Helyreállítás a császármetszés után

A szülés nem mindig természetes. Néha a baba és az anyja sokkal biztonságosabb, mint a császármetszés. A szülészeti ellátás gondozásával kapcsolatos viták mindenhol megtalálhatók. Egyrészt a császármetszés biztonságosabb az anyának és a magzatnak, másrészt viszont hátrányai vannak, amelyek főbb részei a műtét után hosszabb helyreállítási időszaknak tekinthetők. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan lehet gyorsan helyreállítani a császármetszést, hogyan lehet megőrizni a reproduktív egészséget és tervezni egy új terhességet.

A császármetszés régi és gazdag történelemmel rendelkezik. A latin neve: cézárea "királyi" és szektio "vágás". A királyi szakaszt az ókorban gyakorolták, de többnyire kétségbeesés mûködésének. Ez azt jelenti, hogy a hasfal és a méh szétválasztása csak akkor történt, amikor nyilvánvaló volt, hogy a nőt nem lehet megmenteni, de még mindig megmentheti a babát.

Franciaországban a XVI. Században Ambroise Pare királyi udvari orvos ismételten megpróbált működni az élő nőknél, akiknek születése nehéz volt, de az eredmény mindig halálos volt a nőknél. Még három évszázadon belül a sebészek ugyanezt a hibát követték - nem varrták meg a méhét, remélve, hogy önmagára húzódik. Ennek eredményeként a betegek 100% -ban haltak meg.

Csak a XIX. Század végén, az esetek 20% -ában a nők elkezdtek túlélni, mert az orvosok a babával együtt eltávolították a méhét. Csak az elmúlt évszázadban, az orvosok kitalálták, hogy a nő életének megtakarítása akkor lehetséges, ha a méh a szétválás után varrott. Ekkor megjelentek az antibiotikumok, és a legtöbb esetben a nők a műtét után túlélték.

Ma az anesztézia, a varróanyag, az antibiotikumok használata és a gyógyszerek csökkentése lehetővé tette, hogy a császármetszés következtében mind az anya, mind a magzat sikeres túlélését, de az ismételt anyaságot is lehetővé tegye. a méh a helyén marad, a petefészek működése nem szenved, ami azt jelenti, hogy egy nő újra felfoghatja és viseli a gyermeket.

Manapság a műveleteket annyiszor hajtják végre, amennyire szükséges, így a császármetszést kapó nők teljes mértékben képesek két és három és négy vagy több csecsemő anyává válni, ha megfelelő vágy van. De sok tekintetben a kilátások attól függnek, hogy a műtétet hogyan hajtották végre, és hogyan alakult ki a helyreállítási időszak.

Császármetszést lehet tervezni és vészhelyzetbe hozni. Az első az orvosi indikációk szerint történik, ha a baba hordozása során is nyilvánvalóvá válik, hogy a független szállítás lehetetlen vagy nagyon kockázatos, és súlyos következményekkel járhat a csecsemő és az anyja számára. Ezek a jelzések a következők:

• nagy vagy óriási baba, keskeny medencével;
• vízhiány;
• placenta previa, amelyben a "gyermekhely" bezárja a belső garat teljesen vagy részben;
• daganatok a méhben;
• a méh szakadásának valószínűsége (a korábbi műveletekből származó heg miatt);

• a magzat helytelen bemutatása (a gyermek ül, vagy keresztirányban helyezkedik el);
• genitális herpesz az anyában;
• többszörös terhesség (egyes esetekben);
• a preeklampszia súlyos formái;
• a szív és a vérerek betegségei, a veseelégtelenség, a rövidlátás és a retina leválás a történelemben.

A tervezett műtét során egy nőt kórházi állapotba kell helyezni, hogy megakadályozzák a spontán munkaidőt. Ez általában 38-39 hetes időszakban fordul elő, ismétlődő COP - 37-38 hét. A szülés időpontját maga a nő határozza meg, együttesen az orvossal, a műtét előtt minden szükséges vizsgálatot elvégeznek, és kiválasztják az érzéstelenítés módját.

A legtöbb esetben, Oroszországban, a császármetszést spinális érzéstelenítéssel (epidurális érzéstelenítéssel) végzik, amelyben az érzéstelenítőt a gerinccsatornába injektáljuk. A test alsó része elveszíti az érzékenységet, de a nő teljes tudatában marad, és „jelen lehet” a saját gyermeke születésekor az orvosokkal, azonnal láthatja, érintse meg, általában a babát is alkalmazzák a mellszobra a munkahelyiségben.

Az általános (endotracheális) érzéstelenítés megfosztja a nőt attól, hogy hallja, láthassa és értékelje, mi történik. A műtét során mély alvásban van. A gyermekkel való találkozás általában a műtét után néhány órán belül történik, amikor az anya végre helyreáll.

Kevés ember tudja, hogy egy nő maga választhatja ki az érzéstelenítés típusát. Az orvosok nagyrészt kétségbeesetten ellenállnak és elriasztják az anyát az általános érzéstelenítésektől, utalva arra, hogy „öt éves életet vesz igénybe”, és a kiutat nehezebb. Ugyanakkor az aneszteziológusok gyakran hallgatnak arról, hogy a legkisebb hiba esetén a spinális érzéstelenítés egy nő fogyatékossága, a gerinccsatorna sérülése, és az epidurális érzéstelenítés kiindulópontja objektív módon nem egyszerűbb, mint az általános érzéstelenítés, és a korai helyreállítási időszak valamivel idő, mert a nő rosszabb lábakat ér.

Bizonyos információk szerint az epidurális anesztézia, amely szó szerint mindenkit kivétel nélkül kiszabott, sokkal olcsóbb, ezért az Egészségügyi Minisztérium ajánlásokat tartalmaz a használatáról. De az általános érzéstelenítésnek is vannak hátrányai. Ezért csak a nőnek kell választania. Az orvosok nem jogosultak az anesztézia bármely más formájának megtagadására, ha a beteg ragaszkodik hozzá.

A műtét során az orvos vágja le a hasfalat. Egy tervezett műtétben a puskát vízszintesvé teszik az alsó méhszegmensben. Az izmokat az oldalakon tenyésztik, a méhbe vágnak, és eltávolítják a gyermeket. Ezután a sebész kézzel választja el a placentát. Ezután a méh varrása, a hasüreg és az oldalra visszahúzott húgyhólyag izmok kerülnek vissza a helyre, külső varratok vagy nadrágtartók kerülnek alkalmazásra.

A sürgősségi császármetszést a munka bármely szakaszában általános gyengeség kialakulása esetén végezzük. Ha a független munkaerő lelassult, a kontrakciók vagy kísérletek megálltak, a stimuláció nem segített, ha a gyermek akut hipoxiás tüneteket mutatott, és nem volt idő várni, a szülés azonnal befejeződött.

A császármetszés lehetővé teszi, hogy megmentse az anya és a gyermek életét. És ez az ő fő pluszja. Minden más elég ellentmondásos. Tehát a hivatalos gyógyszer az ilyen előnyöket jelzi:

• minimálisra csökkenti a gyermek születési trauma valószínűségét;
• a nemi szervek és a sérülések nyújtása egy nőben;
• nem születési fájdalom;
• nem alakul ki szülés utáni aranyér.

A hátrányok a következők:

• mindig fennáll a fertőzés esélye az anya hasüregében;
• a laktáció kezdete lassabban megy végbe;
• a háború jelenléte a méhben, amely fizetésképtelenség esetén komoly akadályt jelent majd a következő terhességekre;
• hosszabb helyreállítási időszak;
• a gyermek és a nő hüvelyi mikroflóra közötti érintkezés hiánya növeli a gyermek immunitásának csökkenésének valószínűségét.

A jövőre vonatkozó előrejelzések nagy része attól függ, hogy a legkorábbi posztoperatív időszak telt el. Általában a műtőből egy nőt néhány órán át újraélesztésre helyezik, figyelte, ahogy az érzéstelenítésből valós idejű állapotban jön ki, dropperekbe kerül, hogy helyreállítsa a só ásványi mérlegét, és fájdalomcsillapítást intramuscularisan adnak be, mivel a fájdalom fejlődik.

A gyomorban a méh csökkentése érdekében egy buborékot vagy egy forróvizes palackot jéggel fecskendezzünk be, fecskendezzünk csökkentő gyógyszereket. Az a tény, hogy a méh izmai a terhesség alatt szinte 500-szor nőttek, és természetes szülés után önállóan kötötték meg a női reproduktív szerveket. De egy császármetszés után, ahol egyáltalán nem figyeltek meg olyan összehúzódásokat, a női testnek segítségre van szüksége.

4-6 óra elteltével, ha a nő állapota kielégítő, az intenzív osztályból az osztályra szállítják, ahol legalább 6-8 órán át kell feküdnie. Ezt követően ajánlott emelkedni. Úgy gondoljuk, hogy a hosszabb vízszintes helyzet megakadályozza a vér áramlását a genitális traktusból és növeli a fertőzés valószínűségét.

Azt is javasoljuk, hogy a csecsemőt a lehető leghamarabb csatolja a mellhez. Még ha még nincs benne tej, néhány csepp kolosztrum elég lesz a gyermek számára az első néhány napban.

A korai posztoperatív időszakban, amely két napig tart, a nőnek nem ajánlott együtt maradni a babával, mert a szétválasztott szövetek biztonságos gyógyulásához ki kell zárni a súlyemelését, még akkor is, ha ez a saját gyermekének súlya. 1,5-2 nap elteltével a nő önállóan gondoskodhat a gyermekről, feltéve, hogy erre nincsenek ellenjavallatok sem a nőgyógyász, sem a gyermeket kezelő orvosok oldaláról.

A műtét utáni első napokban a szilárd étel nem ajánlott. Tizenkét órával a beavatkozás után a nő tehet húst, zselét. 36 óra elteltével megengedett, hogy a zabkása hozzáadjon az étrendhez.

A rehabilitációt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A test helyreállítása gyorsabb lesz, ha a nő elkezd mozogni. Először ajánljuk, hogy a fordulatokat oldalról oldalra kell elsajátítani. Ezt óvatosan kell végezni. Néhány mommies fél attól, hogy eldobja és megfordul, hisz abban, hogy a gyomorban lévő öltések eltérnek egymástól. Nem szabad félni erről - a sebészek megbízhatóan varrnak, és a varrási anyag ma sokszor erősebb, mint a 20 évvel ezelőtt használt anyag. Ha minden gondosan megtörténik, akkor nem lesz eltérés.

A fordulók után újra kell tanulnod az ülést. Ehhez az egyik lábát le kell engedni az ágyból az oldalán fekvő hajlamos helyzetből. Hajoljon a karjára, és óvatosan emelje fel a saját testét, anélkül, hogy feszítené a hasi izmokat. Ha a fekvőhelyről próbál megemelkedni, nem lehet elkerülni a sajtó nyomását, ami minden bizonnyal sok kellemetlen fájdalmat okoz.

Három nap alatt a nőknek fájdalomcsillapítót kapnak, így a mozgásszabadság megszerzése nem lesz olyan fájdalmas és nehéz, ha minden rendben megtörténik.

A második napon elkezdheti a gyógyító fizioterápiát, amely magában foglalja:

• a has körkörös simogatása nyitott kézzel, óramutató járásával megegyező irányban;
• a derék könnyű dörzsölése lefelé;
• légzési gyakorlatok (mély lélegzet és lassú, hosszan tartó kilégzés a mellkas emelkedésével);
• hasonló légzési gyakorlatok, de a haspótlás;
• a lábak körforgása körben;
• köhögés (pálma által támogatott varrási terület).

A természetes szülés után a nőket általában harmadik napon töltik ki otthon, ha nincsenek komplikációk. A császármetszést követően egy nő nem lehet az ötödik napig hazaérni a babával, még akkor is, ha a korai rehabilitációs időszak jellemzői nélkül.

A kibocsátás ténye nem jelenti azt, hogy a nő visszatért egy egészséges állapotba. A CS hosszú és munkaigényes rehabilitációja hosszú időt vesz igénybe a helyreállításhoz.

A rokonoknak gondoskodniuk kell arról, hogy a takarítással és a főzéssel kapcsolatos minden házi feladat legalább az első héten az újonnan létrehozott anya részvétele nélkül történjen. Nem hajlítható, lefelé hajol, zömök, semmilyen súlyt nem emel. Szülészek szeretnék összehasonlítani a megengedett súlyok tömegét egy tál leveszel. Élelmiszerrel felemelheted a lemezt, bármi, ami nehezebb, lehetetlen.

A rokonoknak is gondoskodniuk kell a gyermekről. Minden manipuláció a babával, amely kanyarokat igényel, emeli a babát a karjában, az első két hétben egy nőnél jobb kizárni. A baba anyjának táplálnia kell a többi embert. Jobb, ha egy nőt egy nőnek fekszik egy fekvő vagy félig ülő helyzetben, párnák támogatásával.

Ha nincs rokon, és senki sem kér segítséget, ne essen kétségbe. Meg kell kérnie a barátait vagy a szomszédokat, hogy megfelelően szervezzék meg az önellátás feltételeit. A kiságy alját maximális magasságra kell emelni, a változtatáshoz a táblát kell használni. A fürdőt magasságba kell helyezni, hogy ne hajoljon le és ne feszítse meg a hasat.

A ház első napjainak fontos feladata a belek normalizálása. Ezzel általában a legtöbb nehézség merül fel. A nők attól tartanak, hogy tolnak, székrekedésük van. Nem kell nyomni. Ha lehetetlen nagy WC-be menni, gyertyákban hashajtókat használhat, például Bisacodyl-t vagy mikrociklusokat. Lehetővé teszik, hogy gyorsan helyreállítsa a széket, de ne használjon hashajtókat. Alkalmasak 1-2 alkalommal, majd meg kell próbálni magadnak a WC-vel. Ideális esetben a szék a COP után naponta.

A varratokat naponta kell feldolgozni. Jobb naponta 1-2 alkalommal. A legjobb az egészben, ha valaki a rokonoktól csinálja. Ha a nő egyedül van, akkor a tükör előtt feldolgozható. Ehhez a Zelenka-t használják, mivel a Brilliant Green megoldás a leghatékonyabb a staphylococcus fertőzés megelőzése - a legveszélyesebb bakteriális fertőzés.Mielőtt a varratok körüli területet zöld festékkel elpirítaná, a kötőszövetet könnyedén vízzel permetezheti, különösen ha síró területek vannak. Ha a varrás nem nedves, száraz, akkor nem kell kötést viselnie - így gyorsabban gyógyul.

5–7 nappal a kisülés után a nőnek meg kell látogatnia a születés előtti klinikát a lakóhelyen. Adja meg a terhességet végző orvosnak a dokumentációt a kórházból, és távolítsa el az öltéseket is. Nem fájdalmas, nem ijesztő. Az öltések eltávolítása után a nő több napig folytatja a heg feldolgozását, gézkötés alkalmazása nélkül.

A varrás visszaállítása általában nem okoz problémát. Ma a sebészek kozmetikai öltéseket próbálnak csinálni, amelyek hat hónap alatt gyakorlatilag nem látszanak még fürdőruhában sem. Az elsődleges varratok gyógyulása általában 3 héten belül eltűnik. Nem figyelemreméltó, egész évben válik.

A császármetszés korlátozásai egy fiatal anya életének számos területére vonatkoznak. A test helyreállításának ideje alatt tilos a túlzott edzés, a stressz és a súlyemelés. Ha több, akkor úgy tűnik, mintha a tiltott cselekedetekre emlékeztetne.

• A szex 2 hónapig tilos. Kezdj el élni szexuális élet egy nő csak a Lochia megállása után - vérzés a nemi szervekből. Ugyanakkor a nőnek a menstruációs ciklus visszaállításáig kell alkalmazni a fogamzásgátló módszert. Ezt követően a nőgyógyászral együtt kiválaszthatja a születésszabályozás bármelyik kényelmes módját.
• Nem lehet fürdeni, úszni a medencében vagy a tavakban. A tilalom a műtét utáni első két hónapra vonatkozik. Míg a méh és a külső varratok gyógyulnak, a fertőzés kockázata fennmarad. Csak a zuhany alatt lehet úszni. Tilos a szolárium, a fürdők és a szaunák látogatása.

• Nem lehet súlyokat emelni. A műtéti manipulációk utáni első hetekben a súlyok mindent, ami nehezebb, mint egy pohár teát vagy egy tál levest, és a műtétet követő hat hónapon belül mindent, ami 3-4 kg-nál nehezebb. A fizikai terhelés és a súlyemelés miatt a helyreállítási időszakban fizetésképtelen méhheg alakulhat ki.
• Nem hagyhatja figyelmen kívül a fertőzés tüneteit vagy a varratok korai meghibásodását. Ezek közé tartozik a hőmérséklet emelkedése 38,0-39,0 fokra, szennyeződés a varrási területen, a nemi szervek vérzésének megjelenése, fokozott vérkibocsátás, gennyes kibocsátás megjelenése a nemi szervek kellemetlen szagával.
• Nem lehet torna és edzés. A torna egészére vonatkozó tilalmat a CS-t követő 2 hónapra kell kiszabni, és a nő alakzatba való behozatalára vonatkozó próbamunka legkorábban a művelet után 6-7 hónappal meg kell kezdeni. A második COP után nem ajánlott az ilyen gyakorlatokat a kézbesítést követő első 9 hónapban kezdeni, mivel a hegterület vékonyabb.

Az orvosok a császármetszést követően legalább 2 évre tanácsolják a nőknek, hogy tartózkodjanak az új terhességektől. Ez az ajánlás megalapozott. Ennyi időre van szükség a méh teljes helyreállításához a metszés után. A heg természetesen nem tűnik el sehol, de az első két évben túl vékony, mivel a kötőszövet kialakulása még folyamatban van. 5-6 éves szünet után a heg durva lesz, és ez nem túl jó a terhesség hordozására. Ezért a tervezés megkezdéséhez nem lehet két évnél korábban.

A COP után a menstruációs ciklus átlagosan 2-3 hónap alatt helyreáll, de emlékeznünk kell arra, hogy gyógyulása hosszabb időt vehet igénybe - egy évig. Ezért sürgősen szükség van a gondos védelemre.A 2 évnél régebbi terhesség meghaladja a méhszúrás kockázatát a heg mentén még abban az időszakban is, amikor a baba megszületik. A heg is vetélést okozhat, a magzati rendellenességek kialakulását, a placenta elégtelenségét, valamint a „babaülés” teljes növekedését a heg területén, ha a magzat a közelben konszolidálódik.

Ha két év telt el, és a házaspár úgy dönt, hogy ideje elgondolkodni a második (harmadik vagy későbbi) gyermekről, a fogamzás előtt konzultálnia kell egy nőgyógyászral, végezzen minden tesztet, beleértve a szexuális úton terjedő fertőzést, és a medencei ultrahangot. Különös figyelmet kell fordítani a méh hegére. Vastagsága nem lehet kisebb 2,5 mm-nél, ideális esetben több mint 7 mm-nél. A hegnek egyenletesnek kell lennie, nem kell elvékonyodnia és „résszel”.

A heg állapotát a hysteroszkópia, a hidrográfia, a hiszterográfia elvégzése során értékelik. Fizetésképtelen heg - nem mondat, Oroszországban olyan orvosok és klinikák vannak, amelyek vékony és heterogén hegekkel járó különleges kockázati terhességeket kezdenek.

A COP működésén átesett nők véleménye szerint az első napokban a legnagyobb nehézségek köhögéssel, nevetéssel és a WC-re megyek. Emellett sokan megjegyzik a hasi bőr zsibbadását, amely végül elhalad. Vannak, akik 3-4 hónapig panaszkodnak a varrási területen a fájdalomról, míg a kellemetlen érzések többsége néhány héten belül eltűnik. A gyomor "visszavonul" a vélemények szerint hat hónap után.

Az érzéstelenítésből kifolyólag nemrégiben tapasztalt panaszok ritkán fordultak elő, mivel a modern érzéstelenítőt fájdalomcsillapításra használják.

Az összes nő helyreállítási ideje más. Sokat függ a szervezet adaptív jellemzőitől.

A császármetszés utáni helyreállítási jellemzőkről lásd a következő videót.