Gyermekek strabizmusának okai és kezelése

A csecsemőknél a szemek gyakran aranyosak. És semmi szörnyű ebben - első pillantásra. Nem csak ez - érinti a szülőket. Azonban több hónapig tart, a gyermek nő, és a szeme továbbra is kaszál, ami nem csak figyelmezteti a felnőtteket. A strabismus gyanúja miatt a szülők gyakrabban fordulnak a szemészekhez. Ez a legnépszerűbb ok arra, hogy egy gyermek szemészeti szakemberének nem tervezett látogatására kerüljön sor. A cikkben olvashatod a gyerekek strabizmusának okait és kezelését.

A betegség, amelyet népszerűen strabizmusnak neveznek, az orvostudományban meglehetősen bonyolult nevek - strabismus vagy heterotropia. Ez a látásszervek patológiája, amelyben a vizuális tengelyek nem irányulhatnak a kérdéses tárgyra. A különböző helyzetben lévő szaruhártyákkal rendelkező szemek ugyanazon a térbeli ponton nem fókuszálhatók.

Elég gyakran az újszülötteknél és a gyermekeknél a strabismus az élet első hat hónapjában található. Azonban a legtöbb esetben az ilyen strabizmus fiziológiai jellegű, és néhány hónapon belül önmagában halad. Gyakran a betegséget először 2,5-3 éves korban észlelik, mert ebben az időben a gyerekek aktívan alkotják a vizuális elemzők munkáját.

Általában a vizuális tengelyeknek párhuzamosnak kell lenniük. Mindkét szemnek egy pontra kell néznie. A strabizmussal szabálytalan kép alakul ki, és a gyermek agya fokozatosan „felhasz- nálódik”, hogy csak egy szemből érzékelje a képet, amelynek tengelye nem görbült. Ha a gyermeknek nem kellő időben orvosi ellátást biztosít, a második szem elveszi a látásélességet.

Gyakran a szembetegségek kísérik a strabizmust. Leggyakrabban egyidejűleg hiperopiával vagy asztigmatizmussal együtt járó diagnózisként jelentkezik. Kevésbé - myopia.

Újszülötteknél (különösen a koraszülötteknél) a nyálkásodást a szemizmok gyengesége és a látóideg okozza. Néha egy ilyen hiba szinte észrevehetetlen, és néha azonnal megfogja a szemet. A vizuális elemzők minden részének aktív növekedésével a fiziológiai strabismus eltűnik. Ez általában fél évre vagy egy kicsit később történik.

Ez nem jelenti azt, hogy egy hat hónapos csecsemő szülőknek, akik szemeit hasítják, meg kell hangozniuk a riasztást, és az orvosokhoz kell futniuk. Természetesen érdemes meglátogatni az orvost, de csak azért, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermeknek nincs más látási kórképe. Ha a csecsemő jól látja, akkor a nyálkahártya továbbra is élettani. addig, amíg el nem éri az évet.

A strabizmus, amely egy évig vagy egy évig fennáll, nem tekinthető normának, és patológiás rendellenességekhez tartozik. A patológiai strabizmus okai sokak lehetnek:

• Genetikai hajlam. Ha a gyermek közeli hozzátartozói vagy szülei gyermeket vagy gyermekkorukban vannak.
• A látásszervek egyéb betegségei. Ebben az esetben a strabizmus egy további komplikáció.
• Neurológiai betegségek.Ebben az esetben általában az agy működésének diszfunkciójáról és különösen a szubtextexről beszélhetünk.
• A koponya sérülése, beleértve a generikus. Jellemzően az ilyen strabizmus a központi idegrendszer megszerzett problémáinak következménye.
• A veleszületett tényezők. Ezek közé tartoznak a látásszervek intrauterin rendellenességei, amelyek az anyai fertőző betegségek vagy genetikai „hibák”, valamint a magzati hypoxia következményei miatt alakultak ki.
• Negatív külső hatás. Ezek az okok közé tartozik a súlyos stressz, a félelem, a pszichológiai trauma és a mérgező anyagok, vegyi anyagok vagy súlyos akut fertőző betegségek (kanyaró, diftéria és mások) mérgezése.

Nincs egyetemes ok arra, hogy megmagyarázzuk a patológia előfordulását egy adott gyermeknél. Általában ez egy összetett, különböző tényezők kombinációja, mind örökletes, mind egyéni.

A strabismus jelei szabad szemmel láthatóak lehetnek, és elrejtve lehetnek. Az egyik szem vagy mindkettő nyírhat. A szemek közelíthetnek az orrhoz, vagy lebeghetnek. Széles orrú gyerekeknél a szülők gyanakvást feltételezhetnek, de valójában nem lehet patológia, csak a gyermek arcának anatómiai jellemzői ilyen illúziót hoznak létre. A növekedés (az első életév során) ez a jelenség eltűnik.

A strabizmus tünetei általában úgy tűnnek:

1. fényes fényben a gyermek „erősebbé” kezd;
2. a baba nem tud a témára összpontosítani, hogy a tanulók szinkronban mozogjanak, és ugyanabban a helyzetben vannak a szem sarkaihoz képest;
3. ha egy tárgyat szaggatott szemmel nézünk, a gyermeknek szokatlan szögben kell fordítania a fejét;
4. a gyaloglás és a gyaloglás során a baba megbotlik a tárgyakon - különösen, ha a szúró szem oldalán találhatóak.

Az egy évnél idősebb gyermekeknél fejfájás, gyakori fáradtság jelentkezhet. A sztrabizmussal való látás nem teszi lehetővé a kép tisztázását, homályos vagy kettős.

A Squint lehet veleszületett és szerzett. Az orvosok a veleszületett patológiáról beszélnek, ha a betegség egyértelmű jelei azonnal láthatóak a morzsák születése után (vagy előfordulnak az első hat hónapban).

Általában a patológia vízszintesen alakul ki. Ha szellemileg egyenes vonalat rajzol a diákok között az orron keresztül, egyértelművé válik a vizuális funkció ilyen megsértésének előfordulásának mechanizmusa. Ha a gyermek szemei ​​ebben az egyenes vonalban egymásra hajlamosak, akkor a konvergens nyikorgásról beszél. Ha egyenes vonalban hajlamosak a különböző irányokba, akkor az elfordul.

Kevésbé gyakori, hogy a patológia függőlegesen alakul ki. Ebben az esetben egy vagy mindkét látószerv eltérhet fel vagy le. Az ilyen függőleges „felfelé” mozdulatot hipertrópiának és lefelé - hypotropiának nevezik.

Ha csak egy szem eltér a normál látótengelytől, akkor egy monokuláris zavarról beszélnek. Ezzel a legtöbb esetben csökken a szaggatott szem látása, és néha a szem általában nem vesz részt a vizuális képek keresésének és felismerésének folyamatában. Az agy csak egy egészséges szemtől olvas le információt, a második pedig „szükségtelenné teszi”.

A váltakozó strabizmus egy olyan diagnózis, amelyet akkor végeznek, ha mindkét szemet lefedik, de nem egyszerre, hanem viszont.Vagy a bal vagy a bal oldali látásszerv a vízszintes és függőleges irányban is megváltoztathatja a tengelyt, de a vonaltól való eltérés szöge és nagysága mindig azonos. Ez az állapot könnyebben kezelhető.Mivel mindkét szem vesz részt a környező világ képeinek érzékelésében, bár felváltva, ami azt jelenti, hogy a funkcióik nem vesztettek el.

A strabismus kialakulását kiváltó okoktól függően két fő típus létezik: bénító és barátságos. Amikor a név azt jelzi, hogy egy vagy több izom bénulása következik be, amelyek felelősek a szem mobilitásáért. A mozdulatlanság lehet az agy megsértésének eredménye, ideges aktivitás.

A közös strabismus a patológia legegyszerűbb és leggyakoribb formája, amely általában a gyermekkorra jellemző. A szemgolyók megtartják a teljes vagy majdnem teljes mozgási tartományt, nincsenek bénulás és parézis jelei, mindkét szem látja és aktívan részt vesz, a gyermek képe nem homályos, és nem dupla. A szem kaszálása némileg rosszabb.

A barátságos foltok lehetnek kedvezőek és nem elviselhetőek, valamint részlegesek. A szállás patológiája általában korai gyermekkorban jelenik meg - egy évig vagy 2-3 évig. Általában magas vagy jelentős közeledéssel, távollátással, valamint asztigmatizmussal társul. Az ilyen „gyerekes” szembetegség kezelése általában egyszerű - az orvos által előírt szemüveg, és a hardveres kezelés folyamata.

A gyerekek strabizmusa állandó és állandó. A nem állandó eltérés gyakran előfordul például a csecsemőknél, és nem okoz nagy aggodalmat a szakemberek körében. Az állandó eltérések szinte mindig a vizuális elemzők veleszületett fejlődési rendellenességeinek oka, és komoly kezelést igényelnek.

A rejtett foltot nehéz felismerni. Vele, a gyermek normálisan látja, két szemével, amelyek tökéletesen elhelyezkednek, és nincsenek elhajolva bárhol. De szükség van arra, hogy „szüntesse meg” az egyik szemét a vizuális képek észleléséből (például zárja le kézzel), mivel azonnal elkezd vízszintesen „lebegni” (az orrhíd jobb vagy bal oldalán), vagy függőleges (fel és le). Ennek a patológiának a meghatározásához speciális szemészeti technikák és eszközök szükségesek.

A képzeletbeli strabizmus a szem fejlődésének normális jellemzői miatt következik be egy vagy másik gyermeknél. Ha az optikai tengely és a vizuális vonal nem egyezik meg, és ezt az eltérést meglehetősen nagy szöggel mérjük, akkor enyhe hamis strabizmussal fordulhat elő. Ezzel a látást nem zavarják, mindkét szemet látják, a kép nem torz.

Az állítólagos strabizmusnak nincs szüksége korrekcióra és kezelésre. Azok az esetek, amelyekben a gyermek nemcsak a szem, hanem az arc bizonyos szerkezeti jellemzői miatt is elkezdhet kaszálni, például a pályák nagysága, a vágott szem vagy a széles orrhíd miatt, hamis nyikorgásnak tulajdonítható..

Szinte minden esetben korrigálni lehet egy ilyen vizuális hibát, a legfőbb dolog az, hogy a szülők időben kapcsolatba lépjenek egy szemészvel, anélkül, hogy késlekednének az orvos látogatásával. Ha az év hat hónapja után a csecsemő nyálkája nem telt el, meg kell kezdeni a kezelést.

Nem kell félni a terápiától, a legtöbb esetben műtét nélkül is lehetséges. A sebészeti beavatkozást csak akkor írják elő, ha minden más módszer sikertelen.

A modern orvostudomány számos módot kínál a strabizmus megszüntetésére.Ez magában foglalja a hardverkezelést, a fizioterápiát és a speciális torna használatát, hogy erősítse az okuloratív izmokat és a látóideget.

A kezelési ütemtervet szigorúan egyedileg írják elő - figyelembe véve az összes körülményt és okot, ami a strabizmus kialakulásához vezetett. OhAzonban minden terápiás terv kulcsot tartalmaz a legsikeresebb pillanatok és lépések, amelyeken át kell mennie a látásszervek hibájának kijavításához:

• Az első szakasz. Magában foglalja az ambliópia kezelését. A cél ebben a szakaszban az, hogy javítsa a látást, növelje az élességét, éles értékeket adjon a normának. Ehhez általában a lencse szemüveg viselésének módját használja. Annak érdekében, hogy ne győzzék meg a gyermeket egy ilyen orvostechnikai eszközzel, használhatunk speciális gyermekzárakat (zárványokat). Ezzel egyidejűleg több hardverkezelési kurzust is előírnak.

• A második szakasz. Olyan eljárásokat tartalmaz, amelyek célja a szinkronizálás helyreállítása, a két szem közötti kommunikáció. Ehhez speciális eszközöket és készülékeket, valamint korrekciós számítógépes programokat kell használni.
• A harmadik szakasz. A látásszervek közötti normális izomegyensúly helyreállítása. Ebben a szakaszban sebészeti kezelés írható elő, ha az izomkárosodás elégséges. A gyermekgyakorlatban azonban gyakran lehet olyan technikákat tenni, amelyeket a szülők otthon gyakorolhatnak - a gimnasztika, a szemek gyakorlása és a klinikák fizioterápiás szobái által kínált eljárások.
• Negyedik szakasz. A kezelés utolsó szakaszában az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy teljes mértékben helyreállítsák a gyermek sztereoszkópos látását. Ebben a szakaszban a szemek általában szimmetrikusak, a helyes pozíciót foglalják el, a látás javítható, a gyermek szemüveg nélkül is jól látható.

Az előírt rendszer szerint 2-3 évig tartó kezelés után az orvos meg tudja állapítani, hogy a gyermek meggyógyult - vagy sebészeti beavatkozás történt.

Az alábbiakban részletesen ismertetjük a strabismus kezelésének néhány modern módszerét.

A készülékek kezelése gyakorlatilag a strabismus kezelés minden szakaszát kíséri, az elsőtől kezdődően, amelynek célja a látás javítása és az utolsó - a sztereoszkópos látás kialakulása. A probléma megoldásához elég nagy. azoknak az eszközöknek a listája, amelyeken a gyermek klinikán vagy otthon dolgozhat - ha a szülőknek lehetőségük van ilyen felszerelések megvásárlására:

• Az eszköz "Ambliokor". A látás javítására szolgál. Ez egy monitor és egy érzékelőrendszer, amely idegimpulzusokat rögzít a látásszervek munkája során. A gyermek egyszerűen egy filmet vagy karikatúrát néz, és az érzékelők teljes képet adnak arról, hogy mi történik a vizuális elemzőkben. A speciális videóprogramok lehetővé teszik a „helyes” impulzusok küldését az agyba és a vizuális funkció helyreállítását a legkisebb (ideges) szinten.
• A "Sinoptofor" eszköz. Ez egy szemészeti készülék, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a képek egy részét (mind a kétdimenziós, mind a háromdimenziós) megtekinthesse és egyesítse őket. Ez szükséges a binokuláris látás kialakításához. Az ilyen eszközön végzett gyakorlatok jól képezik a szemizmokat. A gyermek mindegyik szemében csak a kép egy részét kapja, megpróbálja egyesíteni őket, és a kezelés utolsó szakaszában egy hatékony korrekció lesz a strabismus számára.

• Ambliopanorama. Ez egy szimulátor, amellyel még a csecsemőknél is elkezdheti kezelni a strabizmust, mert a gyermek nem igényel erőfeszítést. Elég, ha megnézi a káprázatos mezőkkel ellátott lemezt, az orvos által orvosolt lencsék által előírt szemüveget, és megpróbálja megvizsgálni az objektumokat.Időről időre egy úgynevezett retina fénye lesz. A szimulátor nagyon hasznos a strabismus kezelés kezdeti szakaszában.
• A készülék "csepegtet". Ez az egység nagyon jól segíthet a szemizmok képzésében és a szálláshelyek irányításának tanulásában. A gyermeknek meg kell követnie a szemeket, amikor közelednek és elmozdulnak, valamint a szemükkel különböző mozgásokat végeznek, mivel a fénypontok a mező különböző irányaiban villognak.

Jellemzően a kezdeti szakaszban lévő gyermek 3-4 tanfolyamot ír elő, amelyek mindegyike legalább 10 ülést tartalmaz. A strabizmus kezelés későbbi szakaszaiban a hardveres kezelés időtartamát és megvalósíthatóságát kizárólag az orvos határozza meg.

A fizetett hardverkezelést kínáló magánklinikák és szemészeti irodák nagyszámú megjelenésével összefüggésben azonban gyakorlatilag nem vizsgálják meg a gyermeket, sok negatív értékelés történt az ilyen kezeléssel kapcsolatban. A szülők azt állítják, hogy az eljárások és a képzés nem segített a gyermeknek.

Bizonyos esetekben, a nem-paralytikus eredetű enyhe nyálkával, speciális gyakorlatok segítik az oculomotoros izmok megerősítését. Ez olyan kezelés, amely nem igényel nagy kiadásokat, hanem a szisztematikus képzés elvének kötelező és szigorú betartását igényli.

A gyermekgyógyászat a legjobban napközben, napfényben történik. A gyakorlatokat legjobban szemüveggel végezzük. A gimnasztika napi legyen, kívánatos, hogy a gyerekek naponta 2-4-szer gyakorolják a gyakorlatokat. Az egyes órák időtartama 15-20 perc.

A gimnasztika lényegét nem lehet megmagyarázni a legkisebb betegeknek, ezért ajánlott csak velük játszani - mozgó golyókat, fényes kockákat és más tárgyakat, amelyek egy vagy másik szemet kötnek össze.

Az idősebb gyermekek esetében célszerű okklúziót vagy szemfoltot használni csak akkor, ha a szikra monokuláris. A 3 évesnél idősebb gyermekeket minden nap meg kell keresni a képeken. Ma az interneten sok olyan feladat van, amelyet a szülők színes nyomtatóra nyomtathatnak és gyermekeiket kínálhatják. Kezdetben ajánlatos egyszerű képeket készíteni kis számú különbséggel, de fokozatosan növelni kell a puzzle összetettségét.

Az óvodáskorú gyerekek számára mindennap hasznos megoldani labirintus feladatok. Ezek rajzok. A gyerek felkérést kap, hogy vegyen egy ceruzát, és tartsa a nyuszi a sárgarépa, a kutya a fülkéhez vagy a kalózhoz a hajóhoz. Az ilyen képek az internetről is letölthetők és kinyomtathatók.

A sztriptíz látás kialakulásának szakaszában nagyon hasznos a torna a sztrabizmus kezelésében. Ehhez Shvedov professzor vagy egy pszichológiai orvos, egy nem szokványos gyógyító Norbekov által készített kész programokat használhat. Azonban egy teljesen önálló technikát lehetetlen választani. A helytelenül kiválasztott és használt gyakorlatok látásvesztéshez vezethetnek.

Minden gimnasztikát meg kell vitatni az orvossal.

Szükség van a sebészek segítségére, ha a konzervatív kezelést nem sikerült koronázni, amikor szükség van a szem normális helyzetének helyreállítására, legalábbis kozmetikailag, valamint a kezelés szakaszában, amikor szükség van a szemmozgásokért felelős izmok megerősítésére.

A Squint beavatkozási lehetőségek nem sok: operatív módon vagy erősítik a gyenge és gyengén tartja a szemgolyó izomzatát, vagy pihenhetnek, ha stabilan rögzíti a szemet rossz helyzetben.

A legtöbb ilyen művelet lézeres rendszerekkel történik. Ez egy vértelen és jóindulatú módszer, amely lehetővé teszi, hogy a kórházi szobából másnap eljusson, és ismerős és gyermekbarát környezetben menjen haza.

Idősebb fiúk és lányok - helyi érzéstelenítés alatt. A leghatékonyabb műtéti beavatkozást 4-6 éves kornak tekintik, ebben a korban a legjobb eredményt a működési technikák segítségével történő korrekció teszi lehetővé.

A rehabilitációs időszak alatt a gyerekeknek tilos úszni (egy hónapig). Szinte ugyanakkor kiterjeszti az egyéb sportokra vonatkozó tilalmat. A több hétig tartó művelet után a kezével nem dörzsölheti szemeit, mossa meg arcát vízzel, amelynek minősége és tisztasága nagy kétségeket okoz.

Visszatérés a gyermekcsapathoz (óvoda vagy iskola) egy gyermek után egy ilyen művelet után 2-3 héttel a kisülés után. A félhold alatt minden előírást és előírást körültekintően kell figyelni, beleértve az antibiotikumok vagy más gyulladáscsökkentő szem termékek napi adagolását a szemébe.

Azok a megelőző intézkedések, amelyek segítenek megvédeni a gyermeket a strabizmussal szemben, nem hozhatók késõbb. Kezdetük ugyanazon a napon kell megkezdeniük, amikor a gyermeket az anyasági kórházból hozták haza. A következőket kell tennie:

• Győződjön meg róla, hogy a szoba, ahol a baba él, jól világít, hogy elegendő mesterséges megvilágítás van a nap esti órájában.
• Nem szükséges, hogy a játékokat egy kiságyban vagy egy babakocsihoz közel álló babakocsiban lógjon. A szemtől való távolság legalább 40-50 cm. Egy másik nagy szülői hiba, amely gyakran a strabizmus kialakulásához vezet, az egyetlen fényes játék, amelyet a gyermek előtt a központban felfüggesztettek. A legjobb, ha két játékot lógunk - jobbra és balra, hogy a baba átkapcsolhassa a tekintetét a másikra, ezáltal képessé tegye az izmos izmokat.
• A kis játékok nem alkalmasak csecsemőknek, nemcsak azért, mert meg tudják fojtani velük. Mindenképpen megpróbálja megvizsgálni őket, és ehhez nagyban csökkentenie kell az orra hídját, hajlítania kell a játékot, vagy túl közel kell hoznia az arcához. Az ilyen gyermekek szemében nem hasznosak a kísérletek.
• A túl korai tanulás, írás és olvasás (legfeljebb 4 év) a strabizmus kialakulásához is vezethet, mivel a nem formázott vizuális készülék nagyon fáradt a maximális koncentrációt és koncentrációt igénylő osztályok során.
• Ha egy gyermek beteg influenza, skarlátos vagy más fertőzés, akkor nem olvassa el, ne rajzoljon, sem keresztkötést. Az ilyen betegségek során az emberi test legkülönbözőbb szervei és rendszerei szövődményeinek kockázata nő.

• A gyermek étrendjében a normál látás kialakításához szükséges termékeket és vitaminokat kell bemutatni. Ehhez válasszon olyan termékeket és vitamin-komplexeket, amelyek nagy mennyiségű A, B1 és B2 vitamint, valamint PP, C és E.
• Figyelembe kell vennünk a kis ember félelmeit és tapasztalatait, mivel a pszichológiai tényező messze van a patológia kialakulásának okaitól. Nagyon fontos, hogy a baba barátságos légkörben nőjön fel, hogy a szülők megvédhessék őt minden ijesztő tényezőtől. Kerülje a túlzott hirtelen mozgásokat a kisgyermek közelében.
• A gyerekeknek szigorúan korlátozniuk kell a számítógépen és a TV-n töltött időt, valamint biztosítaniuk kell, hogy ne használjanak ellenőrzött módon a modulokat - különösen autóbusszal vagy autóval.
• Ha genetikailag hajlamos a strabizmusra, a gyermeket gyakrabban kell bemutatni az okulistának, nem csak a tervezett látogatások során (1, 6 és 12 hónap), hanem ezen időszakok között is meglátogatni az orvos irodáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a patológiai folyamat nem kezdődött el .

A strabismusról további információt talál a Dr. Komarovsky program következő kiadásában.