A polihidramnage terhesség alatti okai és tünetei, kezelése és hatása

Terhes nőknél a szülészeti gyakorlat kevésbé gyakori. Ez a patológia különleges figyelmet és kezelést igényel, mert komoly veszélyt jelenthet mind a nők, mind a gyermekek számára. Miért nő a magzatvíz mennyisége, és mit kell tennie, ha ez megtörténik, akkor ezt az anyagot fogjuk megmondani.

Az amnion folyadék, amelyet az amnion falai korlátoznak (magzati hólyag), ideális tápközeg a baba növekedéséhez és fejlődéséhez, mielőtt a fénybe szül. Megvédik a csecsemőt a sérülésektől, hiszen megbízható lengéscsillapítóként működnek. Bébi hulladékokat vesznek el, és eltávolítják, táplálják a babát és védik a finom bőrt.

Ha valamilyen oknál fogva az amnion folyadék mennyisége emelkedik a normához képest, akkor polihidramniókról beszélünk - veszélyes állapot, amely súlyos következményekkel járhat. A víz fokozatosan érkezhet, majd a felesleg sima lesz, és a térfogat gyorsan növekedhet.

Orvosi nyelven a problémát polihidramonionnak nevezik. Az ilyen patológiát a terhességek számának körülbelül 1-2% -ában rögzítik. Az egészséges terhességben lévő víz mennyisége fokozatosan megérkezik, és 15-16 héttel ultrahanggéppel már meghatározható és mérhető.

Mivel nem lehet elvezetni és mérni a térfogatot, hogy meghatározzák a magzatvíz mennyiségét, egy speciális indikátort használnak - a magzatvíz-indexet (AFI). A normális terhességben, amely nem terheli a patológiákat, úgy tűnik:

A magzatvíz-index (IAI) normái - táblázat:

A Polyhydramnion feltételesen mérsékelt és kifejezett. Ha a vízmennyiség nem haladja meg a normál értékek felső határát 10% -nál, mérsékelt mértékben beszélünk. A terhesség alatt a polihidramnionok értékeléséhez azonban a szerep nem annyira a felesleges víz pontos mennyisége, hanem a sebesség, amellyel megérkezik.

A dinamikában meghatározott amnion folyadék indexe lehetővé teszi, hogy beállítsa ezt a sebességet. Ha a növekedés lassú, akkor krónikus polyhydramniókról beszélünk. Ezzel a patológiával a legtöbb esetben a prognózisok a legkedvezőbbek A terhesség megfelelő időpontra hozható, és teljesen normális baba születik.

Ha a korai időszakban (a terhesség 14-16. Hetében) alakul ki, általában abortuszhoz vezet, mert Az amnion membránok egyszerűen nem képesek ellenállni a nagy mennyiségű víz nyomásának. Ha a különbség nem fordul elő, a gyermek veleszületett rendellenességeinek kockázata nő. Az akut polihidramnionok a későbbi időszakokban is előfordulhatnak, majd a gyermek elvesztésének kockázata is jelentős.

Ezenkívül a többértékű víz könnyű (enyhe felesleggel), közeggel (hozzávetőlegesen 3-5 literes magzatvízzel) és nehéz (ha a víz mennyisége meghaladja az 5 litert).

Az egyes esetekben az előrejelzések pusztán egyéni: nagyon nehéz megjósolni, hogyan viselkednek az anya és a baba élőlényei, mi lesz az amnion és a placenta állapota.

Még a gyógyászat és a tudomány jelenlegi fejlettségi szintje mellett még nem lehetséges megismerni a polihidramnionok előfordulásának valódi okait. De sok éven át tartó megfigyelés és gyakorlat a szülész-nőgyógyászok okát támasztja alá: a polihidramnion nagyon ellentmondásos patológia.

Egyrészt a felesleges folyadék miatt megzavarják az amnion membrán faggyúinak szekréciós képességét. Másrészt a felesleges folyadék felhalmozódik, mivel a magzati membránok elkezdenek a folyadék szopni.

A víz frissítve három óránként. A folyadék korábbi részének helyettesítésére, amely majdnem teljesen felszívódik az amnion membránban, valamint a gyermek tüdejében és belében, egy új rész keletkezik. Ha a régi nem teljesen felszívódik, a folyadék mennyiségét növeli. Ilyen, ha röviden beszélünk, a patológia kialakulásának mechanizmusa. Még mindig vannak felmelegedett tudományos viták a mechanizmus indítását okozó okokról.

Leggyakrabban a polihidramnionok a következő kórképekben szenvedő nőkben alakulnak ki:

• a cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség (ez az ok a polihidramnionok összes esetének közel 30% -át teszi ki);
• fertőző betegségek, ideértve a krónikus és szexuális úton terjedő betegségeket (a leggyakoribb a herpeszvírusok, rubeola, toxoplazmózis és citomegalovírus-fertőzések);
• a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei;
• a szív és az erek krónikus és akut betegségei;
• a vesék és a vizeletrendszer krónikus vagy akut rendellenességei;
• különböző eredetű anémia.

A polihidramnionok kialakulásának oka lehet a terhesség néhány jellemzője:

• preeclampsia;
• többszörös terhesség;
• az anya és a magzat közötti immunológiai inkompatibilitás (általában az Rh tényezők különbsége miatt).

A baba fejlődésének néhány patológiája polidramnionhoz is vezethet:

• veleszületett rendellenességek (leggyakrabban az agy és a gerinc rendellenes fejlődése - anencephalia, hidrocefalia, mikrocefalia, stb., valamint a gyomor, a belek - az emésztőrendszer különböző részeinek artéziája);
• genetikai kromoszóma-rendellenességek (Down-szindróma, Patau-szindróma stb.).

A polihidramnionok előfordulásának valószínűségét a placenta bizonyos kórképei is befolyásolják horionangioma.

A korai terhességet szenvedő nők, beleértve az ARVI-t és az influenzát, valamint a hátrányos helyzetű nők esetében a polihidramnionok kialakulásának veszélye - a rossz táplálkozás, az alapvető vitaminok és ásványi anyagok hiánya. Gyakran a polyhydramnionot terhesség kíséri az alkoholfogyasztás, a kábítószer és a dohányzás miatt.

Az összes észlelt polihidramid eset terhes nőknél körülbelül 20% -kal csökken a polidramnionokozta magzati rendellenességek.

A fenti tényezők mindegyike az amnion folyadék felhalmozódásához vezethet. Ha egy nő fertőzéssel vagy gyulladásos betegséggel rendelkezik a reproduktív szerveknél, az amnion túlzottan aktívvá teheti a magzatvíz folyadék összetevőit, és a kiválasztás késleltethető.

Ha a csecsemőnek a nyelőcső rendellenessége van, akkor kevésbé fog lenyelni a vizet, vagy egyáltalán nem fogja lenyelni, ami szintén a magzatvíz túlcsordulásához vezet.

A tünetek súlyossága a polihidramnionokban a patológia típusától függ. Ha krónikus polihidramnion figyelhető meg, akkor a nő teste alkalmazkodik az amnion folyadék fokozatos felhalmozódásához, a kompenzációs mechanizmusok kezdenek működni.

Ennek eredményeként a jövő anya nincs kifejezett klinikai kép, a tünetek „kiegyensúlyozódnak”, néha szinte észrevétlenül. Általában a második trimeszter közepére, nem korábban.

Az akut polihydramnion sokkal ritkábban fordul elő, és egy nő panaszai szinte azonnal megjelennek. A rosszabbodó állapot, a fájdalom és a gyomor "tele" érzése miatt panaszkodik.

Az akut patológia nagy része a terhesség 14. és 24. hetében alakul ki, leggyakrabban a 20. hétig. Ilyen megsértés esetén az esetek szinte 95% -ában - a magzati kromoszóma-rendellenességekben - a legszörnyűbb gyanúkat igazolják, míg krónikus polihidramnációban nem mindig találhatók hibák és anomáliák.

A krónikus polihidramnionok meghatározása saját jövőbeli anyjában gyakorlatilag nem. A polihidramnionra jellemző tünetek, amelyek kifejezettebbek az akut károsodásban. De néha nyugodtabb formában jelen lehetnek a fokozatosan fejlődő patológiában.

Magas vízáramlás esetén:

• a magzat túlságosan aktívan mozog;
• egy nő gyakran úgy érzi, nehéz és teljes a gyomorban;
• súlyos hasi fájdalom van (akut polihidramnionban);
• a nő súlyos légszomjnak tűnik még kisebb edzés után is;
• a jövő anyja minden koraszülés vagy spontán abortusz jele, ha a problémát a terhesség utolsó hónapjaiban azonosítják.

A későbbi időszakokban az elülső hasfal megduzzadása észrevehetővé válik. A magas vízzel kezelt betegek fele megfigyelt ingadozás. Ez a kifejezés egy jellegzetes hang-kíséretet jelent - a magzatvíz folyadékkal való szétválása különböző helyzetekben, például amikor a testhelyzet megváltozik.

A polihydramne alatt sokkal nagyobb méretű méhnyomás nyomást gyakorol a membránra, mivel ez a légzési nehézség miatt jelentkezik a szívműködés problémái - a nők leggyakrabban tachycardiával rendelkeznek.

A polihidramnion egy másik jellegzetes külső jellemzője a kiterjedt és durva nyúlványok kialakulása a has bőrén.

Polyhydramnion veszélyes abortusz. A babát körülvevő amnion membránok és a vizek rugalmasak és tartósak, de nem olyan mértékben, hogy ellenálljanak a túl sok folyadéknak.

A legtragikusabb forgatókönyv a membránok törése és a baba halála. A spontán megszakítás kb. Minden harmadik terhességet a polihidramnionokkal végződik.

Feszült magzati hólyag és nagy mennyiségű folyadék belsejében hozzon létre egy nagy teret a gyermek mozgására, és aktívan használja. Emiatt gyakran találkoznak a szívélyes összekapcsolódással, a medencével vagy a keresztirányú bemutatással, amely speciális megközelítést igényel a szállításhoz. Leggyakrabban a gyermek császármetszésből születik.

A nők 7-8% -ában a víz idő előtti szakadása jelentkezik, amely hosszú vízmentes periódussal, valamint a hipoxia kialakulásával vagy a baba fertőzésével fenyeget. A terhes nők 5% -ában polihidramnázt figyeltek meg a placenta korai leválasztása.

A késői időszakban minden ötödik várandós anya kóros állapota hányingert és hányást okoz, ami a vérnyomás növekedését eredményezi. Az esetek 6% -ában a gyermeknél intrauterin növekedési késleltetés tapasztalható.

Az első gyanú a valószínűsíthető polihidramniókról általában szülész-nőgyógyásznál fordul elő. Terhes nő vizsgálatakor minden tervezett látogatás során megmérjük a méhállomány magasságát (UDS). A polihidramnionokkal rendelkező jövőbeli anya, amely általában megfelel az időszaknak (18 hét - 18 cm, 38 hét - 38 cm), jelentősen meghaladja a korlátot. Emellett megnövekedett a hasi kerület.

A "kézi" nőgyógyászati ​​vizsgálat azt mutatja, hogy a méhnek kemény rugalmassága van, falait „feszítették”az orvos manipulációi a magzat testének egy részének próbálására „gurging” és „squelching” -ot okoznak, és meglehetősen nehéz a kisbabát próbálni, mert a megnagyobbodott méh nagy terében könnyebb elrejteni egy ilyen vizsgálatból.

Gyakran előfordul, hogy a baba a méhüregben helyezkedik el a medence vagy a keresztirányú előadásban, testének bemutató része elég magas a medence bejáratánál. A csecsemő szívhangja, aki könnyen hallgathat szülésznőt a recepción, hallhatatlanul hallható. Normális, ha a baba szívét meghallgatja, ami megakadályozza a környező folyadék nagy mennyiségét.

Somnolog orvos megvizsgálja a magzatvíz mennyiségét. Ez nagyon érdekes módszerrel történik. Az orvos vizuálisan négy egyenlő szektorra osztja a gyomrot. Mindegyikben egy ultrahangos szonda segítségével mérjük a magzatvíz mennyiségét hurokmentes köldökzsinór és a testrészek morzsái. A folyadék mennyiségét a „zsebek” mélysége határozza meg.

Ezután mind a négy eredmény összeadódik, és ugyanaz az index a magzatvízből, ami a norma vagy a patológia fő kritériuma. A határok túllépése a polihidramnionok irányába mutató tendencia. Ezt a feltételt részletesen tanulmányozzák és gondosan figyelemmel kísérik.

Ha az IAH meghaladja a normát, akkor az ultrahangos orvos gondosan megvizsgálja a babát, és megpróbálja felismerni a genetikai patológiák, a belső szervek rendellenességeinek lehetséges jeleit. Ezután részletes tanulmány készül a placenta és az uteroplacentális véráramlás állapotáról. Ehhez egy USDG-t használnak, népszerűen „Doppler Ultrahang” néven.

Sok információ adhat át az első és a második trimeszter vizsgálatát. Ha nem mutattak meg nagyobb kockázatot a kromoszómás rendellenességek esetén, akkor az orvosok más okokat fognak figyelembe venni a polihidramnionok kialakulásához. Bizonyos esetekben a várandós anyának ajánlott vér adása hormonok, különösen a prolaktin koncentrációja. A magzatvíz növekedése gyakran együtt jár a hormon szintjének csökkenésével.

Az biztos, hogy nevezi az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok nem tervezett átadása, \ t és egy kenetet is vesz a hüvelyből, hogy azonosítsa az esetleges fertőzést, amely az amnion folyadék problémájának alapja lehet.

Ha egy nőnek és gyermekének eltérő Rh-tényezője van, akkor ha gyanítja a polihidramnionokat, a várandós anya is adományozni fog az antitestekre. Amikor a vízmennyiség növekedése az anyai szervezet által a magzat által a rhesus-konfliktus során bekövetkező immunrendszer visszautasításával függ össze, az antitest-titer is növekedést mutat.

Az invazív diagnosztikai módszereket, különösen az amniocentézist vagy a cordocentesiset ritkán írják elő a gyanús polihidramniók esetében.

A nem biztonságos és kétértelmű invazív diagnózis alternatívája egy nem invazív DNS-teszt, amelyben az anyák a genetikai laboratóriumban kivonják az anyai vénás vérmintából a magzati vérsejteket, és következtetést vonnak le a gyermek állapotáról a DNS-sel. Egy ilyen elemzés drága - több tízezer rubel, és ezért nem minden rendelkezésre áll.

A megerősített magas víz megköveteli, hogy az orvosok jobban figyeljenek a várandós anyára. Gyakran - a polihidramnitok mértékétől függően - a recepcióra kell mennie hetente legfeljebb 1 alkalommal.

A terhesség 28. hetétől kezdve heti CTG-t kap, amelyek eredményei lehetővé teszik, hogy figyelemmel kísérje a baba jólétét, szívritmusait, a hipoxia lehetséges állapotát.

Kezelje a kórházban felvett poliakidot. A várandós anyának teljes pihenést kell követnie, hogy cselekedetei és fizikai aktivitása révén ne provokálja a koraszülést vagy a víz szakadását.

Szigorúan tilos ideges, aggódni, a háztartás tagjaival való kapcsolattartás. Szükség esetén az orvos természetes nyugtató szereket ír elő természetes alapon, amely segít a terhes nőnek a szorongás és az érzések kezelésében.

A tilalom a nemre is vonatkozik, mivel az orgasmot kísérő méh izmok összehúzódása az amnion törését okozhatja.

Ha ezek az anyai reproduktív szervek gyulladásos folyamatai, akkor a kezelést a nőgyógyász választja, ha az oka szívbetegség, akkor a fő terápia kardiológus. A cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség esetében az endokrinológus dönt bizonyos gyógyszerek felírásáról.

Ha egy gyermeknél előfordulnak rendellenességek, egy nőt felkínálnak arra, hogy orvosi okokból megszüntesse a terhességet. Ha megtagadja ezt, az orvosok mindent megtesznek azért, hogy fenntartsák a baba életét és anyja egészségét. Amikor a placenta patológiái előírják a placenta véráramlását javító gyógyszerek és multivitaminok lefolyását.

Ha a magzatvíz növekedésének valódi okai ismeretlenek maradnak, akkor a polihidramnionra vonatkozó orvosi ellátás szokásos rendszere - antibiotikum-kezelés. Ennek a terápiának a célja az intrauterin fertőzés kialakulásának elkerülése.

Az antibakteriális gyógyszerek közül leggyakrabban a várandós anyákat írják elő «cefotaxim», «vilprafen„És”ceftriaxon». A tetraciklin csoport antibiotikumai nem írhatók elő terhesség alatt.

Ugyanakkor ajánlott a fogadás „Kurantila” és „aktovegina» A multivitamin komplexeket szintén az uteroplacentális véráramlás javítására írják elő. A felesleges folyadék eltávolítása a testből a standard kezelési rendben a diuretikumok - diuretikus hatású eszközök.

Ha a dinamika pozitív, akkor a terhesség 37-38 hétig marad. A jövőbeni anyának a szülési kórházba kell jönnie, hogy éjjel-nappal 37 szakértővel találkozzon a szakemberek felügyelete alatt, és készen áll arra, hogy bármikor megszüntesse, ha a baba állapota romlik.

A megállási módra vonatkozóan az orvosok a terhesség utolsó heteiben döntenek. Nem ajánlott természetes módon szülni, mert a bőséges vízkiömlés a tömegük nyomása alatt a magzat kis részeit a méhből szó szerint kimoshatja. Emellett a gyenge törzsi erők kialakulásának valószínűsége magas. Ha természetes szülés és engedélyezés, akkor nyissa ki a buborékot mesterséges eszközökkel.

A polihydramniókkal rendelkező nők 90% -a szándékozik megszületni egy tervezett császármetszéssel. Tehát minimálisra csökkenthető a szülés során felmerülő kockázatok, amelyek nagy mennyiségű magzatvízhez kapcsolódnak.

Az időben végrehajtott császármetszés mind a nő, mind gyermeke életét megmenti.

A szülés után az orvosok különös figyelmet fordítanak a babára. Ezen újszülöttek halálozása több mint kétszer magasabb, mint a többi gyermekcsoportnál. Az első napon a baba vért vesz a fertőzésekért, a csoport és az Rh tényező meghatározásáért (konfliktus esetén), és szükség esetén elvégzi a szükséges terápiát.

Népi jogorvoslatok polihidrátot nem kezelik. Nincs olyan gyom és gyökér, amely befolyásolhatja az amnion membrán belső folyamatait. Az egyetlen ésszerű kezelési rendet klasszikus gyógyászatnak tekintik.

Néhány esetben azonban egy nő fordulhat a hagyományos orvostudományi receptekhez, de csak azért, hogy helyettesítse a tüneti tablettát egy alternatív módszerrel. Például a kis krónikus polihidramnionokkal rendelkező diuretikumokat áfonyalé vagy petrezselyemmel helyettesíthetjük, amely szintén diuretikus hatású.

A növekvő nyomás következtében a várandós anya iszik sárgarépalé vagy gyenge kamilla tea kis mennyiségben. Cukorbetegség esetén szigorú étrendet kell követnie. Mindezek a módszerek azonban nem törlik a hagyományos orvosi kezelést, beleértve az antibiotikumokat is.

Ha a polihidramnionokat korai stádiumban észlelik, és nem akut, nem genetikai hibák és magzati rendellenességek, akkor az előrejelzések meglehetősen kedvezőek. A gyors kezelés segít teljesen megszüntetni a szövődményt.

Az akut polihidramnionoknak kedvezőtlen előrejelzései vannak, különösen a korai szakaszokban - a legtöbb csecsemő méhben hal meg. A halál későbbi időszakában nem zárható ki akut polihidramniók esetén.

Nem léteznek konkrét intézkedések a jogsértések megelőzésére. Azonban a magzatvíz folyadék patológiás növekedésének minimalizálása érdekében, ha előre tervezed a gyermeket.

A fogamzás előtt vérvizsgálatot kell végezni a fertőzések, köztük a szexuális úton terjedő fertőzések, a bacposa vizelete, a vér és a vizelet esetében a cukor esetében. Ha a patológia megtalálható, azt a fia vagy lánya befogadása előtt kell kezelni. Ha fennáll a genetikai kórképek kockázata, célszerű előzetesen meglátogatni a genetikát és konzultálni vele.

A nőknek a poliakid kialakulásának elkerülése érdekében regisztráljon a lehető leghamarabb a szülés előtti klinikán, és nem utasítják el az első és második trimeszterben kötelező szűrővizsgálatokat.

Rendszeres tesztelés, a megfelelő táplálkozás elveinek betartása, a nagy súlygyarapodás megelőzése és a preeklampszia kialakulása - ezek a fő feladatok a jövő anya számára. Ha rossz szokásai vannak, például a dohányzás, és nem hagyta abba a gyermek tervezési szakaszában, akkor a lehető leghamarabb búcsút kell vennie a cigarettának, mert az orvosok szerint a dohányzó terhes nőnél a polihidramnionok valószínűsége háromszor nagyobb, mint az egészséges életmódot vezető nők.

Annak érdekében, hogy megakadályozza a magzatvíz mennyiségének növekedését, a nő „helyzete” kell aludni és pihennielég pihenni, nem túlzott fizikai terheléssel terhelni magát, nem kell idegesnek lenni, az ivási rendszer követése (a nedvességnek elegendőnek kell lennie, de nem kell túl soknak lennie), és gyalog jobban járni a friss levegőben.

Az orvostudomány és a diagnosztikai képességek fejlődési szintje ellenére az esetek mintegy 50-60% -ában az elhunyt klinikák orvosai nem tudják megállapítani a polihidramnionok valódi okát. Ezt maguk a terhes nők jelentik, akik először ismerik ezt a szövődményt. Ebben a helyzetben a jövőbeli anyák véleményük szerint nagyon megijednek az esetleges fertőzésekre vonatkozó antibiotikumok felírásától.

Sokan még megtagadják az antibakteriális gyógyszerek szedését, de ez alapvetően rossz taktika.. Az interneten levő speciális szülői fórumokon elhagyva jövőbeli anyák véleménye szerint minden nőnél egy vagy több, a nagy mennyiségű magzatvízhez kapcsolódó problémát figyeltek meg. Az észrevétlen mnogovodie-t senki sem vette át.

Leggyakrabban a nők a baba hordozásának utolsó heteiről panaszkodtak, mert a terhességi időszak végére sok láb és has duzzadt, és a fizikai mozgás és mozgás képessége eltűnt.

A természetes születés perspektívája soknak tűnik a leginkább ideális lehetőségnek. Pozitív vélemények vannak a szülésről a polihidramnionok esetében, és még bonyolultabbá válnak a köldökzsinórnak. Sokan függ az orvos hozzáállásától a magas víz problémájához.

A nők szerint nem minden orvos sürgeti az okok keresését és a kézbesítési módszer kiválasztását. E patológiához viszonylag „kincstári” hozzáállás alakult ki, amelyben az orvosok megpróbálják meghaladni a terápiás rendszer határait. És a jövő anyáknak egyéni megközelítésre van szükségük.

További információ a magas víz és az alacsony víz mennyiségéről a következő videóban.