Az IVF-hez szükséges vizsgálatok és elemzések

Az in vitro megtermékenyítés, amely körülbelül 40 évvel ezelőtt jelent meg, a meddő pároknak lehetőséget biztosított szülőkké válni. Amíg nem alkalmazták a szaporodási segédeszközöket, ezeknek a pároknak nem volt más választása, mint a gyermektelenség elfogadása és a gyermeknevelés elfogadása. 2012 óta az IVF-t az állam támogatta, és orvosi okokból ingyenesen, az OMS-irányelv értelmében. Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra és milyen vizsgálatokat kell végezni, magyarázni fogunk ebben a cikkben.

A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés meglehetősen megterhelő megközelítést igényel. Mivel maga az eljárás high-tech, kötelező az orvosi vizsgálat. Az alábbiakban a szükséges kutatások alaplistáját adjuk meg.

Sokat fog függeni a meddőség igazi okától. Leggyakrabban endokrin, vagy a csövek elzáródásával és a méh endometriumának kimerülésével jár. A meddőség férfi tényezője leggyakrabban metabolikus rendellenességekkel, hormonális, valamint gyulladásos betegségekkel és az urogenitális rendszer fertőzéseivel jár együtt.

A törvény által előírt elemzések listája, és ezért nem lehetnek kisebbek az IVF protokollnál. Bánásmóduknak több mint komolynak kell lennie, mert csak egy bizonyítvány hiányában vagy az eredmény lejárt eredményével végzett elemzés jelenlétében a pár megtagadhatja az eljárást.

Az IVF előtti elemzések és vizsgálatok nem az orvosi személyzet elhalványulását jelentik, nem pedig azt a kísérletet, hogy a pénzt a „párból” „csalogassák”, ahogy azt néhányan gondolják. Teljes körű kutatásra van szükség annak érdekében, hogy az orvos tisztában legyen az eljárás nehézségeivel és annak sikerességével.

Kötelező a három terület elemzése:

• nők vizsgálata;
• mindkét házastárs vizsgálata;
• vizsgálata a férj, ha azt tervezi, hogy használja a sperma IVF.

Ha az IVF végrehajtására vonatkozó döntés megtörténik, a párnak egy ellenőrzőlista lesz az elemzések listájával, valamint az eredmények érvényességének jelzése.

Minden klinikán, egyébként, rendelkeznek saját érvényességi idővel, és ha a házaspár úgy dönt, hogy kész orvosi vizsgálattal más egészségügyi intézményhez fordul, kiderülhet, hogy számos tesztet újra kell folytatni, mivel érvénytelenek lesznek.

Az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat kötelezőnek tartják. Ezen kívül minden házastárs bérleti díjat:

• vér a szifilisz (RW) számára;
• vér a HIV-állapotra;
• vér a TORCH-fertőzéshez (rubeola, herpesz, citomegalovírus, toxoplazmózis elleni antitestek);
• vér vírusos hepatitisz B, C;
• vér és csoportosulás.

Ezeknek a teszteknek az érvényessége gyakran szabványos és három hónap. A kivételek a vizsgálati csoport és az Rh vér. Ez az eredmény határozatlan, mivel a csoport és az Rh személy az élet során nem változik.

Azok a tanulmányok listája, amelyek az IVF előtti asszonyhoz rendeltek, szinte mindig nagyon normálisnak tűnnek, és nem függ attól, hogy melyik spermiumot fogják megtermékenyíteni - egy férj vagy egy donor. Tartalmazza a következő elemzéseket.

• Teljes vérszám (KLA). Az éhgyomorra reggel előzetes előkészítés nélkül átadják a vért, a vér a leggyakrabban az ujjból kerül. Lehetővé teszi a vér fő összetevőinek egyensúlyát. Az elemzési időszak leggyakrabban 10 nap, egyes klinikákban legfeljebb 20 nap.

• Vizeletelemzés (OAM). Elég hasznos és szükséges elemzés, amely pontosan tükrözi a vesék, a húgyhólyag és a húgycső állapotát. Az elemzés megkezdése előtt meg kell vásárolnia egy speciális tárolót a gyógyszertárban található biomateriumokhoz. Reggel, ébredés után, egy nőt alaposan meg kell tisztítani (szappan használata nélkül), óvatosan zárja be a hüvelyt egy vattapálcával, hogy a hüvelyi mikroflóra ne kerüljön a vizeletbe, majd összegyűjtse az átlagos vizeletet. A tartályt néhány órán belül, legkésőbb a laboratóriumba kell szállítani. Az elemzés időtartama 10-14 nap.

• A vér biokémiai vizsgálata. Ennek az elemzésnek az eredményei az orvos számára átfogó tájékoztatást nyújtanak a beteg testében fellépő biokémiai folyamatokról. A vért reggelente, üres gyomorban, vénából kell adni. Két nappal a szállítás előtt kerülje el a gyógyszert, zsíros ételeket, alkoholt. Időtartam - két hét.

• Véralvadási. Ez egy specifikus vérvizsgálat, amely meghatározza a hemosztázis - véralvadás folyamatát. Nem igényel előkészítést, általában vért veszünk egy ujjból egy általános vérvizsgálattal együtt. A vizsgálat előtt egy nőnek tartózkodnia kell az alkohol és a koagulánsok és az antikoagulánsok szedésétől. Az elemzés időtartama egy hónap.
• A hormonális profil elemzése. A véradást kizárólag üres gyomorban kell végezni, tilos a dohányzás és hormonális készítmények és zsíros ételek fogyasztása. A menstruációs ciklus 2-3 napján az AMG, LH, FSH, ösztradiol, prolaktin, kortizol, tesztoszteron és a pajzsmirigy hormonok vérét adják. A ciklus 21. és 23. napján a progeszteron vérvizsgálatát adjuk meg (ismét). Emellett szükség lehet a pajzsmirigy ultrahangára ​​is. A hormonprofil vérvizsgálatának időtartama 3-6 hónap.

• Fluorography. A képzés nem szükséges. A lejárati idő egy év.
• Terápiás vizsgálat és elektrokardiogram. Az összes fenti elemzéssel egy nőt küldenek egy általános orvosnak, aki a kutatás alapján véleményt ad az IVF-be való felvételéről. A recepción az orvos terhelés nélkül és terheléssel EKG-t készít. A terápiás tolerancia eredménye hat hónapig érvényes.

Az általános kötelező teszteken kívül egy nőnek egy nőgyógyászati ​​vizsgálatok lenyűgöző listáján kell mennie.

• USA-ban. Ez intravaginálisan vagy transzabdominalis módon történik. A vizsgálat előtt az elülső hasfalon szükség van a húgyhólyag feltöltésére, körülbelül fél liternyi folyadékkal. Az ultrahangot megelőzően a hüvelyérzékelő húgyhólyagját el kell szabadítani a folyadéktól. A méh, a függelékek, a petefészkek, a petefészek és a méhnyak szerkezetét, méretét és jellemzőit értékelik. A menstruációs ciklusban szenvedő nők esetében a tüszők jelenlétét és számát az első felében értékelik. A kutatási eredmények érvényessége egy hónap.

• Mammográfia vagy mell ultrahang. Ha egy nő 35 évesnél fiatalabb, ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a melleken, 35 év múlva a mammográfia előnyösebb. A vizsgálatot úgy végezzük, hogy kizárjuk a daganatok jelenlétét és fejlett tumor folyamatot. A legjobb, ha ezt a ciklus 5-8 napján végezzük. Időtartam - 1 év.

• Vaginális tampon. A nőgyógyász a manuális vizsgálat során vesz részt. Az IVF esetében értékeljük a tisztaságot (mikroflóra), valamint a fertőzések jeleinek esetleges jelenlétét - ureaplasma, chlamydia (kenet a PCR-rel). Mielőtt elkezdené a kenetet, tanácsos 2-3 napig tartózkodni a nemi közösülésről. Az analízis időtartama két hét, PCR kenet esetén az érvényességi idő hat hónapig tart.
• Kolposzkópia és citológia. A kolposzkóp megvizsgálja a méhnyak állapotát, és megragadja a rendellenes sejtek jelenlétét. A citológiai elemzés lehetővé teszi a méh patológiás folyamatainak megállapítását. A tesztek érvényessége - hat hónaptól egy évig.

Ha a műtrágyázást donor spermával tervezik, akkor az embert nem kell vizsgálni. Ha a „csőben” való fogantatáshoz a férj biológiai anyagát használják, akkor a következő teszteket kell elvégeznie.

• Semen. A maszturbáció vagy a szexuális kapcsolat megszakítása 4-6 napos teljes szexuális pihenés után. Elemzés előtt ne látogasson el a fürdőbe és a szaunába, ne fogyasszon zsíros ételeket, és ne vegyen alkoholt. A sperma mennyiségi és minőségi mutatói nagyon fontosak az IVF tervezéséhez. Az elemzés időtartama 3-4 hónap.

• Vérvizsgálatok és kenetek a húgycsőből a nemi szervek fertőzésein. Vért adunk vénából egy üres gyomorban, a szállítás előtt meg kell tartózkodni a zsíros ételek, alkohol, antibiotikumok lenyelésétől. A húgycsőtől származó kenet nem igényel előkészítést, hanem az urológus. Az elemzés időtartama 2-3 hónap.
• IDA teszt. Ez egy speciális vérvizsgálat antisperm antitestekre. Egy üres gyomorban lemond. Az eredmények érvényessége hat hónap.

Gyakran előfordul, hogy egy nőnek ajánlott hysteroszkópia az IVF előtt. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy jobban megértse a méh funkcionális rétegének vastagságát és szerkezetét, ez az indikátor nagyon fontos az implantált embrió beültetéséhez. Hiszteroszkópot vezetnek be a méhüregbe, és alaposan tanulmányozzák a fő női reproduktív szerv belső falát, amelynek egészsége nagyban függ a végeredménytől.

Továbbá, egy nőt gyakran küldenek a nyaki nyálkahártya elemzésére az antisperm antitestekre. Ez főként a nem észlelt genesis meddőségével történik. Az ilyen antitestek esetében a vér is tesztelhető.

A kariotípus vérének genetikai elemzése segít a genetikai szakembereknek, hogy kiszámítsák a gyermek házastársának a súlyos anomáliákkal történő szülésének kockázatát. Genetikai konzultációra van szükség a partnerek genetikai összeférhetetlenségének kiküszöböléséhez, mivel az IVF-nél nem lehet sikeres.

A korosztály listája nem különbözik az általános ajánlott listától, de a házastársak, akik egy érettebb korban szülőkké akarnak válni, további kutatást kell végezniük. Ezek közé tartoznak a genetikai vizsgálatok, valamint az immunogram.

Általában 35 évesen a férfiaknak vagy nőknek már egy vagy több krónikus betegsége van. Az IVF-et megelőzően a házaspár nem lesz engedélyezett, kivéve, ha egy szűk szakosodott orvostól írásos engedélyt nyújtanak az eljáráshoz. Ha a szív- és érrendszeri betegség fennáll, a kardiológusnak szüksége lesz a terhességre és a szülésre, ha egy nő veseproblémái vannak, a nephrologist meg kell adnia véleményét.

A tesztek nagy része ingyenesen vehető igénybe a lakóhely szerinti klinikán. Ez magában foglalja az összes általános kötelező vizsgálatot (vizeletvizsgálat, vér a HIV-hez és a szifiliszt, a hepatitis esetében). A szabad a ultrahangot a medence szervei, valamint a hüvelyből és a húgycsőből származó kolposzkópiával és tamponokkal végezheti.

A gyakorlatban azonban minden sokkal bonyolultabb. Azok a klinikák, amelyek engedélyezik az IVF-et, nem túl érdekeltek azoknak a betegeknek, akik vér és vizeletet adnak a szabad közegészségügyi intézményeknek. Ezért az in vitro műtrágyázási szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződés feltételei tartalmazhatnak egy záradékot, amely hangsúlyozza, hogy minden elemzést a klinika vagy a partnerklinikán kell elvégezni, ha a laboratóriumban nem lehet kutatást végezni.

Ebben az esetben meg kell keresni egy hűségesebb klinikát, vagy egyet kell értenie a javasolt feltételekkel, és meg kell fizetnie az egyes elemzésekért. A fizetős szolgáltatások felé vezető úton sokan önként vesznek részt, mivel a legtöbb házastárs egyszerűen nem rendelkezik olyan sok szabad idővel, hogy a klinikán különböző napokon nagyszámú tesztet adnak, ami szintén hosszú sorokat tartalmaz.

Ha egy pár belépett az IVF-be, akkor az első protokollba lép. Közvetlenül a menstruáció befejezése után a nőnek véradást kell adnia a hormonok számára, és különös figyelmet kell fordítani az FSH - follikulus stimuláló hormonra. Ha a trágyázást stimulációval kívánják elvégezni, akkor a nőnek fel kell adni a petefészkekben a follikulusok érését stimuláló hormonkészítményeket.

A ciklus 11-12. Napján az LH, a luteinizáló hormon vérét veszik fel az ovuláció közelítésének meghatározásához.

Amikor a tojás érett, a klinikán érzéstelenítés közben szúrást hajtanak végre - a tojásgyűjtést, amely után megtermékenyítik őket, és néhány nap múlva az embriókat áthelyezik a méhüregbe. Két hétig a nőnek vérnek kell adnia a hCG-t. Ha az implantáció megtörtént, a hormon szintje két naponta növekszik.

Az IVF-hez szükséges tesztek és elemzések megismeréséhez lásd a következő videót.