Milyen idő alatt végezzük el a harmadik ultrahangot a terhesség alatt, és milyen mértékű indikátorok összpontosítanak?

A terhesség utolsó trimeszterében a várandós anyának egy harmadik tervezett vizsgálata lesz, amely magában foglalja az ultrahang szűrését. Ez az eljárás nemcsak annak biztosítása érdekében fontos, hogy az orvosok meggyőződhessenek arról, hogy a gyermek és a nő rendben van. Ez is egy nagyszerű lehetőség arra, hogy megnézzük a babát, mert most nagyon nagy, és sokat tehet. Ez a harmadik ultrahang, ezt a cikket tárgyaljuk.

A harmadik trimeszterben az ultrahang része harmadik szűrésamely magában foglalja a magzati kardiotokográfiát (CTG) és az USDG-t (doplerometria). A legtöbb terhes nő esetében a vér biokémiai elemzése már nem szükséges, de bizonyos esetekben is elvégezhető. Ha az első és a második trimeszterben különösen fontosak voltak az elemzések eredményei, akkor a csecsemő időszaka végén az ultrahang-diagnosztika eredményeként kapott adatok elsődleges szerepet játszanak.

A harmadik rutin ultrahangot általában 30-30 éves szülési hétre próbálják hozzárendelni. A legjobbat 32-34 hétig tartó tanulmánynak tekintjük. Sokak számára ez az ultrahang nem lesz a harmadik, hanem az ötödik vagy a hatodik, minden attól függ, hogy hány hasonló vizsgálatot végeztek egy nő az első két trimeszterben. Az ultrahang vizsgálat nem tekinthető kötelezőnek, és az Egészségügyi Minisztérium csak azt javasolja, de ha egy nő nem akar vizsgálatot lefolytatni, akkor senkinek nincs joga rá kényszeríteni.

A harmadik ultrahangnak több fontos célja van:

• magzati fejlődés értékelése;
• a placenta állapotának értékelése;
• az anyai szervezet készségének értékelése a közelgő szállításhoz;
• a szállítás taktikájának megválasztása.

Mivel az ultrahang a harmadik trimeszterben nem kötelező, és az asszony beleegyezését igényli, az orvosok megpróbálják tisztázni, hogy a jelzések nem hagyhatják abba az ultrahangot és a doplerometriát ebben az időszakban.

Az első felmérés az alábbiakhoz szükséges:

• jövő anyukák ikreket vagy tripletteket várnak;
• olyan nőknél, akiknél korábban a normális terhességtől eltérések vagy eltérések voltak;
• súlyos szülészeti történelemben szenvedő terhes nők (a múltban vetéléseket, nagyszámú abortuszt, elszalasztott terhességet, koraszülést);
• olyan terhes nők, akik korábban veleszületett genetikai rendellenességekkel rendelkeztek;

• a nagygyermekeket hordozó nők, valamint azok a nők, akiknek a gyermekei korábban „kimutatták” az ultrahangot, „mutatott” némi fejlődési késést a normál értékektől;
• olyan terhes nők, akiknél előzetesen alacsony vagy elégtelen placentáció, vízhiány vagy magas vízhiány, valamint a magzat vagy a magzat keresztmetszete látható;
• 35 év feletti terhes nők.

Az ultrahang megtagadásának oka néha az, hogy egy nő nem hajlandó a gyermek szorongását és károsodását okozni. Az ultrahang-eljárás ártalmatlan a gyermek számára, különösen azért, mert már nagy és erős.

A terhességi periódus utolsó harmadában végzett ultrahangvizsgálatot transzddominálisan végzik - az elülső hasfalon keresztül. Nincs szükség a húgyhólyag betöltésére, a baba gyönyörűen láthatóvá válik a termesztett méhben. A gázképződés csökkentése érdekében nincs szükség gyógyszerekre.. Még ha egy ilyen kényes probléma megrázza a nőt (és ez egyáltalán nem ritka a terhesség végén), akkor a duzzadt belek nem befolyásolhatják az ultrahang vizsgálat minőségét, nem szorítja ki a medence szerveit.

Az eljárás körülbelül 5-10 percig tart, nem okoz különösebb kényelmetlenséget és fájdalmat. Néhány jövőbeli anya számára nagyon nehéz lesz, hogy vízszintes helyzetben maradjanak a háton, mert a nagy baba összenyomja a hasi artériát, nyomást gyakorol az anya gerincére és vesére. A harmadik ultrahang csak ebben a helyzetben történik, így egy nőnek néhány percig kell szenvednie.

A harmadik ütemezett ultrahangnál az orvos különös figyelmet fordít a placentára, mert az állapot attól függ, hogy milyen állapotban van a baba a méhben a születést megelőző utolsó hetekben. Nem kevésbé gondosan tanulmányozták a méhnyakcsatorna, a méhnyak, a köldökzsinór állapotát, a magzatvíz mennyiségét és átláthatóságát. Ha korábban egy nő műtétet végzett a méhben, beleértve a császármetszést, akkor a diagnosztikus gondosan megvizsgálja a posztoperatív heg állapotát.

30 hét elteltével az ultrahangon jól figyelhetjük meg a gyermeket - a kezét és a lábát, számolja az ujjait. Az orvos mérni fogja a baba növekedését, a végtagok hosszát, a fej paramétereit, az ultrahang-szkennerbe beépített speciális számítógépes program segítségével, vagy a képletek segítségével a magzat becsült súlyának kiszámításához.

A harmadik ultrahang méhében a morzsák helyzete meghatározza a terhesség és a szülés további taktikáját. Ha az ultrahang azt mutatja, hogy a gyermek ül, vagy keresztirányban van, akkor egy tervezett császármetszést lehet felajánlani a nőnek, bár a csecsemőnek még van ideje a helyes helyzetbe.

Annak tisztázása érdekében, hogy a baba a harmadik ütemezett ultrahangon a padlót nem érzi, nincs értelme, mert függetlenül attól, hogy a gyermek hol helyezkedik el a méhben, már elég nagy, "kompakt" pózokat, lábfejeket és karokat kell vennie. ilyen nehezíti a nemi szervek ellenőrzésétés a baba nemének előrejelzésében bekövetkező orvosi hiba valószínűsége tízszeresére nő.

De az ultrahang-orvos megvizsgálhatja a magzat belső szívét, a vesét, a tüdőt, a gyomrot és a beleket, valamint feltárja a gyermek agyrészeinek szerkezetét és kontúrjait.

Az antenatalis klinikán végzett ultrahanggal a fogadás először az első kézbesítés alapján történik, és az orvosnak nincs sok ideje a történetekre és magyarázatokra a jövő anya számára arról, hogy mit lát az ultrahangos szkenner monitorján. A legvalószínűbb, hogy az első két trimeszterben lévő nőnek már sikerült megismerkednie az orvosok alapvető terminológiájával, és az ultrahangvizsgálat protokollja, amelyet ő fog adni a kezét, nem lesz nagy rejtély neki. De ha az írás érthetetlen, és nagyon szeretném tudni, hogyan fejlődik a gyermek, meg kell ismernie az alapfogalmakat és a szabványokat.

A harmadik ultrahangos vizsgálatnál, mint a második, a gyermek fetometriai adatait mérjük: kétirányú, frontális-nyakszívó méretek, fej kerülete, mellkas, has és a csontok (karok, lábak) hossza. A protokoll első része pontosan ezeket a paramétereket jelöli, amelyek a baba növekedési sebességét jellemzik, és a vizsgálat időpontjában jelezhetik a tervezett súlyát.

Ez a méret, amely a koponya parietális csontjai közötti távolságot mutatja, fontos a szállítás dátumának beállításához, de csak a többi mérettel kombinálva, mivel a terhesség utolsó trimeszterében a BDP-t már nem használják a terhesség időtartamának meghatározására,mint a második ultrahang alatt a baba hordozásának ideje alatt. De a templomtól a templomig terjedő méret információs kritérium lehet a gyermek fejlődéséhez.

Ez a fejméret külön-külön nem beszélhet semmiről, mivel szokás, hogy csak más méretekkel együtt becsüljük. Ez nemcsak a baba méretéről, hanem a testének arányosságáról is gondot ad.

Ha a BPR értéke nem haladja meg az átlagolt értékeket legfeljebb egy és másfél órával, akkor a patológia valószínűleg nem kérdéses. Talán a gyermek örökölte egy kis fej alakját az egyik szülőtől. Ezt a változatot megerősíti az a tény, hogy a baba minden más mérete normális. Ha a BPR több mint két hét múlva elmarad a normától, az orvos gyanúja lehet az intrauterin növekedési retardációnak. Egy későbbi időpontban ez előfordulhat az alultápláltságnak köszönhetően, ha a placenta gyorsan életkorban van, hipoxiával, ha van, a zsinórral való érintkezés. Az agyi patológiák, mint például a mikrocefhalia, nem zárhatók ki.

Ha a magzati BFR szignifikánsan meghaladja a korhatár felső határát, akkor az orvosok nagy magzatot feltételezhetnek, ezt a változatot a has, a szegycsont és néha a végtagok megnövekedett mérete is megerősíti. Ha egynél több szabványos fej és a fennmaradó paraméterek normálisak, vagy kissé mögöttük vannak, a gyanú gyulladhat az agyi hidropefaluszra.

Ez a mérete merőleges a BPR-re. Ez a szegmens összeköti a nyak- és elülső csontokat. A kétirányú méret mellett ez a paraméter pontosabb képet ad arról, hogy milyen formában és méretben van a baba feje. Ez fontos bizonyos betegségek diagnosztizálásához, beleértve a genetikai tényezőket, valamint a fejlődési késedelmeket.

Ha a harmadik szűrő ultrahang a szegmens méretének csökkenését mutatta a frontális csonttól a baba fejének hátsó részéhez több mint 2 hétig, akkor ezeket a számokat összehasonlítjuk a BPR és más paraméterekkel. Általában az LZR nem önmagában, hanem a kétdimenziós mérettel együtt csökken. Ha a többi mérés normális, akkor az aszimmetrikus fejlődési késleltetésről, a mikrokefáliáról beszélhetünk. A normáktól való enyhe eltérés jellemző a lányokra. (miniatűrebbek), valamint olyan gyerekek, akiknek a szülei maguknak kis koponyájuk van.

A megengedett felső határnál jóval magasabb LZR jelezheti a központi idegrendszer ödémáját, hidrocephalusát és patológiáit.

A táblázatban megadott értékek átlagosak, hozzávetőlegesek. E számok egyéni ingadozása jelentősen eltérhet az átlagos normától. Ezért a terhesség időzítése ezeken a mutatókon soha nem hasonlítható össze. A kis ember hasát és mellkasát kizárólag a test arányainak mérésére, a morzsák fejlődésének esetleges hiányosságainak kimutatására mérik.

Bármilyen ultrahangos orvos ezt tudja a harmadik trimeszterben a babák különösen egyenlőtlenekmert egy baba egyáltalán nem hasonlít a másikra, és hálás feladat, hogy egymással vagy táblázatokkal hasonlítsák össze őket. Ezért senki sem fordít különös figyelmet a kisebb eltérésekre, senki sem fogja megijeszteni a terhes nőt.

Azonban a mellkas és a hasi kerület átmérőjének jelentős eltérése az alsó oldalon olyan kellemetlen diagnózist okozhat, mint az IUGR - intrauterin növekedési retardáció, a köldökzsinórral való érintkezés.A modern orvostudománynak elegendő módja van arra, hogy sürgős intézkedéseket hozzon és támogassa a gyermeket gyógyszeres kezeléssel, ha túl korai lenne születni.

Az iker terhesség esetén a normáktól a magzatokban a méretek lemaradása nem tekinthető a fejlődés késedelmének, ezt a többszörös terhességekre vonatkozó normának egy változatának tekintik.

A harmadik ultrahangos vizsgálat során az orvos megvizsgálja a baba legkülönbözőbb csontstruktúráit - az arccsontokat, a koponya csontjait és a kis fogantyúk ujjait. A protokoll szerint végzett méréseket azonban csak a csontokhoz - a combcsonthoz, a sípcsonthoz, a vállhoz és az alkarcsontokhoz - viszonyítva végezzük.

Ha egyes csontok rövidítése során, például a sípcsont csontjai, a vetítések során nem találtak magzati kromoszómális rendellenességeket, akkor ezeknek az átlagértékeknek egy kis késése nem okozhat aggodalmat. A hosszabb csontok nem okozzák a riasztást, hanem mindenekelőtt a baba nagy magasságú lesz, és a hosszú karjait és lábát örökölte apjától vagy nagyapjától.

A harmadik ultrahang alatt az orvos megvizsgálja a baba agyának lebenyeit, méri a kisagyat. Emellett fontos belső szerveket is vizsgál. A szívnek négykamrás vágással kell rendelkeznie, mindkét vesében ugyanolyan méretű, egyenletes és tiszta kontúrokkal kell rendelkeznie, a tüdő érettségi fokát az időszak határozza meg, annál közelebb a szüléshez, annál magasabb. 30 héten keresztül - ez az első, ritkábban - a második.

Az ultrahangos szkenner megvizsgálja a gyomrot, a csecsemő gerincét, az epehólyagot, a hólyagot és a beleket. Ha az orvos nem látja a börtöneket, akkor a következtetésekben írja: „a norma” vagy „jellemzők nélkül”.

A harmadik trimeszterben a baba aktívan növekszik. Minden nap növeli. Ezért a beépített szkennerprogramokkal végzett ultrahang csak a magzat hozzávetőleges súlyát számítja ki. A becsült tömeg a gyakorlatban gyakran eltér a tényleges súlytól (lépés - plusz vagy mínusz 500-700 g).

Ezek az adatok nagyon feltételesek, mert egyes gyermekek 38 hetes súlya meghaladja a 4 kilogrammot, és néhánynál nem éri el a 3 kilogrammot. Pontosabban, furcsa módon a születendő gyermek súlyát "tapasztalt" szülésznők előrejelzik, akik a várandós nőt mérőszalaggal mérik a konzultáció minden ütemezett felvételén. azok a feltételezések nagyon gyakran igazak.

A „gyerekek helye”, vagy az orvosok, a placenta nyelvén, a harmadik ultrahang vizsgálat idejére egyetlen érettségi fok lehet. Legfeljebb 30 hét - nulla. Ha az orvos jelzi az első fokozatot, akkor semmi sem kóros - a természet úgy alakult ki, hogy az orgona átmeneti, és fokozatosan „nő fel” a szüléshez közelebb, mivel a baba születése után a placentának már nincs szüksége.

Ha a placenta 32-34 hetes érettségi szintje a második vagy a harmadik, akkor ez azt jelezheti, hogy a „babaülés” idő előtt elöregedik, ami azt jelenti, hogy a baba nem kap tápanyagokat és vitaminokat az anya testéből, mert az öregedő placenta sokkal rosszabb munkát végez .

A harmadik tervezett ultrahang esetén a placenta pozícióját is értékeljük. Ha túl alacsony a méh kijáratához - a belső garathoz -, vagy részben vagy egészben lefedi, a következtetést kell feltüntetni - "alacsony placentáció" vagy "placenta previa". Mindkét feltétel kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel.

A gyermek körüli víz mennyisége szintén fontos diagnosztikai értékkel bír. E mennyiség csökkenése vagy annak növekedése hátrányosan befolyásolhatja a gyermek állapotát. a méhben, és bonyolítja a szülési folyamatot, ami a sarkon van. Minél hosszabb az idő, annál alacsonyabb a magzatvíz folyadék indexe, mert a magzat mérete már olyan nagy, hogy szinte az egész helyet foglalja el, a víz kevesebb helyet foglal el.

A köldökzsinórban általában három edény van.

Ez a harmadik ultrahang egy kiterjesztett tanulmány segítségével hajtható végre, amely rövidítve az USDG, és az emberekben egyszerűen Dopplerrel ultrahangnak nevezik. Egy speciális program segítségével az eszköz-szkenner érzékelőn mértük a véráramlás sebességét és térfogatát a méh-edényekben és a placentában. Ez egy ötletet ad arról, hogy mennyire „eszik” a baba, hogy az oxigénhiány áll fenn.

Ez a tanulmány minden olyan terhes nő számára kötelező, akiknél a csecsemők elmaradnak az átlagtól, azok számára, akiknek okuk van félni a Rh-konfliktus kialakulásától, valamint a többes terhességű nők esetében. A közelmúltban azonban a harmadik ütemezett vizsgálat során minden nőnek Doppler ultrahangokat végeznek.

A véráramlás sebességének leírásához speciális indikátort használnak - az érrendszeri ellenállási indexet. Általában 30-34 hetes terhességi héten ez az index 0,34-0,61 tartományban van. A 35. héttől a születésig ez az érték csökken és 0,33-0,57 tartományban van.

A köldökzsinórban a véráramlás különösen fontos a diagnosztikus számára. Ezen érték alapján következtetést lehet levonni a lehetséges a magzati hipoxia, amely még az alapja lehet annak, hogy egy nő korai szülést nyújtson a gyermek életének megmentésére. A köldökzsinórban a véráramlás normális értékei 0,54-0,77 között lehetnek 30 hetes terhesség alatt, 31-32 héten belül a gyermek normális fejlődéséhez elfogadható értéktartomány 0,52-0,76.

A terhesség 33-34 hetében egy olyan érzékelő, amely méri a köldökzsinórnak a magzatba történő áthaladásának sebességét, 0,49 és 0,73 között van. 35-36 héten belül ez az érték 0,47-0,71 tartományban van. 37-38 héten át a vaszkuláris rezisztencia index 0,44-0,69.

Ha az index növekszik, a véráramlás csökken. Nagyon veszélyes a gyermekek számára. Ideális esetben az ilyen vizsgálatot a terhesség alatt többször kell elvégezni, a 28. héttől kezdve, különösen, ha erre bizonyíték van. Dopplográfia segítségével a patológia a színpad kezdetén észlelhető, és a terhes nő a szükséges orvosi ellátást időben biztosítja.