Az első ultrahang a terhesség alatt: az időzítés és a szabványok

A terhesség alatt végzett első ultrahangvizsgálat mindig izgalmas és fontos esemény a jövő anya életében. Ez az első "találkozó" egy nő gyermekével, aki még mindig nagyon kicsi.

Ezt a vizsgálatot egy különleges érzéssel várjuk - a türelmetlenséggel szorongva. A cikkben ismertetjük, hogyan és mikor végezzük el az „érdekes pozícióban” az első ultrahangvizsgálatot a nők számára, valamint azt, hogy milyen paramétereket tekintünk.

Az első tervezett ultrahang vizsgálat, amelyet minden várandós anyának ajánlott, 10-13 hétig terjed. Ez egy fontos és informatív első prenatális szűrés az orvosok és a nők számára. Sok nő esetében azonban ez a kötelező vizsga már nem lesz az első, mivel legfeljebb 10 hétig lehetett volna már ilyen diagnózison ment keresztül.

Elméletileg az első ultrahang informatív lehet a terhesség alatt már 2,5-3 héttel a várt ovulációs nap után. Ez megközelíti az ötödik szülészeti hetet.

Ekkor először technikai lehetőség jelenik meg a magzati tojás ultrahangos szkennerének monitorján, ami azt jelzi, hogy a terhesség megtörtént. 10-11 héttel az ultrahang-diagnosztika hivatalosan nem ajánlott jó bizonyíték nélkül.

A tervezett tanulmány célja egy meghatározott időkereten belül a magzat lehetséges patológiáinak úgynevezett markereinek azonosítása. A szülészeti számítások 10-13 hétig (kb. 12-15 héttel a fogamzás után) ezek a markerek nem értékelhetők.

Az első prenatális szűrés elvégzésének időpontjait nem véletlenszerűen választják, mert anomáliák esetén egy nő orvosi okokból abortuszt kaphat anélkül, hogy az időkeret nagyra válna.

Az első ultrahang sem véletlenül egy nap múlva történik, amikor egy vénás vér mintát juttatunk a biokémiai kutatáshoz. Az ultrahang eredményeit nem értékelik külön-külön a vérszámtól. Ha markerek kerülnek kimutatásra, és a hormon hormon- és fehérjeegyensúlya egy bizonyos módon megtört, a kromoszómás rendellenességekkel járó baba kockázata nagyobb.

Az Egészségügyi Minisztérium által meghatározott időkereten belüli tervezett vizsgálat célja olyan nők felkutatása, akiknél fennáll annak a veszélye, hogy valószínűsíthetően súlyos születési sérüléseket okozhatnak. genetikai "meghibásodás".

Emberekben 23 pár kromoszóma. Ezek ugyanazok, kivéve az utolsó pár, amelyben a fiúk XY, ​​és a lányok - XX. Az extra kromoszóma vagy az ilyen hiánya 23 párból irreverzibilis kórképeket okoz.

Nem lehet azt mondani, hogy az első átvilágítás és az ultrahangvizsgálat, különösen benne, kimutatható a genetikai rendellenességek minden lehetséges változata, de a legtöbbet a legnehezebb az első tervezett kutatás, az ezt követő további diagnosztikával. Ilyen kórképek a következők: Down-szindróma, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz és nem moláris triplodia jelei.

Az első tervezett ultrahangra való felkészülés során egy nőnek meg kell értenie, hogy senki sem fogja diagnosztizálni a babáját csak az ultrahang-szkenner monitorján látott alapján.

Ha a diagnosztikus gyanítja a patológiát és a fejlődési rendellenességeket, akkor biztosan ezt jelzi, és a nőt a genetikához kell konzultálni, aki eldönti, hogy a diagnosztikai módszerek pontosabbak-e, mint az ultrahang, invazív, amelyek során az orvosok magzati szövet részecskéket vesznek , zsinórvér, amnion folyadék a genetikai elemzéshez. Az invazív módszerek pontossága közel 99%.

A tökéletes társ nem invazív magzati DNS-analízis, amely mind az anya, mind a baba számára teljesen biztonságos, mivel a terhes asszonynál csak vénás vért kell adnia.

Az első átvizsgálási ultrahang feladatai közé tartozik a terhesség időtartamának tisztázása a baba méretének megfelelően, a női reproduktív egészség állapotának meghatározása, a születés utáni hat hónapban felmerülő lehetséges kockázatok értékelése.

Ma az ultrahang több mint megfizethető, ezért egy nő az orvos és az ő irányítása nélkül tud menni hozzá. Sokan ezt teszik meg, és az otthoni teszt után két csíkot mutatnak, a legközelebbi klinikára mennek, hogy megerősítsék a terhesség tényét.

Ugyanakkor a nő önmagának a vágyára, hogy pontosan tudja, hogy megtörtént-e az elképzelés, előfordulhat, hogy a tervezett idő előtt az első ultrahang orvosi indikációi vannak. Előfordul, hogy a szűrés előtt egy nőnek van ideje, hogy több hasonló felmérést végezzen.

Orvosi jelzések, amelyekre vonatkozóan a vizsgálat előzetesen ajánlott Az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai változatosak:

• A terhesség elvesztése. Ha egy nőnek korábban két vagy több vetélése volt a terhesség nagyon korai szakaszában, akkor az első ultrahangvizsgálatot ajánlott a születés előtti klinikán regisztrálni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a magzat ebben az időben fejlődik.
• Fagyasztott terhesség története. Ha a nő a jelenlegi terhességet megelőzően nem fejlődő terhességet, anembriót (az embrió hiányát a magzati tojásban) kapta, akkor a korai ultrahangvizsgálat erősen ajánlott, hogy megtudja, van-e ismétlődés.

• A méhen kívüli terhesség a történelemben vagy méhen kívüli terhesség gyanúja. Ebben az esetben a korai vizsgálat feladata, hogy a lehető leghamarabb azonosítsa a petesejt lehetséges ektopikus rögzítését, amennyiben ez nem jelent komoly veszélyt a nő életére. A gyanú akkor merül fel, ha a hCG szintje egy nő vérében szignifikánsan alacsonyabb, mint az előírt szint, ha fájdalom van, nem mentes a menstruációhoz, késleltetett menstruáció, míg a méh nem nő.
• Trauma és műtét a méhben a történelemben. Ha a nő a terhesség kezdete előtt műtéti beavatkozást hajtott végre a fő női reproduktív szervre, akkor az első ultrahang feladata, hogy a legkorábbi időpontban értékelje a petefészek rögzítési helyét. Minél távolabb van a posztoperatív cicatrice-tól, a baba rögzítve van, annál kedvezőbb a normális terhesség és a szülés ideje.

• Feltételezett többszörös terhesség. Ebben az esetben szükség van a korábban átvilágított dátumok ultrahangos vizsgálatára két vagy több csecsemő hordozásának igazolására. Az orvos azt hiszi, hogy két vagy több alkalommal meghaladja a terhes nő vérében a hCG szintjét.
• Krónikus betegségek tumorok, myoma. A reproduktív rendszer meglévő patológiái nemcsak a gyermek befogadására való képességet, hanem azt is, hogy képesek viselni. Ezért az ilyen betegségekben szenvedő nőknek ultrahanggal kell vizsgálniuk az implantáció helyét és a petesejt növekedési sebességét.

• A megszakítás veszélye. A legkorábbi értelemben a vetélés veszélye is lehet. Általában ez a nemi szervek mentesülése, a has alsó részén és a lumbális régióban (mint a menstruáció vagy enyhén erősebb) fájdalom, a nő általános állapotának romlása. Ilyen tünetekkel ultrahangvizsgálatot ajánlunk a „cito” feljegyzéssel, ami „sürgős, sürgős”.
• Kétséges vizsgálati eredmények. Különböző okok miatt a vizsgálati csíkok, a terhesség jellegzetes hCG-hormonjának meghatározására szolgáló vérvizsgálat és a „kézi” nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményei között különbségek lehetnek. Ha a különbségek olyanok, hogy egy nőgyógyász-nőgyógyász nem tud biztosan kijelenteni, hogy egy nő egy terhes, biztosan ultrahangra utal.

Ha valamilyen okból a pár nem képes önállóan elképzelni a babát, az orvosok megtehetik nekik. Az in vitro műtrágyázás teljes folyamatát, kezdve a felkészüléstől és az embriók infúziójával - „három nap” vagy „öt nap” - ultrahangos diagnosztikával szabályozzuk.

Az embriótranszfer után a nőt hozzárendelik hormonterápiaúgy, hogy a csecsemőknek nagyobb esélye van a lábnyomra, és a méhben növekszik.

Ebben a szakaszban a diagnózis feladata, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség megtörtént, és az orvosok és házastársak erőfeszítéseit sikerrel koronázták.

Ha az ultrahang-diagnózis mutatja a petesejt méhében (vagy több magzati tojásban) jelenlétét, akkor a következő ultrahangvizsgálatot további két héten belül tervezzük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az embriók növekednek és fejlődnek. Ezután egy nőt terveznek, mint minden más terhes nő, rutin szűrővizsgálatot. 10-13 hetes terhesség.

A jövő anyja, bárhonnan elment az ultrahangszobába, érdekli, hogy mit lehet látni egy vagy másik kifejezésen. Az ultrahangos diagnosztika modern típusai jelentősen kibővítik a kilátásokat, különösen az olyan innovatív típusok esetében, mint a 3D és a 4D ultrahang, valamint az 5D ultrahang, amely lehetőséget nyújt a kétdimenziós, de a háromdimenziós és egyenletes színkép valós időben történő megjelenítésére.

Azonban nem szabad azt gondolni, hogy a késés kezdetét követő bármely napon, még a legmodernebb eszközökön is, legalább valami láthatunk. A legkorábbi időszakot, amelyen lehetséges (újra, csak elméletileg) figyelembe venni a megtermékenyített tojást 5 szülészeti hét (ez három héttel az ovuláció után vagy egy héttel a késés kezdete után).

Ilyen rövid idő alatt nincs szükség drága „térfogatú” háromdimenziós ultrahangra, hiszen most már csak azt a pontot láthatja, amely a magzati tojás. Az első ultrahang felé haladva egy nőnek tudnia kell, hogy pontosan mit tud mutatni.

A korai ultrahang, a tanúvallomások szerint, vagy anélkül, a jövő anya kérésére, nem lesz képes a nőnek lenyűgöző képekkel és emlékezetes képekkel várni. A legkorábbi értelemben csak a méhüregben, csak alig látható belső maggal - az embrióval - végzett oktatás kerül meghatározásra.Ugyanaz a gyönyörű részletes kép egy kis embrióról, amelyet számítógépes grafikával ábrázolnak, valójában nem lesz.

A legtöbb nő maga sem veszi figyelembe a megtermékenyített tojást, különösen, ha a diagnózishoz nem tartoznak hozzá az orvos részletes észrevételei. De van egy szép árnyalat - öt szülészeti héten egy apró szív kezdődik egy kisbabára vagy inkább egy jellegzetes pulzáció figyelhető meg, ahol a bordák hamarosan kialakulnak.

Ha az eszköz, amelyen a felmérés megtörténik, meglehetősen jó felbontást és modern érzékelőt mutat, akkor az anya meg fogja látni, hogy ez hogyan történik. A baba fejlődésének fő jellemzője a kezdeti időszakban a petesejt nagysága. Az orvosa mérni fogja, ha egy nő 5-9 hetes terhesség alatt szkennel.

Ha az első ultrahang vizsgálat hét hétre esik le a terhesség időtartamának szülészeti számításakor (kb. 5 héttel az ovuláció napjától), akkor a nő nagyobb valószínűséggel megmutatja a gyermekét. Ezen az időszakon az embrió aránytalanul nagy fej és farok van.

9 héten keresztül a baba emberi formákkal rendelkezik, amelyek érthetőbbek az anyának, bár a farok és a nagy fej még mindig megfigyelhető. A gyermek szíve 8-9 hétig már hallható, ha az ultrahang gép akusztikus hangszórókkal van felszerelve.

Az első szűrés idejére a baba drámaian változik. Az első tervezett ultrahang vizsgálat során egy nő nagyobb valószínűséggel jelenik meg ilyen baba.

Már jól megkülönböztethető tollak, ha szerencsés vagy, akkor még az ujjait is megnézheti. Az arcprofil, a has, a mellkas is megkülönböztethető. A szív morzsolódik és hangosan elbomlik, meghallgat.

Ezen az időszakon a baba megméri a farokszál és a korona közötti távolságot.coccyx parietális méret vagy KTP), az időbeli csontok - a kétirányú fejméret (BPR) közötti távolság néha továbbra is a petefészek méretét méri, de ez a méret már nem rendelkezik nagy diagnosztikai értékkel.

A fő cél a fent említett kromoszómális rendellenességek markereinek felismerése, ha van ilyen. Ezek közé tartoznak a két méret: az orrcsontok hossza és a bébi bőr belső felületétől a nyak lágy szövetek külső felületéhez való távolsága.

Egyes patológiák felesleges folyadékot képeznek ezen a területen, ami miatt a TVP (gallér vastagsága) növekszik. Számos kromoszómás "kudarc" kíséri az arccsontok különböző alakváltozásait, ezért az orrcsontok is megpróbálnak kiírni, és ha lehetséges, mérni.

A külső nemi szervek szinte képződnek, és elméletileg 12-13 hétig is figyelembe vehetők, de az orvosok ebben az időben nem tudnak bizalommal beszélni a kisek neméről, mert a különbségek még mindig minimálisnak tűnnek. A diagnosztikus pontosabban válaszolhat az anya kérdésére a gyermek terepéről a 18. terhességi hét után, amikor a második tervezett ultrahang vizsgálathoz ér.

Az ultrahang eredményeinek értelmezése orvosnak kell lennie. Mindenki tud róla, de érthető kíváncsiság és szorongás, ami a várandós anyáknak tulajdonítható, hogy a nők alaposan megközelítsék a komplex terminológia tanulmányozását, hogy mindent megértsenek. Ez nem szokatlan Feladatunk az, hogy segítsünk a terhes nőknek megérteni, hogy mi van az őrizetben.

E három számjegyű rövidítés elrejti a baba fejlődésének fő mutatóját legfeljebb 9-10 hétig. Mivel az embrió még mindig nagyon kicsi, és az embrionális részek mérése nagyon nehéz, a terhesség állapotát, fejlődését és időtartamát a kezdeti szakaszban a petesejt nagysága határozza meg.

A petesejt alakja és mérete még a gyermek bajáról is beszámolhat, például a magzati membrán körvonalainak deformációja és valamilyen „nyomása” jelezheti, hogy a nő vetélkedett, és egyidejű mérete csökkenése nem fejlődő terhességet és embrióhalált jelent.

Végtére is, a csecsemők egyelőre nem nagy és kicsi, vastag és vékonyak - minden embrió az első trimeszterben megközelítőleg azonos sebességgel nő, de a megjelenés örökletes jellemzőit valamivel később mutatják.

A petefészek átlagos belső átmérője az időszakkal párhuzamosan nőés a magzati membrán még nem heti, hanem naponta nő, így nem lesz nehéz megállapítani a fogamzás napját, feltéve, hogy a terhesség normálisan alakul ki.

Szabványok SVD (átlag)

A kopchiko-parietális méret lehetővé teszi a gyermek növekedési ütemének megítélését a 7-8 hetes terhességről. Ez a méret diagnosztikus. a fej legmagasabb pontjától (korona) a legalacsonyabb pontig - coccyx az embrió maximális kiterjesztésével.

A növekedést a fejtől a lábujjig mérjük. Az ultrahang esetében ez a méret a fontosság mutatója, különösen akkor, ha a tervezettet megelőzően korai tanulmányt végeznek. A KTR szerint nemcsak azt határozzuk meg, hogy a baba hogyan nő, akár jól érzi magát, hanem a születési dátum tisztázását is.

Egy későbbi időpontban, amikor egy nő belép a második trimeszterbe, a CTE-t már nem határozzák meg, mivel a baba elég nagy ahhoz, hogy a fejtől egészen a farokcsontig mérje.

A KTR az a méret, amely komoly élményeket okoz a jövő anyukáinak. Rezgései érzelmek viharát okozzák.

A CTE csökkenése annak a ténynek köszönhető, hogy egy nő késői ovulációt vagy a baba „linger” -jét a méhüreg felé halad a fogamzás után, vagyis az implantáció később, mint a nő szerint.

A CTE csökkentésének lehetséges káros hatásai között szerepelnek a fertőzések, köztük az intrauterin, valamint a bruttó genetikai patológia, amelyek nem teszik lehetővé a fizikai szinten lévő morzsákat a természet által meghatározott ütemben.

A KTR növekedése pontatlanságot is jelenthet a terhesség időtartamának meghatározásában, azaz a korai ovulációban, valamint a nagy magzatra való hajlamban.

A KTP normáinak táblázata (átlag)

Ez a lehetséges kromoszóma-rendellenességek első mutatója. A gallérterület vastagságát a lefektetett szegmens határozza meg a bőr belső felületétől a sötét nyakú terület határáig a baba nyakán.

A genetikai kód hibáihoz kapcsolódó egyes bruttó fejlődési rendellenességek általános gyulladást okoznak a gyermekben, de ebben az időszakban csak a vizsgálat egyik területe határozza meg - a gallérterületet. 13 hetes terhesség után ezt a mutatót nem mérik, ezt már nem tekintik diagnosztikailag fontosnak.

Ebből a méretből a jövőbeni anyák, akik az első prenatális szűrési tapasztalaton mennek át a legjobban.

A statisztikák azt mutatják, hogy a megnövekedett TST-ben szenvedő gyermekeknél a csalódást okozó diagnózis csak az esetek 10% -ában igazolható.A betegek körében a 3,0 mm feletti TBP-t csak egységekben találták meg, általában az igazi malformációk a normától 3–8 mm-t meghaladó mértékűek.

TVP táblázat (átlag)

Ahogy a gallérterülethez hasonlóan, az orr csontjai is beszélhetnek a kromoszómális eredetű patológiák valószínűségéről. A Down-szindrómás gyermekeknél például az orrcsontok egyáltalán nem észlelhetők, és a Patau-szindrómás gyermekeknél az orrcsont jelentősen lerövidíthető. De ismét a TVP-hez hasonlóan minden nem csak a baba egészségétől függ.

Nagyon gyakran, az orvosok nem látják az orrcsontot, mivel az ultrahang egység a konzultáció során tíz évvel ezelőtt elavult. Néha a riasztójelző észlelésének oka az orvos-diagnosztikus elégtelen tapasztalata. Ha ennek a markernek a vizsgálata eredménye csalódást okoz, akkor az asszisztens ultrahanggal rendelkezik a szakértői osztály készülékén és az orvosi genetikával.

Az orrcsont hossza normáinak táblázata (átlag)

Sok nő érdekli az első ultrahang végrehajtását. Leggyakrabban az orvosok egy hüvelyi szondát használnak a vizsgálathoz, amelyet az óvszerben a hüvelybe helyeznek. Ezzel a módszerrel a hüvelyfalon keresztül ellenőrizhető a méhüreg. Ez elég vékony, és a megjelenítés jó. ezért Az intravaginális ultrahang az egyik legpontosabb.

Elméletileg lehetséges egy nő vizsgálata a terhesség első trimeszterében, valamint az elülső hasfalra alkalmazott transzabdominalis külső érzékelő, de rövid ideig, hogy egy apró embriót figyelembe vegyenek, befolyásolhatja a szubkután zsírréteget, amely még a elég kicsi lányoknak is van a gyomorban.

A vizsgálatot egy kanapén végezzük, amelyen egy nőt felkérünk, hogy feküdjön a fekvő helyzetben, miközben a lábát a térdre hajlik. Az orvos megvizsgálhatja a nőgyógyászati ​​szék hüvelyérzékelőjét is.

Ha egy nő a tervezett szűrés előtt érkezik az ultrahangszobába, ami a terhesség esetleges szövődményeinek előírásakor történik, az orvos csak a hüvelyérzékelőt fogja vizsgálni, mivel lehetővé teszi a méhnyak és a méhnyak állapotának vizsgálatát, ami nagyon fontos, amikor feltételezett vetélésveszély, méhen kívüli terhesség, nem fejlődő terhesség.

Az ultrahang vizsgálat korai szakaszában kapott eredményeit befolyásolhatja az elégtelen mennyiségű folyadék, amelyen keresztül az ultrahanghullámok jobban eljutnak. Ezért, mielőtt az orvoshoz megy, a várandós anya Javasoljuk, hogy kb. Fél liter vizet inni, így a húgyhólyagot tölteni.

A terhesség későbbi szakaszaiban a méhüregben elegendő mennyiségű amnion folyadék lesz, amely ideális közeg az ultrahanghullámokhoz.

Míg az embrió nagyon apró, minden tényező torzíthatja a valós képet, ami történik. Tehát a székletből, a belekből, amelyekből a hurkok a gázoktól megduzzadtak, a belek bele tudják préselni a női kismedencei szerveket.

Jobb a borsó, a fehér káposzta, a tészta, a rozskenyér, az édességek és a szénsavas italok kizárása. A vizsgálat napján a beleket ki kell üríteni, és 2-3 órával az ultrahang előtt vegyen be olyan gyógyszert, amely „bontja” a bélgázok buborékjait, elkerülve a puffasztást.A terhes nők számára lehetővé kell tenni az ilyen eszközöket «Espumizan» vagy „Simethiconet”.

Az első ultrahanghoz csere kártyát kell felvennie, ha már létezik, útlevél, kötelező egészségbiztosítási politika, tiszta pelenka, amelyet kanapéra vagy nőgyógyászati ​​székre lehet helyezni, valamint cserélhető cipőt. Nem szükséges éhgyomorra, ultrahangra egy üres gyomorban.

Az ultrahangos diagnosztikai orvosok hibái széleskörű vita tárgyát képezik a jövő anyák körében. Valójában az ultrahangos vizsgálat nem tekinthető nagy pontosságú eljárásnak. A pontossága csak 75-90% -ra becsülhető. Az eredmények igazságossága nagyban függ az eszköz minőségétől, az orvos képzettségétől és a vizsgálat időszerűségétől.

Ha egy nő megköveteli az orvostól, hogy válaszoljon arra a kérdésre, hogy a szex milyen gyermeke van a terhesség 11-12 hetében, akkor ez a „előrejelzés” pontossága nem haladja meg a 70% -ot. 18 hét elteltével a szex meghatározásának pontossága közel 90% lesz.

Ugyanez a minta figyelhető meg a terhesség megerősítésével. Ha egy nő túl hamar eljött az ultrahangra, az orvos nem lát semmit, és arra a következtetésre jut, hogy a terhesség jeleit nem találták.

Ha olyan problémákat old meg, amikor megérkeznek, az ajánlott időkereten belül az ultrahangos vizsgálat meglehetősen pontos és informatív módon tekinthető. Azokban az esetekben, amikor az ultrahangvizsgálat eredményeit nem lehet egyértelműen értelmezni, ha riasztó markerek vagy kétségek merülnek fel az orvossal, határozottan pontosabb diagnosztikai módszereket javasol - amniocentesis, chorion biopszia és egy kicsit később - cordocentesis.

Ha akarja, megteheti nem invazív magzati DNS-analízis, amely kiváló alternatívája az invazív teszteknek, és teljesen biztonságos a baba számára.

Ebből a szempontból nincs konszenzus. A modern orvostudományban nincs bizonyíték arra, hogy ez a diagnosztikai eljárás káros a méhben kialakuló magzatra. Ugyanakkor nincs bizonyíték az ultrahang teljes ártalmatlanságára. Az a tény, hogy a tudomány nem képes a hosszú távú hatásokat tanulmányozni. Senki sem tudja, hogy az ultrahang hatása az embrionális periódusban 30, 40, 50 éves személyre hatással van.

Az információ hiánya termékeny táplálék a közel-tudományos értelemben az ultrahanghullámok emberi DNS-re gyakorolt ​​hatásáról. A tapasztalatok azt mutatják, hogy azok a gyermekek, akik olyan nőknél születtek, akik egyáltalán nem végeztek ultrahangot a terhesség alatt, és azok a gyermekek, akik olyan nőknél születtek, akiknél a terhességi időszak alatt több mint 6 alkalommal történt ilyen diagnosztika, nem különbözik egymástól egészségügyi okokból.

Csinálj egy ultrahangot vagy sem - a nő választása. Az Egészségügyi Minisztérium csak három rutin vizsgálatot javasol a terhesség teljes időtartama alatt, de ezek nem kötelezőek. Ha egy nő nem akar, akkor senki sem kényszeríti őt.