Az agy ischaemia az újszülöttben

Az újszülött szülõi leggyakrabban a kórházban maradnak az agyi ischaemiáról. Ha ez nem történik meg, akkor egy neurológus és egy gyermekorvos később megemlítheti az ischaemiát, és megpróbálja megmagyarázni, mi történik a gyermekükkel, miért köpködik, lassan nyer, vagy nem jól alszik. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy miért alakul ki az ischaemia, hogyan kezelhető és milyen következményekkel járhat.

E koncepció szerint a hivatalos orvostudomány leírja az agy oxigén éhezésének állapotát. Újszülöttnél az agyi ischaemiás betegség lényegében a hipoxia állapotára adott válasz.

Az oxigénhiány miatt a neuronok elkezdenek változni és meghalni, ami hipoxiás ischaemiás változásokat okoz az agykéregben. Minél hosszabb az éhezés, annál szélesebb az érintett területek, és annál nehezebb volt a következménye.

A legtöbb esetben az ischaemia a koraszülötteknél található. Előfordulhat olyan csecsemőknél is, akiknél a terhesség ideje alatt annyira fontos oxigénhiány jelentkezett, vagy a szülés során akut hipoxiát tapasztalt.

Meg kell jegyezni, hogy ez a diagnózis nemrégiben nagyon elterjedt. És nem azért, mert a gyerekek egyre rosszabbak lettek, vagy egyre gyakrabban fulladnak meg a méhben. Egyes szakértők, köztük Dr. Komarovszkij, úgy vélik, hogy a neurológusok gyakran diagnosztizálnak ilyen csecsemőket, mivel enyhe ischaemia esetén nagyon könnyű megmagyarázni a szülőknek az újszülött fejlődésének legbonyolultabb folyamatait és sajátosságait. Egy másik ok - az orvos hiányában a megértés hiánya. Ha nem világos, hogy egy gyermekkel a legegyszerűbb mód az, hogy „az agyi ischaemiás metamorfózis miatt van”.

A fényfokok azt jelzik, hogy a jogsértések nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket. Ezek közé tartozik az 1 és 2 fokos agyi ischaemia. A harmadik fok sokkal nehezebb. Eddig az orvostudomány nem ismert arról, hogy hogyan kell kezelni, és ezért az előrejelzések kedvezőtlenek.

Az iszkémiás agykárosodás mindig szorosan összefügg csak egy gyökér oka - az oxigénhiány a szerv sejtjeinek táplálásához. Az okok, amelyek az oxigénhiányhoz vezetnek, sok, és perinatális és postnatalis.

Ha a terhesség ideje alatt krónikus hipoxiát észleltek, az agyi elváltozások némileg kompenzáltak. Az akut hipoxiával, amelyet a baba a szüléskor tapasztalt, az ischaemia súlyosabb.

Az intrauterin hipoxia gyakori okai:

• egy terhes nő krónikus betegségei, különösen, ha a tüdő, a vesék, a máj, a szív és az erek betegségei vannak;
• akut fertőző betegségek az első trimeszterben (influenza, bárányhimlő, rubeola, ARVI, herpeszfertőzések);
• a várandós anya rossz életmódja: dohányzás a baba hordozása közben, drogok és alkoholos italok fogyasztása, gyógyszerek, amelyekre az orvos nem adott engedélyt;
• a leendő anya életkora a terhesség idején: a magzati hipoxia kockázata magasabb a nagyon fiatal terhes nőknél, akik még nem fordultak el 19 éves korukra, valamint a későbbi, 36 évesnél idősebb terhes anyákra;
• közvetlenül a terhesség alatt bekövetkezett problémák: a placenta és az uteroplacentális véráramlás megsértése, a vetélés veszélye, amely hosszú ideig fennmaradt, a vízhiány és a magas vízáramlás, valamint a köldökzsinór vagy a köldökzsinór csomópontjai, a rhesus-konfliktus);
• az anya nem megfelelő táplálkozása a terhesség alatt, az orvos ajánlásainak megsértése

Akut oxigénhiány is előfordulhat a szülés során. A kockázat magában foglalja a koraszülést és a késő (42 terhességi hét után).Veszélyes szülés, valamint elhúzódó, hosszú szülés gyenge munkaerővel.

A tünetek attól függnek, hogy a csecsemő agyának központi idegsejtjeinek károsodása milyen nagymértékű. Minél súlyosabb az éhezés, annál hosszabb ideig tartott, annál több idegsejt halt meg. A legkorábbi tünetek közvetlenül a születés után jelentkeznek: a gyermek a szülésznőkben erre a célra kijelölt időben nem sikoltozik, vagy a sírja túl gyenge. Az ischaemiás betegeknél az Apgar-pontszám leggyakrabban 7/7 alatt van.

Az első napban az orvosok gyanúja lehetnek az agyi ischaemia, ami a baba nagy izomcsoportjainak megnövekedett hipertóniája, görcsök, remegések és az újszülött hosszú távú sírása miatt áll fenn, még akkor is, ha nincsenek objektív okok a sírásra. Túl unalmas apátos újszülöttek, akik nem szopnak jól, sokat alszanak, ésszerű gyanút is okoznak.

Az ischaemia tünetei a foktól függenek. Az 1. osztályt a gyermek viselkedésében és állapotában tapasztalt kisebb eltérések jellemzik. Az élet első napjaiban az idegrendszer túlzott gátlása vagy az izgalom fokozódása következik be. Általában egy ilyen enyhe ischaemia eltűnik egy héten belül.

Ha a patológiás rendellenességek a baba életének első hét napja után is észrevehetők, akkor 2 fokos ischaemiaról beszélnek. Amikor a kis neurológiai megnyilvánulásokra (sírás, alvászavar, bőséges regurgitáció) kerül sor, rohamokat, strabizmust adnak. Az időben történő orvosi ellátással megbirkózni lehet.

Az ischaemia harmadik foka általában kómában nyilvánul meg. A gyerek eszméletlen, nincs nyelési és szopás reflexje, izomtónusa. Sok gyermek önmagában nem tud lélegezni - ventilátor használata nélkül. Ha a babát újraélesztéssel lehet megmenteni, az agyi elváltozások a természetben leginkább nagyszabásúak, és bizonyos funkciók (hallás vagy látás) és szisztémás elváltozások - paralízis, paresis, cerebrális bénulás, demencia - megsértésével jelentkezhetnek.

A csecsemő stroke - agyi vérzés az akut agyi ischaemia során - főként koraszülötteknél alakul ki. Azoknál a csecsemőknél, akik időben megjelentek, az ilyen komplikáció valószínűsége mindössze 10%, míg 2 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél az esetek 35% -ában stroke vagy mikrostroke (átmeneti ischaemiás roham) alakul ki, és mély koraszülötteknél, akik egy kilogrammnál kisebb súlyúak, a stroke 95% -ban fordul elő esetben.

Az ischaemiás stroke tünetei szintén neurológiai megnyilvánulásokon alapulnak, és sok tekintetben hasonlóak a fent leírt tünetekhez.

Sajnos az orvostudomány nem tud pontos és határozott választ adni az újszülöttek agyi ischaemia kezelésére. A farmakológia nem hozott létre gyógyszert az oxigén éhezésre, és nincsenek hatékony módszerek a halott központi idegsejtek helyreállítására.

Enyhe vagy mérsékelt ischaemia esetén minden remény a gyermek testének kompenzációs képességeire vonatkozik. A harmadik fokon is. Az egészséges neuronok átvehetik a halott "társ" felelősségét. Enyhe ischaemiás agykárosodás esetén ez jól működik. Minél nehezebb a vereség, annál nehezebb kompenzálni.

Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek nem kap kezelést. Az újszülöttben az ischaemia kimutatása után az orvos feladata, hogy gyorsan megállapítsa a sérülés mértékét, és minden módon elindítsa a természetes kompenzációs mechanizmusokat. Ehhez rendeljen tüneti kezelést. Ha a baba izgatott, nyugtatókat adnak neki, ha görcsök vannak - görcsoldók.

A hagyományos kezelési módszerek közé tartoznak az agyban a vérkeringést javító gyógyszerek. Ehhez a vaszkuláris és a nootrop szereket ajánlják. Ezeknek a csoportoknak a hatékonysága ma nagy kérdés, de ezeket az Egészségügyi Minisztérium hagyja jóvá.

A harmadik fokú ischaemia esetén a gyermek teljes körű újraélesztési intézkedésekkel rendelkezik. Ezek közé tartozik a mesterséges tüdő szellőzés, a szondák táplálása és az inkubátor fűtése. A gyógyszerek alapvetően ugyanazokat használják. Az újraélesztés szakaszában az a feladat, hogy megállítsuk a neuronok halálát, hogy megakadályozzuk az agykéreg szomszédos területeinek halálát. Miután a gyermeket átadták az általános osztályba, az ischaemia következményeinek súlyosságától függően hosszú kezelés és rehabilitáció folyik.

Az otthont elhagyó gyermek után az ischaemiában szenvedő gyermek masszázst kap. Ajánlott séta a friss levegőben, a nap betartása, vízkezelések, fürdés a fürdőszobában a méhnyak ortopéd körével (1 hónap).

A súlyos ischaemia lehetséges negatív hatásai közé tartozik az epilepszia, a mentális retardáció, a bénulás, a gyermek csökkent adaptív képessége és a tanulási képesség. Az agyi ischaemia enyhe formái általában nem rendelkeznek súlyos hosszú távú hatásokkal.

Az orvosok nem szeretnek bármit megjósolni az agykárosodás miatt, mivel a következmények valójában kiszámíthatatlanok, és öt, tíz és húsz év alatt jelentkezhetnek.

A szülők szerint a súlyos, harmadik fokú ischaemia esetén az újszülött lányok általában „harci tulajdonságokat” mutatnak, mint az újszülött fiúk, így gyakrabban élnek, és az egészségükre gyakorolt ​​hatása gyakran nem olyan jelentős.

Bármi legyen is az agyi agykárosodás mértéke és oka, az anyák hangsúlyozzák, hogy nagyban függ attól, hogy a szülők jó neurológust találnak-e, aki tervezi a kezelést. A vélemények szerint enyhe ischaemia és azonnali kezdés esetén a neurológiai tünetek fél év múlva eltűnnek. Egyes anyák azt állítják, hogy a 2. évfolyam után a gyermek már teljesen egészséges volt.

A kezelés hosszú. A legnehezebbek általában az első hat hónap, és a tapasztalt anyák, akik átmentek a teszten, figyelmeztetnek, hogy türelmet igényelnek. A fiatal anyáknak gondoskodniuk kell az ápolásról, a masszázsról, és meg kell tanulniuk megérteni a gyógyszereket, és gyermekük rehabilitációjává kell válniuk. Erőre lesz szükség. De a legfőbb dolog az, hogy szeretjük a babát és támogassuk őt. Az újszülött morzsák nagy anyai támogatást élveznek, még akkor is, ha intenzív ellátásban vannak. Enélkül nem lehet.

A videó részletezi az újszülöttek agyi ischaemia tüneteit.