Dacryocystitis gyermekeknél

A gyermek szeme elfojtása és szédülése nem a szívszülők gyenge látványa. Az anyák és apukák speciális orvosi ismeretek nélkül is megértik, hogy ebben a helyzetben valami szükséges. Miután elolvasta ezt a cikket, megismerheti az egyik okot - a gyermekek dacryocystitisét, valamint azt, hogy hogyan segíthet a babának.

A daktriocisztitisz olyan gyulladás, amely egy speciális szervben jelentkezik, amelynek feladata a könnyek felhalmozódása (a könnycsepp). Ez az orgona az orr és a szemhéjak belső sarka között helyezkedik el. A könnyek minden emberben - természetesen - a látásszervek által előírt antiszeptikus és védőszerkezet természetéből adódnak. Ennek a folyadéknak a feleslege általában az orrüregben és az orrüregben átáramlik a nazolakrima csatornán.

Ha ez a nazolakrimalis csatorna lumenje zavart, akkor a kiáramlás nagyon nehéz. Könnyek felhalmozódnak a zsákban - a szem sarkában, ezért a szemek vizesek. A gyulladás és a bomlás a patogén baktériumok szaporodása miatt következik be. Stagnáló biológiailag aktív folyadék ezek számára kiváló tenyésztési terület.

A szemészetben az azonos betegség e két típusa úgy döntött, hogy nem kombinálódik, mert az újszülöttek dacryocystitis-je inkább fiziológiai probléma, amit a gyermek növekszik. A dacryocystitis általában (például az idősebb gyermekeknél) olyan patológia, amelyet teljesen más mintával kell kezelni.

A csecsemőknél nem előforduló dakryocisztitisz akut és krónikus lehet. És az akut formában gyakran van a flegmon vagy a csipkés tályog.

Az újszülötteknél a nasolakrimalis canaliculi nagyon szűk, a könnycsatornák veleszületett fejletlensége miatt károsodott a nyálkahártya, amelyet a zselatin cső nem teljesen felszívott. A prognózis szempontjából az újszülöttek dakryocisztitise a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel gyakran önmagában halad át, súlyos terápiás intézkedések nélkül.

Az idősebb gyermekeknél az ARVI vagy influenza előfordulási gyakorisága, valamint az egyéb orrbetegségek, amelyek a szövetek duzzanatát okozják az orrnyálkahártyán, a nasolakrimalis csatorna elzáródásának és részleges elzáródásának kockázatát növelik.

A könnycsatornák elzáródása krónikus vagy hosszan tartó rhinitis, adenoiditis, allergiás rhinitis, valamint bakteriális fertőzés következtében jelentkezhet.

A betegség kialakulásának mechanizmusa közel azonos (függetlenül az eredeti októl): először is a duzzanat miatt a szakadási csatorna átjárhatósága megszakad, majd a könnyek felhalmozódnak benne és a könnycseppben. A keringés hiányából adódó védelmi tulajdonságok nagyon gyorsan elvesznek.

Ezután minden attól függ, hogy a kórokozó mikroorganizmus milyen településre van ebben a fejlődésbarát környezetben. Ez lehet vírus, baktériumok, paraziták vagy akár chlamydia.

A folyadék stagnálására reagálva a könnycsepp nyúlik el, nő a méret, így abszurd vagy flegmon keletkezik.

A dacryocystitisben a tünetek meglehetősen specifikusak, és meglehetősen nehéz összetéveszteni őket más szembetegségek jeleivel. Gyermekeknél a betegség általában egyoldalú - csak egy szem beteg. A dacryocystitis csak 3% -ban kétoldalú.

A betegség krónikus formáját a megnövekedett szakadás, valamint a könnycseppek vizuális duzzanata nyilvánítja. Ha ezt a duzzanatot könnyű nyomni, elkezdhet egy felhős vagy gennyes folyadék.

Az akut formában a dacryocystitis kifejezettebb. A szemhéj pirosra és duzzadtvá válik, a megnagyobbodott és gyulladt könnycsepp (a szem belső sarkában) területe fájdalmasvá válik. Az ödéma olyan kiterjedt lehet, hogy fedezi mind a felső, mind az alsó szemhéjakat, és a gyermek nem tudja megnyitni a szemet.

Bizonyos esetekben meglehetősen nehéz meghatározni a gyulladás igazi fókuszát, mivel nem rendelkezik egyértelmű határokkal, a szembe kerülő pályára, az arcára és az orr egy részére „kiömlik”. A gyermek rosszul érzi magát, a hőmérséklet emelkedhet, hidegrázás kezdődik, a láz és a mérgezés jelei valószínűek.

Ez az állapot rendszerint több napig tart, majd a könnycseppet a bőrfelület színe megváltozik, sárgára változik és lágyabbá válik. Így kezdődik a tályog. A legtöbb esetben önmagában nyílik meg, de itt egy új veszély áll fenn - a rúd elterjedhet a rostra, és flegmont okozhat.

Újszülötteknél a dakryocisztitisz kevésbé kifejezett. Ha nem növeli a hőmérsékletet, általában nem képezi abszurd. A szülők észrevehetik, hogy a baba „savanyú” szemet.

Ez különösen észrevehető reggel, hosszú alvás után. A baba szemei ​​vizesek és zavarosak. A lacrimalisra enyhe nyomással kis mennyiségű sáros váladék szabadulhat fel, néha - genny.

Elég nehéz lehet a szülőknek, hogy önállóan megvizsgálják a gyermeket, mivel a baba kétségbeesetten ellenállhat a gyulladt könnycseppre való préselésre. Azonban nem minden anya kockáztatja, hogy saját magának csinálja. Ezért a szemész egy vizsgálata mindig a könnycsepp tompításával kezdődik és meghatározza a kisülés jellegét.

A diagnózis megerősítéséhez használjon egy speciális technikát, amelyet "canalicular test West" -nek hívnak. Az érintett szem oldalának orrjárata szorosan zárva van egy vattapálcával, és kontrasztanyagot helyezünk a szembe (galléros oldat).

A tubulus egy vagy két perces áthaladásával a színezőanyag nyomai megjelennek a pamutpárnán. Elzáródás esetén a pamutgyapot tiszta marad. Az elzáródó keringés, amely akkor következik be, amikor a nyálkahártya szűkül, a tamponon lévő nyakörv nyomai nagy késéssel jelennek meg. Ezért a Vesta-tesztet nem csak 2-3 perc elteltével, hanem 15 perc elteltével is megvizsgálják, ha a tamponon nem volt először nyoma a festéknek.

Az elzáródás vagy összehúzódás mértékének meghatározásához az orvosok diagnosztikai tapintást végezhetnek. Az eljárás során a könnycsatorna öblítésre kerül. Ha a folyadék csak a szemből áramol, és nem kerül be az orrba, az orvosok képesek lesznek meghatározni, hogy az akadály milyen szinten volt.

Ehhez a palpáció során felszabaduló tartalmak kenetét egy bakteriológiai laboratóriumba küldjük elemzés céljából. Ez lehetővé teszi a kórokozó pontos nevének megállapítását, megfelelő és hatékony kezelés előírását.

Nehéz esetekben más szakembereket is felkérnek az ENT, a sebész, az arc sebész, az idegsebész és a neurológus kezelésére.

Az újszülött és a csecsemők esetében a diagnosztikai tevékenységeket általában egyszerűsített módon hajtják végre - elég ahhoz, hogy egy szemész vizsgálja meg, és elemezze a baccephus nyakrúd tartalmát.

Az újszülöttek és a csecsemők esetében általában nincs szükség statisztikai ellátásra. Mivel az állapot fiziológiai okokból adódik, elegendő, ha egy karapuzu napi masszázst teszünk a könnycsatornákra. A masszázs technikája meglehetősen egyszerű, és az eljárás lehetővé teszi, hogy a gyermekek több mint 90% -a ilyen diagnózissal sikeresen helyreálljon, más orvosi beavatkozás és erős gyógyszerek használata nélkül.

A megfelelő masszázshoz nem kell speciális kurzusokra menni.

A masszázs a könnycsepp mozdulatokkal kezdődik a könnycseppek régiójában (jobb, ha kétoldalas masszázst végez). Ezután a hüvelykujjaknak 10-15-szer kell lenniük a könnycsatorna irányába (enyhe érintéssel). Az irány egyszerű - a szem sarkától az orrig. Nagyon fontos, hogy a mozgások pontosan felülről lefelé, és ne fordítva.

A masszázs munkamenet rezgő mozgással végződik a könnycsepp tartományban.

Javasoljuk, hogy naponta többször megismételje az expozíciót - például előtolás előtt, de leggyakrabban 4-5 alkalommal. Minden ilyen munkamenet után egy furatsilin-oldatot (1: 5000) vagy „Miramistin"0,01% -os koncentrációnál.

Általában ez a kezelés elegendő ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon a dacryocystitisből. Ha nincs megkönnyebbülés, és a gyulladás elkezd haladni, az orvosok egy hangot adnak, amely lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a könnycsepp-orrcsatorna átjárhatóságát.

A hangzás helyi érzéstelenítés alatt történik (vagy a gyermeknek az alvás állapotába történő előzetes bevezetése). A beavatkozás lényege az orrcsatorna mechanikus felszabadulása. Ehhez először egy speciális szondát vezetnek be a csatornába. Kúpos alakja miatt a szonda nemcsak kiküszöböli az "elzáródást", hanem maga is növeli a csatornát.

Ezután egy hosszú szondát vezetünk be, és az átjárót a teljes hosszon ellenőrizzük. Megszakítja a tapadásokat, ha vannak, a dugót kihúzzák, így a csatorna teljesen tiszta és szabad. Az eljárás antiszeptikumok bevezetésével, mosással végződik. Ezt követően az orvos ismét lefuttatja a fent leírt színtesztet, hogy ellenőrizze, hogy az átjárhatóság helyreáll-e.

Az akut dacryocystitist, amely különböző tényezők hatása alatt alakult ki, egy kórházban kezelik - a szakemberek felügyelete alatt. Amíg a tályog érik, csak fizioterápiás módszereket használnak - az UHF és a száraz hővel tömöríti a könnycseppet.

Amikor tályog jelenik meg, kinyílik, a könnycsepp kiürül, és a kezelést a kórokozó típusától függően előírják. Ha a gyulladás bakteriális, írjon antibiotikumokat szemcseppek vagy kenőcs formájában antibiotikumokkal. Amikor a vírusfertőzés antiszeptikus oldattal kezeli a kezelést.

Gyakran bakteriális károsodással (és ez a leggyakoribb) a szisztémás antibiotikumokat tablettákban vagy szirupokban írják elő. Amikor az akut periódus elmarad, döntést hozunk arról, hogy egy művelet megvalósítható-e a könnycsatorna-csatorna átjárhatóságának helyreállítására.

A leggyakrabban használt gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​dacryocystitis kezelésére:

• «Tobrex"- szemcseppek antibiotikummal;
• "Vigamoks" - antibiotikum szemcseppek;
• «Vitabakt"- szemcseppek antibiotikummal;
• «chloramphenicol"- antibakteriális szemcseppek és szemkenőcs;
• «sulfacetamide"- antibakteriális csepp a szemben;
• «Miramistin"- antiszeptikus;
• «Tsipromed"- szemcseppek antibiotikummal;
• "Oriprim-P" - szemcseppek és kenőcs.

Minden gyermek számára előírt multivitaminok és vírusos elváltozások - az immunrendszer stimulálására szolgálnak.

A krónikus dacryocystitis csak egy módon kezelhető - sebészeti úton. A műveletet, amely a könnycsatorna átjárhatóságának helyreállítására irányul, "dacryocystorhinostomy" -nak nevezzük. Mivel az eltömődött könnycsatorna néha már haszontalan, a sebészek gyakorlatilag új „csatornát” helyeznek el az orr és a letépő tépőzsák között.

A művelet akkor jelenik meg, ha sem a masszázs, sem az érzékelés nem hozta a kívánt eredményt.

Maga a művelet helyi vagy általános érzéstelenítés alatt történik. Nagyon „ékszerész”, vékony, a sebésztől a legmagasabb pontosság és pontosság. Utána nem maradhat kozmetikai hiba, a gyermek látása nem szenvedhet.

A rehabilitációs időszak körülbelül egy hónapig tart. Mindezen idő alatt a gyermeknek szüksége van a könny-orrcsatorna öblítésére, valamint a cseppek cseppentésére az ágyban. A leggyakoribb gyulladáscsökkentő cseppek, antibakteriális szerek és érszűkítő orrcseppek (az első alkalommal a műtét után) az edények lumenének növelésére.

A műtét után legalább 30 napig a gyermeknek nyugodt tevékenységet kell követnie.

Ez ellenjavallt neki:

• hajlítsa le gyakran;
• sok időt töltenek a hidegben;
• látogasson el poros és füstös helyeken;
• sportolás;
• érintse meg a szemét a kezével.

A dacryocystorhinostomy nem mindig "óramű". Néha a művelet során előfordulhatnak előre nem látható komplikációk, és néha már a rehabilitációs időszakban is megjelennek. Ezek általában az orbitális üreg vérzései, és a leggyakoribb posztoperatív szövődmény a sebész által létrehozott tubulus fúziója és a betegség megismétlődése. Az ilyen komplikációk azonban nem fordulnak elő nagyon gyakran.

A könnycsatornák elzáródásának megakadályozása újszülöttekben nem létezik, mivel a probléma általában veleszületett. Lehetséges azonban a krónikus formába való átmenet megakadályozása az orvoshoz való időben történő utalással és a megfelelő kezelés megkezdésével.

Az időszerű és megfelelően kezelt rhinitis az orr duzzanata, nincs fenyegetés.

Óvatosan és gondosan kezelje a látás szerveit, hogy megakadályozzák a sérüléseket. Fontos, hogy megtanítsuk a gyermeket, hogy ne dörzsölje szemeit piszkos kézzel, ne az utcán.

Hogy megtanulják, hogyan kell masszírozni a nyakcsatornát, olvassa el az alábbi videót.