Norma AMG az IVF-hez. A terhesség valószínűsége alacsony szinten és az anti-Muller hormon növelésének módja

Az önbecsülő csecsemő lehetetlensége gyakran egy nő hormonális rendellenességeihez kapcsolódik. Az endokrin rendellenességek sokfélesége között külön-külön áll az AMG hiánya. E hormon szintje rendkívül fontos mind a férfiak, mind a nők reproduktív funkciója szempontjából, de itt „különböző” nemek közötti képviselők között különböző módon működik.

Mielőtt szükség lenne az IVG analízisre az AMG-re. Melyek a Müller-gátló szabályai, teherbe eshetnek-e az IVF-protokollban, az anyag alacsony szintjével, és hogyan növelhető az AMH koncentrációja, ezt a cikkben elmondjuk.

Az AMG-t (antimuler hormon) már a 19. században fedezték fel, amikor a reproduktív rendszer szerveinek növekedési folyamatait befolyásoló fehérjemolekulákat Johann Muller német természettudós és biológus fedezte fel. Megállapította, hogy az embriók nemtől függetlenül közös vonásuk van - egy csőcsatorna, ahonnan körülbelül 9 hetes terhesség alatt férfi embriók alakulnak ki az AMH hatása alatt. Tehát van egy szexuális határvonal.

Az AMG-t nem termelik női embriókban, és alapértelmezés szerint a csatorna cső a petefészekbe, a petefészekbe kezd. A lányoknál az AMH-t csak a születés után kezdik termelni.

A Müller-gátló funkciója az emberi szexuális funkció biztosítása az élet során. A nőknél az AMH szint jelzi a petefészkek működését, a tojás érését. A Müller-gátló szabályozza a tüszők növekedését és csökken az életkorral. Egy nő vérplazmájában az AMH mennyisége meglehetősen pontos indikátora a petefészkek tartalmának, ez jelezheti a „tartalékban maradó” tojások hozzávetőleges számát.

A lányok pubertása előtt az AMH-t rendkívül alacsony koncentrációban határozzák meg. A pubertás kezdetével a Müller-inhibitor szintje elkezd növekedni, majd az élet során fokozatosan csökken. A menopauza alatt az AMG-t nem észlelik a vérplazmában.

Mint már említettük, a Muller inhibitor koncentrációja a vérplazmában közvetlenül arányos az életkorral. Ezért a normák attól függnek, hogy az in vitro műtrágyázási protokoll tervezésekor mennyi volt a beteg. A 35 év alatti nők aránya 4,0–6,5 ng / ml. Az AMH szintjét 2,5-4,0 ng / ml sebességnél kissé károsodottnak tekintik. A csökkentett érték 0,3-2,2 ng / mg. A 0,3 ng / ml-nél kisebb koncentráció alacsonynak tekinthető.

A 35 évnél idősebb nők esetében az arány eltérő. A normál szint 1,5-4,0 ng / ml. Feltételesen normális az 1,0-1,3 ng / ml indikátor. Az alacsony szint 0,5-1,0 ng / ml, és a kritikus csökkenés 0,5 ng / ml-nél kisebb.

Ezek a standard értékek jellemzőek a nőkre, a meddőség okára, amely nem a hormonális betegségekben rejlik, hanem például a petefészek elzáródásában vagy az endometrium elvékonyodásában. Az esetek többségében az endokrin rendellenességeket vagy az endokrin problémákat szenvedő nőknek IVF-et kell alkalmazniuk, ezért az AMG minimális standardértéke az IVF-re 0,6-0,8 ng / ml.

Átlagosan az in vitro megtermékenyítés megköveteli, hogy az AMH koncentrációja 0,6 ng / ml és 2,4 ng / ml között legyen.

Az AMH magas szintje az IVF-eljárás előtt figyelmeztesse a kezelőorvosot. Azok a betegek, akiknél a Müller-inhibitor koncentrációja 6,5-7 ng / ml-re emelkedik, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek petefészek hiperstimulációs szindrómával, amely az in vitro műtrágyázás első szakaszának veszélyes szövődménye. A hormon magas szintje lelassítja vagy teljesen blokkolja a tüszők növekedését, vagyis az in vitro megtermékenyítéshez a megfelelő mennyiségű tojás nem lesz könnyű.

Alacsony anti-Muller hormonszint mellett a terhesség valószínűsége csökken, mivel kevés tüsző van. A protokoll tervezési szakaszában a normál érték alatt lévő laboratóriumi mutatóknál az orvos feltételezheti, hogy a szuperovuláció hormonális stimulálására adott petefészek-válasz gyenge lesz.

Az alacsony AMH szint csökkenti a terhesség valószínűségét még akkor is, ha az IVF-et ICSI-vel végezzük, amikor egy spermium sejtet vékony kanülön keresztül injektálunk a petesejt membrán alá. A csökkent hormonszintek a tojások gyenge minőségét jelzik, ezért a terhesség kezdetén az IVF protokoll eredményeképpen a vetélés vagy az elmaradt abortusz valószínűsége a korai stádiumban magas lesz.

A hormon-koncentráció mutatóit figyelembe kell venni a protokoll természetének kiválasztásakor. Ha egy nő vérplazmájában az AMH alacsonyabb, mint 0,71 ng / ml, az stimulációt nagyfokú antagonistákkal végezzük FSH-val kombinálva. Ha a női vérben a hormon koncentráció 0,71 ng / ml felett van, de nem haladja meg a 2,1 ng / ml értéket, akkor általában hosszú protokollt írnak elő, amelyben a hormonokat először az ovuláció elnyomására és mesterséges menopauza okozására használják, majd a follikulus-stimuláló hormonokat. .

A sikeres IVF-rel és a megnövekedett AMH-szinttel történő fogamzás valószínűsége nagyobb, mint csökkent koncentrációnál. Minél kisebb az értékek, annál nehezebb lesz a nőnek teherbe esni, még az embrió oltása után is. Általában vélhetően az IVF protokoll sikerének valószínűsége az orosz klinikákban 35-45%. Az AMH jelentős csökkenésével a sikeres terhesség előrejelzett valószínűsége nem haladja meg a 25-30% -ot. Esély van a terhességre, ha egy nőnek nincs más, a méh, a méhnyak vagy az endometrium egyidejűleg fennálló patológiája.

Az AMH alacsony szintje a természetes ciklusban nem zárja ki a terhesség lehetőségét, de még kevésbé valószínű. Megfelelő előkezelés nélküli IVF nélkül a természetes ciklusban, az ilyen indikátorok nem próbálkoznak.

A vizsgálathoz egy nő vénás vérét használtuk. A nőgyógyász, a termékenységi szakember vagy az endokrinológus irányában a nőnek a menstruációs ciklus 3-5 napján kell kapcsolatba lépnie a laboratóriummal. Ebben az időszakban a legmegfelelőbb az AMG.

Az AMH szint rendkívül instabil, ezért előzetesen fel kell készülni a vérvizsgálatra - a fizikai terhelés csökkentése egy héttel a klinika meglátogatása előtt, éjszaka elegendő alvás, és nem az egészség romlása. Az elmúlt 2-3 hét során elszenvedett betegségek, valamint az antibiotikumok vagy görcsoldók szedése a vizsgálati eredmény torzulásához vezethet.

A stressz és az érzelmi zavar, amit egy nő tapasztal, az anti-Muller hormon szintjének ingadozásához vezet. 10-12 óráig kerülje az étkezést, 3 órán át - ne igyon vizet.Néhány órával a véradás előtt ajánlatos ne füstölni vagy inni erős teát vagy kávét.

Átlagosan az analízis eredménye 48 óra elteltével válik ismertté. Néhány laboratóriumban a vizsgálat körülbelül egy napot vesz igénybe.

Mivel a Müller-inhibitor koncentrációja instabil, változhat - ez számos tényezőtől függően nő és csökken. Például nyáron és tavasszal a női testben a hormonszint körülbelül 15–18% -kal emelkedik. Ezért gyakran kapcsolódik a D-vitaminhoz, amely akkor keletkezik, amikor az emberi bőr napfénybe kerül.

A DHEA (dehidroepiandrosterone) terápia hatékonynak tekinthető. Az ilyen hormonális kezelést nagyon alacsony AMH-szintre írják fel 3-4 hónappal az IVF előtt. A legtöbb esetben a D-vitaminnal kombinálva a hormonális kezelés pozitív eredményt ad, és az AMH vizsgálata az IVF protokoll előtt magasabb anti-Muller hormon szintet mutat.

Néha az orvosok azt ajánlják, hogy a nők vegyék fel a menopauzális gyógyszer Melsmon-t. Japánban placenta sejteken alapul. Mint a placenta minden más eszközéhez hasonlóan, a gyógyszer előnyei és hátrányai is vannak, de a gyártók gyakran túlzásba veszik a vétel hatását.

A kivételesen egészséges életmód fenntartása érdekében a Müller-gátló csökkentett szintű nőt ajánljuk. Figyelemre méltó a hormon növekedése, ha a cukor és a sütés teljesen megszűnik a táplálékból. Az AMG a fogyás következtében is növekszik.

Ha egy nőnek problémája van a zsír anyagcserével, akkor először konzultálnia kell egy endokrinológussal - segít abban, hogy terápiás táplálék-adagot hozzon létre a lipid anyagcsere javítása érdekében. A súly 5 kg-mal való csökkentése körülbelül 4% -kal növeli a terhesség valószínűségét, és ha egy nő az életkorának normál testtömegindexéhez igazítja a súlyát, az AMG-szint olyan szintre emelkedik, amely elegendő ahhoz, hogy az IVF-nek sikerüljön. Megszabadulni a túlsúlytól körülbelül 10% -kal növeli a terhesség esélyét.

A kávé, az erős tea és az egyéb élelmiszerek és italok, amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomáshoz, károsak a tüszőkre és jelentősen csökkentik az AMH-t. Ezért az anyaért való jogért való harcban fontos lemondani az ilyen italokról.

A hormon koncentrációjának növelése érdekében hasznos lehet a zsíros tejtermékek (2,5% és nagyobb zsír), valamint a zöldségek, gyümölcsök, hús, hal. Ajánlatos vitaminokat venni és aktív életmódot fenntartani. Azonban a túlzott fizikai terhelés jobb megtagadni, az edzőteremben az intenzív edzés helyett úszás, könnyű futás, kerékpározás helyett.

A nők szerint egyes klinikák megtagadják az in vitro trágyázási eljárás végrehajtását, rendkívül alacsony szintű anti-Muller hormon. Ez a probléma különösen súlyos azoknak a nőknek, akik az IVF-et kvótán kívánják elvégezni. Ezeknek a nőknek különleges követelményei vannak, és ha az AMH kevesebb, mint 1,0 ng / ml, akkor az orvos jogszerűen jogosult megtagadni az eljárást. Ugyanakkor fizetett alapon és az alacsonyabb AMH-k aránya nem indokolja az elutasítást.

Az IVF eljárás mindig stresszes egy nő számára, ezért a betegek gyakran azt írják le, hogy az AMH, amely a protokoll kezdete előtt meglehetősen elfogadható volt, jelentősen csökkent a protokoll közepén. Az eljárás sikerességét illetően a nők megjegyzik, hogy 1,0% -nál alacsonyabb AMH-nál az orvosok legfeljebb 15 oocitát kapnak, az AMH 0,5–7,9 tojás alatt. Ez azt jelenti, hogy a terhesség valószínűsége létezik, és ez valóban valós.

Minden az antimuller hormonról (AMG): mikor, miért és hogyan kell ezt megtenni, lásd a következő videót.