Pylorikus szűkület újszülötteknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nagyon veszélyes körülmények vannak, amelyek különleges kezelést igényelnek. Ezek egyike a pylorikus stenosis.

A patológiás állapotot, amelyben a pylorus lényegesen szűkült, pyloric stenosisnak nevezzük. Ez a patológia leggyakrabban veleszületett. A fiúk a statisztikák szerint gyakrabban betegek, mint a lányok. A betegség veleszületett formájának első kedvezőtlen tünetei már megjelennek az újszülötteknél.

Pylorikus szűkület is szerezhető. Jellemzően ezek a betegség klinikai formái idősebb gyermekeknél fordulnak elő. Leggyakrabban ez a gyomorfekély súlyos formájának vagy a belső gyomorfal kémiai égésének következménye. A betegség veleszületett formái a gyermekgyakorlatban sokkal gyakrabban találhatók, mint a szerzettek. Az ilyen helyzetekben végzett konzervatív kezelés teljes mértékben hatástalan.

Jelenleg a tudósok nem hoztak létre egyetlen okot, ami a pylorus szűkülését eredményezi. Számos okozó tényezőt azonosítanak, amelyek leggyakrabban hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ezek a következők:

• Különböző vírusfertőzések, amelyeket a gyermek a magzati fejlődés során szenvedett.
• A terhesség alatt komplikált. Az erős toxikózis, különösen a terhesség késői szakaszaiban, hozzájárul a baba különböző szervogenezisének rendellenességeihez. A gyermek születése után különböző anatómiai hibákat mutat a belső szervek szerkezetében, valamint a funkcionális károsodást, amelyet gyakran pylorospasmus mutat.
• Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
• Kifejezett endokrinológiai betegségek a jövőben.

Különböző intrauterin patológiák vezetnek a pyloric stenosis klinikai tünetei megjelenéséhez a gyermek születése után. Általában a gyomor pylorus biztosítja az élelmiszer-bolus normális viselkedését az emésztőrendszer mentén. Ezt a funkciót evakuálásnak nevezik. Ha az étel nem jön ki a gyomrából, és sokáig stagnál benne, akkor ez végül a falak túlterheléséhez vezet.

A betegség kialakulásának több szakasza van: kompenzáció, szubkompenzáció és dekompenzáció. Ha a gyomor patológiájának diagnosztizálása későn történt, vagy a kezelés túl késleltetett, akkor a szélsőséges szakasz - dekompenzáció - meglehetősen gyorsan érhető el. Ennek a betegségnek a jellege progradiális. Idővel a tünetek súlyossága csak növekszik.

A kisgyermekek betegségének kezdeti stádiumát még nem kísérik a káros tünetek kialakulása. Általában ebben az időben a gyermek szinte semmi gond. Bizonyos esetekben a tünetek minimálisan fejezhetők ki, ami nem okoz aggodalmat a szülők általános állapotára. Ismertesse a betegséget, mint általában, már meglehetősen későn.

Az első tünet a csecsemőkben, akiknek figyelmeztetniük kell a szülőket, az orvosok úgy vélik, hogy a teljesség érzései az epigasztikus régióban jelentkeznek. Egy idő elteltével a csecsemő hánytató ételt fogyaszt. Ebben az esetben az élelmiszer-darabok gyakorlatilag megemésztetlenek maradnak.

A betegség előrehaladtával hányás szinte minden étkezés után következik be. Még egy kicsit is eszik, hogy a gyermek erős érzést kelt. Hányás után a baba sokkal könnyebbnek érzi magát. A betegség későbbi stádiumaiban a gyermekben folyadékok fogyasztása után is jelentkezik emetikus sürgetés: kompót, gyümölcsital, tea, gyümölcslé és sima víz. Az ilyen kifejezett hányás azt a tényt eredményezi, hogy a baba sok súlyt veszít. Kifejezett elektrolit- és anyagcsere-rendellenességek jelennek meg a gyermek testében.

A gyomorban az élelmiszerek tartós stagnálása a borzasztó és erjedési folyamatok növekedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a gyomor-bélrendszer szerveinek krónikus betegségei jelennek meg vagy terjeszkednek be a babában. Szinte minden csecsemő, aki hosszú pylorikus stenózissal rendelkezik, tartós krónikus gyomorhurut alakul ki gyomorszekrécióval.

A táplálékfelvétel megszakadása a belekben a különböző tápanyagok, valamint az élelmiszerekből származó vitaminok felszívódásával kapcsolatos problémák. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a baba jelentősen elmarad a társaik fizikai fejlődésében. A beteg gyerekek súlya gyenge, és egyes esetekben még súlyt veszít. A csecsemők általában nem csak a fizikai, hanem a mentális fejlődésben is elmaradnak.

A súlyos hányás hozzájárul a csecsemő dehidratációjának számos tüneteinek kialakulásához. A gyermek bőre nagyon száraz lesz. A betegség súlyos lefolyása hozzájárul egy jellegzetes megjelenés megjelenéséhez: az arc ki van húzva, az orr súlyosbodik, és az arccsontok egyértelműen körvonalazódnak. A bőr sápadtvá válik, amelyen finom kék vénák jelennek meg. A látható nyálkahártyák halványak, és a szájban elviselhetetlen a szárazság érzése.

Súlyos és gyakori hányás járul hozzá a gyerek gyakrabban kéri inni. A betegség súlyos stádiumaiban nem javítja a jólétet, mivel az ivóvíz csak a gyakori emetikus késztetéshez járul hozzá.

Az alapvető tápanyagok bevitelének hiánya azt a tényt eredményezi, hogy a baba folyamatosan érzi az éhség növekvő érzését. Magas étvágy hosszú ideig fennmarad egy gyermekben, és csak a betegség kialakulásával jár. A növekvő hányás azt a tényt eredményezi, hogy a baba kifejezett székrekedést jelent. A gyomor túlcsordulása hozzájárul a fájdalom kialakulásához az epigasztriás régióban.

Amikor a betegség első klinikai tünetei megjelennek, nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos teljes körű klinikai vizsgálatot és vizsgálatot végez a babának, ami szükséges a helyes diagnózis elkészítéséhez. A vizsgálat során az orvosnak meg kell tisztítania a hasot, és meg kell határoznia a gyomor-bél traktus szerveinek méretét.

Az anyagcsere-rendellenességek megállapításához az orvos a gyermek vérvizsgálatát írja elő. Vizsgálja meg a gyomor-bél traktus szerveit ultrahang segítségével. Egy másik, kellemetlenebb tanulmány a felső emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata. Speciális eszközök - endoszkópok segítségével - az orvosok a gyomor minden anatómiai szakaszát vizsgálják, valamint meghatározzák a benne lévő stagnáló tartalom jelenlétét és térfogatát.

A betegség késői szakaszaiban az endoszkópos vizsgálat kimutatható cicatricialis stenosis jelei. A gyomor nyálkahártya különböző anyagokkal történő kémiai égéséből eredő, szerzett pylorikus stenosis formájú csecsemőkben is jelen lehetnek. Az idősebb gyermekek számára a pylorus szűkítésének megszüntetése érdekében radiográfiai. Segíti a meglévő anatómiai hibák kifejeződésének mértékét is.

Jelenleg a gyomor röntgenfelvétele a gyerekekben egyre kevesebbet használ. Ezt a módszert váltotta fel különböző ultrahangvizsgálatok, amely lehetővé teszi a gyomorban meglévő szűkítés meglétének pontosabb és megbízhatóbb tisztázását. Az ultrahang nem hordoz sugárterhelést, mint röntgen, és ezért a legkisebb betegeknél is alkalmazható.

A diagnózisban nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a szerves (strukturális) hibákat funkcionálisaktól. A pylorikus stenosis olyan szerves patológia, amelyre jellemző a szűkület jelenléte a pyloric régióban. Pilorospasmus - egy funkcionális rendellenesség, amely a test ideges beidegzésének megsértésével jár. Bizonyos esetekben a két kóros állapot közötti differenciáldiagnózis lefolytatásához az orvosok a spasmodikumok kurzusrendszereinek kinevezését igénylik.

Mi a különbség a pylorospasmus és a pyloric stenosis között a következő videóban.

A betegség kedvezőtlen tüneteinek kiküszöbölésére különböző sebészeti beavatkozásokra kerül sor. A műtétet egy gyermekgyógyász választja, figyelembe véve a gyermek kezdeti állapotát, életkorát és az egyidejű krónikus betegségek jelenlétét a gyermekben. A pyloricus stenosis sebészeti kezelése leggyakrabban tervezett módon történik.

Gyermekgyógyászati ​​sebészeti gyakorlatban gyakran alkalmazzák Fred-Ramstedt művelet. Ez a módszer a gyermek gyengéd teste számára a legkellemesebb. A műtét során a sebészek elvégzik a nyálkahártya és az izmos membránok rétegelt szétválasztását, elérve a kapunyitót. A nyálkahártyára gyakorolt ​​hatás műtéti kezelése során nem. Egy ilyen gyengéd technika jelentősen csökkentheti a posztoperatív szövődmények valószínűségét.

Miután elérte a kapuőr szűkített osztályát, az orvosok költenek egy sűrű, izmos gyűrű szekvenciális megnyitása. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a nyálkahártya eltávolítható anélkül, hogy sebészeti bevágásokat alkalmazna. Ezt követően a gyomor mérete fokozatosan visszatér a normális értékre, és a pyloricus stenosis minden káros klinikai tünete teljesen eltűnik.

Még a súlyos pylorikus stenosis is a műtét indikációja. Ha a gyermek nem végez sebészi kezelést, a veszélyes szövődmények gyorsan fejlődnek. Egyes esetekben akár halálos is lehet. A pylorikus stenosis egy viszonylag veszélyes klinikai állapot, amely azonnali kezelést igényel.