Miért van a cordocentesis terhesség alatt és mit mutat?

Az invazív diagnosztikai módszerek a terhesség során sok kérdést és problémát okoznak. De néha nélkülük lehetetlen megbízható információt szerezni a baba állapotáról, amelyet egy nő tenyészt. Az egyik ilyen precíziós módszer a cordocentesis. Megvitatjuk, hogy mi a felmérés, és mit mutat ez a cikk.

Az invazív prenatális diagnózis egy személy kísérlete, hogy az ismeretlenbe nézzen, megérintse a szentséget. Korábban lehetetlennek és elképzelhetetlennek tartották, de most vannak olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy sokat tanuljanak a babáról, még akkor is, ha csak néhány hónappal ezelőtt született meg.

A morzsák egészségére vonatkozó információk megszerzésére szolgáló invazív módszerek mindig a méhüregbe történő behatolással kapcsolatosak, még mielőtt a szállítás előtt.

Számos módja van annak megállapítására, hogy a baba egészséges - cordocentesis, amniocentesis, chorion biopszia és mások. Ezeket különböző időpontokban hajtják végre és különböznek a genetikai elemzéshez használt anyagban.

Amniocentézis esetén amnion folyadékot (amnion folyadékot) veszünk, és a magzati membránok részecskéivel kórbiopsziát veszünk. A cordocentesis a magzati zsinór vérének gyűjteménye.

A túlzott kíváncsiság mindig büntethető. Ez a törvény az invazív diagnózisra is vonatkozik. Minden módszere nem tekinthető teljesen biztonságosnaka komplikációk valószínűsége mindig ott van, és ez az ár, amit a természet meghaladására fizetnek. De a kapott információ értéke páratlan. Egy másik diagnosztika nem hasonlítható össze egy invazív anyaggal.

A cordocentesis eljárása a 18. terhességi héten. Gyakran az amniocentézissel egyidejűleg kerül sor annak érdekében, hogy a genetikai laboratóriumban részletesebb tanulmányozás céljából nagyobb mennyiségű anyaga legyen közvetlenül a babának.

Tekintettel arra, hogy az invazív módszerek veszélyesek lehetnek a gyermek életére és a várandós anya egészségére, a cordocentesis nem az egyik olyan tanulmány, amelyet egy nő saját szabad akaratával és szabad akaratával folytathat.

Időigényes és nem biztonságos eljárás. szigorú orvosi jelzések szükségesek. Leggyakrabban a terhes asszonyokat a cococentézisbe küldik, ahol a kromoszómális rendellenességek markereit azonosították az első és (vagy) második trimeszter szűrése során.

A biokémiai vérvizsgálatok, valamint a magzat ultrahang vizsgálata az első és a második trimeszterben meghatározhatja az egyik vagy más bruttó patológiában rejlő eltéréseket. Ebben az esetben a nő azt a következtetést vonja le, hogy nagy kockázatot jelent a Turner-szindrómás vagy a Down-szindrómás gyermek, az Edwards-kór, az agy, a gerincvelő rendellenes fejlődésével.

E betegségek és anomáliák közül sok a gyermek méhben vagy születés után történő halálához vezet.Néhány patológiával, például Down-szindrómával, elég hosszú ideig élhet.

A jövő anyjának és hozzátartozóinak minden joga van annak tudatára, hogy a baba egészséges-e, valamint hogy joguk van eldönteni, hogy elhagyják-e az ilyen gyermeket, vagy orvosi okokból abortuszról van szó. A választás nehéz, fájdalmas, de sokkal nehezebb - az ismeretlen a születésig. Ezért a nőknek ajánlott a cordocentesis.

Még ha a tervezett átvilágítás nem tárt fel semmilyen figyelmeztető jelet, egy nőnek már van egy családja genetikai betegséggel rendelkező gyermeke, vagy gyermekkora, amelynek során a baba teljes fejlődési rendellenességgel született, és a kardiocentézisre is felkérik.

Azok a nők, akik kromoszómális betegségekkel rendelkeznek, valamint a férje rokonai ilyen kóros betegségei esetén, szintén megkeresik az eljárást.

A cordocentesis bizonyos esetekben olyan terhes nőknek íródik elő, akik korábban szenvedtek a szokásos vetélésből, halott gyermekeket születtek, akiknek sorban két vagy több vetélés volt, gyanúja a magzat gyanúja, a méhen belüli fertőzés és a Rh-konfliktus.

A cordocentesis szükségességét több szakértő is megvizsgálja. szülész-nőgyógyász és orvosi genetika szerepel a bizottságban. Ha az egészségügyi történelem összes körülményének megvizsgálása után pozitív döntést hoznak, az egészségügyi és egészségügyi intézmények, elsősorban az invazív diagnosztikára engedélyezett orvosi és genetikai központok fogják az anyagot megvizsgálni és elemezni.

Steril stacionárius körülmények között egy nőt átnyúlik a hasfalon a hely előtt, ahol a köldökzsinór a placentán nyugszik. Egy ilyen lyukasztás lehetővé teszi, hogy a vérzsinór vérgyűjtését elvégezze.

Általában 1-2 ml elegendő, egyes esetekben a bevitt köldökzsinór térfogata 5 ml-re emelkedik. Nem szükséges anesztézia, amely annyira fél a terhes nőktől. Elég helyi érzéstelenítés.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan érzi a morzsát, az egész folyamatot az ultrahangos szkenner érzékelőn keresztül folyamatosan megfigyeli. A teljes szúrási folyamatot figyelemmel kísérjük, a megfigyelés egy ideig a cordocentesis befejezése után folytatódik.

Hosszú lyukasztó tűt vezetünk be, hogy megkerüljük a placentát, hacsak másként nem jelezzük, a köldökzsinór és a placenta régiójába. A manipulációkhoz speciális eszközöket használnak, amelyekben a lyukasztó adapter egy ultrahang-érzékelővel van összekötve, a tű az orvos egyik kezébe, a másik pedig az érzékelő.

Néha a cordocentesis két tűvel történik, míg a magzatvíz is. Az akciók sorozata magában foglalja a magzatvíz elsődleges mintavételét, majd a második tűt a köldökedényekbe való áthelyezéshez és a vérvért elemzéshez. Az egyetlen tű módszerrel egy tű a víz és a vértartalom vételére.

Körülbelül egy vagy több nap, ha a körülmények ezt megkövetelik a nő az orvosok felügyelete alatt lesz, megfigyelve az ágy pihenését. Ezután hazatérhet, és várja a genetikai laboratórium eredményeit. És itt a legfontosabb kérdés, hogy mennyi ideig tart.

A cordocentézis az invazív diagnosztika egyik leggyorsabb módszere, mivel nem kell semmit sem termesztenie az inkubátorban lévő mintából, mert a vér a kész anyag. A vizsgálat legfeljebb másfél hétig tart.

A Cococentese előkészítése nem szükséges.A jövő anyjának nem kell semmiféle étrendet vagy más előzetes intézkedést nem igényelnie, kivéve a kötelező tesztek átadását. Azokat a cordocentesisről szóló döntés meghozatala után azonnal feloldják, a nőnek át kell adnia őket a tervezett manipuláció napja előtt.

Általában ajánlott a laboratóriumi vizsgálatok standard készletét - vizelet és vérvizsgálat, vér az RW és HIV állapotra, a hepatitis B és C, valamint a hüvelykiválásokat a mikroflóra meghatározásához.

A kórházi kezelés után először egy szakértői ultrahangot végeznek, amelynek feladata állapítsa meg a baba helyét, a placentát, a köldökzsinórt.

A cordocentesis lehetőségei szélesek. Az eljárás nagy pontossággal határozható meg A gyermeknek van-e az alábbi kórképek valamelyike:

• Kromoszómális rendellenességek, amelyek a kromoszómák számának megsértésével járnak egy adott párban. Nem megfelelő számú kromoszóma 21 párban vezet Down-szindrómához, 18 párban - Edwards-szindrómához, 13 párban - Patau-szindrómához stb. A kariotípus lehetővé teszi a magzat vegyes kariotípusának, a kettős vagy háromszoros kromoszómák kimutatását.
• Örökletes betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a kromoszóma meghibásodásához. Ilyen betegségek mintegy százai ismertek az orvostudományban, és körülbelül 950-et azonosíthatunk ebből az összegből, még a legpontosabb módszerekkel is, ezek a leggyakoribb cisztás fibrózis, Duchenne dystrophia, krónikus granulomatosis, „királyi betegség” - hemofília stb.

• Súlyos rhesus-konfliktus, amelynek során a gyermek egy GBP-t (hemolitikus betegséget) képes kifejleszteni. Ha az anya és a gyermek Rh-tényezői (ritkábban a vércsoport) eltérőek, és az anya Rh-negatív, akkor az immunrendszer konfliktusának kezdete, amelyben az anya vérében az antitestek szó szerint igyekeznek elpusztítani a vörösvértesteket, az antitest titer vérvizsgálata kezdetben azt mondja.
• Lehetetlen az ultrahangon is igazolni a PFS-t, bár a tapasztalt diagnosztikus láthat bizonyos konfliktus jeleit. Ahhoz, hogy pontos választ adjunk, mennyire súlyos a gyermek állapota, csak a cococentézis.
• Vezetékvér határozza meg a gyermek csoportját és Rh tényezőjét, megtudja, mi a bilirubin szintje, függetlenül attól, hogy a gyermeknek van-e hemolitikus betegsége, és milyen formában fordul elő.

Ha az elemzés eredménye megerősíti, hogy a gyermeknek van bizonyos kóros állapota, akkor ez elég megbízhatónak tekinthető, de ha a cordocentesis eredménye visszautasítja a gyanúkat, akkor nincs garancia arra, hogy a baba 100% -ban egészséges, sajnos nem minden olyan genetikai kórkép, amely az orvostudományban ismert .

azonban 100% -os egészségügyi garanciákat nem nyújtanak semmilyen diagnosztika.és még a szállítás után is fennmarad a morzsák egészségének kérdése.

Mint minden más diagnosztikai eljárás, a cordocentesis bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik. amelynek jelenlétében a nő nem végez diagnózist:

• A vizsgálatot ideiglenesen elhalasztják a várandós anya fertőző betegségei miatt, a testhőmérséklet növekedésével, a krónikus betegségek súlyosbodásával, és nem számít, hogy mely szerveket vagy rendszereket érinti.
• Az eljárást nem lehet elvégezni, ha egy nőnek bőrgyógyászati, fertőző vagy egyéb bőrelváltozása van a hason, különösen abban a helyen, ahol szúrni kell. Először is, a nőnek kezelnie kell és megszabadulnia kell a bőrbetegségektől.
• A cordocentesis nem végezhető el, ha egy nőt vetélés veszélye diagnosztizál.Ez nem csak véres vagy vérszerű kisülés a hüvelyből, hanem azt is jelzi, hogy csak az orvosok látják - az ultrahangon ez a méhfal vastagodása és sűrűsége, a placenta részleges leválasztása, a „kézi” vizsgálatnál - a méhnyak simítása és lerövidítése.
• Ha egy nőnek problémája van a méhnyakkal, akkor rövid vagy hosszú, a belső vagy külső garat kissé kinyílik, a nő nem csak a vetélés veszélye, hanem a méhnyak elégtelensége, a cordocentesis ellenjavallt.
• Lehetetlen végezni egy invazív diagnózist placenta previa-val, ami teljes.
• A daganatok, a ciszták, a méh fibrózisok szintén teljes ellenjavallatot jelentenek a köldökzsinór-szúrásra.

A szövődmények valószínűsége a cordocentesis alatt létezik. Egy nő előre figyelmeztette őket. És csak azt követően, hogy ismeri az elméletileg lehetséges következményeket, felajánlja, hogy aláírja az eljáráshoz vagy az elutasításhoz való tájékozott beleegyezését.

Az emberek körében népszerű az a vélemény, hogy az invazív diagnosztika nagyon veszélyes a gyermekre, és hasonló manipulációk szinte az egyik végén a baba vetélésében és halálában.

tulajdonképpen az invazív diagnosztikai eljárások károsodása nagymértékben eltúlzott. Valójában a magzati membránok fertőzésének kockázata a szúrás következtében megegyezik a későbbi vetélés kockázatával, de a hivatalos orvosi statisztikák szerint ez körülbelül 5%.

A cordocentesis egyéb lehetséges szövődményei között találhatók:

• A köldökzsinórnak a szúrás közbeni expozíciója által okozott poszt-traumás vérzés. Ha nagy átmérőjű tűvel ellátott lyukasztó adaptereket alkalmaztak, ez a valószínűség nő. Ha a vérzés a manipuláció befejezése után legfeljebb néhány percig tart, ez normálisnak tekinthető. A hosszabb vérzés sürgős, szakképzett gondozást igényel.
• A hematomák kialakulása a szúrási helyen. Ez ultrahang vizsgálatot eredményezhet, amelyet egy kicsit később fognak végrehajtani. Ne félj, mert a kis hematomák nem zavarják a baba fejlődését és növekedését, a placenta funkciói nem károsodnak.
• A gyermek vérét cordocentesis alatt és az első percben, miután beléphet az anyai véráramba. Ez immunreakciót okozhat az anyában.
• A gyermek jólétének romlása. Ennek a komplikációnak az összes edényének fiziológiai sajátossága van, beleértve a köldökzsinórt is, a sérülés során fellépő görcsökre.

Amikor a köldökzsinór edényeket lyukasztják, a teljes véráramlás görcse alakul ki, ennek következtében a gyermek elkezdhet egy akut oxigénhiányt tapasztalni.

Ultrahang vagy CTG esetén ezt bradycardia-ban fejezik ki - a baba szíve lassabban fog legyőzni. Leggyakrabban a gyermek teste kompenzálhatja ezt az oxigénhiányt.

Ha a jövőbeli Cococentesis előtt a jövő anyját placenta-elégtelenséggel, magzati hipoxiával diagnosztizálták, az ilyen élettani görcsök súlyos zavarokat okozhatnak.

Minél kisebb a terhesség a szúrás idején, annál nagyobb a súlyos tragikus következmények valószínűsége - a baba halála.

A következmények súlyosak lehetnek, ha a cordocentézis során az anyák és a magzat vérének keveréke létezik, ami különbözik a rhesus kiegészítőktől egy meglévő konfliktus esetén. Az anyai immunitás azonnal reagál erre azáltal, hogy hatalmas mennyiségű antitestet szabadít fel, és a gyermek meghalhat a méhben, vagy súlyos máj- és agyi-károsodásokkal születhet.

Ritkán, de előfordul, hogy egy hosszú szúrási tű mechanikusan megsebesíti a magzatot, az amnion folyadék szakadását okozza. A cordocentesis a gyermek számára veszélyesebb, mint az anyja, és ezért egy nőnek mindig van ideje, hogy mérlegelje az összes kockázatot és egy invazív eljárással egyetértenek vagy nem értenek egyet.

A cordocentesis hibájának lehetősége kicsi, de jelen van és elsősorban az emberi tényezőhöz kapcsolódik. Ha valamilyen oknál fogva az orvos technikai hibákat okoz a szúrási folyamatban, akkor a teszt nem kaphatja meg a magzat tiszta vérét, hanem a vér és az anya közötti keveréket, majd az eredmények nem lesznek megbízhatóak. Ha a kerítés helyesen és helyesen történik, akkor a diagnózis pontossága körülbelül 99%.

A téves vizsgálat többnyire hamis negatív (a magzatnak betegsége van, de az elemzés nem igazolta), lehet, hogy a laboratóriumi technikusok rossz minőségű vagy lejárt reagenseket alkalmaznak. Ez a hibaarány nem haladja meg a 0,02% -ot.

A kromoszóma-patológia prenatális DNS-diagnosztikája ideális alternatívája az invazív módszereknek. Az elemzés biztonságos a magzatra és a terhesre, a 9. terhességi héten történik.

csak a vénás vérétA Down-szindróma és a magzat egyéb kromoszóma-rendellenességeinek kialakulásának kockázatát, valamint a születendő gyermek nemét is megtudhatja.

Az elemzés azon a tényen alapul, hogy a magzati DNS 5-10% -a kering az anya vérében, és ez a teszt kivonja a magzati DNS-t egy terhes nő véréből, amelyet a legújabb technológiával elemeznek. Ez az elemzés kifizetésre kerül, és általában több mint 30 000 r-t fizet.

Azoknak, akik csak úgy döntenek, hogy egyetértenek-e a cordocentesis átadásával, nagyobb figyelmet kell szentelniük a visszajelzésnek, amelyet a terhes nők különböző hölgyek és szülők fórumain hagytak el.

Nagyon gyakran előfordulhat, hogy az eljárás elvesztette a vizsgálatot - az elemzés sikertelen volt, mert a kutatók nem tudtak „néhány sejtet termeszteni” a laboratóriumban. Nyilvánvaló, hogy az anyák, akik ilyen véleményeket írtak, megzavarják az amniocentesiset és a cordocentesiset, vagyis nem igazán értették, hogy mit és hogyan vettek elemzésre.

Amniocentézissel a babák hámsejtjei, amelyek jelen vannak a magzatvízben, a laboratóriumban már régóta tenyésztésre kerültek, és nincsenek garanciák arra, hogy az elemzésre szánt vizekben lévő sejtek száma elegendő ahhoz, hogy tápközegben növekedjen. Amikor cordocentesis, semmit sem termesztenek sehol. A vér egyszerűen genetikai elemzésre kerül.

Ezért úgy tűnik, hogy ezzel az eljárással az „elemzés sikertelen” eredményének megszerzése nem lehetséges. Tekintettel erre a zavarra, könnyebb lesz kitalálni, hogy melyik felülvizsgálat ad pontosabb képet az eljárásról.

Általában a terhes nők azt állítják, hogy minden zökkenőmentesen megy. A leginkább zavarba ejtő pillanat egy szúrást vár, a legtöbb várandós anyának pszichológiailag nehéz. A vizsgálat a nők szerint nem tartós, 10-20 perc. Egy nap után teljesen lehetséges hazamenni.

Az elemzések eredményei a vélemények szerint különbözőek és negatívak, és sajnos pozitívak, amikor a betegséget valóban megerősítették. Kevesebb nő van, aki úgy dönt, hogy elhagyja a gyermeket, mint azok, akik úgy döntenek, hogy a terhesség orvosi okokból történő felmondására vonatkozó jogot használják. Ez egy nehéz és nehéz döntés, hogy valaki megítélje ezt, vagy hogy a választás hálás feladat.

A cordocentesis előfordulásáról a következő videóban olvashat.