Hogyan történik a császármetszés: a művelet szakaszai

A császármetszés egy valódi üdvösség, amikor a független szállítás lehetetlen vagy veszélyes a nőre és a gyermekére. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy a baba nem természetes fiziológiai úton, hanem két metszésen keresztül jelenjen meg. Laparotomia - a hasfal megnyitása és a hiszterotomia - a méhfal szétválasztása. Ez a két mesterséges lyuk, és a baba és a placenta számára kiáramlássá válik.

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy a sebészi kézbesítést fokozatosan végezzük, amit az orvosok a művelet előtt csinálnak, az operatív szállítás során és utána. Ez az információ segíti a nőket abban, hogy jobban tájékozódjanak a tervezett műveletekre való felkészülés folyamatában.

A modern szülészeti gyakorlatban a császármetszés a szülés módjaként az összes születés 15% -ában található, és egyes régiókban az operatív születések száma eléri a 20% -ot. Összehasonlításképpen, 1984-ben a sebészi szállítások aránya nem haladta meg a 3,3% -ot. A szakértők hajlamosak a művelet népszerűségének ilyen növekedését a születési ráta általános csökkenésével társítani, a nők számának növekedésével, akik az első gyermeküket csak 35 év után gondolják, és az IVF prevalenciáját.

Az összes mellkasi szakasz mintegy 85-90% -át a tervezett műveletek részesedésére osztják fel. A vészhelyzeti műveleteket csak ritkán hajtják végre, csak egészségügyi okokból.

Ha egy nőnek császármetszete van, akkor a művelet időzítéséről szóló döntést mind a korai szakaszban, mind a terhességi időszak végén lehet meghozni. Ez annak oka, hogy a független szállítások nem lehetségesek. Ha a leolvasások abszolútak, azaz meg nem szüntethetőek (keskeny medence, több mint két heg a méhen, stb.), Akkor az alternatívák kérdése nem merül fel a kezdetektől. Nyilvánvaló, hogy nincs más módja a szállításnak.

Más esetekben, amikor a művelet alapját később észlelik (nagy magzat, a magzat patológiás bemutatása stb.), Az operatív szállítás végrehajtására vonatkozó döntés csak 35 hetes terhességi időszak után történik. Ekkorra a magzat nagysága és becsült súlya egyértelművé válik a méh belsejében lévő néhány részlet.

Sokan hallották, hogy a heti 36-37-ben született gyermekek már meglehetősen életképesek. Ez igaz, de a tüdőszövet lassú érlelésének kockázata egy adott gyermeknél fennáll, és ez a légzési elégtelenség kialakulását okozhatja a születés után. Ezért a felesleges kockázatok elkerülése érdekében az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a terhesség 39. hetét követő időszakban tervezett műveletet hajtsanak végre. Ekkor a tüdőszövet szinte minden gyermekben teljesen érlelődik.

Ha nincs korábbi jelzés egy korábbi műveletre, az anyasági kórházba történő utalás a szülés előtti klinikán 38 héten keresztül történik. Néhány napon belül egy nőnek el kell mennie a kórházba, és elkezdnie kell a felkészülést a közelgő sebészeti munkához.Az előkészítés fontos szakasz, amely nagymértékben függ attól, hogy a műtét és a műtét utáni időszak sikeresen és anélkül múlik.

A kórházi ellátás napján a nő elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Ezek közé tartozik a teljes vérszám, a vércsoport és Rh faktor meghatározására és megerősítésére szolgáló elemzés, biokémiai vérvizsgálat, és bizonyos esetekben a véralvadás sebességének és a hemosztázis egyéb tényezőinek meghatározására szolgáló koagulogram. Végezzen általános vizeletelemzést, laboratóriumi kutatást végezzen a hüvelyből.

Míg a laboratóriumi technikusok ezeket a teszteket végzik, a kezelőorvos összegyűjti a beteg teljes és részletes szülészeti történetét - a születések számát, az abortuszokat, a vetéléseket, a hiányzott abortusz történetét és a műtéteket a reproduktív szerveken.

Is vizsgálja meg a baba állapotát. Az ultrahang meghatározza annak helyét a méhben, a mérete, a fő, amely a fej átmérője, kiszámítja a baba becsült súlyát, határozza meg a placenta elhelyezkedését a méh elülső falához viszonyítva, amelyen tervezik a bemetszést. Végezzen CTG-t, hogy meghatározza a baba szívfrekvenciáját, fizikai aktivitását és általános állapotát.

Körülbelül egy nap egy nő találkozik egy aneszteziológussal. Az orvos felfedi a jelzések és ellenjavallatok jelenlétét bizonyos típusú érzéstelenítésekkel kapcsolatban, és a nővel együtt tervezi az érzéstelenítését, nem felejtve el, hogy elmondja, hogyan fog cselekedni, mennyi idő és milyen mellékhatásai vannak. Miután a beteg aláírta az epidurális, gerinc- vagy általános érzéstelenítés megalapozott beleegyezését, a szedáció eszköze.

Az előző nap este óta tilos enni. A műtét reggelén tilos enni és inni. Egy nő kap egy beöntést, hogy megtisztítsa a beleket, borotválja a pubit, és ruhát steril ingben.

Az előkészítő tevékenységek után a nőt a műtőbe vitték. Ott minden készen áll a hozzárendelt műveletre. A sebészi csapat és az aneszteziológus már várt rá, aki valójában megkezdi a műtét első szakaszát - érzéstelenítést.

Az érzéstelenítés azért szükséges, mert a művelet hasi, és 25-45 perc, és néha hosszabb ideig tart. Az első szakasz a megfelelő fájdalomcsillapítás. Attól függ, hogy a páciens mennyire fogja érezni magát, és milyen könnyű lesz a sebésznek dolgozni.

Ha megállapítást nyer, hogy epidurális érzéstelenítést fogunk alkalmazni, akkor a művelet valamivel később kezdődik, mivel az érzéstelenítés pillanatától a megfelelő hatás eléréséhez kb. Egy nőt az oldalára fektetnek, a lábait befogva (magzati helyzetben), vagy ő ül a műtőasztalon, a fejét és a vállát lefelé hajlítva, hátra kerekítve.

Az ágyéki gerincet egy antiszeptikussal kezelik, az aneszteziológus lumbalis punkciót végez - egy vékony speciális tű szúrja a csigolyákat, behelyez egy katétert, és az érzéstelenítő vizsgálati adagját a gerinc epidurális térébe injektáljuk. Három perc elteltével, ha nem történik semmi, vegye be az anesztézia fő adagját. 15 perc elteltével a nő elkezd érezni az alsó test zsibbadását és bizsergését, már nem érzi a lábát, az alsó hasát.

Az aneszteziológus folyamatosan figyeli a beteg nyomását, szívverését és állapotát, kommunikál vele. Megvizsgálja az érzékszervi és motoros érzékenységet, majd parancsot ad a sebészi csapatnak a beteg sebészi készségéről. Az asszony arcában a képernyőn egy képernyő jelenik meg (teljesen felesleges, hogy fontolja meg, mi történik a nővel), és az orvosok közvetlenül a művelethez lépnek. A nő tudatos, de nem érzi a fájdalmat, mert az epidurális térben lévő gyógyszerek blokkolják az idegimpulzusok átjutását az idegvégződésekből az agyba.

Az általános érzéstelenítés kevesebb időt igényel. A nőt a kezelőasztalra helyezik, a kezek rögzítve vannak, a katétert behelyezik a vénába, és az érzéstelenítőt beinjektálják rajta. Amikor a beteg elalszik, és ez másodpercek alatt megtörténik, az aneszteziológus intubációs csövet helyez be a légcsőbe, és összekapcsolja a pácienst a szellőztetővel. A műtét során az orvos hozzáadhat vagy csökkenthet gyógyszeradagot. Az orvosok megkezdhetik a műveletet, amelyben egy nő a munkában gyorsan elalszik, és nem érez semmit.

Meg kell jegyezni, hogy sokféle működési módszer létezik. Egy adott sebész a helyzettől, a körülményektől, a történelemtől, a jelzésektől és a személyes preferenciáktól függően választja ki. Vannak olyan technikák, amelyekben az egyes rétegeket kivágják, majd varrják, vannak olyan eljárások, amelyekben a szövetek szétválasztása minimálisra csökken, és az izomszövet egyszerűen manuálisan eltávolítják az oldalra. A bemetszés függőleges és vízszintes lehet.

A legalacsonyabb vízszintes metszést az alsó méhszegmensben a legjobb megoldásnak tekintjük, mivel az ilyen öltések jobban gyógyulnak, lehetővé teszik, hogy a későbbi terhességeket problémamentesen elviselje, sőt természetesen, ha a nő azt akarja, és ha nem akar orvosi ellenjavallatot.

Bármi legyen is az orvos által választott szállítási módszer, a művelet magában foglalja a fő lépéseket, amelyeket részletesebben megvitatunk.

A hasat fertőtlenítőszerrel kezeljük, a test többi részéből steril szövetekkel izoláljuk, és az elülső hasfalnak a szétválasztását végezzük. Függőleges szétválasztással alacsonyabb medián laparotomiát hajtanak végre - a bemetszést négy centiméterrel a köldök alatt állítják, és négy centiméteres pontra tesszük a csípőcsukló fölé. A vízszintes keresztmetszettel, amelyet Pfannenstiel laparotomiának neveznek, egy íves metszést végzünk a bőrréteg felett a pubis felett, ahol hosszabb, 12-15 cm hosszú.

A Joel-Cohen laparotomia is elvégezhető, amelyben a metszés vízszintesen fut a köldök alatt, de jóval meghaladja a kerületet. Az ilyen vágás szükség esetén speciális ollóval bővíthető.

Az izmokat óvatosan félretesszük, a húgyhólyagot egy darabig is eltávolítják az oldalra, hogy ne véletlenül megsértse. A gyermektől az orvos csak a méh falán van elválasztva.

A reproduktív szerv különböző módon is felosztható. Ha a sebész a hagyományos technika nagy rajongója, vízszintesen, függőlegesen a középvonal mentén vághatja át a méh testét a Sanger-módszerrel, vagy az egész méhön átfutó Fritch-holdfészkével - egyik szélétől a másikig.

A legelőnyösebb és legelőnyösebb az első lépés a reproduktív női szerv alsó szegmensében. Keresztirányú lehet Rusakov szerint, félig hold vagy függőleges Selheim mentén.

Az orvos megnyitja a magzati húgyhólyagot kézi vagy sebészeti eszközzel. Ha a születés korai, akkor a legjobb megoldás, ha nem nyissa ki a membránokat, a baba sokkal kényelmesebb lesz belőle, az adaptáció könnyebb lesz.

A legfontosabb pillanat jön. Amikor egy gyermek fiziológiásan vagy műtéti manipulációk során születik, az orvosok egyaránt aggódnak, mert a magzatnál a magzat sérülésének valószínűsége, bár jelentéktelen, még mindig fennáll. Az ilyen kockázatok csökkentése érdekében a sebész négy ujját helyezi be a jobb oldalába a méhbe. Ha a baba fejjel lefelé fordul, az orvos tenyere a fej hátuljába kerül. Óvatosan behatol a fejbe a méhbe a bemetszésbe, és felváltva távolítsa el az akasztót. Ha a gyermek medencében van jelen, akkor a láb vagy az orrnyílás hajtja le.Ha a morzsolódás az egészben van, akkor kapjon egy lábat.

Vezeték kábelt vágnak. A csecsemőt a gyermekorvosnak, a neonatológusnak vagy a gyermekgyógyászati ​​osztály ápolójának adják át a mérlegeléshez, a köldökzsinórra és más eljárásokra. Ha egy nő nem alszik, akkor megmutatják, hogy gyermeke van, szexnek, súlynak, magasságnak nevezik, közvetlenül a szülés után csatolhatják a melléhez. Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtéti szülés során az anya és a baba közötti találkozót egy későbbi időpontra halasztják, amikor a nő visszanyeri és visszanyeri az érzéstelenítést.

A placentát kézzel eltávolítják. Ha nőtt, akkor szükség lehet az endometrium és a myometrium egy részének jövedékiadagolására. Teljes beáramlással a méh teljesen eltávolítható. Továbbá, a sebész elvégzi a méh ellenőrzését, ellenőrzi, hogy semmi sem maradt-e benne, ellenőrzi a méhnyak-méhnyak-türelmet, ha ez átjárhatatlan, manuálisan bővül. Ez azért szükséges, hogy a szülés utáni időszakban a lochia (szülés utáni mentesítés) szabadon hagyhassa a méh üregét stagnálás és gyulladás okozva.

A méh vágott szélein egy vagy kettős soros varratot kell elhelyezni. Előnyös kétsorosnak minősül. Ez tartósabb, bár egy kicsit több időt vesz igénybe annak alkalmazása. Minden sebésznek van saját varrási technikája.

Az aponeurózist általában egyedi selyem- vagy vicry-szálakkal vagy folyamatos varrással varrjuk. A bőrön külön kapcsokat vagy varratokat kell elhelyezni. Néha a bőrt egy folyamatos kozmetikai varrással varrjuk, ami nagyon szép.

Egy nőt áthelyeznek az intenzív osztályba, ahol 5-6 órán keresztül figyelik. Minden fontos - hogyan jön ki az érzéstelenítés, hogyan jut vissza az érzékenység, hogyan alakul a méhszerződés. A fájdalom a fájdalomcsillapítókkal 2-3 napig tartó érzékenység visszatérése után megtörtént. Mérje meg a nyomást és a hőmérsékletet, adja meg a redukáló gyógyszereket.

Komplikációk hiányában 6 óra elteltével a nő átkerül az általános osztályba, ahol hamarosan leülhet, feláll. Ő hoz egy gyereket.

A császármetszés nagyszerű módja az ízületi születésnek anélkül, hogy az ember láthatatlanul megdöbbenten. A műtőben a férj nem lehet passzív megfigyelő, hanem aktív résztvevő. Feladata, hogy segítse az aneszteziológust, hogy beszéljen a feleségével, tartsa a kezét, támogassa. Ha a műtét általános érzéstelenítés alatt történik, akkor nincs értelme a közös munkában, mivel a nő a munkában jól alszik. De a házastársak kérésére és az ilyen partnerség teljes egészében lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy Nem minden szülési otthon jár egy idegen jelenlétében a műtőben. Ezután a közös munka úgy néz ki: az orvosok a páciensen működnek, és a férj a következő szobában van, és egy kis üvegablakon figyeli az eseményeket. A baba a születés után hozza, és tartsa. Így a férj lesz az első, aki a morzsákat a karjaiba vette, és a mellkasához nyomta.

Tudjon meg többet a császármetszés jellemzőiről, nézve Dr. Komarovszkij átadását.