Pancreatitis gyermekeknél: a tünetektől a kezelésig

A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása meglehetősen gyakori diagnózis, különösen bizonyos emésztési problémákkal küzdő gyermekek körében. A betegség rendkívül veszélyes lehet, ha a gyermek nem kap megfelelő kezelést időben, ezért nemcsak az orvosok, hanem a szülők feladata a patológia korai felismerése.

A hasnyálmirigy jelenlétéről a testünkben gyakran csak akkor gondolkodunk, ha hirtelen „meghibásodik”. A gyermek hasnyálmirigy-gyulladása, amely gyakran tünetektől vagy „maszkoktól” indul, az emésztőrendszer legkülönbözőbb betegségei alatt, nem kivétel.

A pancreatitis gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy szövetében. A gyomor mellett található. A gyomor táplálékot vesz igénybe, benne az elsődleges lebontás, amely után az élelmiszer-tömeg belép a vékonybélbe, és ez az, ahol emésztőenzimekre van szükség, amelyek az inzulin mellett a hasnyálmirigy is előállíthatók. Ő adja a szekréciós terméket a nyombélbe. De így működik az egészséges mirigy.

A gyulladásos hasnyálmirigy enzimeket normálisan állítják elő, de azok aktiválódnak, mielőtt elindulnak, ahol szükségesek a megfelelő emésztéshez. Ez csak fokozza a gyulladásos folyamatot, mivel a mirigy valójában megemészt. Fokozatosan károsodnak a mirigyszövetek, rosszabbak az enzim termelési feladataik kezelésében, és az enzimhiány alakul ki. Súlyos esetekben a mirigy necrotikus változásai kezdődnek - pancreatonecrosis, amelyben a jóslatok nagyon kiábrándítóak. Sok esetben halálban ér véget.

A hasnyálmirigy-gyulladás az esetek körülbelül 15-25% -ában fordul elő, ha a gyomor-bélrendszeri betegségekre érzékeny csoportot vesszük alapul.

A pancreatitis típusának meghatározásához az orvosok különböző besorolási rendszereket használnak. Az első az első század közepén jelent meg, de a hasnyálmirigy gyulladását csak alkoholistáknak tulajdonította. Amikor kiderült, hogy mind a gyermekek, mind a felnőttek, akik nem isznak alkoholt, szenvednek a betegségtől, egy univerzális besorolás jött létre, amelyet 2007-ben német tudósok egészítettek ki.

Így ma a hasnyálmirigy-gyulladás minden esetben a következőképpen oszlik meg:

• akut pancreatitis;
• ismétlődő akut;
• krónikus;
• krónikus az akut stádiumban.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a szétválasztás lényegét, tudnunk kell, hogy az összes jellegzetes tünetével előállított folyamatot akutnak nevezzük. Ha a betegség megismétlődik, még mielőtt fél év telt el az akut pancreatitis pillanatától, visszatérő akut betegségről beszélnek. Ha több mint fél év telt el, az orvosok krónikus pancreatitist diagnosztizálnak az akut stádiumban.

A hasnyálmirigy hatásától függően, ha a szövetekben elkezdődött a romboló folyamatok, határozza meg:

• ödémás hasnyálmirigy-gyulladás (a mirigy edemás, de csak az egyes sejtek sérültek, nincsenek nagy nekrotikus területek);
• romboló (van nekrotikus fókusz).

Meghatározva egy feltételt, az orvosok határozzák meg, hogy a nekrózis kicsi, átlagos vagy nagy központjai vannak.Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok általában nem használják a „pancreatonecrosis” kifejezést. A halál okait elsősorban patológusok működtetik.

A betegség során több fázis van:

• enzimatikus stádiumban - 4-5 napig tart;
• reaktív időszak - 5-6 nap múlva kezdődik és 14 napig tart;
• megkötés - a betegség kezdetének 15. napjától kezdődik;
• végeredmény - A betegség kezdete után körülbelül hat hónapig tart.

A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása, ha akut, általában a mirigy gyulladásával és duzzadásával jár együtt. A legsúlyosabb esetekben hemorrhagiás tünetek jelentkeznek - vérzés. De a gyermekkorban az akut pancreatitis tiszta formája nagyon ritka. Az esetek 90% -ában egy krónikus betegséget regisztrálnak gyermekeknél, és gyakran rejtve van.

A gyermekkor korának sajátossága jelzi a diagnózist: Ha egy csecsemőt reaktív hasnyálmirigy-gyulladással diagnosztizálnak, akkor az orvos úgy ítéli meg, hogy a gyomor-bél traktus számos patológiai folyamatára hasnyálmirigy-választ ad, és az ilyen betegség megfelelő és időben történő kezeléssel visszafordítható.

A gyermek hasnyálmirigyje számos gyenge tényezőre reagálhat gyulladással és duzzanattal, de saját enzimjei, amelyek idő előtt közvetlenül aktiválódnak a mirigyben, a gyulladásos folyamat növekedésének oka lehetnek. Ugyanakkor nemcsak a mirigyszövetek, hanem az egész test is szenvednek, mert a szövetek sejtjeinek bomlástermékei elkezdenek áramlani a véráramba, és ez az oka a betegség akut formájának mérgezésének. Ez lehet hasnyálmirigy-gyulladás szalmonellózissal és / vagy akut herpeszvírus-fertőzéssel, enterovírussal (bélfertőzés).

A szülők nem mindig tartják fontosnak az akut pancreatitis tüneteit, majd a betegség krónikusvá válhat. A súlyosbodás akkor következik be, ha a gyermekek testét különböző helyzetek és tényezők befolyásolják:

• élelmiszer-mérgezés;
• bármilyen vírusos betegség;
• gombás fertőzések;
• élelmiszer-allergia;
• túlmelegedés vagy alultápláltság;
• stressz, szorongás.

Úgy gondoljuk, hogy a mirigyben a gyulladásos folyamat fő oka a termelt szekréciók kiáramlásának megsértése. A kiváltócsatornák a tompa hasi trauma után kezdik megbirkózni a funkciójukkal, a gyermekek parazita betegségeinek hátterében (különösen az opiszthorchiasis és az ascaris jelenléte), az emésztőrendszer különböző betegségei (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, epehólyag betegség) jelenlétében.

A mirigy elkezdhet olyan túlzott mennyiségű enzim termelését, amely egyszerűen nem teljesen eliminálódik a duodenumba, ilyen esetekben:

• a gyermek helytelenül eszik - rengeteg zsíros, fűszeres, zseton, gyorsétterem, sok szóda iszik, szabálytalanul eszik, túlhevül;
• a gyermek súlyos mérgezést szenvedett;
• a baba allergiás az élelmiszerekre vagy gyógyszerekre (kortikoszteroid hormonok, antibiotikumok, szulfonamidok, citotoxikus gyógyszerek, néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer különösen veszélyes a gyermek hasnyálmirigyére);
• a gyermeket elhízással diagnosztizálják;
• A pajzsmirigy megerősített túlzott funkciója van.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut rohamát a gyomor súlyos fájdalma észleli. Hirtelen fejlődik, és meglehetősen kifejezett kényelmetlenséget okoz. A tudatos korú gyermekek (5-6 év, 7-8 évesek és idősebbek) jól jellemezhetik érzéseiket, és pontosan jelzik, hogy hol fáj. A csecsemőknél a fájdalom támadása nyilvánul meg egy erős sírás és a lábak a gyomorba nyomása, amelyekkel kapcsolatban az anyák gyakran összekeverik a hasnyálmirigy gyulladását a bél colikával.

A gyermek fájdalma főként koncentrálódik a felső hasbansokan panaszkodnak enyhén "ad" a test jobb oldalára. Akut támadás sajátos hányás, a szüleiben könnyen megkülönböztethető epe szennyeződések. A lefoglalás után nincs ilyen megkönnyebbülés. ismét rosszul érzi magát. A hőmérséklet gyakran emelkedik.

Fontos figyelni a vizelet és a széklet színére. Ha a hasnyálmirigy feje gyullad és mérete megnő, a gyermek kialakulhat mechanikus sárga - zavarja az epe kifolyását, amellyel a színező pigmentek belépnek a vérbe. A bőr fehéres lesz, a szem fehérje, a vizelet sötét színű lesz, és a széklet ellenkezőleg, világos, majdnem fehér.

Figyelmet kell fordítani az olyan tünetekre, mint a duzzanat, puffadás, ismétlődő hányinger és hányás, laza széklet, étvágytalanság. A hőmérséklet általában belül van 37,0 fok és egy kicsit magasabb baba néz ki halvány, szájszárazság.

A krónikus hasnyálmirigy-betegség élesen kíséri erős fájdalmas támadások. Időnként a gyermek általában fájó fájdalmat panaszol a gyomorban fellépő fájdalmak, amelyek \ t ha a baba előestéjén valami zsírt fogyasztott vagy szódát ivott, valamint az érzelmi és pszichológiai stressz idején, erős fizikai erőfeszítés. Az ilyen fájdalmas támadások is rövidek - egy óra és hosszú - akár több napig is.

A hasnyálmirigyben krónikus kóros folyamatokkal rendelkező gyermekek hajlamosak gyomorégésre csökkent étvágy, gyakran hányingert tapasztal, különösen étkezés után, gyakran instabil székletürítésben szenved - a székrekedéseket a hasmenés váltja fel, és fordítva.

Az öndiagnózis nem érdemes. Ha a fent leírt jelek megjelennek, érdemes ellátogatni egy orvoshoz, hogy részletes vizsgálatot végezzen. Az orvos meggyőződhet a hasnyálmirigy-gyulladás jeleiről egy gyermeknél, amikor az epigastriás területet leplezi, különösen, ha a hasnyálmirigy duzzadt és megnagyobbodott. A diagnózist azonban nem csak a tünetek és a kézi kutatások kombinációja teszi. Fontos szerepet játszanak a laboratóriumi diagnosztika.

Ha a gyermeknek akut hasnyálmirigy-gyulladása van, akkor nagy mennyiségű fehérvérsejt, magas ESR-értékeket határoz meg a vérben. A pontosabb információt egy biokémiai vérvizsgálat biztosítja - meghatározhatja a hasnyálmirigy enzimek megnövekedett aktivitását, valamint a vérszérum magas glükóztartalmát. Bizonyos hasnyálmirigy enzimek jelenlétét szintén meghatározzák a székletben.

A gyermek ultrahangvizsgálatot végez a hasnyálmirigyben, a gyomorban, az epehólyagban. Az ultrahang lehetőséget nyújt arra, hogy megnézzük, hogy a mirigy megnagyobbodott-e, akár duzzanat, alakváltozás, vagy a nekrotikus elváltozások területei megjelennek. Szükség esetén a hasi szervek vagy az MRI komputertomográfiája ajánlott.

Hogyan kell kezelni akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, attól függ, hogy a mirigyek sérülése milyen nagy, függetlenül attól, hogy vannak-e szövődmények. Mindenesetre mind a krónikus akut betegség, mind a súlyosbodás esetén fontos olyan körülményeket létrehozni, amelyek lehetővé teszik a mirigy funkcionális pihenését, azaz a terápiás böjtet több napra írják fel, amíg a támadás visszavonul.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kórházban (a szülővel együtt akár 3-4 évig) is szükséges. Baba ajánlott ágy pihenés és az élelmiszer hiánya, akkor nem táplál semmit. Igyál ásványvizet, amelynek összetétele lúgos. A gyermek glükózoldatot, hemodez, enzimkészítményt ad. 2-3 nap múlva terápiás étrendet írnak elő, amelyben a hasnyálmirigy nem termel túl sok enzimet.

Az ilyen táplálkozás azt jelenti a zsíros és sült ételek teljes megtiltása, sűrített húsleves, sertéshús, szalonna, belsőség, minden füstölt, kolbász és kolbász, olajos hal, konzerv, pácolt, szószok, tojás, fűszerek, nyers hagyma, fokhagyma, bab, spenót, banán , gránátalma, szőlő, édesség, kakaó és szénsavas italok, édes sütemények. A gyermek menüje hasonlít egy gyomorhurut-menüre, magában foglalja a növényi pörkölteket, burgonyapürét, burgonyapürét, zöldségleveset, főtt és sült húst, baromfit és halat. Az ásványvizek közül előnyben részesítik a Yessentuki (4.17.) És a Narzan.

A támadás utáni rehabilitáció során az orvos gyógyszert rendelhet. hasnyálmirigy enzimek (pankreatin, Creon) - ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az emésztési folyamatokhoz, miközben enyhén betöltik a hasnyálmirigyet. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a napi módot, a táplálkozást. A kezelés otthon is lehetséges.

A gyógyszerek pontos listáját, amelyet az orvos egy kis betegnek írhat elő, az orvos csak a vizsgálat után jelent, mert más gyógyszerek is adhatók a kapcsolódó tünetek és patológiák kiküszöbölésére: antibiotikumok, hormonális gyógyszerek és görcsoldó szerek kerülnek alkalmazásra. Az adagolási rend is egyedi.

Sok tudós monográfiáját pancreatitisre szentelte, de még azokban sem találnak bőséges információt a jóslásról - ez egy nagyon egyedi betegség. Általánosságban elmondható, hogy az akut reaktív pancreatitis enyhe formái a gyermekeknél igen kedvező előrejelzésekha természetesen a szülők és az orvosok azonnal megkapták a szükséges segítséget és kezelést. Enyhén rosszabb, mint a betegség vérzéses és gennyes formájának prognózisa. A hasnyálmirigy-nekrózis esetén a halál valószínűsége magas.

A gyermekkori hasnyálmirigy-betegség krónikus formája miatt nehéz előrejelezni - minden attól függ, hogy milyen gyakran és milyen súlyos a betegség.

Jevgenyij Komarovszkij neves gyermekorvos szerint a hasnyálmirigy-gyulladás rossz életmód betegsége, és mindig könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani (kivéve, ha ez a betegség örökletes formája). A betegség megelőzésére az orvos számos intézkedést javasol.

• Ne vigyük túl a gyereket, ne kényszerítsük őt arra, hogy mindent elfogyasszon a morzsáknak - ez az, ahol a rossz étkezési szokások alakulnak ki.
• Óvatosan ügyeljen arra, hogy a gyermek asztalán található termékek termikusan jól kezelhetők legyenek, hogy érvényes eltarthatóságuk legyen.
• Korai életkorból tanítsa gyermekét a mobilitásra és a tevékenységre. Az életmód, a lustaság és a rajzfilmek állandó zsetonokkal vagy hamburgerekkel való állandó megtekintése a belső szervek, köztük a hasnyálmirigy elhízásához vezethet.
• Tanítsd gyermekednek, hogy egészséges ételeket fogyasszon, ha nem tetszik (ami egyáltalán nem ritka), cserélje ki az ételt, gondoskodjon és tálaljon különféle ételeket, hogy vonzóbbak legyenek. Egy éhes gyermek eszik, amit kínálnak - ez az aranyszabály.
• Keményítsük fel és frissítsd a babádat, séta többet a levegőben, törölje le és hűtse le a fürdőket.

A szülők szerint a gyermek hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésében a legnehezebb dolog az orvosok által javasolt étrend fenntartása. Élelmiszer szünet esetén, ha az étel egyáltalán nem ajánlott, a támadás után a gyermek másnap reggel elkezd táplálkozni, majd a vasat a szülőktől kell igényelni. Bizonyos esetekben, ha a gyerekek 3 évesnél idősebbek, az orvosok kis mennyiségű vizet inni mézzel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése során az anyák gyakran elismerik, hogy hosszú ideig nem lehet ellenállni az ajánlott étrendnek. Mindenesetre vannak meghibásodások (például ünnepnapokon). A legtöbb azt állítja, hogy Ezek a meghibásodások vezetnek a fájdalom és a kellemetlen érzés kialakulásához, hasmenéshez, de a megfelelő táplálkozás újraindítása után mindent eltűnik. Általában, ahogyan a tapasztalt szülők azt mondják, néhány évnyi helyes étrend után a korábban betiltott élelmiszerek kis adagokban fokozatosan hozzáadhatók a gyermek étrendjéhez. Egyszerű bevezetéssel a gyermek állapota nem szenved.

A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásáról, lásd a következő videót.