Embrionális beültetés az IVF-be. Hogyan lehet növelni a siker esélyeit?
Az IVF-ben a méhbe történő embrionális transzfer után nehéz és zavaró időszak kezdődik. Legalább két hétig a nő az ismeretlenben marad - függetlenül attól, hogy az implantáció megtörtént - függetlenül attól, hogy a terhesség megkezdődött. Hogyan sikerül egy sikeres IVF beültetése ebben a cikkben.
Hogy megy ez?
Ha a gyermeket természetesen fogják fel, vagyis a tojásnak a spermával való találkozását a petevezetékben tartották, akkor a beültetés előtt körülbelül egy hétig vagy egy kicsit tovább tarthat. A petefészek DNS-jének a férfi csírasejt DNS-ével való összekapcsolása után elszakad, zigótává válik. A zigóta lefelé mozdul a méhbe. Aktívan segíti a petesejt belsejében lévő csigák, valamint kisebb izomszövetek. Mire a zigóta eléri a méh üregét, már teljesen új státusza van - ez egy olyan blastocyst, amely legfeljebb 400 sejtet tartalmaz.
Az IVF-eljárás során a tenyésztett embriók stázisba lépnek a méhüregbe. Egy férfi és egy nő genitális sejtjei nem találhatók a női testben, hanem a laboratóriumban egy embriológus szoros felügyelete alatt. Ez a szakember értékeli a zygóták zúzásának sebességét és sebességét, és dönt az átadás időzítéséről. A reproduktológus segíti őt, arra késztetve, hogy egy nőnek legyen a legjobb ideje az átadásra, az úgynevezett „implantátumablak”.
A természetes fogamzáshoz hasonlóan a méh endometriumának készen kell állnia az embrió befogadására. Meglehetősen laza, vastagsága megnő. Természetesen terhes nő testében a szervezetben előállított hormon, progeszteron felelős a méh funkcionális belső rétegének előkészítéséért az implantációhoz. Az IVF alkalmazásával egy nő elkezdi a progeszteront először, általában a tojásszúrás napján, az eljárás után.
A jövőben az IVF és a természetes fogamzás után történő beültetés folyamata nagyon hasonló. A blastocyst feladata, hogy beszivárogjon a laza endometriumba. Ez a folyamat két szakaszban zajlik. Először a blastocysta csak a méhüregben lebeg. Ezután tapad. Ebben a szakaszban a magzati tojás szorosan kötődik az endometriumhoz. Az embrionális membránok bizonyos speciális enzimeket választanak ki, amelyeknek nincsenek analógjai a nő testében. Ezek az enzimek fokozatosan "feloldják" az endometriális sejteket, ami lehetővé teszi, hogy a magzati tojás biztonságosan "eltemesse" a méh funkcionális rétegének szövetében. Ez az implantáció második része, amit inváziónak nevezünk.
A tojás megtermékenyített tojása a méh endometrium véredényeivel kórházi csigákkal kommunikál. Így a baba elkezdi kapni az oxigént az anyja véréből, valamint a növekedéshez és fejlődéshez szükséges hasznos anyagokat és ásványokat. Maga a chorion egy speciális hormon - hCG-t termel. Ennek a hormonnak a koncentrációja alapján diagnosztizálható a terhesség, mivel a nem terhes nőknek nincs ilyen hormonja, vagy rendkívül alacsony koncentrációban van jelen.
A HCG támogatja a progeszteron termelését, hogy a terhesség tovább fejlődhessen. Az implantáció pillanatától úgy vélik, hogy a terhesség jött. Azonban az IVF után az embriók hosszabb időt vehetnek igénybe, mint a szokásos fogamzás után természetes módon.
Vizsgáljuk meg, hogy az in vitro megtermékenyítés folyamatát követően mennyi ideig tart.
Mikor történik az újratelepítés?
A kérdésre adott pontos válasz az asszonynak nem lesz képes orvosnak adni. Feladatuk az, hogy kiválasszák az újratelepítés legjobb és legkedvezőbb idejét, ami a következő lesz - a sors és a „magasabb hatáskörök” hatáskörébe tartozik. Az átvitelt leggyakrabban az implantációs ablak alatt hajtják végre - a ciklus 20-22 napján. De még itt is különböző változatok lehetségesek - mindez attól függ, hogy mennyire kész az endometrium, valamint az embrió életképessége.
Az átültetés utáni átlagos beültetés időtartama 6-10 nappal az átviteli eljárás után. Ha a kedvező körülmények maximális száma lejár, egy korábbi kötődés 3-4 napig, esetleg későn beültethető - 11 vagy akár 12 nappal az átadás után. Minden nagyon egyedi.
Az implantáció szempontjából az a fő különbség a természetes fogantatás és a mesterséges megtermékenyítés között. Attól a pillanattól kezdve, hogy a blastocyst a méhbe jut a természetes fogantatás során, amíg a behatolás a reproduktív szerv funkcionális rétegébe nem kerül, általában legfeljebb 40 óra. De az IVF protokoll után a méhüregbe bevitt embriók több napig szabadon úszhatnak a méhben. Az implantáció két szakaszában legalább 3 napig tart.
Úgy gondolják, hogy korábban, mint mások, öt hetes embriók, amelyek öt napig nőttek a laboratóriumban, elkezdenek beültetni és letelepedni. Ezzel az átrakással a blastocystákat a méhbe, nem pedig a zigótákba vezetik be, és az adhéziós folyamat az átadás után néhány órán belül megkezdődhet. A folyamat hosszabb ideig tarthat, ha három napos csírasejteket ültetnek.
Ha az IVF protokoll cryoptransfert (felolvasztott embriókat) tartalmazott, akkor az implantáció általában elég hosszú időt vesz igénybe, és lehetséges, hogy a folyamat mindkét szakasza egy későbbi időpontban történik.
Mit érez egy nő?
A nők nagyrészt nem éreznek semmit különösnek a beültetés során. Az IVF után sokan örülnének legalább valaminek, de sajnos. Az implantáció rendkívül finom és ékszeres celluláris folyamat, amelyet szinte lehetetlen érezni.
Az implantáció jeleinek keresése, illetve azok hiányának okai a legtöbb esetben az IVF-protokollon átesett nők számára szabadidőt szednek. Valójában néha tünetek vannak, de többnyire csak a természetes fogamzás után észlelhetők a nők. Ilyen jelek közé tartozik a rosszul vizsgált gyógyászati implantátum vérzés.
A petesejt inváziója során az endometrium kis véredényei megsérülnek, sértetlenségük megtört. Ennek eredményeként kis mennyiségű vér válik ki a nemi szerveken. Az implantátum vérzése véres foltként jelentkezik. Ha nagyon kevés a véráramlás, a kisülés lehet rózsaszínes vagy krém. Hirtelen véget érnek, ahogy néha néhány óra múlva is megjelentek, néha egy nap alatt.
Ez a jellemző csak kis számú nőnél található. Az IVF után a testet a ciklus első fázisában használt hormonok befolyásolják a petefészkek stimulálására, így sok nőnek barnás vagy rózsaszín váladékai vannak. A stimuláció ilyen hatásainak hátterében meglehetősen nehéz lesz figyelembe venni az implantátum vérzés jeleit, még akkor is, ha előfordul. Ha az átadás után nincs mentesítés, akkor nagyobb a valószínűsége ennek a funkciónak.
Az implantáció közvetett jelei közül a hangulat és az egészségi állapot változása is megfigyelhető. A progeszteronnal kezelt HCG széles körű cselekvésekkel rendelkezik - egy nő álmossá válhat, vagy éppen ellenkezőleg, az éjszakai alvás problémáit kezdheti. Vannak, akik azonnal vizelnek, míg mások, mintha dákó lenne, növelik étvágyukat.
Azonban ne idegesítsen, ha nincsenek ilyen tünetei. A nők túlnyomó többsége nem rendelkezik az implantáció jeleivel vagy tüneteivel, vagy az első héttel az után.
Hogyan befolyásolja a sikeres kimenetel valószínűségét?
Bármely nő, aki belép az IVF protokollba, az orvosi személyzet figyelmeztet, hogy nincs abszolút garancia a terhességre. Továbbá az eljárás hatékonysága jóval alacsonyabb, mint a költsége. Sikeresen befejezi az első protokollok 30-35% -át. Ez azt jelenti, hogy az implantáció megtörténik, és a terhesség minden harmadik nőben kialakul. A második protokollnál a valószínűség magasabb lesz - 35-45 és akár 50%. 3 IVF kísérlet növeli a terhesek esélyét 55-60% -ra.
Ezt a statisztikát ismerve, egy nő akaratlanul csodálkozik, vajon személyesen növelheti-e a siker esélyeit, és hogy mi függ magától. Ha őszintén és röviden válaszol a kérdésre, akkor semmi. Semmi sem függ a nőtől ebben a szakaszban, mert a sikeres beültetés esélyei több fontos pontból állnak:
- mennyire életképesek voltak az embriók;
- az implantáció előtti genetikai diagnózis elvégzése;
- milyen volt a méh endometriumja az újratelepítéshez;
- milyen technikailag végezték el az újratelepítést;
- oké, ha hormonális háttér.
Emellett a nő életkora is fontos (minél fiatalabb, annál nagyobb az esélye), általános egészségügyi és pszichológiai háttere. Egy nő, aki megvédi magát a stressztől, a tapasztalatoktól, a mért és nyugodt életmódtól, nagyobb valószínűséggel válik anyává az első kísérlet során.
Ezenkívül kívánatos az orvos minden ajánlását követni. Általában emlékeztető formában vannak elrendezve, és az embriót a méhbe való áthelyezés után adják át a nőnek. Az első nap vagy kettő, ajánlott, hogy feküdjön le, majd visszatérhet a normál életmódhoz, de jelentős módosításokkal. Ne hagyja ki az orvos által felírt gyógyszerek fogadását (ezek általában vitaminok és progeszteron készítmények). Tilos a szex és a maszturbáció, mert az orgazmus és az ébredés fokozhatja a méh izmokat, ami megakadályozza az implantációt.
Egy nőnek kerülnie kell a zsúfolt helyeket, ahol vírusfertőzéssel fertőzhet. Továbbá nem lehet meleg fürdőket és úszni, súlyokat emelni, ugrani. A táplálkozásnak való megfelelés leginkább más időpontra halasztódik, hogy növelje a terhesség valószínűségét, a táplálkozásnak elég magas kalóriatartalmúnak, fehérjében gazdagnak kell lennie.
A sikeres beültetés esélyeinek javítása elősegíti a helyes hozzáállást, amelyben egy nő nyugodt marad, nem próbál magával és másokkal kísérletekkel és kérdésekkel zaklatni, hogy a régóta várt esemény történt. Az első diagnózist legkorábban 14 nappal az átadás után kell elvégezni - a hCG vérvizsgálatának kell lennie. Ha pozitív, akkor egy héttel később az első megerősítő ultrahang megtörténik.
Vélemények
A legtöbb nő megjegyzi, hogy maga az implantációs pillanat teljesen észrevétlen. Sőt, azok, akik az IVF-ben tapasztaltabbak (több kísérletet) tapasztaltak, azt állítják, hogy a protokollok eredményei sikeresnek bizonyultak, utána a nők megpróbáltak normális életet vezetni, megtagadták a beteglista felvételét és munkába mentek. Azok a protokollok, amelyekben feküdtek és várták a terhesség kezdetét, sikertelenek voltak.
Orvosi bizonyíték van erre. Hosszú ideig fekvő fekvéskor a medencei szervek vérkeringése zavar, és a beültetés kevésbé valószínű.
A Borisz Kamenetszkije (AVA-PETER klinika) „Just about IVF” ciklusának következő számában az orvos könnyedén válaszol a betegek legnépszerűbb kérdéseire.
