Mikor történik a CTG terhesség alatt?

A terhesség felejthetetlen idő egy nő számára. Ebben a gyönyörű és nehéz időszakban a várandós anya sokféle érzelmet és tapasztalatot tapasztal, beleértve a gyermeke egészségére vonatkozó félelmet.

A terhesség ideje alatt egy nőnek sok vizsgálatot kell lefolytatnia, amelynek célja a magzat állapotáról a legteljesebb tájékoztatás nyújtása. Az egyik ilyen vizsgálat a cardiotocography (CTG). Ez eléggé informatív módszer a csecsemő szívműködésének értékelésére. Mi a CTG és mi a jelzése? Melyik terhességi időszakban célszerű a vizsgálat megkezdése? Mindent meg fogunk érteni.

A történelmi tapasztalatok alapján biztonságosan elmondhatjuk, hogy a gyermek méhében a szív- és érrendszeri rendszer, Ősi idők óta az orvosok részletes tanulmánya volt:

• Önmagában a magzati szívverések regisztrálása lehetővé tette, hogy pontosan meghatározzuk, hogy él-e vagy sem.
• A gyermek szívműködésének főbb mutatóinak vizsgálata egy vagy másik fokozatban adhatná a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális képességeit.

Már a 19. század elején a szülésznők egy terhes asszony hasát is meg tudták kelteni, ahol a gyermeke szívverése jól hallható volt. Az elkövetkező kétszáz évben az orvosok nem szűntek meg egyre több és kifinomultabb vizsgálati módszert keresni a jövő anya és gyermeke számára, ami lehetővé tenné, hogy a legmagasabb pontossággal értékelje a kardiovaszkuláris készülékét. Az egyik ilyen meglehetősen informatív diagnosztikai módszer a cardiotocography vagy a CTG.

A CTG-t egy terhes nő esetében elsősorban a magzati szívizom működésének objektív értékelésére végezzük.

Általában CTG-t hajtanak végre doplerometriával kombinálva (egyfajta ultrahang, amely lehetővé teszi a magzat, a méh és a placenta tartályaiban a véráramlás szintjének fő mutatóinak rögzítését) és az ultrahangot. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy a gyermek szív- és érrendszeri állapotáról a legteljesebb képet készítsük, valamint a fejlődés korai szakaszában a fejlődés strukturális vagy funkcionális károsodását, ami nagymértékben meghatározza a további terápia eredményét.

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy azonosítsák a gyermeknél a méhen belüli fejlődés következő kórképeit:

• hipoxia (oxigénhiány);
• intrauterin fertőzés;
• elégtelen vagy túlzott mennyiségű amnion folyadék;
• placentális elégtelenség (a magzat vagy a placenta fejlődésének strukturális és funkcionális rendellenességeinek kombinációja, amely korai szüléshez, különböző magzati anomáliák kialakulásához vagy oxigén éhezéshez vezethet);
• a magzat szív- és érrendszeri fejlődési rendellenességei;
• placentális rendellenességek stb.

Ezt a vizsgálatot egy speciális készülék segítségével végzik, amely egy pár érzékelőből áll, amelyek a kapott értékeket egy rögzítőeszközhöz juttatják. Az első érzékelő (ultrahang) rögzíti a magzati szív aktivitását, a másik (törzsmérő) méri a méh aktivitását és a baba megfelelő reakcióját.Mindkettő speciális hevederekkel van összekötve egy nő hasára.

Az első CTG legmegfelelőbb időtartama 32 terhességi hétnek tekinthető, feltéve, hogy nincsenek külön jelzések. Az Egészségügyi Minisztérium jogalkotási szinten rögzíti azt a jogot, hogy ezt a vizsgálatot terhes nőnek végezze már a 28. héten.

Különleges jelzések szerint a kezelőorvos előírhatja a CTG-t az előírt határidő előtt, ilyen esetben azonban a vizsgálat csak a gyermek szívverését regisztrálja. A méh összehúzódó aktivitására való reagálását, valamint a szívizom munkájának indexeiben bekövetkező változásokat nem lehet meghatározni attól függően, hogy a magzat milyen gesztációs korban változik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a 28. terhességi hét előtt nincs határozottan működő funkcionális kapcsolat a szív és a magzat autonóm idegrendszere között.

Minden terhességi korban diagnosztikai indikátorok jelzik a magzati szív- és érrendszer normális fejlődését.

A kardiotokográfia nem tekinthető a magzat egészségének műszeres tanulmányának fő típusának, amely nagymértékben meghatározza a terhesség taktikáját, ezért speciális indikációk hiányában a CTG-t legfeljebb kétszer végezzük a teljes harmadik trimeszterben.

Számos a terhesség és a kapcsolódó szövődmények patológiája van, amelynek jelenlétében gyakrabban jelennek meg a CTG. Ezek a következők:

• elhalasztott terhesség - ez a vizsgálat a várt születési idő után 4 naponként történik;
• túlzott mennyiségű magzatvíz, kialakult szívbetegség, fetoplacentalis elégtelenség, a terotoxinózis jelenléte a terhes nőben (pajzsmirigyhormonok túlzott termelése) - a CTG-t hetente legalább egyszer végzik;
• többszörös terhesség, magas vérnyomás, klinikailag keskeny medence, az urogenitális rendszer fertőző léziója - havonta 3 alkalommal.

Végül a CTG időzítésének és gyakoriságának meghatározására vonatkozó jog a kezelőorvoshoz tartozik. Ez a terhesség lefolyásának, a nők történetének és más diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek alapjául szolgál.

A kardiotokográfia a munka kezdetekor előírható.

Ha a nőgyógyász nem határozta meg végül a munka alapvető taktikáját, akkor ezt a diagnosztikai eljárást alkalmazhatja, amelynek eredményei alapján kiválaszthatja az adott helyzethez leginkább megfelelő tevékenységek algoritmusát. Ebben az esetben a CTG-t gyakrabban hajtják végre, mint a törvényes határidőket (akár naponta is).

Ha az orvos úgy dönt, hogy évelő terhesség esetén természetes módon kezeli a szülést, a CTG során végrehajtott műveleteinek sorrendje a következő:

1. A tanulmány a tervezett szállítás napján vagy egy nap után történik.
2. A következő CTG-t 5 nappal később végezzük, ha az előző vizsgálat eredményei kielégítőek.
3. Ugyanezen idő elteltével a CTG megismétlődik.

Így vagy úgy, hogy ilyen döntést hozzon a cardiotocography eredményei közvetlen hatással vannak, mivel elég informatív, a gyermek jelenlegi állapotát mutatja.

Bármi legyen is a cardiotocography eredménye, ezek nem lehetnek abszolút alapok a diagnózis megfogalmazásához. A CTG adatok csak a magzat aktuális állapotát jeleníthetik meg, ezért a teljesebb klinikai kép elkészítéséhez többször is meg kell ismételni ezt a diagnosztikai eljárást.

A CTG adatok görbe formájában jelennek meg, aminek következtében számos ellentmondás azonosítható az adott gesztációs korszakra jellemző normál értékekkel.

A cardiotogram szakemberek dekódolásakor a következő paramétereket kell figyelembe venni:

• Bazális ritmus - a szívverések átlagos száma egy bizonyos ideig.
• Ritmusváltozás - az előző paramétertől való eltérés átlagos szintje.
• Letiltás - a szívverések számának csökkenése egy bizonyos idő alatt. A kardiotogramon éles mélyedésnek tűnik.
• Gyorsulás - a szívfrekvencia növekedése. A kardiotogramon a fogak megjelenése.
• Tokogram - mutatja a méh aktivitásának szintjét.

A mutatók eltávolításának módszere szerint többféle CTG is létezik:

• Nem stresszteszt - a gyermek szív aktivitására vonatkozó adatok nyilvántartása a legkedvezőbb fizikai körülmények között történik.
• A magzat mozgása - itt a magzat mozgásának nyilvántartása, amikor a méhhang megváltozik.
• Az oxitocin teszt - Oxytacin (a méh összehúzódó aktivitását serkentő anyag) egy terhes nő hasonló diagnosztikai manipulációjának elvégzésére, míg a CTG a magzatok összehúzódásra adott válaszát jelzi.
• Mammar teszt - a méh összehúzódása a nő mellbimbóinak stimulálásával történik Ez a módszer a legelőnyösebb az előzőhez képest, mivel kisebb a kockázata a magzatnak.
• Akusztikus teszt - különböző hangtöréseket alkalmaznak, és a készülék után a magzati válasz rögzül.

A hangszeres diagnosztika számos más módszeréhez hasonlóan a kardiotokográfia előkészítést igényel.

Annak érdekében, hogy ezek a vizsgálatok elég informatívak legyenek, szükséges, hogy a magzat aktív állapotban legyen. Ehhez közvetlenül a diagnosztikai eljárás előtt menj a medencébe vagy sétálj

A diagnosztikai manipuláció megvalósításának legmegfelelőbb ideje az időszak 9: 00-14: 00 és 19: 00-tól 00: 00-ig.

A CTG-t nem szabad üres gyomorban vagy 1 órával étkezés után vagy glükóz bevezetése után elhagyni. Ezen egyszerű szabályok betartásának elmulasztása számos hibát okozhat a cardiotocogramban, amelyek „a magzat állapotának valódi elképzelését“ károsítják. Ebben az esetben az eljárás valószínűleg újra megtörténik.

A CTG terhesség alatt történő elvégzése, függetlenül az összes eljárástól, nem jelent veszélyt a nő és gyermeke állapotára. Ez a diagnosztikai manipuláció nem rendelkezik ellenjavallatokkal. Ezért a jövőbeli anyák félelmei, amelyek a CTG lehetséges fenyegetéseihez kapcsolódnak, teljesen alaptalanok.

A gyermek egészségi állapotának teljes klinikai képét olyan instrumentális diagnosztikai intézkedések alapján állítják össze, amelyek közül az egyik a CTG.

Nézze meg, hogyan történik a cardiotocography (CTG) a következő videóban.