Második vetítés a terhesség alatt: dátumok és normák

Minden jövő anya akarja, hogy gyermeke egészséges legyen. A perinatális szűrés azért szükséges, hogy meghatározzuk a terhesség lefolyásának természetét és a különböző patológiák időben történő létrehozását. Ez a cikk arról szól, hogy miért van szükségünk egy második szűrésre a terhesség alatt.

A terhességi szűrés olyan tanulmányok komplexuma, amelyek szükségesek a magzati méhnyak fejlődésének különböző megsértéseinek időben történő megállapításához. Ezen vizsgálatok segítségével az anya állapota is pontosan meghatározható. A több különlegességgel foglalkozó orvosok eredményeinek értékelése.

A kényelem érdekében az orvosok a terhesség teljes időszakát több nagy időszakra osztották, amelyeket trimesztereknek neveznek. Mindegyik tart 3 hónapban. A terhesség időtartamának leírása érdekében szülészek hetekig használnak nőgyógyászokat. Ebben az esetben minden trimeszter 12 szülészeti hét.

A terhes nőknél végzett szűrés nagyon fontos eljárás, amelyet nem sokkal régebben vezettek be. Az első szükségletre vonatkozó ajánlásokat az orosz Egészségügyi Minisztérium képviselői készítették. A minisztérium szakértői szerint az ilyen intézkedés bevezetése pozitívan befolyásolja az ország kedvezőtlen demográfiai helyzetét.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt végzett szűrés minden gazdaságilag fejlett országban történik. A különböző finanszírozási programok csak a kutatások elvégzéséhez szükséges listában különböznek. Hazánkban ez a komplexum fokozatosan bővül. A veszélyes genetikai betegségek időben történő felderítéséhez a fejlettebb diagnosztika szükséges.

A terhesség minden trimeszterében bizonyos kórképeket úgy határozzunk meg, hogy a baba a méhben szűréssel történik. Ez nagyrészt az adott magzati fiziológiának köszönhető. A terhes nő napi változó hormonjai szintén részletesebb megközelítést igényelnek.

A második szűrés során az orvosok meglehetősen sokféle mutatót értékelnek. A terhes nőnek biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni, valamint ultrahangot kell végeznie.

Egyes esetekben, főként orvosi okokból, a diagnosztikai komplexum némileg bővülhet.

A terhesség ezen szakaszában az orvosnak ellenőriznie kell hormonszintek. Az ilyen tanulmányok lehetővé teszik még a korábban elterjedt, vagy az anyában már kialakult rejtett betegségek feltárását már a csecsemő hordozása során. Ha a terhes nő hormonális háttere jelentősen eltér a normától, akkor az orvosok külön gyógykezelést írhatnak elő.

A genetikai kórképek meghatározása a terhesség második trimeszterében végzett szűrés nagyon fontos szakasza. Ebben az időben a kutatás meglehetősen nagy hangsúlyt fektet. A szűrés célja, hogy kizárja a vizsgált nők közül, akiknek nincsenek kromoszóma-betegség jelei.

A szűrés során a szakemberek mind a biokémiai paramétereket, mind az ultrahangot értékelik. Az ilyen vizsgálatok során alkalmazott laboratóriumi módszert gyakran az orvosok „hármasnak” nevezik. Az a tény, hogy a használat három alapvető biokémiai mutató:

• hCG;
• szabad estriol;
• alfa fetoprotein.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet a vizsgálat kiterjesztésére.

Egy nőgyógyász javasolhat egy PCR-tesztet 12 fertőzésre egy jövőbeli anyának, akinek terhesség alatt bármilyen húgyúti fertőzése volt. Ez a tanulmány segít azonosítani az összes "néma" patológiát, amely súlyosbíthatja a terhesség lefolyását.

A kifejezett allergiás kórképek kizárására az orvos javasolhat vér adását specifikus antitestekre (AT). Ezek a fehérjeszerű anyagok az anyai szervezetben keletkezhetnek egyes magzati struktúrákban, amelyek allergének lehetnek (AH). Egy ilyen kialakuló immunválság különböző patológiák kialakulását okozhatja.

A szűrés során tovább diagnosztizálhatók a veszélyes betegségek, amelyek a magzatban veleszületett betegségeket okozhatnak. Ehhez egy terhes nőt megfigyelő orvos javasolhatja, hogy adjon vért az 1. típusú HIV meghatározására. Ezt az elemzést gyakran a hepatitis B és C specifikus markereinek meghatározásával végzik.

A második szűrést a terhesség második trimeszterében végezzük.

Számos múmiát érdekel a kérdés, hogy lehet-e vért adni egy tanulmányhoz, és ultrahangvizsgálaton megy keresztül különböző napokon. Ez nem tilos. Azonban még mindig meg kell vitatniuk az orvosok látogatásainak időzítését. Gyakran előfordul, hogy az orvos maga ajánlja a laboratóriumi vizsgálatok vagy az ultrahang elvégzésének konkrét időpontjait.

A magas anyai és csecsemőhalálozás Oroszországban annak az oka, hogy az orvosok szinte minden nő esetében a terhesség alatt történő szűrést javasolnak. A szakértők azonban több „különleges” vagy „meghatározott” kategóriát jelölnek ki a várandós anyák közül, akik nem tudják elkerülni az ilyen diagnosztikai komplexumot.

Magas kockázatú csoportok a következők:

• Jövő anyukák, akiknek a baba koncepciója a 35. születésnapjuk után történt;

• Terhes patológiás kurzus A terhesség 1 trimesztere;

• Jövő anyák, akiknek a családi krónikus története a kromoszóma- vagy genetikai betegségek kialakulása, különösen az első és a legközelebbi rokonok mentén;

• Terhes nők, akik a terhesség első heteiben vírusos vagy bakteriális fertőzést szenvedtek;

• A cukorbetegségben szenvedő anyák, különösen az inzulinfüggő opció;

• Terhes nők, akiknek onkológiai betegségük vagy neoplazmájuk terhei vannak;

• A korábbi gyermekekkel rendelkező nőknek súlyos patológiája és veleszületett rendellenességei vannak;

• Terhes nők, akiknek több spontán vetélésük volt, vagy akiknek a terhesség kezdete előtt sok abortusz volt;

• Várandós anyák, akiknél az 1. szűrés során ultrahanggal diagnosztizáltak bizonyos intrauterin növekedési hibákat.

Ha a két szűrés során az orvosok újra kiderülnek bizonyos kóros betegségekről, de az abortusz nem szükséges, akkor azt javasoljuk, hogy végezzenek egy másik ilyen komplexet, de a harmadik trimeszterben. Az ilyen dinamika szükséges a feltörekvő jogsértések súlyosságának meghatározásához. Ha ez a helyzet valamilyen módon megváltozik a drogterápia segítségével, akkor az orvosok ezt igénybe veszik.

Bizonyos esetekben szükség lehet arra, hogy konzultáljon egy genetikussal, hogy meghatározza a következő szűrés szükségességét. Ha azt követően az orvos kizárja az összes lehetséges betegséget, akkor a harmadik trimeszterben a jövőbeni anya csak ultrahangvizsgálatra lehet ajánlani.

A megbízható eredmények eléréséhez nagyon fontos a megfelelő előkészítés. A biokémiai elemzések és az ultrahang beadása között több nap is eltarthat. Ebben az esetben az ajánlásokat a második szűrés előkészítési ideje alatt kell követni.

Lipidcsökkentő étrend segít abban, hogy pontosabb eredményeket kapjunk. Az ilyen étel teljesen kizárja a zsír- és sült termékeket. A koleszterinben gazdag élelmiszerekre is korlátozódik. Kövesse ezt az étrendet 5-7 nappal a szűrés előtt. Ebben az esetben a vizsgálat eredményei megbízhatóbbak lesznek.

A táplálkozásban a fehérje korlátozása a jövő anyukáira nem éri meg. Szükséges a magzat teljes növekedéséhez és fejlődéséhez. A tesztelés előtt könnyebb fehérjetermékeket kell választani. Ezek közé tartozik a sovány madarak és a fehér hal, a sovány marhahús, a pulyka. Egy héten esznek sertés- és bárányhús, mielőtt a laboratóriumba megy, nem éri meg.

A szülésznők és a nőgyógyászok nem javasolják, hogy a terhes nők a kutatás előestéjén valahogy jelentősen megváltoztassák ivóvízrendjüket. Különösen nem szükséges ezt a várandós anyáknak különféle ödémákban szenvedni. A fő korlátozás az ultrahang végrehajtása előtt történik.

Közvetlenül érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben szükség lehet rá, és fordítva, a hólyag aktív feltöltése. Ez általában szükséges, hogy bizonyos betegségek esetén végezzünk egy transzabdominális vizsgálatot. Ehhez az orvos a vizsgálat előtt 1-1,5 órával ajánlja a jövő anyját, hogy 3-4 pohár vizet inni. Általában az ilyen ajánlásokat az ultrahang előtt adják meg.

2-3 nappal az ultrahangvizsgálat előtt, a jövő anyáknak korlátozza a gyümölcsöket és gyümölcsöket. Szintén a korlátozás alá esik a hüvelyesek és mindenféle káposzta. Ezek a termékek durva rostokban gazdagok, ami növeli a gázt és a bél perisztaltikát. Továbbá, a gázok megjelenése a bélben a szénsavas italok vagy akár a gomba használatához vezet.

A vérvizsgálatokat reggel kell végezni. Ezt szigorúan üres gyomorban kell elvégezni. Az orvosok régóta megjegyzik, hogy az esti órákon végzett vizsgálatok gyakran nem válnak informatívnak. Esténként a laboratóriumi vizsgálatok előzményeit a lehető legegyszerűbben meg kell enni.Reggel az ébredés után nem lehet enni.

A biokémiai vizsgálatok eredményei nagyban függenek számos tényező hatásától. Még a tenger gyümölcseit, a citrusféléket, a csokoládét és a mézet is eszik. Ez gyakran előfordul olyan esetekben, amikor ezeket a termékeket a vizsgálat előestéjén használják.

A szűrés előtt ne vegyen részt speciális osztályokon vagy jóga terhes nőknél. Jobb, ha ebben az esetben egy pár hétig elhalasztjuk. A friss levegőben a napi séta a jövőbeni anyák számára kiváló alternatíva a fizikai terhelésre ebben az időszakban. Ez a sétány a jövőbeni babát fogja felkelteni. A levegőben járás közben nagy mennyiségű oxigén kerül a véráramba, ami a magzati hipoxia kiváló megelőzése.

A pszicho-érzelmi stressz kizárása nagyon fontos lépés. szűrés előtt. Az orvosok megállapították, hogy ha a jövő anyja gyakran aggódik vagy aggódik, miközben gyermekét viseli, a gyermek neurológiai rendellenességeinek kialakulásának kockázata jelentősen nő. Az erős pszichoemutális stressz is befolyásolhatja a megbízható ultrahang eredményeket. A véredények kifejezett görcsét idézi elő, amely kedvezőtlenül befolyásolhatja az uteroplacentális véráramlás teljesítményét.

A normától való bármilyen eltérést szakértőknek kell értékelniük. Mindezek a mutatók növekedése és csökkenése. Az átfogó jelentés összeállítása az átvizsgálás után megköveteli az összes kapott eredmény kötelező értelmezését.

A "hármas" biokémiai vizsgálat egyik összetevője a choriongonadotropin vagy a hCG. Ez egy biológiailag aktív anyag, amelyet az orvosok terhességi hormonja hív. A koncentráció fokozatosan emelkedik a terhesség 2. trimeszterére. Csak közvetlenül a születés előtt esik valamivel.

• A 16. hétre ez a szám 10 000–58 000 IUU / ml.
• A 17. héten az értékek 8000-57 000 NE / ml.
• A 20. terhességi héten - 1600-49 000 NE / ml.

Az ikrek vagy hármasok hordozásakor magas a vérben lévő gonadotropin szintje. Ebben az esetben az orvosok még olyan speciális táblákat is használnak, amelyekbe a hormon normális értékei kerülnek be. A hCG emelkedett vérszintje jelezheti a preeclampszia vagy bizonyos tumorok jelenlétét az anyában. Hasonló helyzet alakul ki abban az esetben is, ha a várandós anya a terhesség alatt immunszuppresszív vagy hormonális gyógyszereket szed.

A hCG csökkentése a vérben számos kóros állapotban található. A gonadotropin koncentrációja szignifikánsan csökken a megnövekedett vetélés kockázatával. A csökkent hCG-koncentráció a méhen belüli magzati késleltetést vagy az Edwards szindrómát jelzi. A gonadotropin kritikus szintje a gyermek magzati halálakor jelentkezik.

Ez a specifikus anyag az embrió működésének hatása alatt alakul ki. Az intrauterin fejlődés első heteiben a sárgabarackban szintetizálódik. Ezután már a máj és a baba gyomor-bélrendszerének szervei hatására alakul ki.

Ennek az anyagnak a vérben való jelenléte létfontosságú. Ez lehetővé teszi a magzat számára, hogy minden szükséges tápanyagot biztosítson, és megvédi az ösztrogén agresszív hatásaitól.Az alfa-fetoprotein minimálisra csökkenti az anya és a magzat közötti immungyulladás kialakulásának kockázatát.

Ez az anyag az uteroplacentális véráramlás közös rendszerén keresztül jut be az anyai szervezetbe. Az alfa-fetoprotein meglehetősen magas koncentrációja is megfigyelhető a placentában.

A különböző terhességi időszakokban a hormon indikátorai eltérőek. Ennek oka a magzati fejlődés fiziológiája.

• A terhesség 16-18. Hetében az alfa-fetoprotein értékek 15-95 U / ml.
• A 20. héten az anyag koncentrációja 27-125 U / ml-re változik.

A magzatban a vesék veleszületett nefrozisa szintén az alfa-fetoprotein szignifikáns növekedésével jár a terhesség közepén.

Ennek a biológiailag aktív anyagnak a növekedése közvetlenül a fogamzás után következik be. Ez a hormon is erősen kötődik a gonadotropinnal. Szintetizálja ezt az anyagot a magzat placentájának és májjának.

A normális méh-placenta véráramláshoz az estriol fokozott koncentrációja szükséges. Az anyagnak köszönhetően a véres méh és a placenták szükséges tónusa is rendelkezésre áll. Ennek a hormonnak a növekvő koncentrációja befolyásolja az emlőmirigyek csatornáinak kialakulását és további munkáját.

A terhesség különböző időszakaiban a mutató értéke eltérő lehet.

• A 16. héten a hormonértékek 5,4-21 nmol / l.
• A 18. hét végére az anyag koncentrációja 6,7-26 nmol / l-re változik.

Az anyag meghatározására szolgáló elemzést csak bizonyos orvosi okokból végezzük. Általában azt a nőt kapják, akiknek korábbi vizsgálati eredményei megbízhatatlanok voltak.Ez a tanulmány felhasználható a patológiák jelenlétének tisztázására is.

A hormon koncentrációja a terhesség alatt jelentősen megnő. A fogamzás megkezdése előtt az A-proteint a petefészkek szintetizálják. Ezután ez a funkció átveszi a magzat placentáját. Ezt a tesztet a magzati fejlődés különböző veleszületett hibáinak meghatározására használják.

A vérben az A-inhibitor emelkedett szintje megelőzi a nagyon veszélyes állapotot - az epehólyagot. Gyakran a fetoplasztikus elégtelenség a biokémiai index növekedésével jár.

Ennek a fontos együtthatónak a kiszámítását egy speciális számítógépes program segítségével hajtjuk végre, amelybe az összes alapvető kezdeti érték kerül be. Ez a mutató lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az intrauterin fejlődés esetleges eltéréseinek a normál értékekhez viszonyított kockázatát.

E kritérium normális teljesítménye 0,5-2,5 millió.

időpontját, ultrahangos szűrés a terhesség 20-22. Az orvosok azt mondják, hogy az ultrahang szakértői osztály sokkal később - 22-24. Jobb, ha ilyen vizsgálatokat tapasztalt és képzett szakemberek végeznek, akik jelentős klinikai tapasztalattal rendelkeznek a terhes nőkkel kapcsolatban.

A második szűrés elsősorban átmeneti úton. Ahhoz, hogy ebben az esetben képet kapjunk, ultrahangos érzékelőt használunk, amellyel az orvos vezeti a jövő anyja hasát.

A terhesség második trimeszterében a transzvaginális ultrahang gyakorlatilag nem teljesül.

Ahhoz, hogy az ultrahangos készülék monitorján jó képet kapjunk, egy speciális átlátszó gélt használnak. Az eljárás előtt a has bőrére kerül. Ez a gél javítja az ultrahangos hullámok fényvisszaverő tulajdonságait. Használata nem provokálhatja az allergiás állapotok kialakulását, vagy valahogy károsíthatja a jövendő babát.

A terhesség második trimeszterében az orvosok is meghatározzák a mellkas és a has kerülete. Ezeknek a indikátoroknak a rendellenességei a magzatban fellépő különböző patológiákat jeleznek. Továbbá, a baba fejlődésének értékeléséhez az orvosok határozzák meg a csőcsövek méretét. Néhány csontképződés hiánya az intrauterin fejlődés ebben a szakaszában nagyon súlyos patológiákat mutathat.

Az arc arccsontjainak értékelése nagyon fontos szerepet játszik számos betegség diagnózisában. Ehhez az ultrahangos szakember részletesen megvizsgálja a frontális csontot, a szemcsatlakozókat, a nasolabialis háromszög területét. Az arc-architektúrát mind az elöl, mind a profilban becsülik.

meghatározás a szív-érrendszer patológiái nagyon fontos ebben a szakaszban. Ebben a fejlődési időszakban a babának már szívverése van. Tapasztalt ultrahang képes azonosítani és meghibásodni. A regurgitáció (abnormális véráramlás) azonosításához a vizsgálatot Doppler szonográfiával végeztük.

A magzati membránok nagyon fontos anatómiai elemek, amelyeket az ilyen vizsgálat során is értékelnek. A terhesség második trimeszterében meghatározzák a placenta alapvető paramétereit. Ebből a célból meg kell határozni a vastagságát, térfogatát, valamint a szervet tápláló ereket.

Amnion folyadék térfogata - az ultrahang-szűrés fontos kritériuma. Ennek a mutatónak a normál érték fölötti túlzott mértéke a magas víz következménye. Az elégtelen mennyiségű amnion folyadék alacsony vizet jelez. Mindkét kóros helyzet rendkívül kedvezőtlen a magzat fejlődésére.

Belső nemi szervek terhes nők is értékelik a szűrés során. Különösen szükség van ilyen vizsgálatok elvégzésére, ha a jövőbeni anyának bármilyen reproduktív rendszer patológiája van. Ebben az esetben nemcsak a méh belső rétegét, hanem annak függelékeit, valamint a petefészkeket is leírja.

fetometry - Ez az alapvizsga a szűrés során. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a magzat méretét, valamint testének fő összetevőit. A kapott eredmények értékeléséhez az orvos bizonyos kritériumokat alkalmaz. Az összes jel kombinációja segít az orvosnak, hogy azonosítsa a magzatban a prenatális fejlődés során kialakult patológiákat.

A magzati növekedés és fejlődés értékelése a 16. héten néhány átlagot alkalmaznak.

• Egy 16 hetes magzatnak körülbelül 100 grammnak kell lennie.
• A hossza 11,5-12 cm.
• A hasi kerület 10,2 cm, a fej 12,4 cm.
• A biparietális méret 30-37 mm.
• A 16 hetes magzatban a combcsont hossza általában 1,7-2,3 cm, az alkar csontjai pedig 13-18 mm.
• A láb magja 2,0 cm.
• Az intrauterin fejlődés ebben a periódusában 80-100 ml.

A mutatókat is értékelték 20 hetes terhesség. Ekkor már a baba jelentősen növekszik.

• A magzat súlya a fejlődés ebben a szakaszában 300 gramm.
• A test hossza nem haladja meg a 16,5 cm-t.
• A hasi kerület egyidejű mutatói 125 és 165 mm között, a fejek pedig 155 és 186 mm között lehetnek.
• A biparietális méret 43-53 mm.
• A combcsont hossza 36-37 mm, a váll 34 mm.
• Az alkar csontjai 5 cm-re nőnek.
• Ebben a terhességi időszakban a placenta vastagsága 16,5-28,5 mm.
• Az amnion folyadék indexe 93-130 mm.

A második trimeszterben az agy mérete szükségszerűen becsülhető. Egy 16 hetes magzatban a kisagy 13–15 mm. Az oldalsó kamrák és agyi tartályok mérete is meghatározható. Ekkor 10-11 mm.

Az agy patológiái talán a legsúlyosabbak. A 16. hétre a hidrocefalusz már elég nyilvánvaló. Ezzel a patológiával a cerebrospinális folyadék túlzott mennyisége határozza meg. Tapasztalt szakemberek is ezt az állapotot már a terhesség 11-12. Ha ez a patológia tovább halad, az abortusz szükségességéhez vezethet.

Az agy-sérv vagy az encephalomeningocele egy nagyon veszélyes megnyilvánulás, amelyet a második szűrés során is könnyen diagnosztizálnak. Ez a kóros állapot gyakran jön. Ennek a patológiának a megszüntetése megköveteli a kezelés kötelező kinevezését. A terhesség lefolyásának jövőbeni értékeléséhez több egymást követő ultrahangtesztet hajtanak végre.

Az anencephalia olyan kóros állapot, amelyben az agy nem alakult ki a magzatban. Ebben az esetben sajnos a terhesség nem alakulhat ki. Ebben az esetben az orvosok javasolhatják a terhesség kialakulásának megszakítását.

Az idegrendszer anomáliái gyakran a születés után a gyermek neurológiai rendellenességeinek kialakulásához vezetnek. Némelyikük mentális zavarok kialakulásával is jár. Hibás idegi cső - egy nagyon veszélyes patológia, amely ultrahang segítségével azonosítható.

A méh és a placenta-érrendszer patológiája a placenta-elégtelenség kialakulásához vezet. Ennek a patológiának a hosszú útja spontán vetéléshez vagy a magzat fejlődésének különböző rendellenességeihez vezethet. A placenta elégtelenségének tartós lefolyása gyakran tartós magzati hipoxia kialakulásához vezet.

A tapasztalt ultrahangos szakemberek számos ortopédiai patológiát is felfedhetnek. Ezeket a lábak, alkar és combok végtagjainak alapértéke határozza meg. Ha a magzat hasi kerület sokkal nagyobb, mint a fej, akkor ez a jel rendkívül kedvezőtlen lehet. Ez azt jelezheti, hogy a gyermeknek patológiás felhalmozódása folyik (aszcitesz) a hasüregben. Ilyen helyzet alakulhat ki súlyos májbetegségek vagy hematopoetikus rendszer neoplazmái esetén.

A fő csontok hosszának rövidítése jelezheti néhány genetikai betegséget. Így jelenik meg néhány kromoszóma-rendellenesség, beleértve a Down-szindrómát. Ebben az esetben szükség van az ultrahang biokémiai elemzéssel történő eredményeinek kötelező összehasonlítására. Ebben a helyzetben szükség van egy család genetikájára is.