Mi a mesterséges megtermékenyítés és hogyan történik az eljárás?

A legtöbb házaspár életük folyamán együtt, előbb-utóbb azt tervezi, hogy gyermekeket szeretne. Néhány esetben ez természetesen, orvosi beavatkozás nélkül, másokban pedig egy vagy mindkét házastárs reproduktív rendszerével kapcsolatos problémák miatt történik, orvosi technológia segítségével. A mesterséges termékenyítés egyik leghatékonyabb módja a meddőség problémájának megoldására.

A csalódó statisztikák azt mutatják, hogy a világon minden második házas pár többé-kevésbé problémát tapasztal a koncepcióban. És ellentétben azzal a közvéleménygel, hogy a női meddőség sokkal gyakrabban fordul elő, ezeknek az eseteknek csak egyharmada a nők reprodukciós funkciójának romlásából ered.

Jelenleg a mesterséges megtermékenyítés három fő technológiáját használják a meddőség kezelésére:

• in vitro megtermékenyítés (IVF);
• intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI);
• mesterséges megtermékenyítés.

A mesterséges megtermékenyítés módját a szaporodó orvos egyedileg végzi. Jelenleg számos vélemény szerint a legnépszerűbb technológia az IVF.

Amikor az IVF elképzelés az anya testén kívül történik, ahogy a természetes trágyázás során következik be.

Az IVF egy meglehetősen bonyolult manipuláció, amelynek hatékony megvalósításához nagyszámú hormonális hatóanyag használata szükséges. Ezen gyógyszerek bevitelének köszönhetően gátolják a petefészek és az agyalapi mirigy funkcionális képességeit. A hormonterápia során fontos a női testben bekövetkező változások szoros figyelése.

Miután a laboratóriumi vizsgálatokból kapott összes adatot és a terápiás módszer végső meghatározását megkapta, a nőstény szakember folyamatos felügyelete alá kerül. A hormon endokrin rendszerében bekövetkezett változások dinamikáját a hormonális gyógyszerek állandó használata következtében biokémiai vérvizsgálatokkal szabályozzák, amelyeket naponta kell megtenni.

Ezt követi az IVF második szakasza - a női biológiai anyag termesztése és későbbi gyűjtése. Mint mondták, az eljárás előkészítésének kezdeti szakaszában a gyógyszer elnyomja a beteg természetes hormonális hátterét. Ezt követően a szakorvos előírja az ovulációt aktívan stimuláló gyógyszereket. Ennek eredményeként a petefészkekben körülbelül ötven follikulus nőhet, amelyekben tojás van. Ezt követően azok a biológiai anyagok lesznek, amelyek az eljáráshoz szükségesek lesznek.

A napi szakértők feljegyzik a tüszők növekedését. Ehhez a nő ultrahangot végez a petefészkekben. Amint eljön a pillanat, amikor a tüszők eléri az IVF-hez szükséges méretet, az asszonyt szúrjuk. Természetesen, ha a szúrási hely nem érinti az előgyűjtő helyet, akkor egy ilyen manipuláció elég kellemetlen érzéseket eredményezhet.Ezért a legtöbb esetben, amikor szúrás történik, az orvosok általános érzéstelenítést használnak. Ehhez az eljárás előtt a pácienst beinjektáljuk a vénába, és egy idő múlva alszik.

Az érzéstelenítés átlagosan legfeljebb fél órát vesz igénybe, és a szúrási eljárás 5-10 percig tart.

Miután a sejteket eltávolítottuk, azokat a későbbi munkához legmegfelelőbb közegbe helyezzük.

Ha a manipuláció sikeres, akkor a nő ugyanazon a napon hazatérhet.

Az in vitro megtermékenyítés harmadik szakaszában szükségessé válik a születendő gyermek apja részvétele - spermát kell áthaladnia ahhoz, hogy mesterséges környezetben megtermékenyítse a női reproduktív sejtet. Amikor egy IVF-szakember megkapja az összes szükséges biológiai anyagot, közvetlenül a műtrágyázási eljáráshoz folyamodik: a hím- és női csírasejteket speciális csövekbe helyezik, ahol össze kell kapcsolódniuk.

Amikor megtermékenyítés történt, és az embrió aktívan fejlődik az anya sejt helyén, akkor még napjainkig a mesterségesen létrehozott környezetben kell lennie.

Az IVF végső szakasza a megtermékenyített sejt közvetlen átjutása a méhbe. Ez a manipuláció anesztézia hatására is előfordul. Egy eljárás során egy nőt egy-négy embrióba lehet ültetni.

Előfordul, hogy a „kriová” fogalmát használják. Ez a kifejezés a megtermékenyített tojásoknak a méhből a külső környezetbe (speciális körülmények között) történő átadására vagy a „fagyasztott” („kriogén” fagyasztás) embrióknak a méhbe történő átvitelére utal.

Az IVF alatt átlagosan 1-4 megtermékenyített tojást adnak be a betegnek, hogy növelje a sikeres fogamzás esélyét. Mindegyikük vagy közülük sokan sikeresen beültethetők a méh nyálkahártyájába, de lehetséges, hogy mindegyikük elhagyja a méhét a következő menstruáció során. Ebben az esetben a nőnek meg kell ismételnie az IVF eljárást.

De ha a terhesség mégis megtörtént, és több embriót, vagy akár mind a négyet sikeresen beültettünk az endometriumba, akkor egy szakértő tanúsága szerint vagy a beteg kérésére néhányat eltávolíthatunk a méhből, és speciálisan erre létrehozott mesterséges körülmények között helyezhető el. amelyek egy bizonyos módszer szerint fagyott állapotban lesznek.

Az embriók külső környezetbe történő visszanyerésének folyamatát nevezik embriócsökkentésnek. Ez azzal a céllal történik, hogy sikertelen IVF kísérlet esetén a fagyasztott embriók beültetése lehetséges. A cryo-transzfer technikának köszönhetően sikertelen transzplantáció esetén nem lesz szükség arra, hogy egy nő ismételten stimulálja a reproduktív rendszert az ovuláció megkezdésére - nem kell több injekciót és ital tablettát bevennie. A potenciális apa elkerülheti a sperma mintájának újbóli eljutását.

Mint már említettük, vannak olyan esetek, amikor a méhbe befecskendezett embriók gyökerei voltak, ebben az esetben az „extra” elhagyás vagy az „extra” eltávolítása a nő. Ez az árnyalat az IVF ellenfeleinek fő érvévé válik, aki ezt a bioetikai szempontot a vallás és az emberi élethez való jog szempontjából elfogadhatatlannak tartja.

A fagyasztott formában a megtermékenyített tojásokat speciális cryostorage-ban tárolják, ahol az optimális körülmények fennmaradnak életképes állapotukban. A biológiai szülők vágyától függően több hónaptól több évig tárolhatja őket. Ez a szolgáltatás fizetendő.Költsége az embriók időtartamától és tárolási feltételeitől függ.

Miután az embriót átadták, a pácienst egy bizonyos ideig kell teljes pihenni, és utána hazatérhet.

A kezelőorvos egy olyan nőt ír elő, aki korábban ezt az eljárást alkalmazta, hogy olyan gyógyszereket vegyen be, amelyek pozitív hatást gyakorolnak az endometrium állapotára (méhbélés). Emellett ajánlott, hogy nyugtatókat vegyen be, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a méh kontraktilitását.

Két vagy három héttel a megtermékenyített tojás beültetése után egy nő ultrahangvizsgálatot folytat, amely felhasználható az eljárás hatékonyságának értékelésére, vagyis a terhesség előfordulásának megerősítésére vagy megtagadására. Az IVF sikeres kimenetelével a várandós anyának továbbra is be kell vennie a neki felírt gyógyszereket, de ha a „beillesztett” embriók egyike sem tud beültetni az endometriumba, ezek a sejtek a következő menstruációs áramlással hagyják a méhét.

Ez a technológia az in vitro megtermékenyítés javított elve.

Amikor ez bekövetkezik, a csírát nem egy tetszőleges módon egy kémcsőben végzik, hanem egy hosszú kanülhöz hasonló eszközzel.

Az ICSI-t a spermiumok mozgékonyságának csökkentése vagy hiánya esetén használják. Ezen az árnyalaton kívül az ICSI eljárás az IVF abszolút ismétlése.

A méhen belüli megtermékenyítés során a magfolyadékot közvetlenül a nő méhüregébe vezetik be az ovulációs időszakban egy speciális katéter segítségével.

A mesterséges megtermékenyítés eljárása a fogamzásgátlás esetén is megvalósítható mindkét partnerben és mindkettőben. Az ilyen nehézségek megjelenésének oka sok.

Tehát ezek a párok elismernek a kopárnak, akik rendszeres szexuális kapcsolatokkal rendelkeznek az év során anélkül, hogy bármilyen fogamzásgátlást alkalmaznának, és a terhesség nem történt meg. Ez a helyzet kétségtelenül megköveteli a reproduktív egészségügyi szakemberek felkérését a későbbi vizsgálathoz és kezeléshez. Természetesen az a tény, hogy a terhesség egy bizonyos ideig nem fordul elő, nem feltétlenül jelzi az IVF-et.

Ami a leggyakoribb eseteket illeti, amikor az IVF-et ténylegesen jelezték, ezek a következők:

• Polisztisztikus petefészek. Ez egy kóros változás a petefészkek szerkezetében és működésében a ciklus zavarai miatt. Ennek a betegségnek a kialakulásának ösztönzése az ösztrogén és a tüszőképződés kialakulásának sikertelensége és az androgén - férfi nemi hormonok - koncentrációjának növekedése, ami sok kis ciszta megjelenéséhez vezet a petefészkek szerkezetében, és ennek eredményeként sterilitás.
• akadály vagy a petefészek hiánya.
• Az endometriózis. A betegség, amelyben az endometrium sejtjei, a méhfal nyálkahártya, túlnyúlnak rajta.
• betegségeka férfiak spermájának minőségét befolyásolja.
• meddőség megmagyarázhatatlan etiológia.

Nem sokkal régen, a világ klinikai gyakorlatában úgy döntöttek, hogy meddőségterápiát (ami néha sok évet vett igénybe) a nőknek különböző konzervatív módszerekkel végeztünk: gyógyszeres kezelés hormonális készítményekkel, fizioterápia, masszázs, gyógykezelés stb.

Az ilyen helyzetben a mesterséges megtermékenyítés rendkívüli lehetőségnek tekinthető, így a nők segítséget nyújtottak a szakterületen dolgozó szakemberek számára, akik már eléggé érett hölgyek voltak (a szülési funkció szempontjából). Egy ilyen megközelítés teljesen téves, mivel ebben a korban az eljárás sikeres kimenetelének valószínűsége többször is csökken.

A mesterséges megtermékenyítés fő feladata egy egészséges gyermek születése, így ha ezt a célt elérjük, akkor az ilyen manipuláció minden hátránya kiegyenlítődik. A statisztikák szerint a mesterséges megtermékenyítés több mint harmada terhességet eredményez. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez egy meglehetősen összetett technológia, amely a beteg egészségére is hatással lehet. Egy nőnek a lehető legnagyobb gondolatban kell lennie a lehetséges kockázatokról annak érdekében, hogy tudatosan, az összes előny és hátrány mérlegelése után végleges döntést hozhasson egy ilyen manipuláció célszerűségéről.

Sikeres embrióátültetés esetén nagy a valószínűsége annak, hogy több embriót implantálnak a méhnyálkahártyába, és többszörös terhesség alakul ki. Ezért (nő kérésére) „extra” embriók csökkenthetők, ami viszont spontán abortuszt okozhat. Ha elhagyja az összes embriót, akkor nő a hypoxia (oxigén éhezés) és a koraszülési kockázat.

A mesterséges megtermékenyítés következtében a terhesség valószínűségének százalékos arányát befolyásolja következő tényezők:

• a potenciális szülők kora;
• a gyermek nélküli pár meddőségének oka;
• a petefészek szúrásának eredményei (a tojások jellemzői és számuk);
• egy potenciális apa magfolyadék minősége;
• a kifejlődésre képes laboratóriumi körülmények között a férfi és női csírasejtek fúziójából származó embriók száma;
• a pár hiábavalósága;
• a méhnyálkahártya állapota az embrió oltása idején (a hegek, gyulladásos folyamatok stb. jelenléte vagy hiánya);
• az IVF eljárás korábbi kísérleteinek száma;
• az orvosok képesítésének mértéke egy adott egészségügyi intézményben;
• az előkészítő szakasz helyessége;
• örökletes betegségek jelenléte;
• a potenciális szülők életmódja és rossz szokásaik;
• akut gyulladásos betegségek jelenléte, vagy az embrió-oltás idején nem teljesen kezelt krónikus

A mesterséges megtermékenyítés orvosi korlátai mellett törvények is előírják a megfelelőséget. Például, ha egy hivatalos házasságban van, akkor a házastárs beleegyezése szükséges az IVF-hez, különösen akkor, ha a donor spermát hím biológiai anyagként használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a házasságban született gyermekeket automatikusan anyjuk házastársaiként szerezik be. Az apa azonban teljes mértékben felelős a gyermek emeléséért, függetlenül az igazi rokonságtól.

Ezért, ha a férj etikai, vallási vagy egyéb megfontolások miatt tiltakozik a mesterséges megtermékenyítés ellen, akkor a probléma megoldása az eljárás házastársainak elutasítása lesz, ha a feleség nem tudja meggyőzni a lelki társát.

A sperma donorává vált ember nem szerezhet személyes információt egy biológiai anyaggal mesterségesen megtermékenyített nőről. Az ilyen módon született gyermekkel kapcsolatban nincs lényeges kötelezettsége.

Néhány gyermek nélküli pár hosszú ideig nem mernek a mesterséges megtermékenyítés eljárását vallási és etikai megfontolások miatt. A világ vezető vallásai (kereszténység, iszlám, buddhizmus) elfogadják ezt a „makulátlan koncepciót” a legszélsőségesebb intézkedésnek. Ezenkívül elfogadhatatlan, hogy az adományozó spermiumok házastársainak többszörös terhesség esetén egy nőt és az embriók csökkentését használják. A kereszténység kategorikusan nem fogadja el a helyettesítő anyaságot.

Hogyan működik az IVF eljárás, lásd alább.