Többszörös terhesség IVF-szel: a valószínűségtől a kockázatig

Az ikrek vagy akár hármasok születése az IVF után nem ilyen ritkaság. Azonban téves feltételezni, hogy szinte mindig az in vitro megtermékenyítés után többszörös terhesség esélye van. Két vagy három csecsemő a méhben - ez kettős vagy hármas öröm, de a több magzathoz kapcsolódó kockázatok arányosan nőnek. Ebben az anyagban azt fogjuk megvizsgálni, hogy az IVF után több csecsemő születése mennyi lehet, valamint mennyire veszélyes a gyümölcs.

Annak érdekében, hogy az IVF-protokoll pozitív kimenetelét növeljék a meddőséggel kezelt betegben, a petefészkeket hormonális gyógyszerekkel stimulálják. A follikulus-stimuláló készítmények lehetővé teszik a reprodukciós szakemberek számára, hogy több érett petesejtet kapjanak, míg az embriológusok több embriót kapnak. Általában több embriót is áthelyeznek a méhbe, mivel az implantációs folyamat nem mindegyik számára megvalósítható.

Természetes koncepcióval az ikrek szülőkké válásának esélye nem haladja meg a 1,5-2% -ot, a hármasok valószínűsége 0,2%. Mivel az in vitro műtrágyázási protokoll végére 2-3 embrió kerül átadásra, a valószínűség, hogy mindegyikük gyökerezik, sokkal nagyobb. Ha előzetesen stimulálták a petefészkeket olyan gyógyszerekkel, mint a Clomiphene, Clomtilbegit, akkor a kettős vagy hármas boldogság esélye 6-8%.

A gonadotrop hormonokon alapuló hormonális gyógyszerek alkalmazásakor az ikrek vagy három csecsemő valószínűsége 35% -ra nő. Különböző típusú hormonokat használó stimulált protokollokkal (és az ilyen IVF protokollokat a leggyakrabban a reproduktív gondozás során végezzük) a többszörös terhesség valószínűsége 40-45% -ra nő.

Egy olyan nőt, aki az IVF-en keresztül terhes lesz, erről a valószínűségről tájékoztatják a kezelési ciklus előkészítő szakaszában. Ő tájékoztatott hozzájárulást ad neki. Ha a csecsemők többszörös születése nem szerepel a tervekben, akkor a nő megtagadhatja a 2-3 embrió átadását, csak egy embrió kerül átültetésre, de ebben az esetben a terhesség esélye többször is csökken. Ez a beteg előre figyelmeztet.

A természetes megtermékenyítéssel az ikrek monozigótaak lehetnek (azonosak) vagy szédiósak (testvérek). Az első esetben az asszony ikreket visel, a második pedig ikreket. Ugyanakkor az esetek túlnyomó többségében ikrek születnek, a dysygotikus ikrek kialakulásának valószínűsége 70%. Az ikrek egyetlen petesejtből származnak, azonos génkészletük van - az esetek 100% -ában azonos neműek, és csodálatos külső hasonlóságuk van.

Az összes kilenc hónapos "iktatás" az egyik magzati hólyagban. Az ikrek a méhben valamivel könnyebbé válnak - mindegyiknek saját húgyhólyagja, magzatvízei és saját placentaja van, amely táplálja a babát és oxigénnel látja el.

Az IVF után, melynek ciklusában két vagy három különböző genetikai készlet embriója van elhelyezve, az ikrek leggyakrabban születnek. Az embriók kezdetben eltérő genetikai természetűek, genetikai információs csoportban, nemben (nem mindig) különböznek egymástól. Ha minden, a méhbe áthelyezett embriót kedvező körülmények között lehet beültetni, akkor háromszoros, teljesen eltérő vagy ikrek születnek.

Ha két embriót ültetünk, lehetséges egy hármas születés. Ha a megtermékenyített tojást 3 napos korukban ültetik, beültethető, és saját genetikai programja szerint az embrionális élet 7-8 napjára két részre oszlik, majd az ikrek képződhetnek. Ebben az esetben a két átadott második embriója is beültethető. Egy ilyen forgatókönyv azonban ritka.

Ha a petesejt elkülönítése a műtrágyázás napjától 9-13. Napon történik, mindkét magzat ugyanabban a buborékban lesz, és monozigóta ikrek lesznek. A petesejt elválasztása két héttel a megtermékenyítés után az úgynevezett sziámi ikrek - csecsemők - kialakulásához vezet, akik a test különálló részeiben együtt fejlődnek.

Ha egy nő számos orvosi okból ellenjavallt többszörös termékenységgel, a termékenységi szakemberek kezdetben csak egy embriót kívánnak átadni. A helyzetek azonban különbözőek lehetnek, és néha több embriót adnak át, vagy egy meglévő embrió osztozhat. Egy nő nagy etikai problémával szembesülhet - mi a teendő az „extra” gyerekekkel. Ebben az esetben az orvosok csökkentési eljárást javasolhatnak - egy vagy két embrió eltávolítása a méhből, hogy csak egy gyermek maradjon.

A lelki, vallási, erkölcsi és etikai szempontból a csökkentés lényegében abortusz, az élő csecsemők gyermeke. A döntés itt van az asszonynak és az orvosának. De nem lesz könnyű. Orvosi szempontból a csökkentés csökkenti a terhesség és a szülés során felmerülő lehetséges kockázatokat. Gyakran alkalmaznak olyan helyzeteket, ahol három vagy négy embrió gyökerezik. Két maradt, mert a magzati halálozás veszélye az IVF után meglehetősen magas.

A redukció csak 10 hetes terhességig hajtható végre. A leggyakrabban használt hüvelycsökkentés, amelyben egy nőt injekciózunk egy tűvel a hüvelyen keresztül érzéstelenítés közben, és áttörik az újbóli eltávolítandó embriót. Ez egy nagyon nehéz eljárás, az összes gyermek elvesztésének kockázata 35-45%.

Az IVF utáni terhesség gyakran különféle kockázatokkal jár, elsősorban a vetélés kockázatával, az elmaradt abortusz előfordulásával, a placenta patológiájának veszélyével és a koraszüléssel. Dupla terhesség esetén a nő szerveinek és rendszereinek terhelése kettős, a hármas terhelés pedig hármas. Vészhelyzetben a szív, a vérerek, a vesék és a májfunkció. Figyelembe véve, hogy a 35 év feletti nők gyakran jönnek az IVF-be, a megnövekedett terhelések veszélyesek lehetnek a jövő anyjának életére.

A nőgyógyászok és a szaporodási szakemberek szövetsége szerint az IVF után többszöri terhesség alatt bekövetkezett szövődmények száma körülbelül 7-szer magasabb. Minél több gyümölcs szüretel, annál nehezebb és veszélyesebb lehet.

A női test szinte kozmikus terhelésének hátterében a krónikus betegségek az esetek közel 100% -ában súlyosbodnak, és egy ritka 35 éves nő nem szerezte meg őket. A terhesség harmadik trimeszterében növeli a súlyos preeclampszia valószínűségét, ami viszont placenták megszakításához, súlyos szövődmények előfordulásához vezethet, amelyek magzati halálhoz és akár anyai halálhoz vezethetnek.

Az ödéma és a megnövekedett nyomás több magzat esetén, különösen hosszabb ideig, nem ritka, hanem inkább a norma. Tehát a nő teste reagál a tápanyagok, oxigén és ásványi anyagok gyermekeinek növekvő igényeire. Az alultápláltság, általában, amikor az egészséges és egyszerű szinguláris terhesség gyakran bocsánatot kért, megbocsáthatatlan egy várandós anya számára, aki két vagy három öko-gyereket visel. A metabolikus rendellenességek hátterében súlyos patológiák alakulhatnak ki, és a gyerekek növekedési és fejlődési problémákat tapasztalhatnak.

Az a helyzet, amikor az egyik gyümölcs kisebb, mint a másik, teljesen normális. Két csecsemő nem fejlődhet teljesen azonos, és még a monozigóta ikreknél is, az egyik csecsemő mindig nagyobb és nagyobb, mint a másik. Nemcsak egy, hanem több gyereknek is aggódnia kell a jövő anyja egészségéről egy nagyon „gyümölcsöző” IVF után. Az egyik ikrek normálisan fejlődhetnek, a második pedig nem zárja ki a fetoplacentális véráramlás problémáit.

Az a helyzet, amikor az egyik embrió megszűnt, nem ritka. Ebben az esetben minden az időzítéstől függ. A korai stádiumban a resekció végrehajtható, a terhesség közepén az elhunyt csecsemőt a méhben kell hagyni, és a nő rendszeresen végez hemodialízist, és a későbbi időszakokban sürgős szállításra kerül sor. A szülés utáni időszakban a nők masszív vérzést okozhatnak.

Az IVF után többszöri terhesség esetén a komplikációk megnövekedett kockázata miatt különleges megfigyelés szükséges. Egy nőnek gyakrabban kell meglátogatnia szülész-nőgyógyászát, hogy gyakoribb vizsgálatot végezzen, ultrahangot, CTG-t és USDG-t. Tekintettel arra, hogy a szövődmények a terhesség bármely szakaszában kialakulhatnak, ez a szabály a nyilvántartásba vétel pillanatától a születésig érvényes lesz. A szülési szabadságon azonban már korábban is el lehet menni, mint mások. A kórházat a 28. terhességi héten, és nem a 30. héten fektetik le, egy nőt hordozó nőként.

Az ilyen terhes nőknek az esetek 95% -ában történő szállítására császármetszéssel próbálkozzon. Ezzel elkerülhető a kockázatok, amelyek a nők és a csecsemők munkaerőpiacán várnak. A tervezett műveletet általában 37-39 héten keresztül (gyakrabban 38 hetes terhességen) hajtják végre, a szülési kórházban a kórházi kezelés körülbelül három héttel a várt születési idő előtt vagy egy héttel az ütemezett művelet előtt.

A terhesség előtti pénzbeli juttatás egy, nem kettős, de a gyermek után járó gyermeki juttatások kettős vagy háromszorosak lesznek minden gyermek esetében. Ezen túlmenően, egy nő számíthat arra, hogy anyasági tőkét és számos szövetségi és regionális kedvezményt kap a második, harmadik és későbbi gyermekekre.

Számos értékelés szerint a nehéz utat utazó nők nagyon örülnek, hogy egyszerre több csecsemő anyává válhatnak. Ugyanakkor figyelmeztetnek arra, hogy a nehézségekre való morális előkészítés szó szerint a többszörös terhességet diagnosztizáló ultrahang első napjaitól kezdve kell.

Először is gyakori és részletes orvosi vizsgálatokkal kell szembesülnie, amelyek összege jelentősen meghaladja a normát más terhes nők esetében, és a terhesség ötödik hónapjától, míg a többiek még mindig „ingadoznak”, az ikrek vagy hármasok várandós anyja nemcsak normális életet vezet, hanem csak mozog - a medence csontjai fájni kezdnek, lábak, duzzanat jelennek meg és a nyomás emelkedik.

A többszörös terhességek lefolyása az IVF után, valamint a szövődmények kockázata nagymértékben attól függ, hogy egy nő mennyire pontosan betartja az orvos ajánlásait és előírásait.Sok nő tudomásul veszi, hogy a terhességi időszak alatt a kórházban 5-6-szor kellett feküdniük a megőrzésre és más kórképekre. A szülésznők és a nőgyógyászok annyira félnek az ilyen terhességektől, mint maguk a várandós anyáktól, mert a tragikus incidens miatt a teljes programot kérik. Éppen ezért, ha bármilyen fenyegetés vagy más bonyodalom gyanúja merül fel, a kórházba való átutalást adják a nőnek.

A következő videóban több információt találhat az IVF-szel végzett többszörös terhességről.