IVF rövid protokoll naponta: séma és leírás

Ha lehetetlen teherbe esni, sok nőnek támogatott reprodukciós technológiákat kell alkalmaznia. Az előkészítő szakasz végén, amikor a nő átveszi az összes szükséges tesztet, a termékenységi szakértő választja ki neki az optimális protokollt - a személyes meddőségi kezelési rendjét. Oroszországban kétféle rendszert használnak - a hosszú és rövid protokollokat. Röviden, amit ebben a cikkben elmondunk. Vizsgáljuk meg részletesen előnyeit és hátrányait, az előnyöket, a leírást és a részletes rendszert naponta.

Egy rövid IVF protokollt jóindulatúnak tekintünk, mint egy hosszú, mivel ezzel együtt a petefészkek hormonális stimulációja nem rendelkezik ilyen skálával és skálával, mint bármely hosszú protokoll bármely altípusához. Függetlenül attól, hogy egy nő nem választhatja meg a kezelés típusát és rendjét, reproduktív orvosának el kell döntenie egy adott protokollról, amely kiválasztáskor a tesztek eredményeire, az adott beteg endokrin rendszerének jellemzőire, az életkorára és a gyermektelenség okaira támaszkodik.

Egy rövid protokoll mindig a menstruációs ciklus 3. napján kezdődik, és legfeljebb 28-36 napig tart, míg a hormonális stimuláció nem több, mint 10-16 nap. Az Ultrashort protokoll nem haladja meg a 26-30 napot, míg a hormonális stimulációs szakasz nem több, mint 7-10 nap. Önmagunk összehasonlítása: egy hosszú protokoll néha akár másfél hónapig tart, és rendkívül hosszú - akár hat hónapig.

Kiderül, hogy a hormonok elkerülhetetlen agresszív hatása a női testre a rövid típusú protokollban a minimális értékekre csökken, ami megkönnyíti a páciens számára, hogy érezze és minimalizálja a lehetséges szövődményeket és következményeket.

A rendszer rövid előnyének fő előnye, hogy kisebb mennyiségű hormon hatóanyagot kell bevennie a menstruációs ciklus első szakaszába. Ez nemcsak a nők egészségét takarítja meg, hanem jelentősen csökkenti az IVF költségeit, mivel a protokoll teljes költségének közel fele a drága hormonális gyógyszerek költségéből áll.

A normál vagy nagy petefészek-tartalékú nőknél a legelőnyösebbnek tekintik a rövid gyakorlatokat, a megfelelő gyakorlatnak megfelelően, kielégítő vagy jó minőségű oocitákkal. Ha a petesejtek gyengék és nem életképesek, ha laboratóriumi körülmények között nem lehet megtermékenyíteni, akkor egy hosszabb protokoll alkalmasabb lesz.

Gyakran előfordul, hogy a 35-37 éves korú nők számára rövid protokollokat ajánlunk, de van egy fontos feltétele - a nemi mirigyek (petefészek) minden funkcióját teljes egészében meg kell őrizni. Gyakran előfordul, hogy a protokoll hosszabb, de sikertelen és rövid megváltoztatása a kívánt eredményhez vezet - a terhesség megkezdődik.

Az egyes kezelési sémák esetében kötelezően hiányosságok közül a rövid típusú protokollok esetében két szempontot érdemes külön figyelmet fordítani:

• az önkényes ovuláció valószínűsége, amely nem teszi lehetővé az oociták beszerzését, és a protokollt 2-3 hónap alatt meg kell szakítani és meg kell ismételni;
• a rövid hormonális stimuláció nem teszi lehetővé nagyszámú petesejt kialakulását, így nincs lehetőség a legjobb minőségű sejtek kiválasztására. Általában minden, amit kap, megtermékenyítésnek van kitéve. Emiatt nő az alacsony minőségű embriók újratelepítésének kockázata. Az IVF sikeressége a rövid protokollban mindig alacsonyabb, mint a hosszú protokollban.

A rövid protokoll a legkevésbé emlékeztet a női test munkájában való erőszakos beavatkozásra. Teljes mértékben összhangban van a biológiai természetével és a természetes ciklusnak megfelelően folyik.

A menstruáció megkezdése után a nőnek el kell jönnie az orvoshoz, és hozzá kell rendelni a protokoll elejéhez. A ciklus 3. napján hormonális készítmények indulnak. Amikor a tüszők érik, az ovulációt más hormonokkal stimuláljuk. Ezt követően 36 óra elteltével a nőt a tüszők és a petesejtek érlelődése és a megtermékenyítésre kész.

A következő szakaszban a tojásokat a házastárs, a partner vagy a donor spermájával megtermékenyítik (az IVF körülményeitől függően). Néhány nap múlva a tápoldatban és az embriók minőségének értékelése után az embriológus az embriók átjutását a méhbe végzi.

A menstruációs ciklus 3. napján egy nő olyan gyógyszereket szed, amelyek részben gátolják az agyalapi mirigy munkáját az agonisták (például Dexametazon) által. Ezzel egyidejűleg a tüsző-stimuláló készítményekkel és a menopauzális gonadotropinokkal ("Meriofert") végzett stimulációt végezzük. A tüsző szúrása után a nő a progeszteron-gyógyszert szed, hogy fenntartsa a ciklus második fázisát, és kedvező körülmények között előmozdítsa az implantációt és a magzati csapatot.

A rövid protokollok három fő típusa van, amelyek kissé eltérőek a kiválasztott hormonális gyógyszerek. Ez a következő:

• agonista hormon protokoll;
• protokoll hormon hormon antagonistákkal;
• ultrahang antagonista protokoll.

Amikor az agonistákkal kapcsolatos protokollt Dexametozonnal vagy más, a menopauzális gonadotropinokkal kapcsolatos hormonokkal, vagy GnGRH (Dekapeptil) agonistákkal stimulálják, a menstruációs ciklus második napján kezdődik és az 5. napon végződik.

A ciklus 14. napján a follikulusokat lyukasztják. Az eljárás lépésenkénti leírása segít abban, hogy a nő ne féljen a tojásgyűjtéstől: minden érzéstelenítés alatt halad, legfeljebb 15 percig tart. Amikor a beteg elalszik az intravénás érzéstelenítés bevezetése után, az orvosok, akiknek hosszú tűvel, ultrahangszabályozás alatt, a hüvely hátsó falát szúrják, eléri a petefészkeket, és „tűzzön” át egy tűn keresztül speciális steril tartályokba, a follikuláris folyadékot a benne lévő petesejtekkel. Ez az eljárás befejeződik.

Amikor egy nő felébred, progeszteron gyógyszereket írnak fel, hogy fenntartsák a második fázist, és az embrióátadás napjáig hazatérhet.

Hogyan változik a női jólét a rövid protokoll során, a kérdés kétértelmű. Néhányan nem láttak jelentős változásokat. Mások nehezebbé teszik, mindez az egyéni érzékenységtől függ. A ciklus 3. napjától, amikor GGNG agonistákat stimulálnak, valamint olyan gyógyszereket, amelyek „stimulálják” az ovulációt („Puregon”, „Gonal”), a gyomor puffadásának érzéseit, forró öblöket, enyhe hányingert és epizódos fejfájást okozhatnak.

Két naponta egy nőnek meg kell látogatnia a klinikát, és ultrahangvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos ellenőrizhesse a follikuláris vezikulumok érési folyamatát a nemi mirigyeken. A petefészkek hormonok elleni rendellenes reakciójával az orvos dózisát és gyakoriságát megváltoztathatja saját belátása szerint. A hormonokkal történő stimuláció legfeljebb két hétig tart.

Szinte minden gyógyszer, amelyet az orvos felír a petefészkek stimulálására, injekciós formában áll rendelkezésre. Ez azt jelenti, hogy egy nőnek injekciókat kell tennie. Kényelmetlen, hogy minden nap egyszerre látogasson el a klinikára, így az orvosok otthon is végezhetnek szubkután és intramuszkuláris injekciót.

Ebben az esetben vegye figyelembe, hogy a következő injekció kihagyása nem megengedett. Ez a teljes kezelési kurzus lebontásához vezethet, és tudomásul veszi az orvosok erőfeszítéseit nullára.

A bőr alatti injekciót vezetünk be a hasba, intramuscularis injekciókat készítünk az ilyen esetekben - a fenékre. A hormonterápia különbözik a más gyógyszerekkel való kezeléstől, hogy a gyógyszert naponta rendszeres időközönként kell beadni, a dózis növelése vagy csökkentése tilos. Csak a kezelőorvos végezheti el a rövid rendszer módosítását (igen, túl hosszú is).

Egy normálisan áramló rövid típusú protokoll esetén a petefészkeknél a tüszők átlagosan napi két milliméterrel kell növekedniük, és az endometrium vastagságának naponta legalább egy milliméterrel kell növekednie. Ha a növekedés intenzívebb, az orvos csökkentheti a gyógyszer adagját. Ha a növekedés nem elegendő, az adag növelhető.

Amint a tüszők (legalább három) eléri a 17-22 mm-t, az orvos egyetlen injekciót ír be minden olyan ovulációs triggernek tekintett gyógyszerre. Ilyen hormonok hatására a tojássejtek leválnak a follikuláris hólyagok belső falain, és maradnak a follikuláris folyadékban. Könnyű lesz a szúrás során.

Válaszukban a nők gyakran hivatkoznak a saját rövid protokollvonalaikra, amelyek a gyógyszerek és az adagolást mutatják. Azok, akik éppen a jegyzőkönyvbe lépnek, és véleményt és tanácsot adnak az összes tudó internetre, semmiképpen nem vezethetnek más protokollokhoz, mivel a saját kezelőrendszereik eltérőek lehetnek, mivel a gyógyszerek és az adagok eltérőek.

Sok nő azt javasolja, hogy kövessenek egy fehérjetartalmú étrendet, és elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszanak, hogy elkerüljék a nemi mirigyek túlzott mértékű stimulálását, ami még mindig létezik rövid protokollal.

A rövid protokollok sajnos kevésbé sikeresek, amint azt az ilyen kezelésben részesülő nők véleményének többsége is bizonyítja. Azonban azok, akik nem kétségbeesettek, és három hónap múlva második kísérletet tettek, gyakran azt mondják, hogy a későbbi rövid jegyzőkönyvek alkalmazásával a várandósság valószínűsége nő.

Rövid protokoll után, még akkor is, ha nem fejeződik be sikeresen, a reproduktív rendszer újraindul, és a párok körülbelül egynegyede az endokrin vagy implicit infertivitás okaival teljesen természetes módon felfoghatja a gyermeket.

Az a tény, hogy egy ilyen rövid protokoll IVF, lásd a következő videót.