Mi a terhesség alatti koagulogram, milyen szabványok léteznek és hogyan lehet megfejteni az elemzés eredményeit?

Attól függ, hogy a vér milyen gyorsan koagulálódhat, ha a terhes nő vérzést okoz. Ha a vérnek magas véralvadási képessége van, tele van trombózissal. Mindkét feltétel jelentősen bonyolíthatja a gyermek szállítását és a közelgő szállítást. A kockázatok felmérése érdekében az orvosok előírják a várandós anyák koagulogramját - egy speciális elemzést. Hogyan történik, mit mutat, és hogyan kell megfejteni, azt mondjuk ebben az anyagban.

A koagulogram második neve - hemostasiogram. Ez egy vérvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, milyen sebességgel, milyen gyorsan előfordul a vérrögök és a hemosztázis folyamatai. Ez az elemzés kötelező, és a terhesség alatt háromszor történik. A regisztráció során először a terhesség alatt a komplikációk előrejelzéseit értékeljük.

Az újra koagulációt a második trimeszterben, körülbelül 22-24 héten keresztül végezzük. A hemostasiogramot szükségszerűen röviddel a szülés előtt vagy a választott császármetszés előtt kell hozzárendelni, hogy az orvosok legalább megközelítőleg megjósolhassák a vérveszteséget, alaposabban előkészítsék és szükség esetén vonják be a hematológusokat.

A hemosztázis lényege, hogy amikor a speciális plazmafehérjék - enzimek - hatására megsérülnek az edények, akkor kezdődik a trombus létrehozásának folyamata, amely szorosan bezárja a lehetséges "szivárgás" helyét. Miután a trombusban az endothelium integritásának helyreállítása már nem szükséges, a hajónak meg kell szabadulnia tőle. A hemosztázis ebben a szakaszban biztosítja a trombus feloldódását és az edény tisztítását.

Így ezek a folyamatok normálisak, de néha zavarok vannak a törékeny hemosztázis rendszerben, és az ilyen elemzés, mint koagulogram, sokat tud róluk szólni.

A koagulációs és antikoagulációs rendszerek és mechanizmusok minden árnyalata látható a tanulmányban, amely a laboratóriumi gyakorlat egyik legszigorúbb munkaigényes és összetettnek tekinthető. Nagy pontosságot igényel a laboratóriumi technikustól, és nem tolerálja a figyelmet és figyelmetlenséget.

A vérzési zavar nagy baj lehet. Tehát a folyékony vér (ez az, amit az emberek rossz koagulálhatóságnak, elégtelenségnek neveznek) placentális megszakítást, vérzést okozhat mind a terhesség, mind a szülés során. A szülés utáni időszakban veszélyes. A vastag vér (ami a hemosztázis növekedését jelenti) vérrögképződéshez vezethet, ami gyakran magzati hipoxiát okoz.

A thrombus az anyai halálozás egyik leggyakoribb oka - a halál percek alatt történik a tüdőembólia esetén. A vérzéses rendellenesség veszélyezteti a koraszülés vagy a vetélés valószínűségét is.

Mint már említettük, minden terhes nőnek vérellátást kell adnia a koagulogramnak a terhesség alatt háromszor. Vannak azonban olyan jövőbeli anyák kategóriái, akiknek sokkal gyakrabban kell majd ezt az elemzést végezniük. Ezek közé tartoznak a következő szövődményekkel rendelkező nők:

• rhesus konfliktus terhesség;
• a női hajlam a vénás vénákra;
• különböző májbetegségek a jövőbeni anya;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• több történeti vetélés, szokásos vetélés;
• a placenta patológiája;
• többszörös terhesség (ikrek, hármasok);
• feltárta a véralvadási faktorok megsértését.

Ezekben az esetekben a koagulogramot az alaprendszer szerint végzik. Van egy kiterjesztett elemzés is - egy kibontatlan hemosztasiogram, amelyet speciális okokból végeznek a magas vérnyomásban szenvedő nők számára, az első és a harmadik trimeszterben az ödémával járó preeclampsia.

A koagulogramra való felkészülés az étrend követése. Néhány napig nem kívánatos, hogy fűszeres és sós, valamint zsíros ételeket fogyasszunk. 10-12 órával a véradás előtt egyáltalán nem ajánlott enni, csak tiszta, nem szénsavas vizet inni. Egy nappal az elemzés előtt kerülni kell a kávét, az erős teát, a gyümölcsitalokat, a kompótokat és a szénsavas italokat. Nem szabad túl sok folyadékot inni, ebből a mutatóból csökkenhet.

Vért veszünk a vénából reggel. Az elemzési időszak körülbelül 1 nap. A laboratórium terhelésétől függően a maximális analízisidő 2 nap.

Az elemzés eredményeképpen több nagy kulcsfontosságú mutatók, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorokat a terhes nőknél.

• APTI. Ezt a rövidítést röviden aktivált részleges tromboplasztin időnek nevezzük - a vérrög kialakulásához szükséges időt. Azoknál a nőknél, akik gyermeket várnak, az APTTV mindig némileg csökken, mint a nem terhes nők és férfiak. Ha az APTT-t a normához viszonyítva megnövelik, azt jelzi, hogy a vér lassan koagulálódik, és a vérzés lehetősége áll fenn. Ha az APTT-t a normához képest csökkentik, akkor „vastag” vérről és a vérrögök valószínűségéről beszélnek.
• Fibrinogén. Olyan fehérje, amelyet a máj termel. Szükség van a vérrögképződésre, mert bizonyos enzimek hatására megalkotja azokat a fibrinszálakat, amelyekkel a sérült helyet meghúzzák. Fibrinogén nélkül a vérrögképződés lehetetlen. Minden terhes nőnél a terhesség időtartamának növekedésével a fibrinogén koncentráció fiziológiai növekedése figyelhető meg. Tehát a terhes nő teste készül a következő születésre.

• TV. A rövidítés mögött a véralvadáshoz, a trombinidőhöz szükséges idő áll. Terhes nőknél, még tökéletesen egészséges is, a trombusképződés időszaka nőhet, különösen a terhesség első felében. A májbetegségben szenvedő nőknél ez a mutató gyakran a normához képest törik.
• VA. Ez a mutató a lupus antikoagulánst jelöli. Ez egy olyan mutatóra utal, amely az antitestek képződését értékeli. A norma a lupus antikoaguláns teljes hiánya a jövő anya vérében. Ha a VA még jelen van, az autoimmun betegség, preeclampsia és trombózis jelenlétére utalhat.
• CT. Ez a vérlemezkeszám. Ezek a vérlemez-sejtek vesznek a legaktívabb és aktívabb szerepet a véralvadás folyamatában. A magas vérlemezkeszám mindig alvadási zavarra utal, valamint ezen sejtek koncentrációjának csökkenése a vérben.

• D-dimer. Olyan fehérje anyag, amely a vérrögök szétesése és az edény tisztítása következtében alakul ki - fibrinolízis.A maradék anyag mennyisége alapján meg lehet állapítani, hogy a hemosztázis második része kiegyensúlyozott - a vérrögök oldódása és eliminációja. Minden terhes nőnél a D-dimer kissé megemelkedett, de a várandós anya vérében a koncentráció jelentős növekedése nagyon zavaró jelenség, jellemző a cukorbetegségre, a preeclampsiára és a vesebetegségre.
• A prothrombin. Ez a plazmafehérje, amely közvetlenül befolyásolja a véralvadás folyamatát. A protrombin definíciója a koagulogram legfontosabb mutatója. A terhesség utolsó trimeszterében a protrombin koncentrációja enyhén csökkenhet.
• SfmC. Ez az oldható fibrin-monomer komplexekre, a vérrögök szétesésének közbenső termékeire utal (fibrinolízis). A trombózisra utaló indikátorok növekedése esetén a vérveszteséggel kapcsolatos közelmúltbeli sérülések gyanúja merül fel. Az FEMC fokozódik a gesztózis, a preeclampsiás és a veseelégtelenségben.
• AT-3. Ez egy másik fehérje, antitrombin-3. Feladata, hogy a koagulálódási folyamatot lassabbá tegye, hogy ne engedje a gyors koagulációt. Ez szabályozóként szolgál. A legtöbb egyéb mutatóhoz hasonlóan a becslések szerint az AT-3 szintet a normához képest túllépik vagy csökkentik. A növekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés azt jelzi, hogy a várandós anya túl vékony vér.

Koagulogram normák terhesség alatt a táblázatban trimeszterenként:

Ha a koagulogram nem kielégítő eredményt adott, a nőnek fokozott vagy alacsony koagulációs képessége van, ez nem okozza a pánikot, hanem csak a részletesebb vizsgálat alapja. Ha az egyik trimeszterben az elemzés eredményei szerint jelentős eltérések tapasztalhatók, az orvos javasolhatja a cukorbetegség kialakulását a várandós anya, a preeclampszia jelenléte a késői időszakban, vagy súlyos toxikózis a korai időszakban, valamint a vesék és a máj patológiája. Ezen okok azonosításánál további vizsgálatra kerül sor.

Az APTT mellett az egyik legfontosabb mutató a lupus antikoaguláns meghatározása. Ha ez megtalálható, az orvos megvizsgálja a várandós anya autoimmun betegségének változatait. A vérben lévő VA a reumatoid arthritisben jelentkezik, az ischaemiás stroke következtében fellépő agyi keringést, a szisztémás lupus erythematosus miatt.

A vérben a febrinogén növekedése a vesék, a szív, a rosszindulatú daganatok és a különböző eredetű gyulladásos folyamatokról beszélhet. A fibrinogén csökkentése gyakran jelzi a DIC, a májbetegségek jelenlétét. Az antitrombin-3 a vesék, a máj gyulladásos megbetegedéseivel és a K-vitamin jövőbeli testének hiányával is növekszik. A DIC, a koszorúér-betegség és a trombózis következtében csökken az antitrombin.

A koagulogram eltéréseit a tesztelési szabályok megsértése is okozhatja. Ha egy nő nem figyelmeztette a laboratóriumi technikust, hogy bármilyen gyógyszert, különösen koaguláns vagy antikoaguláns gyógyszert szed, a vér gyomorba történő adása vagy az elemzés előtti erős folyadékkorlátozás esetén a hemostasiogramjában levő eltéréseket csak ez magyarázza.

Minden esetben meg kell vizsgálni a koagulogram minden mutatójának arányát, hogy az elemzés egyéni listáját hozzárendeljék a nőhöz. Leggyakrabban egy terhes nő kap egy biokémiai vérvizsgálatot, hogy meghatározza a cukortartalmat, és neki kell adnia a vizeletét annak megállapítására, hogy minden rendben van-e a vesékkel.

Néha szükség van a vesék és a húgyhólyag további ultrahangának elvégzésére, egy kardiológussal, egy általános orvosral, egy hematológussal, és csak akkor kezelhető.

Annak ellenére, hogy a kezelés nem mindig igényel komoly gyógyszert, és néha elég ahhoz, hogy megfeleljen a megfelelő, megfelelő táplálkozási rendnek, a táplálkozásra és az életmódra vonatkozó különleges ajánlások, ne becsülje alá a vérzési rendellenességeket, különösen a terhesség alatt. A kezelés és a vizsgálat elutasítása, a jövő anyjának nem hajlandó megfelelő figyelmet fordítani erre a problémára, nem kívánt orvoshoz fordulni - elég veszélyes és akár végzetes következményekkel járhat.

A legveszélyesebb a DIC előfordulása (koaguláció intravaszkuláris lebomlásának szindróma). Amikor egy nő testében hypercoagulálható, sok kis vérrög képződik, amely eltömítheti az ereket. Az ilyen vérrögök hozzájárulnak a vérellátás megszakításához az anya és gyermeke között, a baba jelentősen kevesebb tápanyagot és oxigént kap, és a hipoxia kialakulhat - oxigén éhezés.

A hypocoaguláció során a vérrögök nem élnek hosszú ideig és gyorsan szétesnek, a nőnek rosszabb véralvadása van, és még a kisebb sérülések és karcolások is súlyos vérzéshez vezethetnek. Ez különösen veszélyes a születési folyamatban, a placenta születésének idején, amikor a vérzés a legintenzívebb. A véralvadás során a vér nem vérrög.. Ennek a patológiának az előrejelzése a legkevésbé kedvező - a legtöbb esetben nem lehet megmenteni a gyermeket, mert sok a méhvérzés, és a magzat meghal.

A gyermek hordozásának kockázatának csökkentése Kívánatos egy koagulogramot készíteni egy nő számára a terhesség tervezési szakaszában. Ez segít abban, hogy időben azonosíthassák a lehetséges patológiákat, hogy az anyaságról álmodozó nő még csak nem is kezeli a kezelést, és kedvezőbb prognózisokkal terhes lesz az egészséges baba viselésére és szülésére. A terhesség alatt ne hagyja fel a véralvadást.

Az elemzés fontosságát lásd az alábbi videóban.