IVF hosszú protokoll naponta: séma és leírás

Az IVF protokoll egy mesterséges megtermékenyítésre tett kísérletre vonatkozik minden kötelező lépéssel. Általánosságban elmondható, hogy a protokoll magában foglalja az ovuláció vagy a szuperovuláció előkészítését, a tojásgyűjtést, amelyet bizonyos hormonkészítmények alkalmazásával „termeszthetnek”. A következő lépés a trágyázás, amely a laboratóriumban az embriológusok szoros felügyelete alatt történik. Néhány nap múlva a legjobb és életképesebb embriók kerülnek át az asszony méhébe. Ebben a protokollban önmagában teljesnek tekinthető. Elkezdődik a kérdés megválaszolására váró ideges idő, függetlenül attól, hogy a terhesség jött vagy sem.

Hazánkban kétféle protokoll létezik: rövid és hosszú. Ebben a cikkben a hosszú protokollról részletesen fogunk beszélni.

A hosszú IVF protokoll egy olyan kezelés, amelyet az orvos egyénileg, jól meghatározott hormonális szerekkel ír elő. Ezzel a kezeléssel a hormonbevitel előre megkezdődik a főciklus kezdete előtt. És ez a fő különbség a rövid ciklusról, amely a női ciklus 3. napján kezdődik, és a 28-32. Hormonok, amelyeket egy nő a rövid protokollban 10-14 napig tart, hogy elkészítse a petefészkeket a petesejtek szúrására.

Hosszú protokollal a feladat más, hogy minél több érett és teljes értékű tojást nyerjenek, ami megtermékenyíthető. Ezért a hormonális gyógyszerek közvetlen beadásának szakasza legfeljebb 30 napig tarthat, a jegyzőkönyv átlagosan 40-55 napig tart.

Azoknak az orvosoknak a feladata, akik egy hosszú típusú protokollt írnak fel egy nőnek, hogy teljes mértékben kontrollálják a szervezetben lévő összes hormonális folyamatot. Először azonban meg kell szüntetni a petefészkének természetes funkcióit, hogy a menopauza hasonló állapotát okozzák. Csak ezután kezdődik a tüszőstimulációs terápia, amelynek célja, hogy elősegítse a tüszők növekedését a petefészkekben és a tojásban ezen tüszőkben.

Hosszú protokollt adnak gyakrabban, mint egy rövid. És van benne egy ésszerű gabona - ez a fajta terápia lehetővé teszi akár 20 oocitát egyidejűleg, ami nagyban megkönnyíti az embriológusok feladatát. Az orvosok képesek lesznek kiválasztani a legjobbakat, megtermékenyíteni egy elegendő számú csírasejtet, nagyobb eséllyel kiváló és jó minőségű embriókat szerezni.

Bizonyos esetekben egy nőt nemcsak hosszú, hanem rendkívül hosszú vagy szuperhosszú protokoll ajánlott, amelyben a hormonanyagokat kis adagokban adják be több hónap alatt. A halmozott hatás jó eredményeket ér el.

Az IVF hosszú jegyzőkönyveinek sokféle fajtája létezik, különböznek az alkalmazott gyógyszerek és a kezelés ideje. Nem választhat ki egy nőt, mert ez az ő kezelőorvosának kizárólagos joga, aki a meddőség okát, a társbetegségeket, valamint a páciens esetleges egészségügyi kockázatait fogja összpontosítani.

Az IVF hosszú kezelési rendjének fő előnye a terhesség nagyobb valószínűsége. A hosszú hormonális terápia következtében elegendő számú oocitát, majd életképes embriókat szerezhetünk, amelyek az embrióátadás után nagyobb valószínűséggel a méhbe kerülnek beültetésre.

A hosszú protokoll lehetővé teszi, hogy „készítsen” egy tojást és embriót, amelyet lefagyaszthatunk, majd tárolhatunk cryobankban. Ez azt jelenti, hogy ha az aktuális protokoll sikertelen, a nő a helyreállítási időszak után ezt a tartalékot felhasználhatja a későbbi kísérletekhez. Még akkor is, ha a jelenlegi kísérlet sikeres lesz, néhány év múlva visszatérhet a klinikához, és fagyasztott oocitákat és embriókat használhat az IVF-hez, hogy megszülethessen második vagy harmadik babaé. Ezzel egyidejűleg nem szükséges hormonok, szúrási tüszők és minden, ami nem túl könnyen tolerálható a női testben.

A mínusz hosszú protokoll, amint azt feltételezted, a hormonális előkészítés és a stimuláció időtartama. Az ilyen célokra felhasznált készítmények sértő csapást okoznak minden szerv és rendszer munkájához. A nők nagyrészt eléggé megnehezítik a hosszú protokollokat - jólétük romlik, súlyuk nő, és a krónikus betegségek súlyosbodhatnak. A petefészek hiperstimulációs szindróma és az azt követő kimerültség kockázata meglehetősen magas.

Hosszú protokollok egy vagy másik formában elsősorban nők számára ajánlottak amelyek a következő betegségekkel és állapotokkal rendelkeznek:

• mióma;
• policisztás petefészek szindróma, cisztaszerű képződmények a gonádokban;
• az endometriózis közepesen súlyos vagy súlyos formái;
• a petefészek teljes elzáródása;
• a petefészek abszolút hiánya;
• androgének (férfi típusú hormonok) túlnyomása;
• az LH (luteinizáló hormon) magas értékei a nemi mirigyek életkori változásai vagy súlyos endokrin rendellenességek miatt;
• életkori tényező - 40 év után;
• a tojás gyenge minősége, amely nem teszi lehetővé az erős és erős embriók megszerzését, vagy általában nem teszi lehetővé az embriók megszerzését.

A hosszú protokolltípus nem érvényes, ha a nőnek az alábbi állapotai és betegségei vannak:

• mentális betegség, amely rendszeres vagy szisztematikus pszichoaktív anyagterápiát igényel;
• a méh hiánya vagy olyan anatómiai hibák, amelyek nem teszik lehetővé a gyermek elviselését;
• onkológiai betegségek, köztük az anamnézisben;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• diabétesz;
• pajzsmirigy betegség.

Gyakran a protokollt hosszú típus szerint végzik, de egy nő figyelmeztet, hogy a siker valószínűsége lényegesen alacsonyabb lesz, mint az alapvonal.

Általában egy hosszú protokoll növeli a terhesség valószínűségét a bázistól 35% -ról 40-45% -ra, de a szervezet bizonyos rendellenességei esetén az esély alacsonyabb:

• a medencék hosszantartó, krónikus gyulladásos folyamatai, egyéb eszközökkel és módszerekkel gyengén kezelhetők;
• korábbi méhműtét;
• kismértékű petefészek tartalék, amelynél nem lehet elegendő számú petesejtet elérni még egy ultra hosszú protokollban sem.

A siker valószínűsége is csökken, ha a partner nem rendelkezik a legjobb spermiumprofillal.

Általánosságban elmondható, hogy a hosszú protokoll IVF-s rendszere nem sokban különbözik a szokásos rendszertől, az összes fő szakasz a standard szabványoknak felel meg.A különbség csak az előkészítő szakaszban van - a petefészkek előkészítésének szakaszában és a teljes orvosi felügyelet mellett végzett munkájukban.

A klasszikus hosszú protokollba való belépés körülbelül két héttel a következő menstruáció kezdete előtt történik. Ebben a szakaszban, amikor az összes fő vizsgálatot és tesztet már elhagyták, a nőnek ajánlott olyan gyógyszer, amely elnyomja a petefészkek munkáját, például a Dekapeptil. Ez a gyógyszer gátolja az agyalapi mirigy aktivitását.

Ezt követi a tüszőstimuláció egy szakasza. Ehhez használjon más drogokat, amelyek lehetővé teszik a follikulusok gyorsabb növekedését és érését. Az egész folyamatot ultrahanggal figyeli - egy nő két-három naponta meglátogatja az orvost, hogy lássa, mit reagálnak a petefészek a hormonális stimulációra. Ha a follikulusok túl gyorsak, a hormonadagolás csökken, ha a növekedés lassú és lassú, az adagot ésszerűen növelni lehet. Amikor az orvos azt állítja, hogy több tüsző érett, akkor szúrást írnak elő. Mielőtt 36 órányi hCG készítményt injektálnak, ez szükséges a tojások gyorsított érleléséhez, mivel az éretlen petesejtek termelése nem lesz előnyös - az ilyen csírasejteket nem lehet megtermékenyíteni.

A punctúrát a klinikán általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel ez az eljárás elég fájdalmas. Lényege a tüszők hosszú tűvel való szúrásában rejlik, amelyet az ultrahang-érzékelő éber kontrollja alatt helyezünk a hüvelyfalon keresztül minden egyes tüszőbe. Az egyes tüszők tartalmának aspirációja van. A speciális tartályban lévő tojással ellátott folyadékot a laboratóriumba szállítják tisztításra és megtermékenyítésre.

Néhány nap elteltével (3 vagy 5) egy nőt felkínálnak, hogy jöjjön egy klinikára az embriók újratelepítésére. Fontos, hogy ne csak jó embriókat szerezzünk, hanem a nő teste is készen áll arra, hogy fogadja őket - az orvosnak be kell mennie az úgynevezett „implantátum ablakba” - az implantációra legkedvezőbb időszakba.

Az Embryoporis nem fájdalmas, legfeljebb öt percet vesz igénybe. Egy meghatározott és elfogadott számú embriót áthelyezünk a méhüregbe egy vékony, flexibilis katéter segítségével, amely a méhnyak csatornán keresztül van a méhbe.

Egy nő progeszteron-támogatást kap, amíg a terhességet 2-3 héttel a transzplantáció után határozzák meg. A jövőben a progeszteron-gyógyszerek szedésének megvalósíthatóságát szülész-nőgyógyász határozza meg, figyelembe véve a terhesség lefolyásának sajátosságait. Ha fennáll a megszakítás veszélye, egy nő progeszteront írhat fel a terhesség 16-18 hetéig.

A nőket gyakran érdekli, hogy a hosszú protokoll mennyi nap lesz. Próbáljuk meg részletesen megmondani róla:

• A petefészkek és a hipofízis blokkolásának fázisa a ciklus 20-25. Napján kezdődik. Előírt gyógyszerek, amelyeket a nő egy adott menetrend szerint és az orvosa által javasolt adagban fog alkalmazni.
• A tüszőstimulációs stádium a ciklus 3-5. Napján kezdődik a blokkolás után. Melyik gyógyszer hatékonyabb, az orvos dönt. Legtöbbjük injektálható hatóanyag-leadási formával rendelkezik. Egy nőnek szubkután vagy intramuszkuláris injekciót kell beadnia minden nap egyszerre.
• Indítja az ovulációt. A HCG-t akkor alkalmazzák, amikor a tüszők az ultrahangadatok alapján 18-22 mm-es méreteket érnek el.
• Tojásgyűjtés. Pontosan 36 órával az ovulációs triggerek alkalmazása után fordul elő, különben fennáll a spontán ovuláció kockázata. Ugyanakkor a partner szállítja a termékenyítő spermát.
• Trágyázás és embrióvizsgálat, termesztés - a trágyázás után 3-5 napon belül.
• Embrió transzfer (a kifejezést az orvos határozza meg).

Ha minden fázis sikeresen befejeződött, csak türelmes marad és várjon 2 hetet.Ez után az időszak után a nőnek ajánlott először vérvizsgálatot végezni a hCG-re, és a 21. napon az embrió-átvitel után az első diagnosztikai megerősítő ultrahangot elvégezték a hCG pozitív vagy kétes vérvizsgálatára.

Egy hosszú protokoll folyamatában néhány nő szinte változatlanul érzi magát, de a tisztességes nemek ilyen képviselői az ujjakra számíthatók. Leggyakrabban bizonyos változások történnek. A petefészkek blokkolásának szakaszában az asszony úgy érzi, hogy a menopauza általában az összes érzés, a „forró villogás” és a szédülés, a fejfájás, a migrén és a fokozott ingerlékenység. Pszichológiailag és érzelmileg instabil, ideges és könnyes lesz. Ebben a szakaszban meglehetősen nehéz fenntartani a jó kapcsolatokat másokkal, és dolgozni.

A tüszőstimulációs stádiumban a nők gyakran panaszkodnak a hasi puffadás, puffadás és duzzanat, hányinger, alvászavarok és hangulati ingadozások érzéséről, valamint az emlőmirigyekben bekövetkező ingerlésről és kellemetlen érzésekről. Sajnos ezek a hormonok hatásai, mellékhatásai. A hasi fájdalmak a petefészkek növekedésével járnak, mert a hosszú protokollban lényegesen több tojást érleltek, mint a természetes ciklusban.

A nők szerint a leginkább fájdalmas az, hogy önmagukban kell injekciózni. Ráadásul a bőr alatti beadása után hatalmas zúzódások jelennek meg a hason, ami szintén fáj. A legtöbb termékenységi szakember nem teszi lehetővé, hogy egy hosszú protokollban lévő nő gyógynövényeket és nyugtatókat szedáljon, és az állandó irritáció mind a magának, mind mindenkinek nagyon nehéz.

Egy hosszú protokoll költsége magasabb, mint egy rövid költség. Az IVF költsége különbözik, mivel a költségek nagy része a gyógyszerek árából áll, és a hormonális gyógyszerek nagyon drágák. Ha az IVF kvótán keresztül történik, a kvóta-alapok és a valódi klinikai számla közötti különbség 120 ezer rubelt meghaladó összeget érhet el, erre kell készülnie a kellemetlen meglepetés elkerülése érdekében.

Néhány nő, aki sikertelen rövid idő után hosszú protokollt kötött, vegye figyelembe, hogy a terhesség esélyei nem növekedtek jelentősen. A petefészkek hosszabb stimulációra adott válaszai nem mindig hatékonyabbak, és az orvosok sajnos nem tudnak garanciát adni.

Visszajelzés azoktól, akik terhesek, hálásak és lelkesek voltak, mert ez a nehéz út nekik adott egy kisbabát.

Lásd a következő videót Boris Kamenetsky „Just About IVF” válaszciklusáról a következő videóban az IVF protokoll rövid sorozatából a hosszúról.