Mi a placenta previa és hogyan befolyásolja a terhességet és a szülést?

A placenta szövet normális elhelyezése fontos feltétel a terhesség fiziológiai lefolyásának. Ez a cikk a placenta previa-ról és arról, hogyan érinti a terhességet és a szülést.

Az ősi orvosok a placenta "gyermek helye" -nek nevezték. Még latinul is, a "placenta" szó "gyerekes hely", "utószülés", "torta". Mindezen összehasonlítások egyértelműen leírják a placenta szövetét.

A placenta csak a terhesség alatt alakul ki. Keresztül a baba megkapja a növekedéséhez és a születés előtti fejlődéshez szükséges összes tápanyagot, valamint az oxigént. Számos véredény, amely folyamatos véráramlást biztosít az anya és a gyermek között, áthalad a „gyermekhelyen”. Az ilyen egyedülálló keringési rendszert, amely csak a csecsemő terhességének időszakában jelentkezik, uteroplacentális véráramlásnak nevezzük.

A placenta kialakulása a chorion csírasejtjeit érintette. Sűrű gyapjas folyamatokat képeznek, amelyek szorosan behatolnak a méh falába. Az ilyen rögzítés biztosítja a placenta szövet rögzítését. A munka során a gyermek születése után különválik, és „utószülésnek” nevezik.

Általában a placenta szövete valamivel magasabb, mint a méh belső nyílása. A terhesség második trimeszterében a normál placentának 5 cm-rel magasabbnak kell lennie, mint a garat, ha valamilyen oknál fogva a placenta szövete alacsonyabb, akkor ez már a placenta defektus jele.

A terhesség harmadik trimeszterében a placenta szövete általában körülbelül 7 cm távolságra helyezkedik el a belső résztől. A placenta helyének meghatározása meglehetősen egyszerű. Ehhez használjon ultrahangot. Ezekkel az egyszerű diagnosztikai eljárásokkal az orvosok pontosan meghatározhatják, hogy milyen magas a placenta szövet.

A legtöbb esetben a méhlepény a méh hátsó részén képződik. Az oldalfalakra is mozoghat - mind a jobb oldalon, mind a bal oldalon. A méh alsó részén és a hátsó falon viszonylag jó vérellátó. A vérellátó hajók jelenléte szükséges a magzat teljes intrauterin fejlődéséhez. A placenta helyes elhelyezkedése fiziológiai növekedést biztosít a baba méhében.

A placentális szövet rendkívül ritkán kapcsolódik a méh elülső falához. A dolog az, hogy ez a zóna nagyon érzékeny a különböző hatásokra. A mechanikai sérülések és sérülések károsíthatják a placenta elég lágy szövetét, ami rendkívül veszélyes állapot.

Ha a placenta normál helyzetének patológiája 18-20 héten keresztül észlelhető, akkor ez nem ok arra, hogy pánikba kerüljön. A placenta szövetek elmozdulásának lehetősége a munka kezdete előtt még mindig meglehetősen magas. Ezt számos különböző tényező befolyásolja. A placenta previa felismerése meglehetősen korai szakaszban lehetővé teszi az orvosok számára, hogy teljes mértékben nyomon kövessék a terhesség lefolyását, és így javítja a potenciális prognózist.

Számos különböző tényező vezet a placenta szövet rögzítési helyének megváltozásához. Valójában a placenta elhelyezkedését a megtermékenyítés után határozzuk meg. A megtermékenyített tojásnak általában a méh aljára kell ragadnia.

Ebben az esetben az ezt követő placenta szövet helyesen lesz rögzítve. Ha bármilyen okból az embrió beültetése nem fordul elő a méh alján, akkor ebben az esetben a placenta lesz.

A placenta previa kialakulásának leggyakoribb és leggyakoribb oka a méh belső falának (endometrium) gyulladásával járó különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések hatása. A krónikus gyulladásos folyamat károsítja a méh kényes bélését, ami szintén befolyásolhatja a placenta szövet kötődését. Ebben az esetben a megtermékenyített tojás egyszerűen nem tud teljesen beágyazni (beültetni) a méh falába az alsó részén, és az alábbiakban leereszkedni kezd. Rendszerint a méh alsó részei felé mozdul el, ahová csatol.

Emellett a placenta previa kialakulását elősegítheti a terhesség előtti különböző nőgyógyászati ​​műtétek. Lehet curettage, császármetszés, myomectomia és sok más. A műtéti kezelés után az első évben sokkal nagyobb a placenta previa kialakulásának kockázata.

Az orvosok megjegyzik, hogy az egynél többet viselő nők esetében az previa kialakulásának kockázata valamivel magasabb, mint a nulliparus nőknél. Jelenleg a kutatók olyan kísérleteket végeznek, amelyek célja a placenta kialakulásának lehetősége a terhesség alatt. Eddig nincsenek megbízható adatok a genetika hatásáról e patológia kialakulására a közeli hozzátartozók körében.

A placenta previa kialakulása során bekövetkezett számos terhességi esetet vizsgálva az orvosok magas kockázatú csoportokat azonosítottak. Ezek közé tartoznak a nők, akik számos specifikus egészségügyi jellemzővel rendelkeznek. Ezekben a nőkben a placenta szövetek megjelenésének vagy alacsony helyének kialakulásának kockázata meglehetősen magas.

A magas kockázatú csoportba tartoznak a következők:

• szülészeti és nőgyógyászati ​​előzmények jelenléte (korábbi abortuszok, sebészi kurettázás, korábbi nehéz szülés, stb.);
• krónikus nőgyógyászati ​​betegségek (endometriózis, salpingitis, vaginitis, fibroidok, endometritisz, méhnyakbetegségek stb.);
• a petefészkek patológiájával kapcsolatos hormonális patológiák és a menstruációs ciklus szabályosságának megsértése;
• a női nemi szervek szerkezetének veleszületett rendellenességei (a méh hypoplasia, a méh hipoplazia és mások).

Ha egy nő a magas kockázatú csoportba esik, akkor az orvosok nagyon szorosan figyelik a terhesség alatt. Ebben a helyzetben a hüvelyi vizsgálatok száma minimális. Emellett a diagnózis előnyben részesül a transzabdominalis ultrahang helyett a transzvaginális.Már a terhesség korai szakaszában a várandós anya egyedi ajánlásokat tesz a placenta previa káros tünetei kialakulásának valószínűségének minimalizálására.

A szakértők több lehetséges klinikai helyzetet azonosítanak, mivel a méh belső részéhez viszonyítva placenta szövete lehet. Ezek a következők:

• teljes prezentáció;
• részleges (nem teljes) prezentáció.

A teljes megelőzéssel a placenta szövet szinte teljesen átfedi a belső rész területét. A statisztikák szerint az ilyen esetek 20-30% -ában alakulnak ki a placenta previa.

A szülész-nőgyógyászok részleges prezentációról beszélnek abban az esetben, ha a placenta csak részben lép át a belső garatra. Ez a patológia már gyakrabban fordul elő - a placenta previa minden terhességének 70-80% -ában.

Lehetőség van a belső garat placenta szövetének átfedésének mértékére ultrahangon keresztül. Az orvosok speciális besorolást használnak, amely különböző klinikai lehetőségeket biztosít. Figyelembe véve az értékelt jeleket, ez a patológia lehet:

• 1 fok. Ebben az esetben a placenta szövet elég közel áll a méhnyak nyílásához. Szélei 3 cm-nél magasabbak a belső szájnál.
• 2 fok. Ebben az esetben a placenta alsó széle gyakorlatilag a nyaki csatorna bejáratánál helyezkedik el anélkül, hogy átfedné.
• 3 fok. A placenta alsó szélei majdnem teljesen átfedik a belső méhét. Ebben a helyzetben a placenta szövet általában az elülső vagy a hátsó méhfalon helyezkedik el.
• 4 fok. Ebben az esetben a placenta szövet teljesen elzárja a nyaki csatorna bejáratát. A placenta teljes központi része egyidejűleg jön a belső méh torok területén. Ugyanakkor a méh elülső és hátsó falai is tartalmazzák a placenta szövet különálló részeit.

Az ultrahang mellett a szülész-nőgyógyászok a placenta elhelyezésére szolgáló különböző lehetőségek régi, bevált diagnosztikai módszereit használják. Ezek közé tartozik a hüvelyi vizsgálat. A tapasztalt és képzett orvos gyorsan és pontosan meghatározhatja, hogy hol található a „gyermekhely”. Előfordulhat, hogy az alábbi lokalizációk:

• A központban. Ezt a fajta prezentációt placenta központi placenta previa néven hívják.
• Az oldalakon. Ezt a fajta prezentációt laterális vagy placenta praevia lateralis néven hívják.
• A szélek körül. Ezt az opciót úgy is nevezik, hogy a szél vagy a placenta praevia marginalis.

Az ultrahang és a klinikai besorolás között számos összefüggés van. Például a központi prezentáció ultrahanggal 3 vagy 4 fokos. Szakembereit is teljesnek hívják. A 2-es és 3-as fokú ultrahang szintje általában oldalirányú megjelenítést jelent.

A placenta szövetek regionális bemutatása általában 1-2 fokos ultrahanggal egyenértékű. Ez a klinikai lehetőség részlegesnek is nevezhető.

Néhány orvos további klinikai besorolást használ. Megosztják a prezentációt a placenta szövetének a méhfalakhoz való rögzítésének helyén. Így lehet:

• Front. Ilyen helyzetben a placenta szövet az elülső méhfalhoz van kötve.
• Hátsó. A placenta többnyire a méh hátsó részéhez kapcsolódik.

Meg kell jegyezni, hogy a placenta previa nem mindig jár káros klinikai tünetekkel. Részleges bemutatás esetén a tünetek súlyossága eléggé jelentéktelen lehet.

Ha a placenta szövet jelentősen átfedi a méh belső torkát, akkor a terhes nő elkezdi ennek a patológiának a káros megnyilvánulásait. A kiszerelésre jellemző egyik lehetséges tünet a vérzés. Általában a terhesség második trimeszterében alakul ki. Azonban néhány nőnél a nemi szervekből vérzés keletkezik, és sokkal korábban - a gyermek legkorábbi feltételei között.

A terhesség utolsó három trimeszterében a vérzés súlyossága megnőhet. Ezt nagymértékben elősegíti a méh intenzív összehúzódása, valamint a magzat lefolyása a nemi szervekben. Minél közelebb van a közelgő szállítás, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos vérzés kialakulásának.

Az orvosok azt hiszik A vér eredetének fő oka a genitális traktusból ebben az esetben a placenta képtelensége a méhfalak nyújtása után. A közeledő munkanélküliség azt a tényt eredményezi, hogy a placenta elkezd feldarabolódni, ami a vérzés megjelenésében nyilvánul meg.

A vérzés megjelenése a placenta szövetek megjelenésével, általában hozzájárul a hatásokhoz. Tehát ez az alábbiak után alakulhat ki:

• nehéz tárgyak emelése;
• fizikai erőfeszítés és futás;
• erős köhögés;
• meggondolatlan vaginális vizsgálat vagy transzvaginális ultrahang;
• szex;
• termikus eljárások (fürdők, szaunák, fürdő).

A teljes megelőzéssel a nemi szervekből származó vér hirtelen megjelenhet. Általában intenzív, élénkvörös színű. A fájdalmas tünet lehet vagy nem. Ez a terhes nő egyéni állapotától függ. Egy idő után a vérzés általában leáll.

A terhes nő nemi szerveiből származó vérzés hiányos megjelenésével a terhesség harmadik trimeszterében és még a munka közvetlen elején is előfordul. A vérzés súlyossága ugyanakkor nagyon eltérő lehet - a szűköstől az intenzívig. Minden attól függ, hogy a placenta átfedi-e a belső méhtorkát.

A terhesség alatt a placenta helyzete változhat. Ezt a folyamatot migrációnak nevezik. Sok tekintetben a méh alsó részében bekövetkező fiziológiai változások okozzák, amelyek a terhesség különböző heteiben alakulnak ki.

A legjobb prognózis általában a placenta migrációja az elülső fal mentén. Ebben a helyzetben a placenta szövet kissé emelkedik, megváltoztatva az eredeti helyét. Ha a placenta a hátsó falhoz van csatlakoztatva, a migrációja általában nehéz vagy rendkívül lassú. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a méh hátsó falához csatolt placenta szövet a terhesség alatt nem mozdult el.

A placentális migráció általában nem gyors folyamat. Optimális esetben 6-10 héten belül. Ebben az esetben a terhes nőnek nincsenek káros tünetei. A placenta migrációs folyamata általában 33-34 hetes terhességi héten végződik.

Ha a placenta szövet túl gyorsan (1-2 héten belül) megváltoztatja a pozícióját, akkor ez a tünetek veszélyes fejlődése lehet a jövőbeni anyában. Így egy terhes nő fájdalmat érezhet a hasban, vagy észreveheti a vérzés megjelenését a nemi szervekből.

A gyakori vérzés kialakulása kedvezőtlen jel. A gyakori vérvesztés veszélyezteti a terhes nőben kialakuló anémiás állapot kialakulását, amit a vérvére és a hemoglobin csökkenése kíséri.Az anya vérszegénysége veszélyes állapot a fejlődő magzat számára. A placenta véráramlásban a hemoglobin csökkenése hozzájárulhat a baba intrauterin fejlődésének intenzitásának csökkenéséhez, ami hátrányosan befolyásolja az egészségét a jövőben.

A prezentáció egy másik lehetséges szövődménye lehet spontán, nem tervezett születés kialakulása. Ebben az esetben a magzat sokkal korábban születhet. Ebben a helyzetben a baba idő előtti és önálló életképtelenné válhat. Ha a placenta previa túl kifejezett és viszonylag kedvezőtlen, akkor fennáll a spontán vetélés veszélye is.

Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a placenta previa terhesség alatt szenvedő betegeknél gyakran nehézségekbe ütközik a normális vérnyomásszám fenntartása. Egy nő hipotenziót alakíthat ki - olyan állapot, amelyben a nyomás a korhatár alá csökken. A statisztikák szerint ez a patológia 20-30% -ban alakul ki a placenta previa esetén előforduló terhességekben.

A terhesség egyik súlyos szövődménye a gesztózis. Ez a patológia nem kivétel azoknak a nőknek, akik terhesség alatt placenta previa. Különösen gyakran ebben az esetben késői gesztózis alakul ki. Kíséri a véralvadás patológiájának kialakulását, valamint a belső szervek munkájában fellépő zavarokat.

A magzat-placenta elégtelenség egy másik patológia, amely a prezentáció során kialakulhat. Ez a feltétel rendkívül veszélyes a magzatra. Jellemzője az oxigénellátás csökkenése a gyermekek organizmusának, ami negatívan befolyásolja a gyermek szívének és agyának fejlődését.

A placenta previa esetén azonban más klinikai lehetőségek is kialakulhatnak. Így a magzat ferde, medence vagy keresztirányú helyzetben lehet. A terhesség alatt a gyermeknek a méhben való elhelyezkedésének ilyen lehetőségeivel különböző patológiák léphetnek fel. A megelőző adatok szintén műtéti indikáció lehetnek a szülészet számára. Az ilyen helyzetekben előforduló anyák gyakran gyakran császármetszést végeztek.

A feltételezett placenta szövetek bemutatása ultrahang nélkül lehetséges. Ismétlődő vérzés a terhes nők genitális traktusából, általában a terhesség 2-3 trimeszterében alakul ki, ez a patológia jelenlétét jelezheti.

A vér a genitális traktusból való megjelenésével nagyon fontos a klinikai vaginális vizsgálat elvégzése. Ez kizár minden más olyan patológiát, amely hasonló tünetek kialakulásához vezethet. Ezzel a patológiával feltétlenül értékelni kell a magzat általános állapotát. Ez ultrahangvizsgálattal történik.

A placenta szöveti prezentáció alapja az ultrahang. Egy tapasztalt orvos könnyen meghatározhatja a belső garat átfedésének mértékét a placentánál. A vizsgálat után az ultrahang-szakember kézzel húzott következtetést ad a jövő anyjának. Ezt feltétlenül egy terhes nő orvosi kártyájába kell befektetni, mivel ez szükséges a terhesség kezeléséhez szükséges megfelelő taktikák kidolgozásához, valamint annak időbeli nyomon követéséhez.

Ha az ultrahangos vizsgálat során a belső rész területén a placenta szövet található, akkor ebben az esetben nem kívánatos további hüvelyi vizsgálatok elvégzése a jövőben. Szükség esetén az orvosok ezt a vizsgálatot végzik, de igyekeznek a lehető leggondosabban és gondosan megtenni.

Ha a placenta previa elég korán megtörtént, akkor ebben az esetben a várandós anya több további ultrahanggal is rendelkezik.Általában 16, 25-26 és 34-36 hetes terhességi héten hajtják végre őket.

Az ultrahang segítségével meg lehet határozni a vér felhalmozódását a hematomában. Ugyanakkor szükségszerűen becsülik annak mennyiségét. Tehát, ha a placenta teljes területének kevesebb, mint ¼, akkor ez a klinikai állapot meglehetősen kedvező prognózis a terhesség további lefolyására. Ha a vérzés több, mint a placenta szövet teljes területének 1/3-a, akkor ebben a helyzetben a magzat életének előrejelzése meglehetősen kedvezőtlen.

A genitális traktusból származó vérzés esetén nagyon fontos, hogy egy terhes nő azonnal konzultáljon szülész-nőgyógyászával. Csak az orvos tudja teljes mértékben felmérni az állapot súlyosságát és tervet készíteni a terhesség jövőbeli kezelésére.

Ha a placenta previa nem kíséri a kedvezőtlen tünetek kialakulását, akkor a várandós anya ilyen helyzetben lehet az adagolási megfigyelésben. A kórházi terhes nő kórházi ápolására a normális terhesség alatt nem. Ebben az esetben a jövő anyjának ajánlásokat kell adni arra, hogy gondosan ellenőrizze az egészségi állapotát. Azt is javasoljuk, hogy a súlyok felemelése nem lehetséges, és az intenzív fizikai aktivitás korlátozott. A jövő anya, aki placentával rendelkezik, gondosan figyelemmel kell kísérnie az érzelmi állapotát.

Általában a placenta previa terápiát 24-25 hét után álló körülmények között végezzük. Ebben az esetben az orvosok megpróbálják megszüntetni a koraszülés kockázatát. A kórházban sokkal könnyebb megfigyelni a jövő anya és a baba általános állapotát.

A kezelés során a következő elveket kell követni:

• kötelező ágyazás;
• olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek normalizálják a méh hangját;
• az anaemia megelőzése és kezelése, valamint a lehetséges placenta elégtelenség.

Teljes previa placenta császármetszés. A természetes szülés ugyanakkor nagyon veszélyes lehet. A munka megkezdésekor a méh erősen elkezd összehúzódni, ami a placenta gyors megszakadásához vezethet. Ebben a helyzetben a méhvérzés súlyossága nagyon erős lehet. Annak érdekében, hogy elkerüljük a tömeges vérveszteséget és a baba, az orvosok és a sebészi szülészet elvégzését.

A császármetszést tervezett módon és a következő esetekben lehet végrehajtani:

• ha a baba rossz helyzetben van;
• kiterjesztett hegek jelenlétében a méhben;
• többszörös terhességgel;
• kifejezett polihidramnionokkal;
• szűk medencével egy terhes nőben;
• ha a várandós anya 30 éves.

Bizonyos esetekben, a hiányos bemutatással, az orvosok nem igényelhetik a sebészeti módszereket. Ebben az esetben általában elvárják a munka kezdetét, és kezdetével megnyitják a magzati hólyagot. Egy ilyen helyzetben a boncolás szükséges ahhoz, hogy a magzat vezetője elkezdhesse helyesen mozogni a születési csatorna mentén.

Ha természetes szülés alatt súlyos vérzés lép fel, vagy akut magzati hipoxia alakul ki, akkor a taktika általában megváltozik, és császármetszést végeznek. Nagyon fontos a nő és a magzat állapotának ellenőrzése. Ehhez az orvosok több klinikai tünetet azonnal figyelnek. A méh összehúzódási aktivitását, a méhnyak dilatációját, az impulzust és a vérnyomást az anyában és a magzatban értékelik, valamint számos más indikátort is.

Az orvosi gyakorlatban a császármetszést egyre inkább végrehajtják. A statisztikák szerint a szülész-nőgyógyászok ezt a szülészeti ellátási módszert részesítik előnyben a placentában előforduló összes terhesség 70-80% -ában.

A placenta previa utáni szülés utáni időszakot számos patológia kialakulása bonyolíthatja. Minél nehezebb volt a terhesség, és minél gyakrabban alakult ki a vérzés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a nő a terhesség után erősen helyreáll. Nőgyógyászati ​​megbetegedések kialakulását, valamint a méhtónus álmait fejlesztheti. Szintén a szülés utáni időszakban súlyos méhvérzés léphet fel.

A terhesség után nagyon óvatosan kövesse nyomon az anyát, aki a babát placentával megelőzi. Ha egy nő nagyon gyengén érzi magát, folyamatosan szédül, és a gyermek születése után több hónapig folytatja a vérzést, akkor azonnal konzultálnia kell nőgyógyászával. Ilyen helyzetben ki kell zárni minden lehetséges posztoperatív szövődményt, valamint egy súlyos anémiás állapot kialakulását.

A placenta previa 100% -ra lehetetlen. Bizonyos ajánlások követésével a nő csak csökkentheti annak valószínűségét, hogy ezt a patológiát a terhesség alatt fejleszti ki. Minél felelősségteljesebb lesz a jövő anyja az egészségével, annál nagyobb az esélye egy egészséges baba születésének.

A placenta previa kockázatának csökkentése érdekében a nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászot. A női reproduktív szervek összes krónikus betegségét a terhesség megkezdése előtt még jobban kezelik. Nagyon fontos a fertőző és gyulladásos patológiák kezelésére. Gyakran előfordul, hogy a placenta szövetek megjelenésének alapjául szolgálnak.

Természetesen nagyon fontos a különböző okokból végzett sebészeti beavatkozások következményeinek minimalizálása. Ha egy nő úgy dönt, hogy abortuszt igényel, akkor azt csak egy egészségügyi intézményben kell végrehajtani. Nagyon fontos, hogy minden sebészeti beavatkozást egy tapasztalt és kompetens szakember végezzen.

A következő videóban többet megtudhat a placenta helyéről.