Mennyi ideig tart a császármetszés és hogyan függ a művelet időtartama?

A császármetszés meglehetősen munkaigényes és komoly műveleti kategóriára utal, ezért az operatív munka nem öt vagy tíz percig tart. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a művelet átlagos időtartamát, függetlenül attól, hogy az anesztézia típusától függ-e, és milyen tényezők befolyásolhatják a műtét időtartamát.

Számos módszer létezik egy általános művelet végrehajtására. Sőt, annak időtartamától függően attól függ, hogy a sebész hogyan fog operatív munkát végezni. A kiválasztott módszerek bármelyikével időbe telik, hogy az aneszteziológus elvégezze a munkáját: a műveletet nem lehet megkezdeni, mielőtt a nő érzékeny lenne. A fájdalomcsillapítás módjától függően az érzéstelenítés 10-20 percet vesz igénybe.

Továbbá mindez a sebészeti eljárások technikájától függ. A has alsó részén, a pubis fölött egy vízszintes metszés történik. Egy ilyen 10 cm hosszú vágást egy német szülész tiszteletére hívnak, aki először azt sugallta, hogy az operatív munkát ugyanúgy kell elvégezni - Pfannenstiel szerint. Napjainkban a császármetszések legfeljebb 90% -át ebből a technikából végezzük. A gyermek sikerül kivonni már 20 perccel a művelet megkezdése után.

Minden hagyományos művelet több szakaszból áll:

• fájdalomcsillapítás;
• a méhhez való hozzáférés;
• magzati kitermelés;
• a köldökzsinór metszéspontja;
• a placenta kivonása;
• varrást.

A hagyományos császármetszés átlagos időtartama, figyelembe véve az összes szakaszt, 25-45 perc. Sokat függ a sebész szakképzettségétől, a terhesség jellemzőitől, az operatív munkafolyamatban bekövetkező komplikációk jelenlététől vagy hiányától, valamint az előkészítéstől.

Minél alaposabbak voltak az orvosok a műtét előtt, annál kisebb a szövődmények kockázata mind a születéskor, mind a posztoperatív időszakban. Az Egészségügyi Minisztérium dokumentuma, amely szabályozza a tervezett műveletek előkészítésének eljárását (15-4 / 10 / 2-3190. Sz. Levél), azt javasolja, hogy az orvosi csoportok betartsák bizonyos szabályokat. Tehát a tervezett művelet végrehajtására szolgáló előkészítő intézkedések listája a következő:

• kötelező anamnézisgyűjtés;
• a gyermek állapotának meghatározása (milyen helyzetben van a baba a méhben, mennyi súlya van benne, milyen a szívfrekvenciája) - ultrahang és CTG;
• az anya állapotának meghatározása (hüvelyi kenet, vérnyomás, szívfrekvencia, bőrbetegség vizsgálata);
• vérvizsgálat a HIV, a szifilisz, a hepatitis, az általános vérvizsgálatok, a koagulogramok (ha a véralvadás problémái miatt van), a vércsoport és a Rh faktor kötelező megerősítése a műtét előtt;
• konzultáció az aneszteziológussal (vizsgálat, bizonyos típusú érzéstelenítés ellenjavallatok azonosítása, az érzéstelenítési módszer kiválasztása).

A tervezett műtét napján egy kora reggeli asszony kap egy beöntést a belek tisztázására, és este nem eszik, hogy ne feszítse meg a gyomor-bél traktust, és könnyebb az érzéstelenítés. Az a éjszaka, amikor egy nő kap tablettát vagy kábítószert a barbiturátok csoportjából - az úgynevezett premedikáció történik.

Mielőtt belépne a műtőbe, egy nő borotválkozik. Az Egészségügyi Minisztérium azt ajánlja, hogy minden terhes nő kivétel nélkül használjon kompressziós harisnyát vagy lábkötést rugalmas kötéssel, hogy megelőzze a tromboembóliát a korai posztoperatív időszakban. A kijelölt időre a műtőre kész nőt szállítanak a műtőbe, ahol az aneszteziológus azonnal megkezdi a munkát.

A sürgősségi műtét különböző nehézségekkel járhat. Először is kapcsolatban állnak azzal, hogy a nő nem készül a sebészeti beavatkozásra.

Általában vészhelyzet esetén a késedelem komoly veszélyt jelenthet az anyára és a magzatra, ezért a gyermeket a lehető leghamarabb megpróbálják kijutni az anyai méhből, de a művelet időtartama hosszabb lesz, mert a függőleges metszés (ha a magzat gyorsan eltávolítható lesz) szükségessé válik. több idő. Összességében a művelet akár egy óráig is tarthat.

A hosszanti és keresztirányú metszésen kívül a sebészek más módszereket is alkalmazhatnak a szétválasztásra. Minden attól függ, hogy a magzat vagy a magzatok többszörös terhességben vannak. A következő szekciótechnikák többsége kissé meghosszabbítja a műveletet:

• alacsony függőleges metszés (testi, de az alsó hasban);
• T-alakú vagy J-alakú vágások;
• alsó keresztmetszet.

A hasfalra és a méhre történő bemetszések után mind a sürgősségi, mind a véletlen műtétet közel egyenlő mértékben végezzük. A sebész négy ujját helyezi a fej szintje alá, és segít a „vágásban” a seb szélei között. A sebész asszisztense nyomást gyakorol az elülső hasfalra. Váltakozva távolítsa el az elülső és hátsó morzsákat. Ezután a sebész megragadja a babát a karok alatt, és elviszi a fénybe.

Ha a születés időben megtörténik, a tervezett művelet, a magzati húgyhólyag próbál megnyitni, mielőtt a baba megszületik. Ha a születés korai, akkor ajánlott a baba a magzati húgyhólyagba jutni, így a fertőzés és a súlyos stressz kockázata kisebb lesz. A magzat kivonása után 10 ml oxitocint injektálunk intravénásan a nőbe, és az orvos a placentát elválasztja.

A méh varrása szakaszában a reproduktív szerv a helyén maradhat, vagy kivihető a hasüregből. Az orvosok, akik szívesebben varrják a méhöt, azt mondják, hogy a hasüregen kívüli eltávolítása fájdalmasabb lehet (epidurális érzéstelenítéssel). A méhbe jutó orvosok biztosak abban, hogy ez csökkenti a műtét időtartamát és csökkenti a vérzést.

Az Egészségügyi Minisztérium nem ad egyértelmű javaslatokat, és a kérdés, hogy a varrást megelőzően kap-e a méh, teljesen a sebész belátása szerint marad. Ebben a szakaszban a műtét időtartama növelhető a placenta forgatásával. Ha a "baba" hely a méhszövetré nőtte ki magát, akkor szükség lesz a myometrium kivágására a beáramlás területén vagy a méh eltávolítása esetén, ha a kivágás nem lehetséges.

Ha a méh egyetlen folytonos varrással van varrva, a működési idő közel 10-15 perccel csökken.De a kanadai tudósok közelmúltbeli tanulmányai kimutatták, hogy a későbbi terhesség és a munka során (ha egy nő úgy dönt, hogy szülni kezd) a varrásbeli eltérések kockázata csökken, ha a munkaerőigényes kettős soros varrás kerül alkalmazásra.

Ezután a sebészek visszaállítják a hashártyát, szükség esetén az izomszöveten és az aponeurosison. Ebből a célból a szálak, amelyek lassabban oldódnak, mint a méh anyagai. A vízelvezetést ritkán hozzák létre az utóbbi időben, mivel sok kellemetlenséget okoz, és kevés látható pozitív hatása van. A külső varrás, ha zárójelekkel történik, csökkenti a művelet idejét. A kozmetikai szubkután folyamatos varratok időigényesebbek, de ez esztétikusabbnak tűnik.

Külső varrás után a műveletet teljesnek tekintjük. Az orvosok rögzítik a műtét teljes idejét.

A spinális érzéstelenítést az első választási módszerrel javasoljuk. A spinális érzéstelenítésben a hosszú és nagyon finom játékokat a gerinc subarachnoid térébe helyezik, nemcsak az ideggyökereket, hanem a gerincvelőt is mossák, aminek következtében meglehetősen gyors és stabil fájdalomcsillapító hatás érhető el. A nő alsó testének zsibbadása 5-7 percen belül megkezdődik, és az orvosok megkezdhetik a műveletet.

Ha valamilyen oknál fogva a spinális érzéstelenítés ellenjavallt a nőnek, vagy maga a nő elutasította, az általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Ez egy kicsit több időt igényel, mint a gerinc. Először is, egy nőnek intravénás érzéstelenítő injekciót kell adni. Miután elaludt, egy légcső cső kerül be a légcsőbe és csatlakozik a szellőztetőhöz.

Ez a folyamat munkaigényesebb, az aneszteziológus készségeitől és a páciens létfontosságú jeleitől - a nyomásától, a pulzustól függ. Ha ebben a szakaszban nincsenek komplikációk, a sebészek az aneszteziológus működésének megkezdése után körülbelül 10 perccel kezdhetik meg a műveletet.

Az epidemiális érzéstelenítés magában foglalja a gerincoszlop azonos (epidurális) térben lévő gyógyszerek bevezetését. A fájdalomcsillapító hatás eléréséhez szükséges idő magasabb, mint más típusú érzéstelenítésnél - akár 25 percig. A sürgősségi császármetszést általános érzéstelenítés alatt végzik, a tervezett műveleteknél lehetőség van.

Ma egy császármetszés, amelyet több, mint 20 évvel ezelőtt javasolt egy izraeli orvos, Michael Stark, egyre népszerűbbé válik számos perinatális központban. Egy ilyen művelet a klasszikustól kevésbé traumával és a műtéti beavatkozások elvégzésének kevesebb idővel eltér. Az orvos csak két darabot készít - a hashártya bőrén és a méhön, eltereli a kezét, elmozdítja őket, majd visszatér a megfelelő helyre. Az izomszövetet nem kell külön-külön varrni.

A Starkon végzett művelet legfeljebb 20 percig tart. Ez csökkenti az érzéstelenítők, fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek által okozott kárt az anyának és a magzatnak. A Stark szakasz után a vérzés kockázata alacsonyabb, mert nincs szükség felesleges vágásokra és vágásokra. Az ilyen művelet utáni rehabilitációs időszak is könnyebb és rövidebb, a nő felgyorsul.

Egy művelet, amely kevésbé idővel jár, sajnos nem tehető mindenkinek. Van egy lista a kontraindikációkról, amelyek magukban foglalják a szétválasztás területén a fibroidokat, csomópontokat, nagy vénákat. Ebben az esetben az orvos leállítja a kézi hígítást, és operatív munkát végez a klasszikus módszerrel. A professzionális orvosi környezetben a Stark szekcióval kapcsolatos viták nem mennek le, a módszer csodálói és ellenfelei.

A művelet időtartama ismétlődő császármetszéssel változik? A válasz nyilvánvaló: a művelet egy kicsit hosszabb (komplikációk hiányában - 5-7 percig).Ez az idő szükséges a műtéti csapatnak a második császármetszésnél, hogy kivágja a régi sebhelyet, amely az első sebészi kézbesítés után maradt, és új formát alkot. A második heg tehát nem jelenik meg a női gyomorban, és a második második heg sem jelenik meg a méhben - a műveletet a régi heg mentén végzik.

Így a császármetszés időtartama számos tényezőtől függ. Lehet, hogy rövidebb, ha az orvos jól felkészült, a nőt előzetesen megvizsgálták, és a műtét a tervek szerint történik. Az alábbi tényezők tartósabbá tehetik az operatív szállítást:

• a műtét során bekövetkezett bármilyen szövődmény (a belső szervek, húgycsövek és belek sérülése, húgyhólyag, nagy hajók szétválasztása, vérzés);
• a magzatok száma (az egyszülős terhesség sebészeti beavatkozása gyorsabban történik, mint a kettős terhesség alatt);
• a gyermek vagy a gyermek patológiája, például az egyedülálló ikrek esetében csak függőlegesen működnek, ami növeli a beavatkozás időtartamát;
• a nő arcát (az elhízással járó szoptató nőknél több időt töltenek a bőr alatti szövetek varrására);
• a fejlett műtét szükségessége (a császármetszésen kívül meg kell tartani a derékcsövet, távolítsa el a fibroidokat, a méhben lévő daganatokat, valamint a sérült hólyag vagy bél helyreállításának szükségességét);
• további intézkedések szükségessége (például a páciens vérátömlesztése).

Elég nehéz összegyűjteni az internetes tematikus fórumokon, ahol a nők elhagyják visszajelzéseiket, pontos tájékoztatást nyújtanak a szállítási művelet időtartamáról. Ennek oka abban rejlik, hogy a nők általában nem követik el, hogy mennyi idő telt el, még akkor is, ha az egész művelet tudatos (spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel). Az idő érzékelése változik, és ez természetes, mert egy nő súlyos stressz alatt áll. Általános érzéstelenítéssel a nő általában nem képes semmit figyelni, mert mély alvás állapotban van.

A puerperák véleménye szerint a császármetszés átlagosan körülbelül 30-40 percig tartott. Némelyik benne van abban, hogy körülbelül egy órán át a műtőben volt.

Mi ez a művelet és hogyan befolyásolja az anya és a gyermek egészségét, lásd alább.