A császármetszés spinális érzéstelenítése

Az érzéstelenítés egyik módja az érzéstelenítés. A módszert széles körben használják a császármetszés során. Ebben az anyagban beszélünk arról, hogy ez az érzéstelenítés, hogyan készült, és milyen előnyei és hátrányai vannak.

Az idegvégződések az emberi gerincoszlopon belül koncentrálódnak, amely folyamatosan küld bizonyos impulzusokat az agyba, amelyen a központi idegrendszer munkája alapul. Ha blokkolja e "üzenetek" küldését, az agy nem fogja észlelni a fájdalom vagy a hideg jeleket, érintse meg. Ez a császármetszés spinális érzéstelenítésének alapja.

A művelet a hasüregbe való bemetszéssel és behatolással jár, ezért anesztézia alkalmazásával kell kötelezően elvégezni. Az anesztézia megválasztása azonban meglehetősen bonyolult kérdés, mivel ennek a műveletnek többféle érzéstelenítése van. Epidurális és spinális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés.

Az egyetlen különbség közöttük az, hogy epidurális anesztézia esetén az idegvégződések érzékenységét gátló gyógyszerek kerülnek be az epidurális térbe, és gerincvelő kezeléssel a gerinc subarachnoid térébe, vagyis valamivel mélyebbre, mint az első esetben.

Az ilyen behatolás lehetővé teszi az idegimpulzusok blokkolását a gerinc idegek gyökereinek szintjén. A császármetszetben beadott gyógyszerek nagy tisztítási fokúak, és nem tartalmaznak tartósítószereket. Ez általában az egyik anesztetikum, például lidokain, opiátok hozzáadásával, például promedol. Nemrégiben gyakran alkalmaznak ketamint.

Úgy véljük, hogy a spinális érzéstelenítés jobb, mint a fájdalomcsillapítás minősége, és jobb, mint az általános érzéstelenítés, egyszerűen azért, mert könnyebb kijutni belőle, nem okoz hányingert és súlyos szédülést.

A teljes műtét során a beteg tudatos, mindent megért, képes kommunikálni az orvosokkal, de nem érzi a test alsó részét a deréktól a lábujjak csúcsáig. Ebben az esetben a felső test megtartja az érzékenységet, egy nő mozgathatja a karját, a fejét, ami egyedülálló lehetőséget ad neki, hogy azonnal megölelje gyermekét a születése után. Ehhez valójában sok anya és ragaszkodik a spinális érzéstelenítéshez.

A kábítószereket a gerincen keresztül ágyékszúrással helyezik be. Ebben az esetben az asszony is ül, amennyire csak lehetséges, vagy az oldalán fekszik, a fejét a mellkas felé hajolva. Annak érdekében, hogy az alsó test zsibbadjon, az érzéstelenítő beszúrja a szúrási tűt a lumbális gerincbe. Az injekciós pont a csigolyák között helyezkedik el. A tű maga vékonyabb, mint az epidurális érzéstelenítésnél. A tűnek át kell mennie a csigolyák közötti sárga szegély térén, anélkül, hogy megütné őket, megkerülve az epidurális teret, és behatolva a szubarachnoid térbe, amely tele van cerebrospinalis folyadékkal.

Meg kell jegyezni, hogy a spinális érzéstelenítésnél a gyógyszerek kevesebbet igényelnek, mint az epidurális, és a hatás sokkal gyorsabb. A legtöbb esetben az epidurális anesztézia érzéstelenítése körülbelül 15 percet vesz igénybe, és az alsó test zsibbadása és az ezt követő érzelmi veszteség a beadás után néhány másodpercen belül jelentkezik.

Nagyon gyakran kérdezik, hogy mennyire fáj, a nők. A legtöbb esetben a nő nem tapasztal éles fájdalmat. Az egyéni érzékenységtől függően rövid távú kellemetlen érzés lehet, ugyanúgy, mint minden injekciónál. Ha egy nő kényelmetlenül érzi magát, erről tájékoztatnia kell az aneszteziológust. A lényeg az, hogy ne forduljunk szakemberhez, ne próbáljunk rá nézni. Minden kommunikációs nőnek a test helyzetének megváltoztatása nélkül kell gyakorolnia.

Győződjön meg róla, hogy a szúrási tű ott van, ahol szükséges volt, az orvos beadta a gyógyszer tesztdózisát. 3-5 perc elteltével, negatív jelek hiányában a többit szakaszonként és részeként adják be. A műtét során az orvos szabályozhatja a blokád mértékét az injekciózott gyógyszerek adagjának hozzáadásával vagy csökkentésével.

A sebésznek a művelet befejezéséhez szükséges jele után a katétert eltávolítják a hátoldalról. A nőt átviszi az intenzív osztályba, ahol nemcsak a szülészek, hanem maga az aneszteziológus is figyeli őt több órán keresztül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az érzéstelenítés komplikációk nélkül véget ér. Körülbelül 2 óra.

A spinális érzéstelenítés az anesztézia meglehetősen biztonságos módszere. Az orosz Egészségügyi Minisztérium statisztikái azt mutatják, hogy a súlyos vagy halálos szövődmények valószínűsége 0,01%. Ez azt jelenti, hogy az ilyen érzéstelenítéssel végzett 10 ezer művelet esetében csak egy pácienshalál történt, amelynek oka akut szívelégtelenség volt.

Sok nő panaszkodik a hátfájásról és a fejfájásról a műtét után. A posztfunkcionális fájdalom meglehetősen gyakori jelenség, és a részvevő nők mintegy 7-10% -ában fordul elő. Ezek átmeneti jellegűek és általában 2-3 hónapon belül teljes körűek, különös kezelés nélkül.

A spinális érzéstelenítés másik valószínű komplikációja a vérnyomás csökkenése a korai posztoperatív időszakban. Ez az esetek körülbelül 2-3% -ában fordul elő. A helyzet ellenőrzése alatt áll, és megoldható a nyomás növelését elősegítő gyógyszerek bevezetésével.

Sokat függ az aneszteziológus képzésének, tapasztalatának és képesítésének szintjétől. Egy tapasztalatlan és elképzelhetetlen orvos károsíthatja a gerincvelőt, a csigolyatesteket, ebben az esetben a központi idegrendszer különböző zavarai lehetségesek, a végtagok érzésétől a bénulásig. Az ilyen komplikációk valószínűsége a statisztikák szerint alacsony, de létezik.

Az esetek 15% -ában tartós fájdalomcsillapító hatás nem érhető el, a részvevő érzékenysége bizonyos mértékig megőrződhet, ami rendkívül nem kívánatos a beteg vagy a műveletet végző orvos számára.

Ha fennáll a véralvadás megsértése, a koagulopátia, egy kis vérzés jelentkezhet a szúrási ponton - hematomában. A szubarachnoid tér, ahol a gyógyszereket injektáljuk, pontosságot igényel, sérülése a rohamok és a bénulás kialakulása.

Mivel a kábítószerek dózisai a más típusú érzéstelenítéshez képest csökkentek, a gyógyszerek kisebb mértékben érintik a babát, mint az epidurális és általános érzéstelenítéssel.Még mindig fennáll a gyermek szívfrekvenciájának zavara, gyenge légzés, hipoxia és izom hypotensio az újszülöttkorban.

Néhány nő megjegyzi, hogy a spinális érzéstelenítés során a művelet rendkívül nehéz pszichológiai háttere - hogy tudatos legyen, és megértsék, hogy ti vagytok az asztalra vágás, és a psziché nem olyan könnyű hallani, hogy az orvosok beszélnek a művelet során. Különösen jól érzékelhető nők a műtét elején kezdenek általános érzéstelenítést követelni az orvosoktól, hogy aludjanak és csak akkor ébredjenek fel, ha minden teljessé válik.

Az ilyen érzéstelenítésnek kétféle ellenjavallata van. Egyesek relatívak és mások abszolút. Mindig abszolút spinális érzéstelenítés ellenjavallt nőknél, akik:

• súlyos vérzési rendellenességek;
• a bőr fertőző és gyulladásos betegségei a 2-5 ágyéki csigolya régiójában, azaz ahol szúrási tű bevezetését tervezik;
• magas intrakraniális nyomás;
• gerinc sérülések, gerinc deformitása;
• súlyos szívbetegség.

A spinális érzéstelenítés relatív ellenjavallatai a következők:

• súlyos terhes nő pszichológiai és érzelmi zavarai, mentális betegségek;
• a művelet határtalan időtartama (ha például az orvosok arra utalnak, hogy a méh amputációja szükségessé válhat a placenta növekedése vagy a nő a császármetszés utáni sebészi sterilizálás miatt);
• magzati halál;
• vérzés a nőknél vagy a vérzés gyanúja.

Sok nő, aki ilyen császármetszéssel végzett ilyen érzéstelenítésen, azt állítja, hogy a posztoperatív időszak meglehetősen szelíd és jól tolerálható volt. Csak kevesen mondják, hogy fájdalmas, hogy maga a szúrást végezze, és kevesen jelzik, hogy a diszkomfort (mintha a kapaszkodás) fennmaradt az egész művelet során.

A nők a szúrás utáni fájdalmat is tartalmazzák a fejben és vissza, mint súlyos hátrányokat. Különösen zavarják az első hetekben, mert rendkívül kellemetlen ülni és sétálni.

Egyes fiatal anyák a tematikus fórumokon és a császármetszés után 3-4 hónapon át tartó véleménye szerint időről időre zsibbadnak és bizsergődnek a lábakban, valamint a lábak megnövekedett duzzanata. Ebben az esetben általában panaszok merülnek fel a memóriakárosodásban és a hiányzó gondolkodásban.

Azok a nők, akiknek nem volt elég spinalis anesztézia, azt állítják, hogy fájdalmas és ijesztő volt, és ezért soha nem fognak hozzájárulni az ilyen érzéstelenítéshez a jövőben.

A császármetszés spinális érzéstelenítéséről a következő videóban olvashat.