A CTG standard értékei a terhesség alatt

A magzati kardiotokográfia a 28-29. Hét után minden terhes nő esetében végzett vizsgálat. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 hétre küldjük, ha nincsenek komplikációk. Ami lehetővé teszi a CTG megjelenítését és az értékek normáit, ezt a cikkben elmondjuk.

A CTG a terhesség harmadik trimeszterében az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer.

Az apró szív teljes mértékben megfelel a gyermek általános állapotának. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szíve ritmikusan és egyértelműen veri. A kis szív reagál a rendellenességekre, betegségekre, kóros állapotokra a ritmus növelésével vagy csökkentésével.

A kardiotokográfia a későbbi időszakokban két-három alkalommal történik. általában 30 hét után, majd 38-40 héten át történő szállítás előtt. Ha a terhesség nem halad túlságosan, az orvos további CTG-t javasolhat.

Születéskor a készülék egy terhes nő hasához is csatlakozik annak érdekében, hogy nyomon kövesse a baba jólétét, miközben áthalad egy nehéz, de természet által biztosított úton.

Két érzékelő segítségével történik több mutató egyidejű mérése, amelyek együttesen tekinthetők. Ez a szív szívveréseinek jellege és gyakorisága, a méh izmok összehúzódása és a magzati mozgás.

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata - a gyermek szívverésének rögzítése.

A másik érzékelőt feszültségmérőnek nevezzük, ez egy széles öv, mely tépőzárral van körülvéve egy nőt. Feladata, hogy regisztrálja a méhösszehúzódásokat (vagy a munkaerő-összehúzódásokat, ha a módszert a munkafolyamatban használják) a has térfogatának kisebb ingadozása. Ugyanaz az érzékelő "fogás" és a magzat mozgása a méhben.

A rekordokat egyidejűleg, két grafikonon szinkronban készítjük. Az egyik - a gyermek szívveréséről, a második - méh összehúzódásokról és perturbációkról. Az időskála felső gráfjának leolvasása teljes mértékben megfelel az alsónak, ezért az összes paraméter egymáshoz kapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha meghosszabbítható a regisztrációs eljárás indikátorai. A CTG konzultáció során a lakóhelyen, valamint a terhességkezelési szolgáltatásokat nyújtó valamennyi klinikán.

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések dekódolásának problémája egyszerűbb feladat lett, mivel maga az eszköz elemzi az adatokat és következtetést ad. Ebben egy nő mindig látja a legfontosabb dolgot - a „gyümölcs egészséges”. De ez a rekord sajnos nem mindig jelenik meg.

Ezen túlmenően, a várandós anyák valóban szeretnék tudni a fiáról vagy lányáról, amennyire csak lehetséges. Megpróbáljuk megmagyarázni, hogy mit jelentenek a cardiotocography végeredményei, és mi a normák.

Mindenki tudja, hogy a még nem született gyermek szíve gyakran kopog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először jött a CTG-hez, egy újabb felfedezésre vár - egy kis szív nem csak gyorsan üt, hanem más ütemben üt.

Majdnem minden másodpercben a sebesség változik - 145, 150, 132 és így tovább.Nehéz lenne meghatározni az adott gyermekre vonatkozó normát, ha nem származik átlagérték - Az úgynevezett bazális szívfrekvencia.

Az első percben a program elemzi az összes bejövő értéket, majd meghatározza az aritmetikai átlagot. A bazális szívfrekvencia normál értékei 110-160 ütés / perc. A felesleg tachycardia-t jelezhet, a percenkénti 110 ütésnél alacsonyabb szívfrekvencia bradycardia lehet. Mind a növekedés, mind a csökkenés ugyanolyan mértékben lehet fiziológiai, és jelezheti a gyermek szorongását.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba szívfrekvenciája hetekre változik, ezért 33, 36 vagy 35 hetes terhességet keresnek. Az árak azonosak a teljes harmadik trimeszterben. Nem függnek egy bizonyos kifejezéstől, és nem is jelezhetik a gyermek nemét.

Amint a pulzusszám alapértéke származik, a program elkezdi rögzíteni a szívfrekvencia variabilitását vagy tartományát. Ebből a koncepcióból a ritmikus ingadozások nagyobb vagy kisebb oldalra vannak elrejtve az átlagos értéktől.

Az értékek gyorsan vagy lassan változnak. Ezért az oszcillációk maguk is (vagy, ahogyan azokat az orvosi környezetben hívják, oszcillációk) is lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések szinte a ritmus változása másodpercenként. A lassú rezgések három típusból állnak:

• Alacsony - amikor a csecsemő szíve percenként megváltoztatta a ritmus gyakoriságát legfeljebb három ütéssel. Az alacsony epizódok így látszanak: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt a jelenséget alacsony variabilitásnak nevezik.
• Az átlagos oszcilláció jellemzője a szívverés ritmusának változása percenként 3-6 ütéssel, és magas - több mint hat. Tehát a 140 ütés percenkénti kezdeti értékének 60 másodpercen belüli ingadozása a 145-es értékek közé tartozik az átlagos variabilitás, és a 152 értékig nagy variabilitás. A terhesség gyors és magas rezgések.
• Ezenkívül az oszcillációk mennyiségi mutatóját is becsüljük. A magzati szívritmus monotonnak tekinthető, amelyben egy percen belül a beat arány nem több, mint 5 ütés. Az átmenet az a ritmus, amelyben a percenkénti változás 6-10 ütemben történt. A hullámszerű ritmust a 11–25 ütem változása jellemzi, és egy vágtató - több mint 25 ütés / perc. Mindezek közül a hullámos ritmus normálisnak tekinthető.

Ezek a nagyon nem világos kifejezések valóban nagyon könnyen megjeleníthetők - ezek a diagramok magas és alacsony epizódjai. A jövő anyukák is fogaskerekeknek és mártásoknak nevezik őket. Ezzel egyidejűleg a gyorsulásokat emelésnek, illetve lassulásnak nevezzük.

A gyorsulás azonban nem tekinthető a gyermek szíve szívverésének gyakoriságának növekedéséhez, hanem csak ilyen ahol a frekvencia 15 vagy több ütemben nőtt percenként, és ebben a sebességben 15 másodpercig vagy annál tovább tartott. Ezzel analóg módon a lassulás a 15 vagy annál több ütés frekvenciájának csökkenése, miközben a tempót 15 másodpercig vagy annál tovább tartják.

A normális és nem komplikált terhesség a tíz perces vizsgálat során 2 vagy több gyorsulással tekinthető normának. A lassulás nem lehet normális. De a normál más mutatókkal együtt járó egyesedések nem tekinthetők patológiának.

Ez a CTG legvitatottabb paramétere, amelynek mértéke bizonyos értékekben nehéz.

A harmadik trimeszterben a gyerekeknek már saját egyéni temperamentuma van, és néhány csecsemő aktívabb, míg mások inkább aludni akarnak, és erőteljesebbek lesznek a következő születések előtt. Ezért nincs olyan merev szabályozási keret, amely szabályozná a morzsák mozgásának számát a méhben.

Az időjárás, a napszak, az alvás és a pihenés személyes fázisai, valamint az anya étele, hormonális háttere és sok más tényező befolyásolhatja a baba mozgási vágyát. Ezért úgy vélik, hogy a gyermek elég egészséges, ha az elvégzett tanulmány idején legalább néhány mozgás. Fél óra - három vagy több óra, egy óra - hat vagy több.

Fontos, hogy a gyermek nemcsak a perturbációkat mutassa, hanem bizonyos szabályosságot is mutatott a perturbációk és a koncentrációk között., az úgynevezett myocardialis reflex. Általában, ha minden mozdulattal a szívverés gyakorisága nő.

A diagnosztikai vizsgálat során a terhes nő hasát körülvevő nyúlásmérő elég érzékeny ahhoz, hogy a hasi kerületben még kisebb változásokat észleljen.

Még a rövidtávok is, amelyeket a jövő anyja nem érez a fizikai szinten, „CTG-n húznak”. A szerződéses aktivitást százalékban mértük: minél nagyobb az értéke, annál valószínűbb a munka kezdete.

Például, A munkaerő fájdalom értéke 98-100%, a képzés 75-80% -os. Ha a születés még messze van, és a CTG 40% -ot mutat, nem kell aggódnia, ezek normális természetes méhizom-összehúzódások, amelyek nem befolyásolják a magzat állapotát.

Egy ilyen szívritmus ritkán kerül rögzítésre, és ez jó hír, mert maga a szinuszos ritmus (amikor a gráf egyenlő magasságú és időtartamú szinuszok váltakozása) a baba súlyos állapotának jele.

Az orvosi statisztikák szerint a gyermekek születése előtt szinuszos ritmust mutató, 70-75% -a, a vizsgálat előtt 15-20 percig tart, halott vagy halál után születik.

A diagramon megjelenő sinusoidok súlyos hipoxiával, súlyos rhesus konfliktussal, súlyos méhen belüli fertőzésekkel rendelkező csecsemőkben jelennek meg, amelyek veszélyeztetik a baba életét. Ezért azt a következtetést, amely azt állítja szinuszos ritmus = 0 perc, azt jelenti, hogy a baba rendben van.

A CTG jelentés tetején egy nő láthatja a „non-stress test” feliratot. Mit jelent ez a kifejezés, egyszerűen megérteni. A vizsgálatot standardként lehet elvégezni, amikor a nő pihen, és fizikai terhelés után, vagy egy kis adag oxitocin adagolását követően adható be a várandós anyának, ami a méh izmok összehúzódását okozza.

A rendszeres kardiotokográfia nem stressz módban történik. Ez a tény jelenik meg a "nem stressz tesztben".

Ezzel a rövidítéssel ellentétben a kardiotokográfia áthaladásával kapcsolatban a program a főbb értékeket mutatja a fenti paraméterek elemzése után. A magzat állapotának mutatója, ez az érték értelmezése - ez a teljes érték.

Norm PSP - 1.0 és kevesebb. Ilyen értékekkel úgy véljük, hogy a baba elég kényelmes, nincs hipoxiája és más kedvezőtlen tényezője, amely befolyásolhatja a jólétét. Ha a következtetés azt jelzi, hogy a KAP meghaladja az 1.1 értéket, de nem haladja meg a 2,0 értéket, ez azt jelzi, hogy a kicsi első állapotát megsértették. Bármi legyen is ezek a jogsértések, nem tekinthetők veszélyesnek a gyermek életére. A várandós anya gyakrabban ajánlja a CTG-t.

A 2.1-nél magasabb PSP értékeket veszélyesnek tekintjük. Ha az értékek 3,0-ig terjednek, a nőt kórházba kell helyezni és tovább kell vizsgálni, mivel az ilyen indikátorokat gyakran olyan csecsemőkben találják, akiknél súlyos rhesus konfliktus vagy hipoxia van a méhben.

A 3,0-as PSP a halálos veszélyt jelent a gyermek számára. A jövendő anyját a lehető leghamarabb megpróbálják kézbesíteni, hogy császármetszést készítsenek úgy, hogy a babának esélye legyen a túlélésre.

E mondat szerint a kísérlet során a magzat idegrendszeri aktivitásának felmérésére tett kísérlet. A reaktivitás indexe a magzat azon képessége, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez az érték szoros kapcsolatban áll a perturbációk számával: minél nagyobb a gyermek mozog, annál nagyobb a szám (0,80, 1,0 stb.).

Ha egy nőnek nincs problémája a méhlepény és a méh véráramlásával, ha az ultrahang nem mutatkozik meg, akkor ne figyeljen erre az indexre, mert önmagában „technikai információ”, amely nem tartalmaz diagnosztikai értéket.

Ha egy nő ilyen idegen rövidítést lát a következtetésében, akkor ne félj. Ez csak egy matematikai érték, amely kis időn át értékeli a gyors oszcillációkat. De ha igazán szeretné tudni, hogy mi az STV-arány, készen állunk, hogy segítsünk - általában az indexnek 3 milliszekundumnál nagyobbnak kell lennie.

Ha STV = 2,6 ms, a szakértők becsülik az intrauterin sérülés kockázatát és annak valószínűségét, hogy a gyermek 4% -kal hal meg, de ha az index még alacsonyabb, a kockázatok 25% -ra emelkednek.

Fisher pontozási táblázat

A CTG eredményei szerint a gyermek más pontokat kaphat ezen a népszerű asztalnál Oroszországban. Ha a punci 5 pontot vagy annál kevesebbet szerzett, úgy véljük, hogy rendkívül szorongó, halálos fenyegetéssel fenyeget.

Ha a pontszám 6 és 8 között van, akkor a kezdeti jogsértések valószínűsége fennáll, de általában a morzsák élete nem veszélyeztetett. Ha a gyermek 9-12 pontot kapott - minden rendben van vele.

A várandós anyáknak nem kell keresnie, hogy a CTG normális, és melytől eltér. Minden elemzés egy speciális számítógépes program segítségével történik. És a nő fő mutatója a PSP. Valójában az egész ítéletet tükrözi.

Ha a CTG nem működik, ha a mutatók ellentmondanak egymásnak, az orvos meg fogja kérni, hogy ismét vizsgáljon. Ne aggódj, ez nem ritka.

A kardiotokográfia riasztó indikátorai nem okoznak okot aggodalomra, de az ok arra, hogy a kórház irányába menjenek, ahol a várandós anyát megvizsgálják, beleértve az ultrahangot és a laboratóriumi vizsgálatokat, és dönt a szállításról.

A terhesség befejezésének ilyen változata természetesen nem felel meg a nőknek. De vigasztalás szerint ezt mondhatjuk Ami a KTG-t követi, a gyermek már meglehetősen életképesés 36, 37, 38 vagy 39 héten született, és képes lesz megbirkózni az új körülmények között.

A cardiotogram (CTG) értelmezése, lásd a következő videót.