A sürgősségi császármetszés jellemzői

Néha a császármetszés szükségessége hirtelen, váratlanul történik. Az ilyen műveletet vészhelyzetnek nevezik, előzetes előkészítés nélkül, szigorú létfontosságú jelek szerint hajtják végre. Ebben a cikkben az ilyen szállítás jellemzőiről beszélünk, és megvizsgáljuk annak előnyeit és hátrányait.

A hivatalos orvosi nyelvben a sürgősségi császármetszést mentési műveletnek nevezik, amelyet sürgős okokból hajtanak végre. Ez azt jelenti, hogy nincs idő a művelet megtervezésére és további vizsgálatok lefolytatására. A gyermeknek és az anyának sürgős szállításra van szüksége, amelyen az életük függ.

Az ilyen műveletek segítenek megmenteni az életeket, de sajnos bizonyos kockázatokat hordoz - a sürgősségi sebészi kézbesítés utáni szövődmények valószínűsége mindig sokkal magasabb, mint a tervezetteknél.

Ha a műveletet sürgősen hajtják végre, kiválaszthatók a speciális végrehajtási módszerek és módszerek. A gyermek komplikációinak valószínűsége nagyobb, mint a császármetszésnél, a tervezett ütemezésnek megfelelően.

A sürgős művelet elvégzésének szükségessége a terhesség alatt, valamint a természetes szülés során is előfordulhat, ha felmerülő akadályok merülnek fel, amelyek zavarják a normális fiziológiai szállítást. A műveletre szükség lehet, ahogy azt a nő jelzi, és a magzat érdekében.

A gyermek szállítása során a terhesség szövődményei általában a tervezett művelet kijelölésének oka. Vészhelyzetben szükség lehet:

• a méh szakadásának veszélye a régi heg mentén vagy a szakadás kezdetén, valamint a méh szakadásakor;
• a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása, valamint az alacsony fekvésű „gyermekhely” leválasztása a vérzés kialakulásával;
• a magzat hirtelen romlása - szoros szorongás a köldökzsinórral, az oxigén éhezés jelei, az anya és a baba Rh-konfliktusából adódó hemolitikus betegség kialakulása;
• hirtelen idő előtti kisütés a magzatvízből, amely után a kontrakciók nem alakulnak ki a gyógyszeres stimuláció ellenére.

Ha a születés már megkezdődött, a sürgős császármetszés szükségessége bármikor felmerülhet, különösen akkor, ha a nő a munkában van. A műtő mindig kéznél van, ha egy nő a méh hegével születik (második születés után az első császármetszés után), ha a szülést az ikrek vagy a hármasok terhes nője, és más helyzetekben is. A sürgősségi császármetszés általános mutatói:

• a placenta koraszülése a szülésnél, mielőtt a baba áthalad a születési csatornán, és született;
• hosszú ideig a víz kiürítése után, ha a születés nem alakul ki;
• a munkaerő elsődleges gyengesége (a gyengülések, a megállások, a gyógyszerek hatására nem folytatódó összehangolások, vagy a diszkókuszáltak, a nyak nem nyílik meg);
• a munkaerő másodlagos gyengesége (a gyengült vagy megállt kísérletek, a baba áthaladása, fejének születése lelassult vagy megállt);
• a magzat akut hipoxiája (a morzsák legveszélyesebb helyzete);
• a gyermek köldökzsinórjának vagy testrészeinek elvesztése a születési csatornában, például intenzív amnion folyadék kibocsátásával, polihidramnionokkal;
• a méh szakadása a régi heg mentén a szülés során;
• magas vérnyomás a részvevő nőben, eklampsziában.

A munkaidő korai megkezdése esetén egy olyan nőnek, akinek tervezett módon orvosi okokból császármetszésen kellett átmenni, sürgősségi működésre is sor kerül.

Ha egy tervezett műveletnél előnyösebbnek tartjuk a vízszintes metszést közvetlenül a pubis felett, akkor a sürgősségi műtéteknél a sebészeknek gyakran nincs ideje az ilyen bemetszésre. Ezért az ilyen szállítást a testes módszerrel végezhetjük. A hasfalfal szétválasztását hosszirányban, függőlegesen a köldök vonalától függően merőlegesen végzik.

A testes metszés szélesebb és gyorsabb hozzáférést biztosít a műtéti csapatnak a méhhez. Maga a méh is hosszirányban, keresztirányban, félig érhető el - az adott taktika megválasztása függ a műtétet végző sebész preferenciáitól, valamint a magzat helyétől a méhben és más tényezőktől.

A taktika hátránya, hogy a súlyos és súlyos vérzés kockázata a testes boncolás során jelentősen megnő. Azonban olyan helyzetekben, amikor a visszaszámlálás percekig folytatódik, és egy nő vagy gyermek élete függ tőlük, az ilyen kockázat indokolt, különösen azért, mert a modern anyasági kórházak és perinatális központok vér és plazma adományoztak a vérzés során elveszett vér mennyiségének azonnali feltöltésére.

A hasi függőleges varratok a vízszintesnél hosszabb ideig gyógyulnak, nem kozmetikai jellegűek, és ezért szinte mindig rontják a has megjelenését. Az öltések gyógyulása körülbelül 60 napig tart. Összehasonlításképpen, a tervezett művelet után a varratok háromszor gyorsabban gyógyulnak - körülbelül 20 nap.

Gyakori, hogy egy sürgősségi műtét után egy nőnek és egy gyermeknek újra kell állnia.

Az anesztézia típusának megválasztása egy másik érdekes jellemzője a sürgősségi sebészeti szállításnak. Ha egy aneszteziológus egy tervezett művelet előtt megvizsgál egy nőt, hogy kiválassza az érzéstelenítés típusát a közelgő művelethez, egyszerűen nincs idő a kontraindikációk azonosítására a vészhelyzeti művelet előtt. A mai epidurális érzéstelenítés meglehetősen nagy ellenjavallatokkal rendelkezik, de az általános érzéstelenítésnek, amely a közelmúltig volt az egyetlen típus és nem volt alternatívája, nincs ellenjavallata - bárki számára bármely korban és bármilyen helyzetben adható.

Az egyetlen dolog, ami számít, a történelem, amelyet a nő kártyájában jeleztek, súlya és a pillanatnyi vérnyomás állapota. Ezen adatok alapján az aneszteziológus gyorsan meghatározza a gyógyszerek szükséges dózisait, amelyek a nőt erős orvosi alvásba merítik, amelyben nem fog semmit sem látni és hallani. Természetesen nem fog látni a gyermekét a születés után.

Az epidurális anesztézia nemcsak az előkészítést, hanem a hatás eléréséhez szükséges hosszabb időt is igényel. A gyógyszereknek a gerinc epidurális terébe történő bevezetésének pillanatától kezdve a szükséges fájdalomcsillapítás megkezdése előtt 15-25 percig tart, míg az általános érzéstelenítés az intravénás injekció beadását követő egy percen belül lép fel. További öt percig tart, amíg az orvos behelyezi a légcsőcsövet, és csatlakoztatja a pácienst a ventilátorhoz. A művelet megkezdése után.

Ha egy nőnek epidurális anesztéziája van a munka kezdetén, és a katéter már a gerinccsatornájában van, lehet, hogy a spinális érzéstelenítés, ebben az esetben a fájdalomcsillapítás a beépített katéterbe kerül. Egy nő tudatos lesz, de nem fogja érezni a fájdalmat, látni fogja gyermeke születésének pillanatát.

Bármely császármetszés mindig bonyolult lesz. A vészhelyzet esetén azonban a negatív következmények kockázata sokkal magasabb. Mi lehet a következménye:

• tapadások, a varratok megkötése, fistulák kialakulása a hasmenés utáni műtéti területen, a hegek eltérése;
• fertőző szövődmények, gyulladás;
• a vérzés valószínűsége a művelet során vagy azt követően a korai helyreállítási időszakban;
• a nő nem kielégítő hatása az érzéstelenítésre;
• a természetes születési csatornán keresztül történő ismételt szállítás lehetetlensége;
• légzési elégtelenség kialakulása, szorongásos szindróma a gyermekben;
• hatása a baba drogokra az érzéstelenítésre.

A nőt súlyosan megfékezik a fizikai terhelés, a súlyemelés, és ajánlott, hogy szigorú étrend legyen a puffadás és a székrekedés megelőzése érdekében.

Lehetséges, hogy a korpusz szétválasztása után a puerperal asszonynak hosszabb ideig kell fájdalomcsillapítót szednie. A COP-t követően szinte minden esetben az antibiotikum-terápia sürgősségi lefolyása történik a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében. Ez a tényező néha nyomot hagy a szoptatási rendszerre - előfordulhat, hogy szükség lesz a tej dekantálására és az antibiotikumok bevétele előtt.

További információ a császármetszésről a következő videóban.