A placenták megszakításának jelei és okai, következményei a magzatra

A placentális megszakítás a terhesség és a szülés súlyos szövődménye. A "babahely" leválasztása a méhfalból végzetes lehet a baba és az anyja számára. A statisztikák szerint az ilyen terhességek az összes terhesség 1,5% -ában fordulnak elő. Miért történik ez, ha van esélye a baba megmentésére, és mi a következménye lehet a különböző időpontokban, akkor ezt a cikket tárgyaljuk.

A placentális megszakítás csak akkor tekinthető normálisnak, ha a szülés után a baba megszületik. A „gyerekek helyét”, miután kimerítették a forrásait és szükségtelenné vált, elutasítják, születik. A terhesség alatt először a chorion, majd a placenta alakul ki, táplálja és támogatja a babát, oxigént és minden, a növekedéshez és fejlődéshez szükséges anyagot szállít.

A koraszülést a placenta részleges vagy teljes leválasztása a méhfalból érrendszeri károsodással. A gyógyítás végéig történő leválás mechanizmusa érthetetlen, de az ilyen leválást követő folyamatok nyilvánvalóak - különböző intenzitású vérzés alakul ki, amely összehasonlítható a leválás méretével.

A baba állapota és vitalitása, fejlődése a placenta állapotától függ. A placenta nemcsak a gázcserében vesz részt (oxigént szállít a csecsemőre, és eltávolítja a szén-dioxidot), hanem táplálja, védi és részt vesz számos, a biztonságos gyermekneveléshez szükséges hormon előállításában. A "Bébiülés" a méh falához általában nagyon szoros: felülről a gyümölcsre és a vízre, az alsó részről - a méh falairól. Ez a kettős nyomás megakadályozza, hogy a placenta idő előtt elhagyja a helyét.

Súlyos leválás, teljes szülés a szülés előtt akut hypoxia - A baba elveszíti az oxigént, a tápanyagokat. Egy terhes nő testében zavarnak a hormonok. Ha a sürgősségi ellátás nem biztosított, a gyermek meghal. Ha a csecsemő nagyon idő előtti a leválás idején, akkor valószínűleg meg fog halni.

Marginális, részleges leválással az oxigénszállítás nem áll le teljesen, de nem lesz elegendő. A gyermekre gyakorolt ​​következmények nem fognak sokáig elérni: a baba kevesebb tápanyagot kap, krónikus hipoxiát fog tapasztalni, és lassulhat a fejlődésben és a növekedésben. A krónikus hipoxia állapota káros a gyermek minden szervére és rendszereire, de nagyobb mértékben az idegrendszerre, az agyra és a gerincvelőre, valamint az izom-és izomrendszerre.

Egy nő esetében a leválás veszélyes a vérzés esetén. Hosszabb vérzés esetén anémia fordul elő, a várandós anya állapota jelentősen romlik. Bőséges vérzéssel, ami a teljes, nagy területű leválásra jellemző, egy nő halálát a hatalmas vérveszteség okozta. Még a placenta egy kis elszakadása, amely különböző időpontokban történt, hatalmas vetélés- vagy koraszülés kockázatot jelent.

A pontos okok, amelyek a „gyermekhely” elválasztásához vezetnek a méhfalhoz, még mindig ismeretlenek. Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az egyes esetekben még egy szerep nem játszik szerepet, hanem több kockázati tényező kombinációja egyszerre.

• Nyomás. A magas vérnyomás kiváltja a placenta átjutását. A leválasztáson átesett nők fele magas vérnyomással rendelkezett. A leválasztás körülbelül 10% -aa spontán vérnyomás-emelkedés hátterében fordult elő magasabb vagy alsó oldalra. Gyakran előfordul, hogy a vérnyomás súlyos stressz alatt, „fenyegető és sikertelen” pszichológiai helyzetben kezd „ugrani”. A hátán fekvő hosszú fekvés az alsóbbrendű vena cava-ban lévő nyomászavarhoz vezet, ami szintén a placenta leválik a méhfalból.
• Ismétlődő patológia. Ha egy nőnek már van leválasztása, a valószínűsége, hogy megismétli, meghaladja a 70% -ot.
• Többszörös terhesség és nagy családok. Azok a nők, akik két vagy három csecsemőt hordoznak, érzékenyebbek a patológiára, mint az egy gyermeket viselő nők. Gyakran a leválasztás olyan nőknél van rögzítve, akik sok és gyakran születtek - a méhfalak inkább hajlamosak és kifeszítettek.

• A terhes kora. A 30 évesnél idősebb anyáknál a koraszülés kockázata többszöröse, mint a 18-28 éves nőké. Ha a várandós anya több, mint 35 éves, akkor a placenta gyakran megszerzi a további lebenyét, és ez a lebeny, ami a születési folyamat során jön le, ami automatikusan elválasztja az egész „kisbabát”.
• Terhesség meddőség után, IVF. Ha a terhesség hosszabb meddőség után következik be, természetesen vagy az asszisztált reproduktív módszerek, például az IVF hatására, a placenta megszakításának valószínűsége megnő, a kockázat kb. 25% -ra becsülhető.
• Gesztózis és toxikózis. A korai stádiumban a kockázati tényező kifejezett, fájdalmas toxicitás. A hányás, az émelygés, az anyagcsere-zavarok, a nyomásesések gyakran egy vagy több fokozatban elválnak. A későbbi szakaszokban veszélyes preeclampsia.

• A méh és az erek jellemzői. A fő női reproduktív szerv szerkezetének néhány rendellenessége, például a két szarvú vagy nyereg alakú méh, valamint a méhvérsejtek szerkezeti rendellenességei az állandó leválás miatt szokásos vetéléshez vezethetnek.
• Placenta previa vagy alacsony placentáció. Ha valamilyen oknál fogva a megtermékenyített tojás a méh alsó szegmensében van rögzítve, majd a chorion és a mögötte lévő placenta nem költözött magasabbra, akkor a leválás a fő veszélye ennek a feltételnek. Különösen veszélyes a placenta teljes központi bemutatása, amikor a babaülés teljesen vagy majdnem teljesen bezárja a nyaki csatorna bejáratát.
• Hemosztatikus rendellenességek. A vérzéses rendellenességben szenvedő nőknél gyakran fordul elő a „gyermekhely” elválasztása a terhesség és a szülés során. Általában a hemosztázis rendellenességeit más terhességi kórképek kísérik.

• Általános tevékenységek problémái. Gyakran előfordul, hogy közvetlenül a szülés során veszélyes állapot alakul ki - a nyomásesés miatt, gyors, gyors szállításkor, az ikrek elsőszülöttének születése után, az amnionos kagyló korai szakadásával, valamint rövid köldökzsinórral.
• Sérülést. Sajnos ez a súlyos szövődmények gyakori oka. Egy nő tompa hasi traumát okozhat, leeshet a gyomorra, balesetbe kerülhet, és megüt a gyomorban. Ilyen sérülés esetén a „gyermekhely” leválasztása az esetek mintegy 60% -ában fordul elő.
• Rossz szokások. Ha a várandós anya nem tudja lemondani a dohányzásról vagy az alkoholfogyasztásról és a kábítószer-fogyasztásról, még akkor is, ha gyermeke hordozza, akkor a spontán hirtelen leválás valószínűsége tízszeresére nő.

• Autoimmun folyamatok. A terhes nő immunitása elkezdhet saját antitestek termelését saját szöveteikre. Ez súlyos allergiák esetén fordul elő, például gyógyszerek vagy a vér helytelen transzfúziója, valamint súlyos szisztémás betegségek esetén - lupus erythematosus, reuma.
• Anya betegsége. A leválás valószínűsége szempontjából a terhes nő összes krónikus betegsége veszélyes, de a cukorbetegség, a pyelonefritisz, a pajzsmirigy-problémák és a nő elhízása a legnagyobb kockázatot jelentik.

Ha a nő a történelem megvizsgálása után az orvos úgy dönt, hogy ez a terhes nő veszélyezteti a leválás lehetséges kialakulását, szorosabban vezeti az ilyen terhességet. Egy nőnek gyakran meg kell látogatnia orvosát, meg kell vizsgálnia, ultrahangvizsgálatot kell végeznie, és a terhesség alatt többször is ajánlott megelőző tartózkodásra a napos kórházban.

A „gyermekhely” korai szétválasztásának minden jele az egyik megnyilvánulásra - vérzésre - csökken. Ennek mértéke és súlyossága attól függ, hogy mennyire széles a leválasztás. Még egy kis leválás is nagy hematómához vezethet. Ez egy vérgyűjtemény, amely a sérült hajókból jött ki, és felhalmozódik a méhfal és a „gyermekhely” között. Ha nincs véráramlás, a hematoma növekszik és növekszik, hozzájárulva a placenta összes új területének leválásához és halálához.

A tünetek nem csak enyhe patológiai fokúak lehetnek. Csak egy nagyon figyelmes ultrahangdiagnosztika észlelhet egy kis leválást, valamint egy szülésznőt, aki szállítja a placentát azon a oldalon, ahol a méhhez csatlakozik, kis depressziók és esetleg vérrögök lesznek.

Ha egy nő enyhe fájdalmat érez a hasban, amit csekély mennyiségű barna vagy rózsaszín mentesítés követ, akkor a patológia mérsékelt súlyosságáról beszélünk. A véres "kenet" megjelenésével a placenta állapotát minden nőben bármikor meg kell vizsgálni.

A súlyos patológiát mindig akut megjelenés jellemzi. Egy terhes nőnek éles, hirtelen, súlyos hasi fájdalma van, belsejében teljességérzet, szédülés. Nem zárjuk ki az eszméletvesztést. A leválás ilyen formájával a vérzés súlyos, intenzív lehet. De mérsékelt vérzés is lehetséges. A forma jellegzetessége - a vér színe. Súlyos leválásban van - sápadt, fényes. A nő szinte azonnal kialakul a légszomj, a bőr halványsá válik, intenzíven izzad.

Súlyos és mérsékelt formában mindig megfigyelhető a méh sima izomzatának feszültsége, a tónus megemelkedik, és a vizsgálat során az orvos megállapítja a reproduktív női szerv aszimmetriáját. A vérzés jellege alapján a tapasztalt orvos könnyen meghatározhatja a leválasztás típusát.

• Nem vagy kisebb vérzés. - Nem zárható ki a központi placenta-megszakítás, amelyben a vér összegyűlik a méhfal és a „gyermekhely” központi része között. Ez a legveszélyesebb forma.
• Mérsékelt hüvelyi vérzés - nincs kizárva a regionális vagy részleges leválasztás, amelyben a vér a méh és a „gyermekhely” közötti helyet gyorsabban hagyja el. Az ilyen típusú patológia kedvezőbb előrejelzésekkel rendelkezik, mivel a vérkibocsátás növeli a sérült hajók trombózisának valószínűségét és a terület gyógyulását.
• Nincs vérzés a terhes nő állapotának észrevehető romlása és a méh fájdalomának hátterében - a vérzés rejtett, és ez egy elég veszélyes állapot, ami teljes elválasztáshoz vezethet.

A fájdalom általában unalmas és fájó jellegű, de akut és súlyos elváltozás esetén éles lehet, az alsó hátra, a combra terjed. Az orvos által a méh tapintása esetén a nő súlyos fájdalmat fog tapasztalni. A csecsemő szívverését zavarja az oxigénhiány, ami a placenta mentesítésének hátterében alakul ki.

A magzat állapotának megsértésének első jelei érezték magukat, ha a „kisbaba” a teljes területének körülbelül egynegyedével halad, fenyegető állapotban, amely a csecsemő fizikai aktivitásának megsértésével nyilvánul meg, azt mondják, hogy a placenta 30% -a leválik. A gyermek saját területének 50% -ában történő elengedésével a gyermek általában meghal.

A diagnózis során az orvos szükségszerűen figyelembe veszi a terhesség időtartamát, mert a különböző trimeszterekben a patológia tünetei és megnyilvánulásai eltérőek lehetnek.

A korai stádiumban a placenta mentése a leggyakrabban fordul elő, de nem szabad megzavarni, mert ha időben elmegy orvoshoz, rengeteg módja van a terhesség megmentésére és az anyára és gyermekére gyakorolt ​​negatív következmények megelőzésére. Általában az első trimeszterben az ilyen leválasztás retrochorialis hematomát jelent, amit az ultrahang eredményei is megerősítenek. Az allokációk jelen lehetnek, de egyáltalán nem jelennek meg.

Ha a leválasztás a második trimeszterben a 27. hétig terjed, akkor ez egy veszélyesebb állapot, amely veszélyezteti a baba hipoxiáját. Az oxigén éhezés kezdeti szakaszában bekövetkező morzsa egyre aktívabbá válik, minden eszközzel megpróbál további oxigént szerezni.

Ha a hypoxia krónikussá válik, a gyermek mozgása ellenkezőleg lassul. A második trimeszter közepéig a placenta nőhet, majd elveszíti ezt a képességet, és már nem tudja kompenzálni az elveszett területet. Ezért az előrejelzések kedvezőbbek, ha az elkülönítés 20-21 héttel korábban történt. Ezen időszak után az előrejelzések nem olyan fényesek.

A későbbi időszakokban a patológia a legnagyobb veszély. A "Gyermek hely" már nem nőhet, az elveszett funkciók egy részének fizetése fizikailag lehetetlen. A magzat hipoxiája csak előrehalad, a gyermek állapota kritikus lehet. Ha a leválás tovább növekszik és nő, akkor egy nő császármetszésen megy keresztül, hogy megmentse a babát.

Nem mindig lehet megmenteni, mert a gyermekek mélyen koraszülhetnek, és a halál lehet a tüdőszövet érettségéből adódó akut légzési elégtelenség vagy a gyermek testhőmérsékletének fenntarthatatlansága miatt.

A szülés során a placentális megszakítás több okból is előfordulhat, leggyakrabban terhes ikreknél vagy diagnosztizált poligámiás nőknél fordul elő. A méh fala a vér bőséges kiömlése miatt elvesztheti a kontraktilitást. Ebben a helyzetben a születési folyamat bármely szakaszában az orvosok alkalmazzák a összehúzódások stimulációját, ha ez hatástalannak bizonyul, akkor vészhelyzeti császármetszést végeznek.

Ha a szállítás napja előtt nagyon kevés maradt, a leválasztás kezelése nem megfelelő. Az orvosok azt ajánlják, hogy szülni kezdjenek - a természetes szülés ösztönzése, vagy a császármetszés elvégzése (az időtől és a helyzettől függően). Nincs értelme a várakozásnak és a késésnek - a késés tragédiához vezethet.

De ha a gyermek még nem tekinthető életképesnek, az orvosok megpróbálnak mindent megtenni a terhesség meghosszabbítása érdekében, ha a leválás nem halad. Nincs egyetlen, kész megoldás - minden egyes helyzetben az orvosnak és a páciensnek gondosan mérlegelnie kell a kockázatokat: meg kell szülnie egy koraszülött babát, aki nem képes túlélni, vagy kockázatot vállalni, és esetleg a gyermek kritikus állapotával szembesül a leválás és a hipoxia miatt.

A leválasztást mindig álló körülmények között kezelik. A terápia, amely magában foglalja a drogokat - a hemosztatikát, a vérzés leállítását, valamint más csoportok gyógyszereit az orvos döntése alapján, csak akkor történik, ha a leválás részleges, a terhesség kevesebb, mint 36 hét, a hüvelyi vérzés hiányzik vagy mérsékelt, és nincsenek súlyos magzati jelek. és a „gyermekhely” leválasztásának előrehaladása.

A fenyegetés megszüntetéséhez antispasmodikumok kerülnek felírásra, amelyeknek a méh izmokat nyugodt állapotban kell tartaniuk, megakadályozva még a rövid távú hangot is. A nőnek olyan gyógyszereket kap, amelyek táplálkozási hiányosságokkal töltik be a babát, és javítják a vérkeringést a méh és a placenta között. És ő is ajánlott nyugtatók és vas kiegészítők, amelyek segítenek megszabadulni az anaemia tüneteit.

A páciens beállításai során egy nő majdnem naponta egy Dopplerrel, valamint a CTG-vel ultrahangot végez, hogy megtudja, hogyan érzi magát a baba. Az orvosok ellenőrzik a terhes nők laboratóriumi vizsgálatait, különös figyelmet fordítanak a véralvadási faktorokra. Minden intézkedés célja az ismételt vérzés elkerülése.

Minden terhes nőnek mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza az ilyen patológiát. Ha legalább a lehető legkisebb esély van a leválásra, az orvos szükségszerűen tájékoztatja erről, és számos fontos ajánlást ad, amely segít megvédeni a babát és a saját egészségét.

Tehát azoknak a nőknek, akik korábban szembesültek ezzel a kellemetlen komplikációval, senki sem kínálhat megelőző kezelést, mert nem létezik a természetben. A terhes nő problémájának megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos a lehető leghamarabb felvenni a kapcsolatot a szülés előtti klinikával.

Azok a nők, akiknek alacsony a placentáció vagy a placenta previa, valamint a „baby place” rendellenességei miatt veszélyeztetett abortusz, nem ajánlja a szexet, a túlzott edzést és a stresszt. Lehetetlen elhanyagolni az orvos látogatását, a kötelező és kiegészítő tesztek szállítását a gyermek hordozása során.

Ha egy nő magas vérnyomást szenved, meg kell őriznie a szintjét, és ha szükséges, orvosi rendelvényre, gyógyszert kell szednie, amely hatékonyan csökkenti a nyomást a gyermek testének sérelme nélkül. A Rh-pozitív embernél a terhesség alatt negatív Rh-tényezővel rendelkező nők esetében a terhesség második trimeszterében Rh-immunoglobulin bevezetése szükséges.

Ha egy nő a leválás kockázatának van kitéve (és még akkor is, ha nem tartozik hozzá), abba kell hagynia a dohányzást a terhességi időszak alatt, és még a kis mennyiségű alkoholt is el kell kerülnie. A nőknek mindig autós utazás közben biztonsági övet kell viselniük, és az övnek a has felett vagy alatt kell lennie. Télen, amikor a gyomor meglehetősen nagy lesz, nagyon óvatosan kell mozognia, mert a saját lábai nem válnak láthatóvá, és az esés valószínűsége és a tompa hasi sérülés egyre nő.

Egy nőnek kerülnie kell az allergén anyagokkal való érintkezést, ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül, mivel sok gyógyszer provokálhatja a placentát és a vérzés előfordulását. Krónikus betegségek jelenlétében két szakembernek terhességet kell folytatnia egy nővel - szülész-nőgyógyász és a szakterület orvosával, amelynek joghatósága alá tartozik a jövő anyja betegsége. Csak egy közös orvosi tandem fogja elkerülni a szövődményeket.

Az előrejelzések kedvezőbbek, ha egy nő a lehető leghamarabb kéri az orvos segítségét. A vérzés megjelenése, a hasi fájdalom, az általános jóllét romlása nem keresheti a választ arra, hogy mi történik az interneten, vagy a barátokkal és a barátnőkkel. Fontos, hogy minél hamarabb hívjunk mentőt. A pecsételés nem tekinthető normálisnak a terhesség alatt, és a legtöbb esetben egyértelműen jelzik a "gyermekhely" integritásával kapcsolatos problémákat.

Számos nő a tematikus fórumokon tett válaszaiban azt írja le, hogy a placenták megszakítását nem előzte meg semmilyen nehézség, betegség, terhességi probléma. Mindez hirtelen történt. A korai szakaszokban a történetek többsége jó véget ér - egy nőgyógyászati ​​kórházban végzett kezelés után a tünetek visszaszorultak, és a terhesség határidőre került. Sajnos a későbbi időszakokban a nők gyakran elveszítik a csecsemőket a „gyermekhely” hirtelen leválasztása miatt.

Súlyos esetekben, amikor a méh falait vérrel áztatták, sem a gyermek, sem a nő reproduktív egészsége nem menthető meg - a méh teljesen eltávolítható. A gyermek halálát követően a „gyermekhely” leválasztása következtében a nők számára különösen nehéz megtervezni a következő terhességet, mind nőgyógyászati ​​problémák, mind pszichológiai szempontból.

Vannak olyan csoportok az interneten, ahol a nők, akik ezt tapasztalták, de nem vesztették el a reményt, hogy a jövőben gyermekeket kapnak, jó tanácsokkal és támogató szóval segítik egymást. Nagyon fontos, hogy leküzdjük az új terhesség félelmét.

Miért előfordulhat a korai placentális megszakítás, lásd alább.