Meddig tart egy tervezett császármetszés és hogyan megy?

A császármetszés ma népszerű művelet. A múlt század 70-es éveiben az operatív szállítások teljes részesedése nem több, mint 2%, és most már csaknem 20% -ra nőtt. Minden ötödik csecsemő császármetszéssel születik. Ez az ökológiai helyzethez kapcsolódik, és azzal a ténnyel, hogy a nők kevésbé mobilak, gyengébbek 40-50 évvel ezelőtt, az IVF aránya nőtt, és egyre több nő gondolkodik az utódokról 35 év után. Ezért a tervezett császármetszés nem lep meg senkit.

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy hogyan és mikor történik a császármetszés, milyenek a tervezett műveletek jellemzői.

Császármetszés - egy halmozott művelet, amely magában foglalja a baba és a placenta eltávolítását a hasüregben. A művelet sürgősen végrehajtható - egészségügyi okokból és váratlan körülmények között, amelyek hirtelen felmerültek, és a fiziológiai születést lehetetlenné vagy rendkívül veszélyessé tették. Tervezett módon a műveletet olyan körülmények esetén hajtják végre, amelyek közvetlen vagy relatív indikációk az operatív szállításra a terhesség alatt is.

A tervezett császármetszés különbözik a sürgősségi vészhelyzet hiányától, a gondos előkészítéstől. A beavatkozások a tervezett művelet után ritkábban fordulnak elő. Különböző típusú műtétek is különböző indikációkat jelentenek. Ha a sürgősségi császármetszést elsősorban a munkaerő gyengesége végzi, a kezdeti élettani munka egyik szakaszában az ingerlés hatásának hiánya, a placenta megszakítása a születés előtt vagy a magzat akut hipoxiája, amely veszélyezteti a baba életét, a tervezett műveletre vonatkozó jelzések kiterjedtebbek.

Tervezett császármetszés a következő esetekben.

• A "Gyermek helye" a normál szint alatt van, van previa. A placenta bezárja a teljes vagy töredezett belső garatot, nagy a valószínűsége a vérzésnek.
• A méhben lévő heg, amely a méh korábbi császármetszéséből vagy más műveletből marad, veszélyes lehet a méh szakadásának lehetősége szempontjából.
• Gazdag heg, de két vagy több császármetszés a történelemben.
• Mechanikusnak tekinthető akadályok. Egy keskeny születésű medence, sérült vagy deformált csontok és ízületek a medence, a méh daganatai, a petefészkek és a több polipok megakadályozzák a normális munkát.
• A csontcsontok eltérése - szimfízis.

• Egy olyan magzat, amely nem alkalmas fiziológiai születésekre (medence, ferde vagy keresztirányú, valamint a baba fenék- és lábpozíciója a méhből való kilépéshez képest), súlyosbító tényező a magzat becsült nagy súlya (több mint 3600 g).
• Terhesség az ikrek, ha az egyik gyermek rossz helyzetben van, mielőtt a baba a medencében fekszik, vagy a baba közelebb van a méh kijáratához.
• A monozigóta ikrek terhessége, ha a gyermekek egy magzati hólyag belsejében helyezkednek el.
• Terhesség (beleértve a többszörös terhességet), amely az in vitro megtermékenyítés sikeres terápiás ciklusának eredményeként vált lehetővé.
• Sérült méhnyak, rajta és a hüvelyben a korábbi nehéz születés utáni hegek.
• A magzat súlyos fejlődési késleltetése, a morzsák fejlődésének jelentős késése.

• A terhesség utáni - 42 hét után, ha a stimuláció hatástalan volt.
• Súlyos preeclampsia.
• Az anya betegségei, amelyekben szigorúan tilos push - myopia, kardiovaszkuláris problémák, átültetett vese.
• A krónikus oxigén éhezés állapota a magzatban.
• Herpes genitális típus.
• Egy nő vagy gyermek hemosztázisával kapcsolatos problémák.
• Néhány magzati rendellenesség.

Egy munkaerő nő kérésére az orosz császármetszést csak néhány fizetett klinikán végezzük. A választható császármetszés körülbelül félmillió rubelt vehet igénybe. Szabad, azaz a kötelező egészségügyi biztosítás politikája szerint a műtétet a szülési kórház végzi, a perinatális központok csak akkor érvényesek, ha vannak olyan orvosi okok, amelyek miatt a sebészeti szülések optimálisabbak, mint a fiziológiásak. Ez a komplikációk nagy kockázatával jár, amelyet a nők és a gyermekek nem érnek el, ha a potenciális kockázat meghaladja a beavatkozás lehetséges előnyeit.

Tekintettel arra, hogy az orvosoknak minél több információt kell gyűjteniük a jövő anya és gyermeke állapotáról, a császármetszés szükségességéről és időzítéséről szóló döntést rendszeresen 34-35 hetes terhességi héten veszik figyelembe. Ez elsősorban olyan helyzetekre utal, amelyekben a baba a méhben fekszik a medence vagy más helytelen prezentáció esetén, ha szükséges annak tervezett súlyának meghatározása. Ha a terhesség alatt az első hónapok óta vannak bizonyos jelzések, például a harmadik vagy a negyedik sebészeti kézbesítés jön létre, a művelet kinevezésével kapcsolatos probléma nem emelkedik meg, alapértelmezés szerint megoldódik.

Véleménye szerint a császármetszés, amelyet egy nő önálló harcok elkezdése után kezd meg, természetesebb és közelebb áll a fiziológiai munkához. A tapasztalt és körültekintő sebészek szívesebben hajtsák végre a műveletet a rendszeres munka fájdalmak kezdete előtt. Minél nyugodtabbak a méh izmok, annál valószínűbb a posztoperatív szövődmények.

Az orosz egészségügyi minisztérium menetrend szerinti üzemeltetést írt elő 39 hét után. Elméletileg a baba még 36-37 hét után is életképes, de a gyakorlatban továbbra is fennáll a légzési elégtelenség kialakulásának kockázata a tüdőben lévő felületaktív anyag esetleges kis mennyisége miatt. Ezért az első szülés során a műveletet 39-40 hétig hajtják végre. Az ismételt QS a 39. héten tartható, a harmadik pedig 38-39 hét. A különbség annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat későbbi terhessége a méh hegével a legutóbbi időpontokban növekvő kockázati kockázattal jár a hegek eltéréseivel szemben, a munkanélküliség korai kialakulásának valószínűsége magasabb.

A művelet dátumát nemcsak a jövő anya érdekei, hanem a gyermek érdekei is meghatározzák.

A művelet becsült dátumának megváltoztatása különböző okokból. Különösen a beavatkozás történhet korábban, ha a nő a méhnyálkahártya-készség előfordulásának jeleit mutatja be, parafa nyálkahártya-kibocsátással vagy magzatvízszivárgással, ha a régi heg fenyegető repedése a méhre figyelmeztető jelei vannak, ha a nő állapota romlott , ha a gyermeknek oxigénhiánya van, akkor a kábel a nyak köré szorul.

A beteg a szülési kórházban kap egy utalást az anyasági kórházban. 38 hetes terhesMivel a kórházi kezelés a tervezett művelet előtt történik.

A tervezett sebészi kézbesítés előtt egy nőt helyeznek a szülési kórházba 38-39 hetes terhességi héten. A kórházba kell mennie ahhoz, hogy a lehető legjobban felkészülhessen a közelgő műveletre. Az anyasági kórházban történő előkészítés egy másik általános vizsgálatot foglal magában - vér- és vizeletvizsgálatok, ultrahang, CTG.

Egy nőnek koagulogramot kell készítenie - véralvadási vizsgálatot a véralvadási faktorokra. Ez fontos a művelet tervezéséhez. Beszélnie kell egy aneszteziológussal, amikor el kell döntenie az érzéstelenítés típusáról. Egy zsáknak, amelyet egy nő előzetesen összeállít a szülési kórházban, a császármetszést megelőzően egy rugalmas kötést kell tartalmaznia a lábak lekötésére, hogy elkerülhető legyen a trombózis a műtét vagy a kompressziós harisnyák során és után. Eldobható gépet is készíthet, hasznos a művelet napján.

Reggel korán egy nőt emelnek ki, a belek tisztítására egy beöntés történik (ez segít a méh gyorsabb csökkentésében), és a pubis borotválkozásával megakadályozza a haj felszínén való feljutását. A tervezett műveletek reggel kezdődnek.

Az érzéstelenítés háromféle lehet. A legelterjedtebb közelmúltban kapott epidurális és spinális érzéstelenítést. Ezekkel a módszerekkel az érzéstelenítő szereket és az izomrelaxánsokat a gerincoszlop epidurális térébe vagy a gerinc szubarachnoid területére injektáljuk. Az injekció beadásához az aneszteziológus hosszú, vékony tűt használ, a behelyezés az oldalán ülve vagy fekve történik. A szúrási hely az ágyéki gerinc. A tűnek a csigolyák között kell elhelyezkednie. Az érzéstelenítés 15 percen belül jár epidurális érzéstelenítéssel és szinte azonnal spinális érzéstelenítéssel.

Az alsó testben az érzékenység és az érzés elvesztése. Az orvosok folytathatják a műveletet, és az aneszteziológus orvos egy katétert hagy a lumbális punkció helyett, amelyen keresztül szükség esetén további adag fájdalomcsillapítót lehet beadni, ha a művelet késik. Egy nő teljesen tudatos, kommunikálhat az orvosokkal, láthat egy csodálatos pillanatot - a morzsák megjelenését a világba, és lehetősége van arra is, hogy a babát azonnal a mellkasra tegye a műtőasztalon.

Az általános érzéstelenítés magában foglalja, hogy egy nő mély gyógyszeres alvásba merüljön. A műtőben egy intravénás érzéstelenítőt fecskendeznek be, alvásba merül, utána pedig egy légcső csővel van ellátva, és egy mesterséges légzőkészülékhez csatlakozik. A kábítószeres alvás fenntartására szolgáló készítményeket gőz formájában lehet beadni egy csőön keresztül, és intravénásan beadhatjuk az ott maradt katéteren keresztül. Egy nő nem fogja látni vagy hallani semmit az általános érzéstelenítés állapotában.

Megpróbálnak egy tervezett műveletet végezni, a legkisebb kárt a női test szépségére. A vágás vízszintes lesz, hossza nem haladja meg a 10 centimétert. A vágott vonal párhuzamosan fut a kocsival. A bőr, a zsírszövet és az aponeurosis izomszövetének bemetszése után a sebésznek meg kell védenie az izmokat és a húgyhólyagot a szikével való esetleges véletlen sérülésektől a méh kezelésénél. Az oldalra húzza és rögzíti a klipeket.

A méh az alsó méhszegmensben szétvágódik. Ez a szegmens a legkevésbé terjed, és így megőrzi az esélyt, hogy egy nő többször is anyává váljon. Miután kinyitotta a méhét, az orvos megnyitja a magzati húgyhólyagot, elárasztja a magzatvízet, megragadja a baba fejét a fej hátulján, és óvatosan behúzza a babát a fénybe. A köldökzsinórt vágjuk.

Ezután kézzel helyezze a placentát és az öltéseket fordított sorrendben. Először - a méhben, majd az izomszöveten. Végül a gyomor bőrét varrjuk.Attól a pillanattól kezdve, hogy a művelet a normál üzemmódban véget ér, általában legfeljebb 40 percet vesz igénybe.

Az ismételt műtét egy kicsit hosszabb ideig tarthat, mint az első. Ez annak a szükségessége, hogy a méhben a régi heg kivágása és egy új varrás kialakulása szükséges. Az a tény, hogy az ezt követő sebészeti kézbesítést a régi heg mentén hajtjuk végre. Ez a szabály az esetek 99% -ában érvényes, csak néha szükség van arra, hogy visszavonuljon belőle, ha bizonyos okok vannak.

A második születéskor vagy a harmadik császármetszésnél néhány nő beleegyezik abba, hogy a petevezetőt a későbbi terhesség valószínűségének kiküszöbölésére köti, mivel minden további kockázat növekszik. Ez az eljárás kb. 10 perccel növeli a művelet idejét, így az ismételt sebészi szállítások akár 50-60 percig is tarthatnak.

Az újonnan létrehozott anya további jólétében sok mindent attól fog függeni, hogy a rehabilitáció milyen jól fog működni. A műtét utáni első órában a munkaerő nő egy speciális intenzív osztályon van, ahol az orvosok gondosan figyelik. Minden fontos - hogyan válik ki egy nő az érzéstelenítésből, mi lesz a vérnyomás, a testhőmérséklet, milyen gyorsan kezdődik a méh fordított inverziója (összehúzódás).

Már az intenzív osztályon a nők egyre inkább összehúzódó gyógyszert kapnak, amelynek feladata a méh összehúzódásának erősítése. Szükséges, hogy fájdalomcsillapítót adjanak, antibiotikumokat írhatnak elő, ha az orvosok okkal feltételezik a posztoperatív szövődmények kialakulásának nagy kockázatát.

5-6 óra elteltével a nő átkerül az általános osztályba. Ott, még pár óra múlva megkezdheti az oldalát, leül, fokozatosan felkel, és megteszi az első lépéseket. Minél hamarabb emelkedik, és a mérsékelten elkezd mozogni, annál jobb a méh összehúzódása a gyorsabb gyógyulás érdekében.

Az első három napban egy speciális diétát írnak fel a nőnek. Az első napon, csak víz nélkül gáz, másnap - húsleves, zselé, cukormentes kompót, házi fehér krutonnal, fűszerekkel és sóval. A harmadik napon zabkása, zöldségpüré fogyasztható. A negyedik napon egy nőt áthelyeznek egy közös asztalra, de ajánlatos elkerülni az étvágyakat, amelyek székrekedést, a bélben lévő gáz felhalmozódást és puffadást okozhatnak. Az ötödik napon komplikációk hiányában az íves császármetszés után ürült. A nő 7-8 napig eltávolítja a lakóhelyen lévő női konzultációban az öltéseket.

A tematikus fórumokon az interneten elhagyott nők véleménye szerint a tervezett császármetszés jó módja annak, hogy kiválassza a gyermeke születésének dátumát. Ha nincs jelzés az időbeli eltolódásra, akkor egy nőt biztosítanak erre a lehetőségre, korlátozva egy hétre. A gyermek születésének megismerése lehetővé teszi, hogy a szent kolostor szerint előzetesen válasszon nevet, valamint erkölcsileg és fizikailag felkészüljenek erre a fontos eseményre a család életében.

Azok a nők, akiknek a terv szerint császármetszésük van, fontos, hogy előzetesen kiválasszák a szülési kórházat vagy a perinatális központot, ahová szeretné működni. Ezt követően a választott szülési kórházban alá kell írnia a csere kártyát a főorvoshoz vagy az orvosi rész helyetteséhez (főorvos). Akkor, függetlenül attól, hogy mi történik a kórházi ápolás időpontjában, a mentő szállítja a pácienst a kórházba, amely a csere kártyán szerepel. Ellenkező esetben egy másik szülészeti intézménnyel járhat, amely a szolgálatban lesz.

Gyakran előfordul, hogy az első tervezett kiszállításukkal rendelkező nők neurózisba kerülnek - nézik a műtét videóját, olvassák az esetleges szövődményeit és az érzéstelenítésből való szörnyű kilépést.Miután a saját tapasztalataik elmaradtak, a legtöbb elismerik, hogy a pletykák és a félelmek egyértelműen eltúlzottak. A modern gyógyszerek nem teszik nehéz és fájdalmas érzéstelenítést, könnyebbé válni, még akkor is, ha általános érzéstelenítést hajtottak végre.

Egyébként az anesztézia megválasztásával kapcsolatos vélemények is egyértelműek. Sok nő kedveli a közönséget, mert már rendelkeznek epidurális tapasztalattal, és tudják, hogy nem minden érzékenység eltűnik, és az orvosok beszélgetésének meghallgatása és az eszközök összeszorítása egyáltalán nem kellemes. A tervezett művelet nagy pluszja a posztoperatív varrás, amely hat hónap alatt 4-5 centiméterre csökken, majd megvilágosodik és szinte láthatatlanná válik.

Vészhelyzetben a varratok kevésbé tisztaak, emellett a művelet testileg is végrehajtható - függőleges metszés a köldöktől a kocsmához. Lehetetlen lesz elrejteni egy ilyen sebhelyet a gyávák rugalmassága mögött, és a komplikációk gyakoribbak.

A császármetszés ajánlását illetően lásd az alábbi videót.