APGAR skála: újszülöttek dekódolása a táblázatban

Az Apgar-skála szülészek, valamint neonatológusok használják az újszülött állapotának meghatározására a születését követő első percekben. Az ilyen vizsgálatok eredményeit a gyermekgyógyászati ​​nyilvántartásba veszik, és a gyermekgyógyászok, valamint a szűk szakemberek figyelembe veszik a csecsemő életének első évében. A szülők számára az Apgar-skála gyakran érthetetlen. Nézzük meg, hogy mi az Apgar pontszám, és hogyan lehet megfejteni az újonnan született kisgyermeket feltáró pontokat.

Amerikából érkező aneszteziológus, Virginia Apgar, több mint 60 éve fejlesztette ki az újszülöttek értékelését, így a skála nevét viseli. Egy ilyen felmérés létrehozásának célja a csecsemők állapotának a születés után történő gyors felmérése volt. A módszer nagyon kényelmes és egyszerű volt, ami lehetővé tette számára, hogy szülészeti gyakorlatba lépjen. Az Apgar-skála ma világszerte több ezer orvos használja.

Az Apgar-skálán az alábbi kritériumok kerülnek értékelésre:

1. A gyermek bőrszíne (Megjelenés). Ez a mutató nagyon informatív, egyszerű és lehetővé teszi a keringési zavarok azonosítását. Ha a csecsemő teste teljesen sápadt vagy elhalványodik a teljes felületén, 0 pont kerül. Halvány színezést gyakran észlelnek hemolitikus betegséggel. Rózsaszín testtel, de a kezek és a lábak kékességével a gyermek 1 pontot kap. Ha a karapuz teste teljesen rózsaszín, ez 2 pont. Mivel a csecsemők többsége vörös bőrszínnel rendelkezik, és a végtag-kékesség nagyon gyakran észlelhető, ez a paraméter leggyakrabban alulbecsüli a teljes Apgar-pontszámot (a gyerekeket ritkán kapják 2 pont).
2. A baba pulzusszáma. Az újszülöttek normális pulzusszáma 120-140 ütés / perc. Szívverés hiányában a pontszám 0 pont lesz. Ha az impulzus kevesebb, mint 100 ütés / perc, a morzsák 1 pontot helyeznek el. A 100 ütemű újszülött szívfrekvenciája 2 pontot ad.
3. A reflexek és a stimulációra adott reakciók (Grimace). Hogy meghatározzuk őket, a babát kiszívják az orrnyálkahártyából, és megnézik a reakcióját, vagy ellenőriznek más reflexeket. A reflexmozgások hiányát 0 pontra becsülik, és a gyenge reflexek esetében, melyeket grimasz és mozgás képvisel, a kisfiú 1 pontot kap. Ha az irritáció hatására fellépő morzsa aktívan mozog, hangosan sikoltozik, tüsszentés, köhögés, ez 2 pontra becsülhető.
4. Az izomtónus állapota (aktivitás). Általában az újszülöttnek megnövekedett izomtónusa van, és a morzsa aktívan véletlenszerűen mozgatja lábát és karját. Ha nincs izomtónus, és a csecsemők végtagjai lógnak, a paraméter értéke 0 pont. A végtagok gyenge hangerejével és enyhe hajlításával a gyermek 1 pontot kap, és az aktivitás és a kifejezett tónus jelenléte lehetővé teszi, hogy 2 pontot helyezzünk erre az alapra.
5. A gyermek légzése és sírása (Légzés). Az újonnan született csecsemő légzési mozgásának életkora 40-45 per perc. Ha a baba hangosan kiált, segít abban, hogy nehezebb lélegezni, és a kisgyermek jó alkalmazkodási képességének jele. Légzés hiányában a gyermek 0 pontot kap. Ha a légzés szabálytalan és sekély, és a sírás gyenge, ez 1 pont. Normál légzéssel és hangos kiáltással a gyermek 2 pontot kap. Ha gyermek fulladásEz a paraméter csökkenti az Apgar-pontszámokat.

Amint fentebb már említettük, az orvos minden egyes mutatót egy 3 pontos rendszeren értékeli: 0 - ha a jel hiányzik, 1 - ha gyenge, 2 - ha minden normális és a jel kifejeződik. Minden pontszám összeadódik és átfogó minősítést kap.

Az újszülöttek pontjainak megfejtése segíteni fogja ezt a táblát:

A csecsemő állapotának értékelését kétszer végezzük el - az egyik tesztet az élet első percében végezzük, majd egy második vizsgálatot végzünk az ötödik percben. A pontok összege a kötőjelen keresztül kerül rögzítésre (mint frakciók), például a 7/8 azt jelenti, hogy közvetlenül a szülés után 7 pont volt a morzsák, és 5 perc után 8 pont volt. Ha a mutató 0/4, akkor ez 0 pontot jelent a szülésnél és 4 pontot az ötödik percben a születés után. Szükség esetén a harmadik vizsgálatot a tizedik percben végezzük.

Az egészséges csecsemők számára a leggyakoribb Apgar-pontszám 8 pont. Ilyen csecsemőknél a normák (2 pont) három paraméterben vannak, és enyhe csökkenés (1 pont) két indikátorban, például a végtagok és a 100 alatti impulzus miatt. Legfeljebb 10 pont a gyermekek számára nagyon ritka.

A legtöbb esetben a második / harmadik értékelés magasabb, mint az első, amely pozitív tendenciának tekinthető. Ez annak köszönhető, hogy az újszülött új életkörülményeket alkalmaz. A csecsemő pulzusa felgyorsul, a légzés visszatér a normál állapotba, a bőr rózsaszínre vált, a védő reflex és más reakciók aktívabban megnyilvánulnak. Azonban csökken, például 9/8 vagy 8/7. Ebben az esetben a baba orvosi megfigyelése nő.

Nézzük meg az Apgar minősítések és azok jelentéseit:

A szülőknek az Apgar-skála jelentését illetően meg kell jegyezni, hogy a pontok összege nem mindig mutatja a morzsák egészségének valós képet. Ne felejtsük el, hogy a pontokat egy személy adja (még akkor is, ha egészségügyi dolgozó), szubjektív véleménye és tapasztalata alapján.

Az Apgar nagy számának nem kell büszkék lennie, és az alacsony nem okozhat további riasztást. Ennek a módszernek az a fő célja, hogy segítse az orvosokat a csecsemő számára.

A 4-5 pont és a 8-9 pont közötti különbség elég nagy, de ha a baba 7 vagy 8 pontot kap, akkor ez nem idegesítheti az anyát, mert a 9/9 jelző nem jelenti azt, hogy a baba egészségesebb és erősebb, mint a 8-as osztályú gyermek. 8 vagy 7/7. Ez azt jelentheti, hogy a 9 pontos földimogyoró erőteljesebben felkiáltott, és reflexjei kifejezettebbek voltak, és a 8 ponttal rendelkező kisbabának kékes színe lehetett a hosszabb szülés miatt.

Mindenesetre az 5-ös alatti Apgar-pontszám azt jelenti, hogy az újszülöttnek sokkal többre van szüksége az orvosi személyzet figyelmére, mint a 7-es vagy annál magasabb pontszámú baba. Azonban, ha az első percben 4-5 pontot kapunk, és az ötödik állapotában 7 vagy 8 pontot lehet becsülni, akkor a baba átkerül a nem szoros orvosi felügyeletet nem igénylő gyermekek kategóriájába.

Ne feledje, hogy a császármetszés után a csecsemők gyakran magasabb értékeket kapnak Apgarnak, mert a természetes születési mód nehezebb a morzsákat és gyakran hipoxiával jár. Emiatt a császárok gyakran kapnak 8. és 9. fokozatot.

Ami a többszörös terhességet illeti, az Apgar általában ikrek és ikrek esetében alacsony. A legtöbb esetben az ilyen csomók korábban születnek, és a koraszülötteknél a fejlődési mutatók rosszabbak, mint az időben született csecsemők.

Apgarnak a születési sérülések esetében alacsony pontszámai vannak, például ha súlyos spasztikus tetraparezist eredményez. Az ilyen sérülések következményei eltérőek, de nehéz megmondani, hogy a gyermek a születést követő első percben le lesz tiltva. A baba alacsony pontszámot kapott, és a baba megkapja a szükséges segítséget és az előírt kezelést.

Az orvosok úgy vélik, hogy az Apgar-módszer nagyon fontos, mert ebben a skálán gyorsan megállapítható, hogy a gyermeknek a születést követő első percekben kell újraélesztenie. A szülészek szerint az Apgar-skála segítségével nem lehet zavarodni, és azonnal eljutni a cselekvés jövő taktikájához. Ez különösen fontos a kezdőknek, akiknek kevés tapasztalata van.

Azok a gyermekgyógyászok, akik megfigyelik a gyermeket a kórházból való kiszabadulás után, pozitívan beszélnek az Apgar-skála. A kisgyermek első ellenőrzése során mindig figyelik a kivonatot, és figyelmet fordítanak a pontokra, figyelembe véve a baba állapotát a szülés során.

Ami a szülőket illeti, néhányan tanulmányozzák az anyasági kórházban való tartózkodásra vonatkozó információkat, és tudják az Apgar-skálát, így nem aggódnak a 7 vagy 8 jel miatt. Például egyes anyák megzavarják, hogy a mutató csak 8, nem mind a 10 pont. Valaki társítja az Apgar pontszámokat a morzsák szellemi képességével, ami teljesen rossz.

Vannak olyan anyák, akik aggódnak, hogy a pontszám nem változik, például 7/7 vagy 8/8, tekintve, hogy a második összegnek bizonyára magasabbnak kell lennie (ezt a baba állapotának javulásaként érzékeli). A szükségtelen zavarok elkerülése érdekében érdemes többet megtudni az Apgar-skálaról a terhesség alatt.