A császármetszés után lehetséges-e a természetes születések és mit kell figyelembe venni?

Minden ötödik orosz nőnek sebészesen kell szülnie. Ha a császármetszés előtt viszonylagos ritkaság volt, akkor az ilyen szállításra vonatkozó jelzések listája meghosszabbodik, és semmi meglepő, hogy a terhesség a műtőasztalon véget ér. Néhány év múlva azonban egy nőnek nemcsak anyává kell válnia, hanem saját magának is meg kell szülnie. Lehetséges, mondjuk ebben a cikkben.

A császármetszés utáni normál fiziológiai munka lehetséges. De csak akkor, ha a terhes nőnek csak egy operatív kézbesítése van. Az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai szerint az asszonynak lehetősége van arra, hogy a teljes jogú születésről kérdezze meg orvosát. De az orvosnak jó oka lehet az elutasításnak.

Az a tény, hogy egy csomó attól függ, hogy egy császármetszést először egy nőnél végeztek. Ha a műveletet a keskeny medence, myopia, kardiovaszkuláris betegsége vagy a méhben fellépő hegesedés miatt tervezték, az első terhesség előtt elvégzett egyéb műveletekből, akkor az ok nem tekinthető megszüntetettnek, és nincs ok arra, hogy fiziológiás úton engedjék meg a szállítást. A második születésnek át kell mennie, mint az első - sebészeti beavatkozáson keresztül.

Ha az első művelet oka a munkaerő gyengeségében volt, a placenta previa esetében a magzat helytelen helye a méhben, a terhesség más patológiái, a születési csatornán keresztüli második születés, ha a szülész-nőgyógyász úgy ítéli meg, hogy a nő állapota a második terhesség alatt kielégítő, és nem talál konkrét ellenjavallatokat a szüléshez.

Minden további császármetszést az első sebhelyen hajtunk végre, vagyis a méhet ugyanazon a területen hasítjuk, eltávolítva a régi kötőszövetet. Ezért minden további terhességnél a méh heg vékonyabb lesz. Emiatt két császármetszés után semmilyen körülmények között nem engedélyezett a hüvelyi adagolás. Túl nagy a méh szakadásának kockázata a hegek mentén a összehúzódások és kísérletek során. A reproduktív szerv szakadása a gyermek és az anyja számára egyaránt jelenthet halált, mivel az első másodpercekből érkező vérzés hatalmas lesz, a vérveszteség nagy, és szinte lehetetlen pótolni.

Még 20 évvel ezelőtt szülésznőknél a császármetszést követő független szállítások nem kerültek végrehajtásra. Egy asszony, aki egyszer megtörtént hasonló műveleten ment keresztül, csak ugyanúgy válhat anyává. A világgyógyászat legújabb trendjei, a szülészet fejlesztése, a szülés és a terhesség új módszereinek kialakulása a CS-művelet után természetesen újszülött születést jelentett, először európai országokban és most Oroszországban.

A döntést arról, hogy egy nő természetes módon szülhessen-e, ha az előbbi császármetszés volt, elsődlegesen a gyökér okának megszüntetése érinti. Ha egy nőnek először a magzat kismedencei megjelenése miatt volt a művelete, és a második terhesség a baba helyesen van elhelyezve, nincs ok az elutasításra.

Ezután figyeljen az első művelet után eltelt időre. Ha kevesebb, mint 2 év múlva kerül sor, a független szállítás nem megengedett, mert a bendő kötőszövete nem bátorítja az orvosokat. A teljes hegesedéshez és a rugalmasság helyreállításához legalább 2 évre van szükség, amely alatt az első művelet után a nő nem ajánlott terhes, abortusz, műtét a méhre.

Ha az első gyermek születése óta több mint 8 év telt el, a valószínűsége annak, hogy természetes születés lehetséges, nulla - a hegek területén lévő kötőszövet durva lett, ezért a kontrakciók során fellépő repedés kockázata is meglehetősen magas.

A 20. terhességi hét után a legpontosabb vizsgálat a heg a következetesség érdekében. Természetesen optimális a hysteroszkópia vagy a hidrográfia elkészítése a terhesség előtt, a tervezési szakaszban, de a gyakorlatban sajnos nem mindig működik így. Ha egy nő a méhben lévő heggel terhes, a második trimeszterben az orvosok ultrahang vizsgálatot végeznek, hogy havonta egyszer értékeljék a heg, az egységességét, szerkezetét és vastagságát, és a harmadik trimeszterben - 10 naponta egyszer.

Ha a hegvastagság elegendő (legalább 3-4 mm) a terhesség utolsó szakaszában, akkor a szülés megengedett. Amikor a bendő elhibásodik, még a terhesség is veszélyes, ezért a szülés nem önmagának kérdése.

Az orvos döntése nagyon sokáig függ attól, hogy az előző műveletet végrehajtották. Az anyasági kórházból az első szülés után az orvos teljes képet kaphat arról, hogy melyik varrásanyagot használták a belső heghez, hogyan ment a rehabilitációs és helyreállítási folyamat, hogyan csökkent a méh, és hogy nem volt-e szülés utáni fertőzés vagy vérzés. Általában az első császármetszést követően a hüvelyi adagolás megengedett, ha:

• az első születés után 2-7–7 év;
• a heg homogén, nincs hígítás, nem mutat „rést” és perforációt, elég vastag (3 mm-től);
• az első műveletet az alsó méhszegmens keresztirányú vízszintes szakaszának módszerével végeztük;
• a nőnek nem volt komplikációja a posztoperatív időszakban;
• a jelenlegi terhesség nem jár együtt patológiákkal;
• a gyermek feje van, nincs köpeny a köldökzsinórral és a köldökkötél csomóival;
• a placenta nincs rögzítve a heg területére, még a részaránya a szegély területe felé is kizárt;
• a becsült gyümölcstömeg nem haladja meg a 3,7 kg-ot;
• a terhes nő életkora a szállításkor nem haladja meg a 36 évet.

Fontos tényező a nők pszichológiai felkészültsége, hogy egyedül szüljenek. Ezzel néha nehézségek merülnek fel. A statisztikák szerint a nők legfeljebb 45% -át, akiknek az utolsó pillanatban születtek egy második gyermeket, kérték, hogy császármetszést készítsenek, mert pszichológiailag nagyon félnek attól, hogy a méh megszakad a összehúzódások során.

Van néhány eset, amikor egy nő garantáltan megtagadja a független születést:

• az első művelet alapjául szolgáló okot nem szüntették meg, azaz a jelenlegi terhesség alatt marad;
• a terhesség túl hamar vagy hosszú szünet után jött;
• a jelenlegi terhességben a nő a terhesség megőrzésén, a terhesség vagy a magzati rendellenességek patológiás állapota volt;
• a második gyermek a méhben, az ultrahang-szakemberek szerint nagy (a súly a normánál nagyobb, vagy több mint 3,7 kg, két héttel a szülés előtt);
• a heg fizetésképtelen;
• az első műtét után a puerperal erősen helyreállt, komplikációkkal;
• negatív Rh faktor a vérben lévő antitest titer jelenlétében, ami rhesus-konfliktust jelenthet az anya és a magzat között.

Ha nagy a vágy, hogy önállóan szülessen, sebész szike nélkül, fontos, hogy a második terhesség megtervezése kérdését a lehető legfeljebb felelősségteljesen megközelítsük. Két éven keresztül egy nőt meg kell védeni, hogy kizárja a nem tervezett terhességet, az abortuszt és a diagnosztikai curettage-t. Szükséges szigorúan betartani a császármetszést követő helyreállítási időszakra vonatkozó ajánlásokat - ne emelje a súlyokat, ne kezdje túl korán élni szexuális élet, látogasson el egy nőgyógyászra rutin vizsgálatra.

Terhesség előtt egy nőnek meg kell tennie a kismedencei szervek ultrahangát, meg kell vennie a hüvelyi mikroflórát, és meg kell vizsgálnia a lehetséges fertőzésekre is. Különös figyelmet kell fordítani a méh hegének vizsgálatára. Az ultrahang önmagában nem elegendő, hiszen hiszteroszkópia szükséges.

Csak azután, hogy az orvos jóváhagyta a tervezést, folytathatja a legkellemesebb részét - a baba befogadását. Amikor a teszt két csíkot mutat, a lehető leghamarabb be kell jelentkeznie a szülés előtti klinikába. A méh hegével feltétlenül szükséges, hogy egy nő gyakrabban látogassa meg a nőgyógyászot, és ultrahangot végezzen, hogy különböző vizsgálatokat végezzen, hogy ne hagyjon ki semmilyen kóros változást, ha előfordul.

A terhesség 35. hetében az orvos, aki a terhességet vezeti, minden vizsgálattal és vizsgálati eredménnyel konzultációt folytat, amely magában foglalja a szülész-nőgyógyászokat és a konzultáció vezetőjét, valamint az anyasági kórház orvosait, ahol szülni kell. Így döntenek arról, hogy engedélyezzük-e egy adott nőt természetesen szülni.

37 héten belül, ha a döntés pozitív volt, a nő kórházba kerül. Az anyasági kórházban újra megvizsgálják, tisztázva a jelenlegi terhesség minden árnyalatait.

Az első COP után születések általában 39 hétig próbálják stimulálni a gyógyszert. Ne várjon a munka kezdetére, mert a szülés bármikor megkezdődhet. És mivel egy nőnek bármikor szüksége lehet egy operációs teremre és egy szabad sebészeti csapatra a művelethez, ha valami rosszul megy, a munka kezdetét megpróbálják illeszkedni a nappali időre.

Egy nő, ha ellenzi a természet ügyeibe való beavatkozást, kifejezheti kategorikus ellentétét a gyógyszeres stimulációval, majd az orvosok lehetőséget adnak arra, hogy várjanak a fiziológiai munka kezdetére.

A COP után az orvosok és szülészek nagy szakértelemmel rendelkeznek. Az első lövésekből nagyon óvatosan figyelték meg a baba és a feleség nő állapotát. Ezért nem ajánlott otthon a méhben az előző művelet utáni független szállítás. Ha általános aktivitás van jelen, de gyenge, stimulánsok használhatók, de semmilyen esetben nem vezetnek be prosztaglandin alapú szereket (különösen a Dinopriston ellenjavallt). A tilalom összefügg az intenzív és erős összehúzódások megszüntetésének szükségességével, ami a heg eltéréséhez vezethet.

Szüléskor a nő bármely olyan módszert alkalmazhat, amely lehetővé teszi a fájdalom enyhítését (lélegezni, a keresztmetszetet), de nem számíthat a fájdalomcsillapításra gyógyszerekkel. Anesztézia esetén a nő nem érzi a méh szakadásának pillanatát a heg mentén, ha ez megtörténik.

Miután a baba megszületett, a szülészeknek gondosan meg kell vizsgálniuk a méh sebhelyzetét, hogy kiküszöböljék a lehetséges könnyeket és károsodásokat. A nő nem fogja érezni ezt a folyamatot, mert szokás, hogy csak az érzéstelenítő intravénás beadása után végezzük a tapintást, amely 10-15 percig meríti az erőt az erős alvásba.

Ezt meg kell érteni Az ilyen szállítás bármely szakaszában elvégezhető egy sürgősségi császármetszés. A helyreállítási időszak általában jelentős jellemzők nélkül halad.

A nők szerint az első császármetszést követően a természetes szülések közül sokan megállítják a fájdalom és a szakadás, a gyermek komplikációi és sérüléseit. Csak minden harmadik nő, aki engedélyezi a természetes szülést, vállalja, hogy kihasználja ezt a lehetőséget.

Azok, akik egyetértettek, általában nagyon elégedettek maradnak magukkal. A nőt már nem kínozza meg az anyai és női alsóbbrendűség rejtett érzése, amelyet szinte mindenkinek van egy császármetszés után. Az előnyök sokaságát a szülés utáni időszakban a könnyebb helyreállásra és a gyorsabb laktációra utalják, mint az első operatív munka után.

A császármetszés után lehetséges, hogy a hüvelyi adagolás lehetséges-e, lásd a következő videót.