Mi a méhnyakhiány a terhesség alatt és hogyan kell kezelni?

A méhnyak elégtelensége a terhesség elvesztésének gyakori oka. Különösen gyakran ennek a patológiának a következtében a terhességi idők közepén fordul elő vetélés.

A baba hordozásának lejárta után az ICN gyakran idő előtti munkához vezet. Mi ez a patológia, és milyen korrekciós módszerek léteznek a terhesség alatt, ezt az anyagot fogjuk megmondani.

A méhnyak fontos szerepet tölt be - gátolja a fejlődő bébi a méh belsejében. A méhnyak belsejében található méhnyakcsatornát a megtermékenyítés után azonnal megtöltik. vastag nyálka-dugó, amely nem teszi lehetővé a fertőzések és vírusok behatolását a babának.

Ha a méhnyak nem teljes mértékben megbirkózik az előtte kitűzött célokkal, akkor az istmikus-méhnyak-elégtelenségről beszélnek. Vele, a nyak egyszerűen nem képes ellenállni a növekvő morzsák és amnion folyadék nyomásának, aminek következtében előfordulhat a vetélés és a korai szülés, és a teljes időtartamú terhesség alatt az ICN-ekkel való születés veszélyes és gyors lehet.

Maga a nyak a hiányos állapotban lerövidül, lágyul. Általában a rövidítés és simítás folyamata a születés előtt kezdődik. Az isthmikus-méhnyak elégtelensége esetén a rövidülés sokkal korábban történik. A belső garat kiterjed. A magzati membránok méhrészéből és a baba későbbi halálozásának veszélye fenyeget.

A szülész-nőgyógyászok szerint a kóros állapot a terhességek mintegy 2-3% -ában fordul elő. Minden harmadik nő az ICN-nél koraszülött. Ebből az okból következik, hogy a gyermek minden második halála a terhesség késői időszakában következik be.

Három nagy csoportja van, amelyek a méhnyak és az isthmus patológiájához vezethetnek.

Ez a legritkább ok. A nemi szervek, a méh és a méhnyak csecsemő fejlődése nem olyan gyakori. Gyakran előfordul, hogy a szexuális infantilizmust más veleszületett rendellenességekkel és hibákkal, például a Down-szindrómával kombinálják.

Ha a méhnyak szövetei rossz egyensúlyban vannak a kötőszöveti és izomrostok között, ha nem reagálnak megfelelően a hormonális stimulációra, a méhnyak funkciói károsodnak. Ez történhet egy olyan nővel, akinek a petefészkei kimerültek, a nemi mirigyek funkciói csökkentek, és a hím nemi hormonok, például a tesztoszteron tartalma megnő a vérben.

Ha egy nőt felkészítettek a fogamzásgátlásra az ovuláció gonadotrop hormonokkal történő stimulálásával, akkor a hormon relaxin növelhető. Működése alatt a főbb reproduktív női szerv izomzata ellazul. Ugyanez a pihentető hormon is meghaladja a nőt, aki több csecsemőt hordoz egyidejűleg a szíve alatt.

Gyakran a méhnyak-elégtelenség oka a nőgyógyászati ​​betegségekben rejlik, amelyeket hosszú ideig nem kezeltek, és amelyek a krónikus stádiumba kerültek.

Ez a méhnyak fizetésképtelenségének leggyakoribb oka a baba terhességének időszakában. Előfordulhat, hogy a méhnyak korábban előfordult sérülésekkel jár.

Ez általában a születési folyamatban történik, ha a hölgy természetes módon nagy gyermeket, ikreket vagy hármasokat termelt, és a születés nehéz volt. A korábbi törések nem befolyásolhatják a méhnyak egészségét a következő terhesség alatt.

Ha a korábbi terhességet nagy víz kísérte, ha a születési folyamat gyors volt, ha a placentát kézzel kellett elválasztani, mindez növeli a méhnyak sérülésének kockázatát és a későbbi isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását.

A méhnyak mechanikus expanziójával végrehajtott műveletek befolyásolják az azt követő állapotot. Ilyen műveletek közé tartozik az abortusz, a curettage, beleértve a diagnosztikát, valamint a nyaki műtét.

A patológiának nincs kifejezett tünetei. A terhes nők gyakran nem veszik észre, hogy gyenge nyakuk van, vannak kóros változások, és komoly veszélye van a vetélésnek. Az ICE betegek számára nem okoz kellemetlenséget.

Ritkán, a terhesség elején, a vetélésveszély egyes tünetei jelentkezhetnek - a hüvely rossz rendellenessége vagy a hüvely véres csípése, enyhe húzó érzés az alsó hasban és a lumbális területen.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a méhnyak elégtelenségét, mivel nincsenek nyilvánvaló tünetei. Az orvos gyaníthatja, hogy a nőgyógyászati ​​vizsgálat során valami baj van, de terhes nőknél ritkán fordul elő. alapvetően csak regisztráláskor.

Ha azonban egy nő veszélybe kerül a CNI kialakulásának valószínűségével, akkor a vizsgálatok többször is elvégezhetők. A nőgyógyászati ​​székben szülészeti tükrök és hagyományos tapintások alkalmazásával az orvos csak a nyak konzisztenciáját határozhatja meg, megnézheti a külső os állapotát és a nyaki csatorna állapotát - zárva vagy nyitva. Ez az információ rendkívül kicsi a megfelelő diagnózis elkészítéséhez.

A terhesség elején a nők kolposzkópiát írnak elő, és ez a vizsgálat egy speciális eszközzel - colposcope - lehetséges, hogy több információt kapjon a méhnyakcsatornáról és a méhnyakszövet szerkezetéről. A vizsgálat eredményei szerint a felmérés gyanúja lehet a nyak gyengeségének.

Az ultrahang-diagnózis segít tisztázni a helyzetet. Az ultrahang lehetővé teszi a méhnyak hosszának mérését, összehasonlítását a normál átlagértékekkel, és az ICN jelenlétének megerősítését vagy megtagadását.

A méhnyak hossza a terhesség alatt - normák és ingadozások a normákon belül:

Az ultrahang belsőleg, intravaginálisan történik. Ez az egyetlen módja annak, hogy megtudja a választ a fő kérdésre - mi a méhnyak belső méhnyakának állapota. Ha megnyílik, akkor az ultrahangos szkenner monitorján a méh egy jellemzőt kap V-alakú nézet.

Ebben az esetben fontos, hogy diagnosztizáljunk egy ilyen dolgot húgyhólyag-prolapsus. A buborék változó mértékben duzzadhat, és a terhességre és a prognózisokra gyakorolt ​​valós veszély felmérése attól függ.

• Ha a magzati hólyag a belső garat felett helyezkedik el, akkor az előrejelzések szerint a legkedvezőbbnek tekinthető. első fokú fenyegetés.
• Ha a buborék már a belső rész szintjén van, beszéljen ICN 2 fok,.
• Ha a húgyhólyag már részlegesen duzzad a nyaki lumenbe - o ICN 3 fok.
• A legnehezebb a a negyedik vele együtt a magzati húgyhólyag prolapsusa már a hüvelyben van.

A diagnózis elkészítésekor figyelembe veszik ennek a jövő anyának a szülészeti történetét - hány születés és abortusz volt, hogyan mentek el, hogy voltak-e szövődmények, milyen krónikus betegségek vannak a nőgyógyászati ​​tervben. Különös figyelmet fordítanak a szokásos vetélés tényére, ha minden terhességet megszakítottak.

Ha a várandós nők, akiknél nem áll fenn az aszimmetikus-méhnyakhiány kialakulásának veszélye, ultrahanghullámokkal való expozícióval végzett vizsgálatokat végeznek a terhesség elején, a középső és a harmadik trimeszterben, majd az ICN-sel rendelkező nőknél vagy az ilyen kudarc előfeltételei mellett. egy kicsit gyakrabban meg kell látogatnia az ultrahangszekrényt.

A méhnyak meghibásodásának fő és legveszélyesebb szövődménye a régen várt morzsák elvesztése bármely terhességi héten. A vetélés vagy a koraszülés ebben az esetben gyorsan, gyorsan fejlődik.

Gyakran a méhnyak elégtelensége az anya méhében lévő magzat fertőzéséhez vezet, mert a méhnyakcsatorna, amely rendszerint szorosan zárva van, zavartalan, és gyakorlatilag nincs akadálya a patogén baktériumoknak és vírusoknak. Az intrauterin fertőzés veszélyes a baba fejlődésére, súlyos gyermekbetegségekkel, betegségekkel, valamint gyermek születése előtti halálával járhat.

A kezelési rend függ az adott nőnél a méhnyakhiány mértékétől és jellemzőitől. Bizonyos esetekben lehetőség van a gyógyszeres terápiával együtt járni, gyakran sebészeti korrekcióra kell fordulni.

Segít varrni a baba méhnyakát, hogy a babát egy határidőre hozza. A műtét erősen ajánlott a krónikus vetélésnél szenvedő nőknek mind a korai, mind a késői időszakban, valamint a méhnyak idő előtti rövidítése.

Húzzon öltéseket a méhnyakon 14-15 hétig 20-22 hétig. 22 hét elteltével az átfedés nem megfelelő. A gyermek gyorsan növekszik, a méhfalak feszültek, a varrások végül az öltések és a szövetek szakadásával érhetők el.

A működés technikája meglehetősen egyszerű. A manipulációkat általános vagy epidurális érzéstelenítéssel végezzük. Az aneszteziológus kiválasztja a kábítószer-alvás és anesztézia gyógyszereinek adagját, figyelembe véve a beteg „érdekes helyzetét”, hogy ne károsítsa a babát. Az öltés lehet a külső vagy a belső szájban.

Csak azért, mert biztos, hogy nincs gyulladás a méhben, a sebészek elkezdenék bezárni a méhnyakot.

Az öltések eltávolítása után, és ez 36-37 hetes vagy annál rövidebb ideig történik, ha a helyzet megköveteli, a szülés rövid időn belül megkezdődhet. A nyak rosszul érhető el, ha a születés már megkezdődött, és a varratok még nem kerültek eltávolításra. ezért ajánlott, hogy a nők a kórházba kerüljenek a szülészeti létesítményekbe a varrással a nyakon előre.

A méhnyak-elégtelenség korrekciójának egyik leggyakoribb módja a telepítés szülészeti pesszárium. Ezt a módszert széles körben használják, ha egy nőnek 14–15 hetes és 32–34 hetes terhességi periódusa van.

A pesszárium egy gumi- vagy latexgyűrű, amely a nyakába kerül, oly módon, hogy a szélei a hüvely falaihoz kapcsolódnak. Ez lehetővé teszi, hogy a méhnyak stabil helyzetben maradjon, és a terhelés, amely a méh baba növekszik, jelentősen csökken.

A pesszáriumot és az öltéseket a kórházban történő szülés előtt eltávolítják. A terhes nők gyakran kérdeznek arról, hogy a méhnyak hosszabbítható-e a pesszárium alkalmazása után. A nyúlás nem következik be, de a rögzítőgyűrű beépítése után az abortusz kockázata jelentősen csökken.

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszert is. A kezdeti stádiumban a diagnosztizált méhnyak-elégtelenségben szenvedő nők antibiotikumokkal és „A dexametazon” A specifikus antibakteriális gyógyszerek kiválasztják az orvost. Ez segít csökkenteni a baba intrauterin fertőzésének valószínűségét.

A méhnyomás csökkentése érdekében segít a gyógyszerek, amelyek enyhítik a méh izmokat. Ebből a célból a nőket felírják "No-shpu", "papaverin». Ha ezek a gyógyszerek tablettákban, injekciókban vagy kúpokban nem segítettek, felírható egy nő „A nifedipin”.

A vetélés megelőzésére hormonterápiát alkalmaznak - "Djufaston", "Utrozhestan" egyéni adagolásban és egyéni rendszerben, néha akár 34 terhességi hétig.

Az orvos által előírt gyógyszerek szedése szigorúan, anélkül, hogy megzavarná az adagot és a gyakoriságot, rendszeres dózis hiányában történik.

Terhességtervezésnek tekintjük a parmás-méhnyak-elégtelenség legjobb megelőzését. Ha egy nőgyógyászhoz fordul, nem a terhesség tényére, de még előfordulása előtt is, nagy valószínűséggel elmondhatja, hogy a nő patológiás cervikális diszfunkcióval fenyeget-e.

Az orvos egy speciális hígítót helyez a nyakába, és megméri a belső rész szélességét. Ez kívánatos a ciklus 19-20 napján.

Ha nincs probléma, akkor a belső garat normál méretei vannak (2,5 mm-en belül). Ha abnormálisan bővül, ez a szám túllépi. A belső garat legkedvezőbb mérete 6-7 mm.

Minden nőgyógyászati ​​megbetegedést időben meg kell vizsgálni és kezelni, nem pedig „krónikus állapotra”.

A méhnyak-elégtelenségben diagnosztizált nők általában meglepetéssel vesznek fel, ezért ajánlott segítséget kérni egy pszichológustól, aki minden női konzultációt elfogad. Ez a szakértő képes lesz nekik a megfelelő hozzáállást adni, és elmagyarázza, hogy ez a diagnózis nem mondat, és a legtöbb esetben az ilyen terhességek egészen biztonságosan végződnek egy egészséges baba születésével.

A terhesek pszichológiai hozzáállása nagy jelentőséggel bír a kezelésben a stressz befolyásolja a hormonális hátteret, növeli a méh izmok hangját, ami bonyolítja az orvosok feladatát.

Minél hosszabb a terhességi idő, annál nagyobb figyelmet kell fordítani egy nőnek, aki helyet foglal el az űrben. Hosszú ideig nem ülhet vagy állhat, növeli a méhnyomást, és a méhnyak terhelése jelentősen megnő.

Helyesnek kell lennie, hogy egy nőnek hazudjon. a háton és a lábakon kissé felemelkedett. Ehhez egy kis párnát vagy görgőt helyezhet el, ami segít csökkenteni a méhnyomást.

A terhesség 24-26. Hetében hetente ellenőrizni kell a méhnyak állapotát. 30-31 hét elteltével egy nő megelőző kórházi kezelésre lehet számítani, mivel ebben az időszakban nagyszámú koraszülött születik.

37 héten belül előzetesen el kell mennie a kórházba, mivel az ICN születése gyakran gyorsan megy. A jövő anyja állandó negatív következményekkel járhat.

Ha fájdalmat tapasztal a hasban, atipikus mentesítést tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. Ez nem jelenti azt, hogy a koraszülés vagy a vetélés elkezdődött, de ebben az ügyben mindig jobb, ha biztonságban van.

Azok a nők, akik a terhesség alatt a méhnyakhiány leküzdéséről szóló észrevételeiket és történeteiket elhagyták a szülési fórumokon, megjegyzik, hogy az orvosok erőfeszítéseit sikerrel koronázták, és a babát megmentették és közölték a megfelelő időben. Ismétlődő terhesség esetén a méhnyak elégtelensége rendszerint megismétlődik, de a már felkészült nő pontosan ismeri a diagnosztikai vizsgálatok fontosságát, és beleegyezik abba, hogy feltétel nélkül minden előírt gyógyszert szed.

Pozitív visszajelzést kaptunk mind a pesszáriumról, mind a varrási műveletről. Mindkét esetben a 18 hetes méhnyak-megbetegedéssel diagnosztizált nők 37-39 hétig tudták szállítani a csecsemőket.

A következő videóban meg fogja hallani a nehéz terhesség történetét, valamint megtudhatja, mi az ITS.