A császármetszés előnyei és hátrányai. Gyakran vannak negatív következmények?

A hasi szállítás aránya nőtt, és ma minden ötödik terhesség császármetszéssel végződik, nem pedig természetes születésekkel. A művelet feltétel nélküli előnyei és hátrányai. Ebben a cikkben elmagyarázzuk, milyen előnyei és hátrányai vannak a műtéti születéseknek, hogy mennyi a komplikációk kialakulása.

A császármetszés egy alternatív szállítási módszer, amelyben a baba nem születik hagyományos módon, hanem az elülső hasfal és a méh bevágása révén. A művelet nyilvánvaló egyszerűsége és széles eloszlása ​​ellenére a komplex sebészeti hasi eljárások kategóriájába tartozik. Éppen ezért Oroszországban nem az állami szülészeti kórházakban, a perinatális központokban és a klinikákban történik. Csak néhány magánklinika gondoskodik az elektív császármetszésről (műtét a nő saját akaratából). Ezekben a klinikákban ez a szolgáltatás mintegy félmillió rubelt fizet.

Az olyan helyzetek listáját, amelyekben biztonságosabb és racionálisabb születni sebészeti beavatkozást, az Egészségügyi Minisztérium határoz meg és hagy jóvá (az Egészségügyi Minisztérium 2014. évi 15-4 / 10 / 2-3190. Sz. Levele). Így a császármetszést tervezett módon tervezzük a következő helyzetekben.

• a placenta alacsony helyzete a belső os vagy teljes hiányosságok átfedésével, valamint a leválás és a vérzés jeleivel;
• a "gyermekhely" korai leválasztása a méhfalból, míg a placenta helye nem számít;
• a múltban a császármetszés által végzett két nemzetség, valamint a méhben végzett műveletek, ha a hegek túlélték őket;
• a magzat súlya meghaladja a 3,6 kg-ot a gyermek helytelen pozíciójával a méhben (ülve, az egészben);
• az ikrek csecsemők rossz helyzete;
• többszörös (gyakran szinguláris) terhesség az IVF után;
• elhalasztották a terhességet (a terhesség 41-42. hetében), ha a munkaerő stimulálásának más módszerei nem hatottak;
• a gyermeknek a születési csatornán keresztül történő áthaladásának bármilyen mechanikai akadálya - daganatok, nagy polipcsoportok, hegek a méhnyak törése után;
• súlyos gesztózis állapota (ödéma, nagy súlygyarapodás, magas vérnyomás jelei);
• a kísérletek megtiltása (myopia, a kardiovaszkuláris rendszer bizonyos betegségei, transzplantált donor vese stb.);
• a magzat akut oxigén éhezése (bármilyen eredet);
• köldökzsinór prolapsus;
• genitális herpesz elsődleges típusa;
• HIV-fertőzés az anyában, ha a terhesség alatt a nő valamilyen okból nem kapott támogató kezelést;
• keskeny medence, amelyben a független munka nehéz lesz;
• az anya, a magzat vérzési rendellenességei;
• a baba rendellenességei - omphalocele, gastroschisis stb.

Ami a sürgősségi műveletet illeti, vannak más jelzések is. A munkát végző nő számára sürgősen nem tervezett műveletet hajtanak végre, ahol a munkaerő váratlanul gyengült a munka során, a méhnyak nem nyílik meg, a kísérletek másodlagos gyengesége figyelhető meg, a placenta hámlott, a vérzés megnyílt. Ez egy olyan művelet, amely megmenti az anya és a régóta várt baba életét.

A műveletet érzéstelenítéssel végezzük. A páciensnek teljes joga van az általános érzéstelenítés megválasztására, amelyben minden sebészeti beavatkozás során nyugodtan aludni fog. Az oroszországi sebészi szülések többsége ma epidurális vagy spinális anesztézia alatt történik, amelyben az érzéstelenítő készítményeket a gerinc epidurális vagy szubarachnoid térébe juttatják, lumbalis punkcióval. A sürgősségi császármetszéssel, amikor minden perc számít, általában általános érzéstelenítést ad, mivel gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, és az eszméletvesztés állapota gyorsabb.

Miután a nőt érzéstelenítették, vagy általános érzéstelenítést kaptak, a sebészeti csapat folytatja a műveletet. A tervezett beavatkozással próbálja meg egy vízszintes metszést készíteni az alsó méhszegmensben a pubis felett. A sürgősségi művelet során, ha a gyermeket fenyegeti a halál, akkor a köldök közepén függőleges metszést végezhetnek a has közepén.

A hasüreg kinyitása után az orvos szabaddá teszi a további „manővereket” - az izomszövetet és a húgyhólyagot félretéve. Ezután a méhre bemetszést hajtunk végre, egy magzatot tartalmazó zacskót ürítünk, és a magzatvíz folyadékot ürítünk. Ezután a sebész óvatosan fejjel előre húzza a babát az elkészült bemetszésen.

A morzsákat levágják a köldökzsinór, és átadják a babát a neonatológusoknak. A nőt fokozatosan helyreállítják a méhbe, belső varratokkal, majd a hasüreggel, az izmok és a húgyhólyag anatómiai kezdeti állapotába való visszahelyezésével, a bőr külső öltésével vagy tűzésével.

Egy nő, ha nincs általános érzéstelenítésben, azonnal látni fogja gyermekét. Ha jól alszik, akkor a találkozó átadásra kerül, és csak néhány órával a születés után kerül sor.

Az intenzív osztályon az újonnan létrehozott anya néhány órával a műtét után található, utána rendszeres osztályon áthelyezik a posztpartum osztályba, ahol a beavatkozás után 8-10 óra elteltével elkezdhet ülni, állni, sétálni.

A császármetszés kétségtelen előnye a beavatkozás viszonylag kiszámítható kimenetelének tekinthető. A gyermek és anyja születési sérüléseinek valószínűsége minimális. Nincs szükség arra, hogy a gyermek áthaladjon a szűk szülőcsatornán, ezért gyakorlatilag nincs esélye a nyaknak vagy a fejnek a sebészeti szülés során bekövetkező sérülésének. Míg a keskeny medencében vagy nagy medencében a kisbaba, a természetes szülés során az újszülött és anyja trauma sokkal valószínűbb.

A császármetszés lehetőséget ad arra, hogy anyákké váljanak olyan nők számára, akik természetes szülésben ellenjavalltak. És ma, a szövetek varrására szolgáló anyagok és a sebészeti technika minősége lehetővé teszi, hogy ne egy vagy akár két gyermeket szüljenek, de annyira, mint egy nő.

Császármetszéssel a nő nem érzi az általános fájdalmat, amely a legtöbb terhes nőt megijed, és amelyek emlékeit soha nem törlik a memóriából. Van félelem, hogy mi történik az epidurális érzéstelenítésben élő, asszonyos nőkben, de ez pszichológiai.

A spinalis vagy epidurális érzéstelenítés korrigálhatja azt a hiányosságot, amelyet sok éven át nem sikerült kiküszöbölni - a nőnek joga van a csecsemő eltávolítása után a méhből, és a csecsemőt a mellhez lehet csatolni, ami nagyon fontos a szoptatás korai fejlődéséhez és a teljes szoptatáshoz.

A császármetszés, ha tervezett módon történik, nem hagyja a durva, lepleződő hegeket a beteg hasán.Az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy a varázslat tiszta, kóros, kozmetikai legyen, ami a területen található, ami általában jól borított rövidnadrágokkal vagy úszótörzsekkel. Minden további művelet, ha a nő úgy döntött, hogy nem korlátozódik egy gyermekre, úgy történik, mint korábban, a heg nem jelenik meg a hasban és a méhben.

A császármetszés további sebészeti beavatkozásokat tesz lehetővé. Ha szükség van az élethosszig tartó fogamzásgátlásra, akkor a tubális ligációt egyidejűleg végzik, és a méhben lévő tumorok eltávolíthatók.

A sebészi kézbesítés időtartama általában nem haladja meg a 45 percet, míg a természetes szülés akár egy napig is eltarthat.

A császármetszés nem természetes kézbesítés, mindig a női test munkájába tartozik. Ha egy műveletet tervezett módon hajtanak végre, akkor gyakran az anya teste valójában nem készen áll a szülésre (a kontrakciók nem kezdődtek el), így a gyermek hasi úton történő eltávolítása hatalmas stressz az anya testére és a baba testére.

Azok a drogok, amelyeket az aneszteziológusok sebészeti beavatkozásokhoz használnak, nemcsak a nőt, hanem a babát is érintik, még akkor is, ha spinális érzéstelenítésről beszélünk. A sebész segítségével született csecsemő elvileg Apgar szerint 9 ponttal nem rendelkezhet, mivel mindig jobban gátolt, lassú - érzéstelenítő és izomlazító hatással van rá, amit az anya az altatáshoz adott. Igaz, néhány óra múlva ez a cselekvés halad.

A baba megfosztja a lehetőséget, hogy a természet számára előkészített utat menjen el - nem szűnik meg a nemi szervek ellenállásának megszületése, és néhány szakértő szerint ez rossz, és minden bizonnyal befolyásolja az ő karakterének kialakulását a jövőben. Tehát azt állítják, hogy az ilyen gyerekek kevésbé proaktívak, félnek a nehézségektől, kevésbé stresszállóságuk van.

Néhány császármetszés ellenfél azon állításai, hogy a gyerekek fejlődési késleltetéssel nőnek, korrekciós programokat igényelnek, gyakrabban betegülnek, nem felelnek meg a valóságnak, ezért nem tekinthetők hátránynak.

A császármetszés veszélyes a szövődményei miatt, és valószínűségük több tucatszor nő, mint a fiziológiai független munkaerő. A helyreállítási és rehabilitációs időszak sokkal hosszabb, mint a szülés után, az anyatej jön néhány nappal később. A petesejtek ligálása, ha azt elvégezték, meghosszabbítja a nő testének működésének idejét és helyreállítási idejét.

A császármetszést követően egy 2 évnél idősebb nő nem ajánlott újra teherbe esni, míg a fiziológiai születés után nincs ilyen tilalom. Ez ártalmas a súlyemelésre, és háztartási segítők hiányában a rendszeres házimunkák és az újszülött gondozása nagyon nehézkes.

A szövődmények a művelet bármely szakaszában, illetve utána lehetségesek. A műtéti eljárások során előfordulhat az elülső hasüreg edényeiből származó vérzés, és a hólyag, az ureterek és a belek mechanikai sérülése is előfordulhat, ha a vaszkuláris köteg megsérül. Ha maga a műtét során komplikációk keletkeznek, a nőt nem helyezik az intenzív osztályba, de intenzív ellátásban, ahol több napig figyelik, szükség esetén vérátömlesztést kap, és beadja a szükséges gyógyszereket. Az ilyen komplikációk gyakorisága nem haladja meg a 0,01% -ot.

A posztoperatív vérzés veszélyes következményekkel is járhat, valamint a méh kontraktilitásának (hipotenzió vagy a reproduktív szerv atónia) megsértésének is. Ebben az esetben orvosi segítségre lesz szükség, és a méh eltávolítása nem zárható ki, ha az izmok nem reagálnak a kontrakciós gyógyszerek bevezetésére, a méh nem csökken.

A császármetszés súlyos, súlyos szövődménye - fertőző gyulladás. Ez egy új anya halálához vezethet. Gyulladásos fertőző szövődmények tünetei - láz, hasi fájdalom, atipikus jellegű kisülés, sebgyulladás, megnövekedett leukociták a vérvizsgálatban. A műtét után leggyakrabban a méh endometriális gyulladása (endometriózis) alakul ki, de más helyzetek nem zárhatók ki. A peritonitist a legveszélyesebbnek tartják. A gyakorlatban a modern műtőhelyek sterilitása és a sebészeti csapat cselekedeteinek finomítása miatt az ilyen szövődmények kevésbé gyakori - csak az esetek 0,7-1% -a.

A gyermekre gyakorolt ​​veszély az érzéstelenítők rövid távú kitettsége, ami légzési elégtelenséghez vezethet (az esetek 0,003% -a). Sokkal gyakrabban, az újszülötteknél a légzési elégtelenség alakul ki, ha a beavatkozást 36 terhességi héten és korábban végezték, de ez már nem kapcsolódik magához a művelethez, hanem a magzat tüdőszövetének terhességi érettségével.

Sokat függ jól szervezett posztoperatív időszaktól.

A gyulladásos folyamatok megelőzésére a valószínűségük gyanúja esetén az orvosok a korai posztoperatív időszakban antibiotikumokat írnak fel a nőnek. Mivel az elhízással, szisztémás együttes betegségekkel, alacsony társadalmi státusszal és rossz szokásokkal rendelkező nőknél gyakrabban fordulnak elő más szövődmények, valamint a véralvadás romlása, ezek a nők tartoznak az orvosi személyzet különös körébe.

A hipotenzió vagy a méh atónia kizárása Ajánlott a baba korai kötődése a mellhez, valamint a csökkentő és fájdalomcsillapítás bevezetése. Ha egy nő 3 vagy 4 ilyen műveleten ment keresztül, akkor ajánlott, hogy az év során gondosabban ellenőrizzék a méhheg területét, mivel vékonyabb, mint azok, akik egy vagy két műveleten mentek keresztül.

A terhesség alatt, 4 hónap vagy egy év a császármetszés után, a gyenge és vékony kötőszövet a bemetszés területén nem tudja ellenállni a méh intenzív növekedésének, ami az izmos szerv szakadásához vezethet a terhesség alatt is.

Az internetes tematikus fórumokon maradt nők véleménye szerint az általa végzett császármetszés után nem volt komplikáció. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ritkábban fordulnak elő, szinte nincsenek a negatív következményeket leíró vélemények. A nők többsége tudomásul veszi, hogy a gyógyulás jól ment, a hasi heg meggyógyult a műtét után 3 héttel.

A császármetszés előnyeiről és hátrányairól lásd a következő videót.