Ultrahang a terhesség második trimeszterében: az időzítés és a normák

A középső terhesség a legszebb idő. A jövő anyja még mindig nem fáradt „érdekes pozíciójáról”, de már sikerült élvezni a baba várakozási idejét. Ebben az időszakban esik a második tervezett felmérés, amit a második trimeszter átvizsgálásának nevezünk. Magában foglalja a vér ultrahangos diagnosztikáját és biokémiai elemzését. Az a tény, hogy ebben a pillanatban a baba kimutatható ultrahangon, és hogyan lehet megfejteni a vizsgálati protokollt, ebben az anyagban kerül ismertetésre.

Az ultrahangvizsgálat a második trimeszterben része a szűrésnek, amelynek feladata a gyermek genetikai és egyéb kórképekkel és anomáliákkal járó megnövekedett kockázatok azonosítása. Az orosz Egészségügyi Minisztérium megrendelésével az első és a második trimeszterben végzett tanulmányok, kötelezőnek tekintik. A nők ingyenesen adják át a helyi tanácsadásukat

Az első trimeszterben a hCG és a PAPP-A tartalmát a vérben állapították meg, a másodikban az ún.

A program „összegyűjti” a két forrásból nyert adatokat, elemzi az egyéni kockázatokat - a nő életkorát, a rossz szokások és a krónikus betegségek jelenlétét, a genetikai patológiák jelenlétét a jövő anya és apja családjaiban, és olyan eredményt ad, amely jelzi, hogy ez a nő mennyire valószínű. Down-szindróma, Edwards, Patau és egyéb gyógyíthatatlan és akár halálos betegségek

Szűrés az első trimeszterben, amely a 10. héttől a 13. hétig tart tekinthető a leginkább informatívnak. A második tanulmány sokkal kevesebb információt szolgáltat a genetikai patológiás markerekről, de lehetővé teszi a várandós anya számára, hogy látja, hogy az ultrahang-szkenner monitorján eléggé nőtt felesége, megtudja, hogyan fejlődik a baba, és tisztázza a baba nemét. Ez a második trimeszterben az, hogy az ultrahangon a szex legegyszerűbb meghatározása.

A gyermek még nem olyan nagy, hogy egy darabba kötődik, és így bezárja a bensőséges helyek nézetét, de nem olyan kicsi, hogy a nemi szervek nem látszanak.

A második tervezett ultrahang időzítése nem olyan kemény, mint az első szűrővizsgálat esetében. Az Egészségügyi Minisztérium javasolta a vizsgálatot 18 és 21 hét közötti időszakban. A gyakorlatban ezeket a kifejezéseket fel és le lehet mozgatni.Gyakran előfordul, hogy egy várandós nő 16–17 hétig szűrődik, és a 10–24 hetes időszakok is gyakori és népszerűek a szülészek és a nőgyógyászok körében.

Nem is olyan régen, a második tervezett ultrahangvizsgálatot nem lehetett volna elküldeni, ha az első szűrés olyan eredményeket mutatott, amelyek nem okoznak aggodalmat a kezelőorvos számára. A második ultrahangos vizsgálat kötelező volt a veszélyeztetett nők számára, akik 35 éves koruk után terhesek voltak, a nők, akiknek már volt genetikai kórképe, és néhány más kategóriában a várandós anyák. most a második felmérést kivétel nélkül mindenki számára végzik ezért ne aggódj, ha az orvos a második szűrővizsgálat irányát adja.

A második trimeszterben az ultrahangot az alábbiak azonosítása céljából végzik:

• a gyermekek száma (előfordul, hogy az első vizsgálat során a második magzat nem látható, és csak a második vizsgálatnál nyitja meg az orvos véleményét);

• a baba pozíciója a méhben, feltételezett súlya, magassága;

• a végtagok, a fej, a has hasa külön-külön (a test minden részének fejlődése nagy jelentőséggel bír a baba fejlődésének arányainak és jellemzőinek meghatározásához);

• a gyermek szívfrekvenciája és szíve szerkezete;

• az arccsontok, a mellkas, a gerinc szerkezeti jellemzői;

• valamennyi fontos belső szerv - vese, máj, tüdő, agy szerkezeti jellemzői;

• az amnion folyadék mennyisége (a gyereket körülvevő vizek);

• a placenta érettségi foka, vastagsága és elhelyezkedése;

• a méhnyakcsatorna állapota, a méhnyak, a méhfal tónusának jelenléte vagy hiánya.

Ha a morzsák neme még nem ismert, vagy ha a szülőknek kétségei vannak az első ultrahang eredményeivel, akkor itt az ideje, hogy kérdezze meg az orvosnak, hogy vajon milyen érdekes kérdésről van szó: „egy életben él” - egy fiú vagy lány. De tudnia kell, hogy a standard vizsgálati protokoll nem tartalmazza a gyermek nemét az orvosnak joga van visszautasítani ezt a kérést, vagy fizetnie kell a szolgáltatásért. Számos konzultáció hivatalosan is tartalmazza a baba nemének meghatározását a fizetett szolgáltatások listájában.

Az ultrahangvizsgálatot a hasi falon keresztül transzabdominalis módszerrel végzik. Néhány esetben azonban az orvos a transzvaginális módszert alkalmazza. A hüvelyérzékelő megkönnyíti a gyermek világosabb képének megszerzését, ha az anya túlzott súlyú, sűrű zsírréteg a gyomorban, ami megnehezíti a hashártyán keresztül történő megjelenítést. Néha mindkét módszert egyszerre használják.

A diagnózis körülbelül 10 percig tart fájdalommentes és teljesen biztonságos mindkét nő és gyermeke számára.

Ha az első ultrahangot megelőzően a nőt ajánlott előkészíteni - a belek kiürítésére, mielőtt meglátogatnák az orvos irodáját, beleértve a felhalmozott gázokat is, akkor a második tervezett ultrahang előtt nem szükséges speciális előkészítés. Ha még a bélben is felhalmozódnak a gázok, akkor az ultrahang-eredmény nem lesz hatással. A méhben a méh hurkot húz a háttérben.

A vizsgálat előtt mindent meg lehet enni, de csak mielőtt belépne az ultrahangszobába, egy nő enni egy kis csokit. A benne lévő apró személy gyorsan reagál az édesre, és aktívabban fog mozogni, ami lehetővé teszi az orvosnak, hogy értékelje a baba motorfunkcióit, és jobban megvizsgálja azt különböző előrejelzésekben.

A második ultrahang diagnosztikájával egyetértésben magával és a születendő gyermek apjával együtt vehetsz részt. A szkenner monitorján valami nagyon érdekesre vár, mert most már jól látható a gyümölcs, megcsodálhatja a profilját, megnézheti a karját és a lábát, az ujjait, az orrát, a száját, a szemcsöveket, a nemi szerveket. Ha az ultrahang 3D formátumban történik, akkor a jövőbeli szülők még látni fogják, ki néz ki a kisgyermek.

Az eljárás után egy nő kap egy tanulmányi protokollt, amelyben sok rövidítést és számértéket talál.A konzultáció során nem minden orvosnak van lehetősége a diagnózis folyamatában, hogy elmondja minden várandós anyának, ami egy bizonyos mutatót jelent, amit mond. Ezért, hogy megértsük a számok és levelek halomát, önmagukban lesz. Segítünk ezzel.

A második trimeszterig a nő már nagyon jól megtanulta, hogy van egy időszak, amire számít (a fogantatás pillanatától), és van egy általánosan elfogadott szülészeti időszak - szokás kiszámítani azt az utolsó menstruáció első napjától. Az ultrahang-diagnosztika orvosai, mint például a szülészek és a nőgyógyászok, szülészeti kifejezéseket használnak, ezért a számításokban a paraméterek megfelelőségére vonatkozó összes adatot feltüntetik (koncepciónap + kb. 2 hét).

A magzat fetometriai mutatói, amelyek az ultrahangra vonatkoznak és leírják a protokollban, a következők.

Ez a távolság a két parietális csont között. Ezt a mutatót a második trimeszterben a terhesség pontos időtartamának meghatározásakor a leginkább informatívnak tekintjük. Ha ez nem felel meg a határidőnek, ez a morzsák késleltetett fejlődésének tünete lehet.

Ez a távolság a koponya két csontja - a frontális és a nyakszívó - közötti szegmens. Ez a mutató önmagában soha nem kerül értékelésre, és nem mond semmit. Csak a fentiekben ismertetett BPR-vel összefüggésben veszik figyelembe. Ezek a dimenziók együttesen a terhesség korát jelzik.

A BPR és az LZR táblázat a második trimeszterben:

Ha a fej mérete kissé eltér a mutatók normájától, az a magzat alkotmányos jellemzőinek köszönhető - anya és apa kis koponyák tulajdonosai lehetnek. Azonban, ha a BPR vagy az LZR jelentősen elmarad (több mint 2 hét a tényleges időszaktól), az orvosnak lehet kérdése a gyermek fejlődésével kapcsolatban - hogy van-e fejlődés késleltetés, függetlenül attól, hogy a baba elegendő tápanyagot és vitamint tartalmaz-e.

Ezeknek a mutatóknak a csökkenése gyakran olyan terhes nőknél fordul elő, akik a baba hordozása során nem tudtak búcsúzni a rossz szokások (alkohol, dohányzás), valamint az ikrek vagy a hármasok terhessége alatt. A BDP aránya a magzat többi részéhez fontos Ha a fej arányosan csökken, és más dimenziók nem érik el a legalacsonyabb küszöböt, akkor mind az alkotmányos sajátosságról (vékony gyermekről), mind pedig a fejlődés szimmetrikus késleltetéséről beszélhetünk.

A normatív értékek felső küszöbértékének túllépése, ha a baba többi méretéhez viszonyítva szimmetrikus, az időszak kiszámításának hibáját jelezheti, például a késői ovuláció, a nagy magzatok irányába mutató tendencia. Az aszimmetrikus növekedés a baba fejében külön vizsgálatot igényel, mivel az agy ödémáról, más központi idegrendszeri rendellenességekről beszélhet, amelyek az agy duzzanatát okozták.

A fej kerületét jelző méret fontos a gyermek fejlődésének értékeléséhez. Ennek a paraméternek a terhességi periódusa nem kerül kiszámításra, az OG-t a BPR és az LZR vonatkozásában tekintjük (főként a fej arányainak megértéséhez). A baba feje a második trimeszterben a legaktívabb, ezért ez a méret gyorsan változik.

Kipufogógáz-tábla - második trimeszter (átlagos normák és tűrések):

A kipufogógáz normájának meghaladása 2 hétig vagy annál hosszabb időre további vizsgálatot igényel, mivel ez hidrepephalusra utalhat. Enyhén felesleget okozhat a szülészeti időszak kiszámításában bekövetkezett hiba. Ha a kipufogógáz kevesebb, mint 2 hétre csökkenti a megengedett sebességet, az intrauterin növekedési késleltetésre utal, ha a gyermek egyéb paraméterei csökkennek.

A hasi kerület - fontos paraméter, amely segít az orvosnak a gyermek állapotának tisztázásában a gyanús fejlődési késés esetén. A második trimeszterben leggyakrabban olyan késedelem alakul ki, amelyben a baba aránya nem szimmetrikus. Más szavakkal, nem minden mérés a csökkenésről szól. Ebben az esetben a lemaradási standardokat hasonlítjuk össze a hasi kerületsel annak érdekében, hogy megértsük, hogy van-e kóros késés, vagy vékony és kis magasság - egy adott gyermek örökletes jele.

Második trimeszteres hűtőfolyadék táblázat:

Enyhén elmarad az átlagtól nem tekinthető kórosnak, Az orvosok nagy figyelmet fordítanak arra a helyzetre, amikor a baba hasának mérete több mint 2 hét múlva elmarad a normától. Ebben az esetben a paramétert összehasonlítjuk a BPD-vel, az OG-vel, az LZR-vel, valamint a baba végtagjaival, és a köldökzsinór és a placenta vizsgálják az oxigén éhezést és a gyermek elégtelen táplálkozását.

E paraméter eltérése önmagában, ha az összes többi megfelel a terhességi időszaknak, nem jelent semmilyen riasztást, csak a második trimeszterben lévő csecsemők spazmodikusan és egyenetlenül nőnek.

Az ultrahang protokollban ezek a méretek a következőkre utalnak: DBK (combcsont hossza), DKG (lábcsont hossza), DKP (alkarcsont hossza), DIC (humerus hossza), DTC (orrcsont hossza). Mindezek a csontok párosítva vannak, így a protokoll kettős numerikus értékeket jelez, például DBK - 17 balra, 17 jobbra

A végtagok hossza a második trimeszterben a genetikai rendellenességek markere. Például számos gyógyíthatatlan szindróma (Patau, Cornelia de Lange és mások) rövidítették a végtagokat. Annak ellenére, hogy a normákat és eltéréseket megítéljük, természetesen természetesen senki sem fog. A gyanúkat az első szűrés negatív eredményeivel kell alátámasztani, valamint a biokémiai vérvizsgálatokat.

Gyakran előfordul, hogy a lányoknál a páros csontok hosszában eltérések tapasztalhatók, mert eltérő ütemben fejlődnek, és a legtöbb esetben miniatűr paraméterei többek, mint a fiúk, és az orvosok által használt ultrahangadatok ellenőrzésére szolgáló táblák nemek szerint vannak összeállítva.

DBK (a combcsont hossza) a második trimeszterben:

DKG (a láb csontjainak hossza) a második trimeszterben:

A duodenum (humerus hossza) és a DKP (alkarcsont hossza) a második trimeszterben:

Az orrcsont hossza a második trimeszterben nem olyan fontos, mint az első szűrés során. Ez már nem tekinthető markernek, amely jelzi a gyermek esetleges Down-szindrómát. A terhesség közepén a baba orrának a mérete és aránya a természetben rejlik, és ez a méret egyéni. Néhány konzultációnál az orvosok a második ultrahangon nem is mérik az orrcsontokat, de csak jelezze a protokollban, hogy ezek a csontok láthatóvá válnak, vagy azt írják, hogy az orr csontjai normálisak.

A magzat orrcsontjainak átlagos mérete a második trimeszterben:

Ha a csecsemőben nincsenek durva rendellenességek, a diagnosztikusok nem mennek túl mélyen a morzsák belső szerveinek leírásába. A beérkezett protokollban a jövő anyja egyszerű listát fog látni: a vesék a normák, a szív 4 kamerával és így tovább.

Ha a patológiák észlelhetők, akkor az észlelt anomáliát a megfelelő oszlopban, például egy ciszta vagy alulfejlődés alakulása jelzi.

Az agy állapotát vizsgálva a diagnosztikusok feljegyzik a lebenyek méretét, körvonalait, a kamrák szerkezetét, a kisagy méretét. Arc-csontok 5 hónapos terhes jól kialakult, és az orvos könnyen megvizsgálhatja a pályákat, mérheti őket, győződjön meg róla, hogy a baba normálisan felső és alsó állkapcsát fejlesztett ki, valamint észrevételeket, ha vannak ilyenek, az ún.

Különösen fontos a „gyermekhely” elhelyezkedése. A leggyakoribb hely a hátsó falon található, bár az elülső telepítés nem tekinthető anomáliának. Ennek az ideiglenes szervnek a helye, amely a babát eteti befolyásolja a szülési taktika választását. Például a méh elülső fala mentén elhelyezkedő alacsony hely vagy hely lehet a tervezett császármetszés kijelölésének előfeltétele.

Alacsony elhelyezésre kerül sor, amikor a „babaülés” a belső garatból 5,5 centiméter alatt helyezkedik el, de ha ez az átmeneti szerv átfedi a garatot, akkor arra a következtetésre jutottak, hogy van egy placenta previa. Ez semmiképpen sem okozhat pánikot egy terhes nőben, mert a méh növekedésével a placenta magasabbra emelkedhet, és gyakran ez már a gyermek terhességének vége felé fordul elő, amit a harmadik trimeszter ultrahangvizsgálata is megerősít.

A helyszínen kívül az orvos azonosítja a „gyermekhely” vastagsága és érettségi szintje. Normális vastagsága a terhesség közepén 4,5 cm, ha a placenta vastagabb, további vizsgálatra van szükség, mivel az ideiglenes szerv ilyen növekedése kóros folyamatokat jelezhet, például az anya és a magzat rhesus konfliktusának kialakulását, valamint néhány genetikai rendellenességet. , intrauterin fertőzések.

A placenta érettségi fokának a második trimeszterben nullának kell lennie. Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy az első, akkor a „gyermekhely” korai elöregedése, néhány funkciójának elvesztése és a gyermekre gyakorolt ​​esetleges veszély lehet kérdés. Ez is megváltoztatja a vastagságot - a placenta vékonyabbá válik, általában a korai öregedéssel a terhesség közepén, a vastagsága becslések szerint 2 centiméter vagy kevesebb.

Az áttetszőség, a felfüggesztett anyag jelenléte vagy hiánya, valamint a gyermek körülvevő víz mennyisége a magzati hólyagban nagy diagnosztikai értékkel bír. Az ultrahang protokoll az amnion folyadék indexet jelzi, ami azt mutatja, hogy a víz mennyisége normális. A polihidramnionok és a sekély víz azt jelezheti, hogy a baba patológiája van, fertőzés történt.Ezek a feltételek szükségszerűen orvosi felügyeletet, támogató kezelést és a szállítás megfelelő taktikájának megválasztását igénylik.

A magzatvíz-index (IAG) átlagos mértéke a második trimeszterben:

A köldökzsinór tanulmányozása arra utal, hogy a baba oxigénnel és tápanyagokkal van ellátva, továbbá az összekötő "zsinór" szerkezetének patológiája jelezheti a gyermek esetleges genetikai patológiáját.

Általában normális egy egészséges köldökzsinórnak 3 hajója vankét közülük artériák és egy - vénák. Nekik van, hogy egy nő és egy gyermek között cserélnek. Anya táplálkozással és oxigénnel ellátja a babát, és a baba „elküldi” az anyai test által eliminált anyagcserét.

Az elégtelen számú hajó jelezheti a Down-szindróma esetleges fejlődését egy gyermekben, de nem kötelező jelölő. Néha egy artéria hiánya a köldökzsinórban kompenzálódik egy másik artéria munkájával, és a gyermek egészséges, bár csökkent súlyú születik.

Összefoglalva, egy ultrahang vizsgálat, a várandós anya így látja az orvosa által talált köldökzsinór-tartályok számát, valamint azt a megjegyzést, hogy a rajtuk keresztülhaladó véráramlás normális (vagy csökken a sebesség).

Az ultrahangos vizsgálat során az orvosok érdeklődnek abban, hogy egy terhes nő fenyegeti-e a megszakítás vagy a koraszülés lehetőségét. Ezért értékeli a méhfal tónusának jelenlétét vagy hiányát. Ha egy nő korábban a császármetszésen vagy más, a reproduktív szerven végzett műveleteken ment keresztül, győződjön meg róla, hogy értékelik következetesség utáni heg.

Ha minden rendben van vele, akkor az ultrahang protokoll azt jelzi, hogy a hegnek nincsenek jellemzői, és a hegszövet vastagságát is jelzi. A funkciók közé tartoznak a fülkék, a hegek hígulása, ami a magzat és a magzat megrepedésének és halálának kockázatát eredményezi.

Ezenkívül a méhnyakot, a méhnyakcsatorna állapotát írjuk le. Ez azt jelzi, hogy fennáll-e a vetélés vagy a koraszülés veszélye.

A protokoll utolsó része azt jelzi, hogy a fetometriás adatok megfelelnek-e a szülészeti időszaknak. A gyümölcs méretei lehetővé teszik, hogy kiszámítsa a becsült súlyát több képlettel. A tényleges súly eltérhet ettől az értéktől elég nagy hibával. A súlyt az ultrahang-szkennerbe telepített program számítja ki. Ha a konzultáció során egy régi minta berendezését telepítik, akkor egyáltalán nem lehet ilyen elem a protokollban.

Magzati súly (átlagértékek) a második trimeszterben:

• 16-17 hét - 50-75 gramm.

• 18-19 hét - 160-250 gramm.

• 20-21 hét - 215-320 gr.

• 22-23 hét - 410-490 gr.

• 24-25 hét - 580-690 gr.

• 26-27 hét - 800-910 gr.

• 28 hét 980-1000 gr.

Azoknál a nőknél, akik IVF-ben teherbe esnek, az ultrahang diagnózis gyakrabban történik, így a második trimeszterben nem várják a második, hanem a negyedik vagy ötödik ultrahangot. Az ilyen jövőbeli anyák tekintetében a kutatások alaposabb vizsgálatára törekszenek, következtetéseikben olyan információk lesznek, amelyek nem szerepelnek a szokásos eljárásban. a véráramlás sebességének meghatározása a méhben és a placentában. Fontos megérteni, hogy a baba jól érzi magát "egy kémcsőből".

Ebben az esetben a második képernyő ultrahangja tartalmazza az egyes gyümölcsök részletes leírását. Ne félj attól, hogy a gyerekek paraméterei eltérőek lesznek, mert két vagy három kis ember nem fejlődhet egy rendszer szerint, annak ellenére, hogy egy anyát viselnek.

Ha a második ultrahang orvosa nem tudta megmondani a jövőbeli baba szüleinek a szüleit, ez nem jelenti azt, hogy a vizsgálatot rosszul végezték. Ez ritka, de lehetséges, hogy a felmérés idején a baba csak kényelmetlen helyzetbe került a felülvizsgálathoz vagy visszafordult az érzékelőhöz.