Hogyan szúródik a tüszők az IVF-ben és hogyan kell felkészülni az eljárásra?

Az érett tüszők IVF-sel való szúrása fontos lépés a protokollban, amelytől függ a meddőség további kezelése. Hogyan írjuk le a cikkben ezt az eljárást és azt, hogyan kell megfelelően felkészülni rá.

Minden hónapban a petefészek egyikében a reproduktív életkorú nő ér véget egy tüszővel (néha kettővel). A havi időszak vége után megkezdődik ez a vezikulum érési folyamata a nemi mirigyben. A hormonok hatására több tüsző nő, de csak egy (ritkán kettő) domináns. Tőle az ovuláció napján érett lesz és készen áll, hogy találkozzon a sperma sejtekkel.

Az in vitro megtermékenyítés során egyetlen tojás nem elegendő, mivel az embrió fogamzásának és sikeres fejlődésének valószínűsége, majd az implantáció valószínűsége, annál magasabb, annál több tojást kaptak a nemi mirigyek előkészítésének szakaszában. Egy nő, aki anya lesz az IVF módszerével, hormonális szereket vesz fel. A menstruációs ciklus első fázisában a follikulus-stimuláló hormonok azt sugallják, hogy a petefészkekben nem fog egy vagy két tüsző növekedni. Növekedésüket ultrahanggal folyamatosan figyelemmel kísérik, és amint legalább három follikulus 16 és 22 mm közötti nagyságrendet ér el az ultrahangos vizsgálat szerint, befecskendezik a hCG készítményt.

E hormon beadása gyorsan és határozottan működik. 32-36 órán keresztül a tojás operatív érését eredményezi. Ezt követően a petesejteket el kell távolítani a női testből annak érdekében, hogy a legfontosabb szakaszba lépjünk - laboratóriumi termékenyítésre. Az oocitákat csak egy módon lehet beszerezni - a tüszők kiszúrásával.

A manipuláció egy kis műtőben történik. A kinevezett napon (pontosan 34-36 órával az ovulációs trigger bevezetése után) a nő megérkezik a klinikára, de ezt előre kell megtenni, legalább fél órát - negyven perccel a kijelölt idő előtt. Az orvos ismét ultrahangot készít az érett tüszők végső számának előállítására. Szúrás előtt elegendő méretűnek kell lenniük (kb. 18-22 mm).

Emellett a nőknek is felajánlják, hogy megoldjanak egy fontos kérdést - mi a teendő a fennmaradó tojásokkal kapcsolatban, ha azt tervezi, hogy sokat kap. Ebben az esetben beleegyezhet a saját csírasejtjeinek lefagyasztásába, hogy később, ha akarja, használhatja őket az IVF-hez, adományozhatja is a cryobanknak (feltéve, hogy teljesülnek az egészségre, életkorra és egyéb paraméterekre vonatkozó donorkövetelmények) ).

Egy asszony többek között elhagyhatja őket a tudomány mellett, majd a tudósok megkapják a biológiai anyagot, hogy különböző tanulmányokat és teszteket végezzenek.

A szúrás előtt a nő a vérnyomást, a pulzust, és a műtőbe szállítja. Minden manipuláció Rakhmanov ágyán történik. Egy nap, ha az IVF sikeres, pontosan ugyanaz, lehet, hogy meg kell szülnie a gyermekét. Egy nő steril ruházatra és cipőfedőre változik.

Az aneszteziológus először kezdi a munkát a pácienssel. A tüszők punkciója fájdalmas eljárás, ezért Oroszországban nem szokásos anesztézia nélkül.Néhány európai országban az anesztetikumok bevezetése nélkül próbálnak manipulálni, mivel számos orvos úgy gondolja, hogy az ilyen gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a nő állapotát, megnehezítik a terhességet és a terhességet a jövőben.

Az orosz nőgyógyászok és a termékenységi szakemberek humánusabbak, nem akarnak kifejezett fájdalmat biztosítani, sőt, sokkal nyugodtabbak lesznek, ha a nő mozdulatlan marad a finom és kényes manipuláció során, ami nem garantálható, ha nem ad neki érzéstelenítést.

Választhat az általános érzéstelenítésből az arcpakolás vagy az intravénás adagolású gyógyszerek alkalmazásával, amelyek mély érzést okozhatnak.

Néhány nő, aki az interneten olvasta az "IVF csodáit az Egyesült Államokban vagy Izraelben", kérje, hogy ne tegye őket érzéstelenítésnek. Ebben az esetben figyelmeztetnek a fájdalomra. A petefészek szúrásakor a helyi érzéstelenítés nem létezik. Ha a beteg úgy dönt, hogy lemond az érzéstelenítésről, az anesztetikus tablettát kap, vagy intramuszkuláris injekciót adnak be az eljárás előtt fél órával. Fontos feltétel, hogy a tüszőnek jól hozzáférhetőnek kell lennie (ezt ultrahangvizsgálattal határozzák meg), és számuknak kicsinek kell lennie.

Miután a nő elalszik, a legfontosabb dolog kezdődik. A stimulált petefészekből származó petesejtek előállításának leggyakoribb módja a transzvaginális. Amikor a hüvelyi fornixben szúrják, beléphetnek a petefészekbe. Második módja van a műtrágyázásra szánt tojásoknak - laparoszkóposnak. Csak akkor használják, ha a nő petefészkei rendellenesen találhatók.

Egy speciális, hosszú szúrási kanület használnak ovulusok vételére. A hüvelybe kerül a hüvely hátsó falába, majd óvatosan mozgatja az orvos a tüszők irányába. Mindegyikük egymás után van, majd áthelyezi és szívja át a tartalmát egy tűn keresztül egy speciális tartályba. A follikuláris folyadékot az ovulákkal együtt egy polimer edénybe küldik a laboratóriumba, ahol már embriológusok várnak.

Ezek a szakemberek az oociták kezdeti vizsgálatát végzik, a follikuláris folyadékból és egyéb szennyeződésekből mossák, és a petri-csészében vagy az ICSI-módszerben „meleg találkozót” biztosítanak a tojás vagy a donor spermájával, amelyben a kiválasztott spermium közvetlenül a membrán alá kerül a petesejt citoplazmájába.

A petesejtek összegyűjtésére használt lyukasztó tűk speciális bevonattal rendelkeznek, amelyek megakadályozzák a női petefészkek traumatizálódását, és a tűk belső bevonata nem teszi lehetővé a tojások „megrongálódását”, mivel áthaladnak a rendszer follikuláris folyadékán. Valamennyi részlet, ami az orvosok valós időben figyelnek az ultrahang gép monitorján. A lyukasztó tű végén egy kis légbuborék van, amely „jelzőfényként” szolgál, amely „érzékeli” az ultrahangos érzékelőt.

Az orvosok gyakran kapnak profilaktikus manipulációkat a follikuláris folyadék bevétele után, ami megakadályozza a túlzsimulációs szindrómát, amely az agresszív hormonterápia (különösen gyakran Dekapeptil és klomifén után) következménye lehet. Ehhez ugyanazt a tűt, anélkül, hogy eltávolítanánk, az összes tenyésztett tüsző mentén halad, de nem elegendő a megtermékenyítéshez. A tűorvos szükségtelenül eltávolítja őket.

Az orvosok mintegy 60% -a nem talál ilyen hasznosítást, mert növeli a fertőzés vagy a trauma valószínűségét. Ezek csak a petesejtek termelésére való szúrásra korlátozódnak anélkül, hogy befolyásolnák a többi tüszőt.

Mindenesetre csak egyszer próbálják átfúrni a hüvelyi fornixet, és az összes későbbi manipulációt egy lyukasztással hajtják végre, megváltoztatva a szúrási tű szögét és mélységét. Nem mindig lehetséges, hogy egy tojássejtet kapjunk, az alkalmatlanság oka lehet az egyik vagy másik tüsző hozzáférhetetlensége a szúrásra. Ha a bejutás veszélyes lehet a női nemi szervek sérülésének kialakulása szempontjából egy szúró tűvel, az ilyen tüszők nem átszúródnak. A leírt folyamat egészen 15-20 percig tart.

Egy nőt áthelyeznek az egyházközségbe, ahol fokozatosan felébred, „elhagyja” az érzéstelenítést, és érthetőbbé teszi a gondolkodást. A felügyeletet a kezelőorvos végzi. Az egyházközségben való tartózkodás 2-től 4 óráig tart - ez attól függ, hogy a méltányos szex milyen mértékben reagál az érzéstelenítésre. Amint az orvos megállapítja, hogy a nő állapota meglehetősen stabil, ajánlást ad neki, hogy hogyan folytassa a további kezelést, és hagyja, hogy néhány napig menjen haza, amíg el nem jön az embriók a méhbe való átvitelének ideje.

Az előkészítés jóval az IVF protokoll előtt kezdődik. Annak érdekében, hogy a kezelés során jobb tojást kapjunk, és hogy növeljük a több teljes oocitát érő érlelés lehetőségét, a nőnek ajánlott fehérjetartalmú étrend, elegendő vitamin, valamint elegendő és kalória táplálék kötelező jelenléte. Szükséges kizárni a túlzott, fárasztó fizikai terhelést, legyen az fizikai munka az országban vagy az edzőteremben.

Mivel a legtöbb sebészeti beavatkozást általában reggeli vagy ebédidőben írják elő, a nőket nem szabad enni az előző nap este. Reggel nem kell folyadékot inni. Ha az eljárást üres gyomorban végzik, az anesztézia normális toleranciája nagyobb. Az alvás a művelet előestéjén teljesnek kell lennie, legalább 8-9 órát, a stresszt és a szorongást ki kell zárni.

A klinikán lévő asszonynak csak az útlevelét és a találkozók listáját kell bevennie, amelyet a jegyzőkönyvbe való belépéskor nyújtottak be. Ne viseljen kontaktlencsét, fülbevalót, gyűrűt, láncot, karkötőt. A hajat gondosan kell összegyűjteni. A smink egyértelműen szükségtelen lesz.

A tüszők lyukasztása után a nő érezhető, álmos. Az érvényes nem bőséges rózsaszínű kisülés a genitális traktusból. A lyukasztás során a hüvelyi fornix mechanikai károsodásához kapcsolódnak, és elég gyorsan áthaladnak - általában az állapot 24 órán belül normalizálódik, a kisülés leáll.

Az is természetes, hogy enyhe hőmérséklet-emelkedést vessünk fel a subfebrilis értékekre (37,0 - 37,8 fok). Szúrás után a nő egy nagy, széles spektrumú antibiotikumot kap, amely megakadályozza az esetleges gyulladásos folyamatokat a beavatkozás után.

Szintén általában a szúrás utáni első naptól (azaz az eljárás napjától) a progeszteron-gyógyszerek elkezdődnek. Általában a Duphaston-t vagy az Utrogestan-t külön dózisokban írják elő.

Egy nő erősen ajánlott, hogy a lehető legpontosabban tegye meg a szúrást, hogy megszüntesse a stresszt, a stresszt, a szexuális kapcsolatokat. Az első napon jobb, ha lefeküdni és pihenni, aludni, olvasni egy könyvet vagy nézni egy filmet. A második napon házimunkát tehetünk, de fanatizmus nélkül. A magas kalóriatartalmú fehérje diétát ajánljuk.Szükséges a fogyasztott só mennyiségének csökkentése, valamint olyan termékek elhagyása, amelyek intenzívebb gázok képződéséhez vezethetnek a bélben (borsó, bab, fekete kenyér, kvass, élesztő-sütemény, sütés, káposzta, narancs).

Ha az alsó has fájdalmat okoz a szúrás után, teljesen normális. A fájdalom szindróma intenzitása függ a szúrott tüszők számától és a petesejtek előállításának módjától. A transzvaginális fájdalom kezelése során a fájdalom leggyakrabban a következő napon elmarad. Ha a kerítés laparoszkópos módszerrel készült, a fájdalom akár 3-4 napig is előfordulhat, miközben gyakran tapasztalható a gyomor megduzzadása és székrekedés.

A petesejtek összegyűjtése után az egészségi állapotra vonatkozó szokatlanabb panaszok közül a nők szerint lehetőség van a paroxysmális fejfájásokra, a vérnyomás ugrására. De ezek a tünetek nem a tüszők nagyon szúrása, hanem az anesztézia hatásának következményei. Egyes esetekben a manipuláció utáni betegek megzavarják az éjszakai alvást. Általában néhány nap múlva minden helyreáll.

A szúrás után a gyógyszerektől elvehető kérdésről a kezelőorvos a legjobban reagál. Általában a „But-Shpa” ajánlott a hasi fájdalomhoz, de azt is javasoljuk, hogy fejfájással vegye be. Amikor székrekedés, használhatja a rektális gyertyák "bisacodil" vagy mikrokeményítő. A szúrás utáni alacsony fokú láz nem igényel orvosi csökkentést. Fontos, hogy ne feledkezzünk meg arról, hogy időben felveszik az orvos által előírt hormonális szereket, a méh endometriumának előkészítése a következő embrió implantációra attól függ.

A szúrás utáni helyreállítási időszak általában 2-3 napig tart. Csak egy nappal a szúrás után, egy nő megtudhatja, hogy hány embrió kiderült, egy másik napon elmondhatja, hogy hányan fejlődnek és nőnek normálisan. Általában kétnapos, háromnapos vagy ötnapos embriókat transzplantálnak a méhüregbe. Ezt a kezelőorvos határozza meg.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén az oociták összegyűjtése utáni szövődmények rendkívül ritkák. De minden nőnek, akinek ilyen eljárást kell végeznie, ismernie kell őket. Először is szükséges a komplikációk tüneteinek időben történő észlelése, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Egy teljesen humán tényező negatív következményekkel járhat - a nem megfelelően tapasztalt orvos károsíthatja a véredényt, amelyben a vér kiáramlása a hasüregben fordulhat elő. Elméletileg lehetséges a petefészkek sérülése, a turbovarialis tér kialakulása, a petefészek tályog, a petefészek torziója.

A leggyakoribb szövődmény a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulása. Ez azonban inkább az előző hormonális stimuláció következménye, nem pedig a tüszők punkciójának folyamata. Amikor a petefészkek túlzott mértékű stimulálása növekszik, ezt a has és a hát alatti viszonylag erős fájdalom kíséri. Az ilyen komplikáció a statisztikák szerint az esetek 2,5-3% -ában fordul elő.

A szindróma valódi eredetét nem állapították meg, de feltételezhető, hogy elkezdi a hCG injekcióját, és még mindig a legvalószínűbbnek tűnik. A női testben a hormonok egyensúlyának eltolódása következtében nő az érfalak áteresztőképessége, ami nemcsak a petefészkek növekedését eredményezheti, hanem a hasüregben a vér felhalmozódását is.

A leggyakrabban érintettek 35 év alatti nők, testtömeg hiányossággal, policisztikus petefészkekkel, valamint allergiás nőkkel, a vér magas ösztradiolszintjével rendelkező nőkkel.Enyhe fokú hyperstimulációs szindrómát figyeltek meg mindazoknál, akik hormonális előkészítésben részesülnek az oociták gyűjtésére az IVF protokollban, de a legtöbb esetben minden magától megy, és nincs szükség korrekcióra. A szindróma közepes és súlyos formái veszélyesek a nők egészségére és életére.

Tehát a kis ödéma megjelenése, a súlygyarapodás, a hasi feszültség és a gyenge fájdalom az alsó hasban, enyhe formáról beszél. Súlyosabb helyzetekben hányás, hányinger, hasmenés, növekvő duzzanat és a hasfal vastagodása jelenik meg. A vesén keresztül ürülő vizelet mennyisége csökken, a "szemek előtt legyek", a kezek és a külső nemi szervek drámai módon duzzadnak.

Ebben az esetben az embrió újratelepítése késleltethető egy megfelelőbb pontig. Az embriókat a következő protokollig lefagyasztjuk.

Az átadás akkor is törölhető, ha a szúrás után a nő súlyosbította a krónikus betegségeket, a vírusfertőzés jeleit (ARVI, influenza, stb.), A fertőzés jeleit és a lázat.

Hónap után, a transzfekció nélküli átütési tüszők után, a progeszteron-gyógyszerek leállítása után 3-5 napon belül jelentkezik. Ha nincs transzfer, a nőt azonnal ajánlott abbahagyni az Utrozhestan vagy a Duphaston szedését. A menstruáció maga is fájdalmasabb lehet, mint a szokásos.

A tematikus fórumokon végzett nők számos véleménye szerint nem kell félni a szúrástól. Minden gyorsan megy, és egy nő nem érzi magát. A kényelmetlenség az eljárás után teljesen elviselhető, nem fájdalmas.

Sok nő tudomásul veszi, hogy az előkészítő szakaszban az orvosok 15–18 tüszőszámot írtak le, és a szúrás idején csak 2-3 tojást sikerült elérniük. A legtöbb tüsző üres, és néhány ciszták.

Az érzéstelenítés többnyire pozitív értékelés. A nők szelídnek nevezik, és azt állítják, hogy jól átruhák, egy órán belül nagyon vidámnak érezték magukat, és két óra múlva nyugodtan hazamentek. A laparoszkópos tojásgyűjtés után az érzéstelenítés utáni helyreállítási folyamat hosszabb, és a beteg a nők szerint sokkal rosszabb.

Ahhoz, hogy sikeresebb legyen, a népszerű pletykák azt ajánlják, hogy egy nő viseljen piros bugyit, csíkos zoknit és egy piros pólót. Nem világos, hogy a szövetek színe hogyan befolyásolhatja a szúrás sikerét, de a tapasztalt nők szigorúan próbálják követni ezt a szabályt, és azt javasolják, hogy a kezdő ECO shnitsam, akik beléptek az első in vitro termékenyítési protokolljukba.

Az eljárással kapcsolatos negatív vélemények legnagyobb részét azok a nők hagyják, akik anesztézia nélkül szúrják a tüszőket. Néhányan elutasították személyes meggyőződésükért. Mások elvégezték az eljárást külföldi klinikákban, ahol nem próbáltak anesztéziát adni. Az eljárást eléggé kellemetlennek, fájdalmasnak nevezik. Természetesen a nők motivációja „vas” - anyákká akarnak válni, de nem szükséges a fájdalmat elviselni.

Gyakran előfordulhat, de előfordulhat, hogy a tüsző törése a szúrás előtt történik. Az esetek 10% -ában a szúrás folyamatában észlelhető. Az esetek 50% -ában az orvosok a vélemények szerint „elkapják” a petesejteket a petevezeték ampulláris részében, ahol az ovuláció után mennek. Ez nem tükröződik az embriók későbbi megtermékenyítésében és életképességében.Csak a szúrás maga fordul az orvoshoz egyfajta küldetésnek. Néha nem lehetséges „elkapni” őket, és a protokoll a következő alkalommal zárva van.

A következő videóból megtudhatja, hogyan zajlik a szúrás, amit az orvosok és az orvosi személyzet a tüsző lyukasztásánál talál, mennyi időt kell tölteni a kórházban, és időt vesz igénybe a helyreállításhoz.