Gyermekek betegségét

A csípő ízületeinek osteokondropátia egyre gyakrabban fordul elő gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban minden nap. Folytassa az ilyen betegségeket általában nagyon nehéz. Az egyik ilyen betegség a Perthes-kór. Ez a cikk azt írja le, hogy a betegség hogyan jelenik meg a csecsemőkben.

A gyermekek ortopédjai ezt a betegséget nevezik Legg-Calvet-Perthes betegségnek. Ezt a patológiát a combcsont fejének oszteokondropátiájának is nevezik. Ez a betegség a csontot és porcot képező sejtek nekrózisa (halál) kíséri.

A betegség kialakulása során előfordul súlyos vérellátási hiba. Ez a csípőízületet alkotó elemek nekrózisát okozza. A statisztikák szerint ez a patológia gyakran beteg fiúk.

A gyerekek ortopédjai megjegyzik, hogy a betegség leggyakrabban a jobb csípőízületet érinti. Szintén gyakori a kétoldalú elváltozások. Ebben az esetben a betegség lefolyása nagyon nehéz lesz. A kétoldalú elváltozások prognózisa általában rossz. Bizonyos esetekben ez a betegségben is a fogyatékosság jeleinek kialakulásához vezethet.

Az orvosok még nem állapították meg a betegség valódi okát. Számos különböző tudományos elmélet létezik magyarázza a betegség előfordulását:

• Egyes szakértők úgy vélik, hogy különböző traumás sérülések. Az ilyen sérülések következményei és az ízületek anatómiai hibáinak kialakulásához vezetnek.
• Erős csípőterhelés szintén hozzájárul ahhoz, hogy a gyermek a jövőben különböző keringési zavarokat kapjon. A gyakori fertőző betegségek, amelyek különösen a gyengült csecsemőkben fordulnak elő, a csípőízület fejében nekrotikus változások kialakulásához vezetnek.

• Veleszületett betegségek a nagy ízületek a Perthes-betegség provokáló oka lehetnek. Ebben az esetben a specifikus változások kialakulása a csípőízületet alkotó struktúrák anatómiai integritásának megsértéséhez vezet. A serdülőknél a negyedik ágyéki csigolya kifejezett elmozdulása a patológia meglehetősen gyakori oka. Ez a helyzet az intervertebrális ideg és a tápláló véredények csípését idézi elő.
• Rossz vérellátás hozzájárul a csípőízület dystrofikus változásainak fokozatos kialakulásához. Egy idő után a gyermek kifejlődik a csont- és porcszövet kifejezett nekrózisával. Ez a feltétel a csípőízület architektúrájának megsértésével nyilvánul meg. A betegség tartós lefolyása provokálja a gyermeknél több káros tünet kialakulását.

Az orvosok a betegség kialakulásához több magas kockázatú csoportot azonosítanak:

• korai csecsemők és kisgyermekek, akiknek kritikusan alacsony születési súlya van;

• gyerekek, akik korai gyermekkorában rohanással rendelkeztek;

• kisgyermekek, akik nem kapnak megfelelő táplálékot, valamint a csecsemők, akik mesterséges táplálkozásban vannak;

• gyermekek, akik gyakran betegek és a légzőszervi megbetegedések;

• csecsemők alultápláltság jeleivel;

• különböző típusú allergiákban szenvedő gyermekek.

A betegség kialakulásában több klinikai szakasz váltakozva.A kezdeti kísérlet a combcsont feje csípődésének magjainak nekrózisának megjelenésével jár. A 2. lépést a csípőcsont fejének kompressziós törése jellemzi.

A 3. szakasz a csontkötést képező fő anatómiai struktúrák többszörös fragmentálódását és megsemmisítését okozza. A negyedik szakaszban nagy mennyiségű kötőszövet jelenik meg a korábbi csont- és porcszövet helyén. A végső 5. lépést az újonnan kialakult területek csípése kíséri, a sérült területeken történő lerakódás miatt. kalcium.

A klinikai tünetek megnyilvánulása a patológiai folyamat fejlődésének stádiumától függ. Minden káros szindróma fokozatosan fejlődik. A késői stádiumokat a kifejezett klinikai tünetek jellemzik, amelyek egyértelműen nyilvánvalóak a gyermekben.

A betegség meglehetősen gyakori megnyilvánulása a csípőízület fájdalmának megjelenése. Kezdetben a gyermek csak olyan fájdalmat érez, amely az érintett lábon terjed. A baba úgy érzi, a legnagyobb fájdalom a csípőízület fejében. Ekkor a gyermek gyakran megjelenik gluteus izmok gyengesége.

Először beteg gyermek elkezd egy kicsit elpirulni. A kóros folyamat kialakulása során a gyermek sokkal többet kezd elborítani. Ez a jogsértés különösen hangsúlyos egyirányú folyamatban. A kétoldalas sérülések nem jelennek meg hosszú ideig.

Idővel a gyermek járása szenved. Gyaloglás közben megpróbálja nem lépni a sérült lábra, és kíméli azt. Ez azt eredményezi, hogy a gyermek nagyobb mértékben támaszkodik egészséges lábára. Ez a járás szinte állandóan megmarad a babában.

Fájdalom a sérült láb kifelé történő kanyarodásakor - Egy másik jellemző tünet, amely ebben a patológiában alakul ki. A rotációs mozgások is zavarnak. Először ez a tünet megnyilvánul a fájdalom megjelenése során a láb elrablása vagy elforgatása során. Ezután aktív és passzív mozgások korlátozottak.

A csípőízület elhajlásának korlátozása minden Perthes-kórban szenvedő csecsemőnél jelentkezik. Az érintett láb erősen megduzzad. Ez a tünet a legkifejezettebb az egészséges fájdalmas végtag értékelése során. Ha a folyamat kétoldalú, az ödéma azonnal megjelenik mindkét lábon.

A keringési zavarok miatt a vérerek pulzálása észrevehetően csökken. Az orvosok ezt a klinikai jelet egy beteg gyermek klinikai vizsgálata során azonosítják. A 2–3 fokos kóros folyamat kialakulását a gyermek alatti lázas állapot megjelenése kíséri. Ebben az esetben a testhőmérséklet 37,2-37,5 fokra emelkedik.

A patológiás folyamat expresszált szakaszai a növekvő bőrtartalmú. Az érintett láb hideg lesz. Néhány csecsemőnek komoly izzadása van a lábakon.

A klinikai vizsgálat nagyon fontos szerepet játszik a diagnózis megállapításában. Általában az első kedvezőtlen tünetek nem vesznek észre. Figyelmes apák és anyák ebben az esetben azonnal elhozzák a babát az orvoshoz. A gyermek ortopédiai és traumatológusai részt vesznek a Perthes-betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

Orvos keresése szükséges. Az orvos nem csak a helyes diagnózist tudja megállapítani, hanem a betegség kialakulását is szabályozza. A Perthes-betegségben szenvedő kis betegek kénytelenek lesznek az ortopédok számára az egész életük során.

A Perthes-betegség diagnózisában a gyermekeknél fontos szerepe van végző X-ray. Ez a kutatás mind a közvetlen, mind a speciális oldalirányú vetítésen történik Launshteynen. Ez a kettős vizsgálat lehetővé teszi, hogy a diagnózist a legkorábbi szakaszokban állapítsa meg.

Számos további diagnosztikai módszer létezik a diagnózis megerősítésére. Ilyen vizsgálatok: ultrahang, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A Doppler ultrahang képalkotása lehetővé teszi a keringési zavarok súlyosságának pontos meghatározását. A CT-t és az MRI-t elsősorban komplex diagnosztikai esetekben alkalmazzák, ahol a diagnózis nehéz.

A gyerekek ortopédjai inkább a módszereket használják mágneses rezonancia képalkotás a betegség kialakulásának első és korai szakaszában. Ebben az esetben még mindig nem jelenik meg röntgenfelvételen, mivel ebben az időben a csontszövetben a legtöbb esetben nincs kóros változás. A röntgensugárzásokat általában 5-6 héttel az első bekövetkezett jogsértések megjelenése után lehet végrehajtani. Az ilyen változásokat az ízületi tér üregének kiterjedése és a combcsont növekedési zónájának kifejezett lágyulása jellemzi.

A röntgenvizsgálat segít először azonosítani a csontpusztulás kezdeti jeleit. Ezután meghatározhatja a combcsont fejének szorítását. A harmadik szakaszban előforduló patológiai rendellenességeket a lágyított csontszövet számos tapaszaként azonosítják. A 4. lépést az újonnan kialakult zónák megjelenése határozza meg.

A gyerekek ortopédjai megjegyzik, hogy a Perthes-betegséget, ha lehetséges, a legkorábbi szakaszban kezelik. Ennek a kóros állapotnak a kezelésének fő célja a csípőízület anatómiailag helyes gömb alakú megőrzése. Ebből a célból számos különböző módszer használható.

A Perthes-kór otthonában történő kezelése az orvosok felügyelete nélkül lehetetlen. Az ilyen öngyógyítás csak a káros tünetek előrehaladását okozhatja. Különösen veszélyes az ilyen kezelés elvégzése kisgyermekeknél.

A betegség kezelésének integrált megközelítése javíthatja a sérült terület vérellátását, csökkentheti a porc- és csontszövet gyulladásos folyamatát, valamint normalizálhatja a csípőízületet körülvevő izmok hangját. Az orvosok többféleképpen azonosítják az ilyen típusú osteochondropathia kezelését. Ezek közé tartozik a standard konzervatív terápia, valamint a sebészeti eljárások.

A csukló statikus terhelésének csökkentése érdekében a beteg gyermek fizikai aktivitásra korlátozódik. Erősen támaszkodni a beteg lábát a gyermek nem. A betegség akut periódusában az orvosok javasolják az ágy pihenését. Ez segít csökkenteni a sérült csípő ízületek terhelését és javítja a gyermek jólétét.

Súlyos stádiumokban különböző ortopédiai hézagokat, kötszereket és gipszszerkezeteket használnak a betegség progressziójának megállítására. Lehetővé teszik a sérült láb rögzítését a kívánt funkcionális helyzetben.

A drogterápia nemcsak megszünteti a betegség kedvezőtlen tüneteit, hanem megakadályozza a betegség kialakulását. A ketorol és a nimesulid alapú fájdalomcsillapítók segítenek csökkenteni a fájdalmat. Ezen alapok fogadására számos orvosi ellenjavallat van. Ezeket az eszközöket csak kérésre szabad használni, mivel a hosszú távú használat súlyos károsodást okozhat a gyomor-bél traktus nyálkahártyáiban.

Olyan gyógyszerek esetében, amelyek segítenek az ízületi porc integritásának megőrzésében, egy kicsit tovább vannak hondroprotektory. Ezeket az összegeket a Perthes-betegségben szenvedő gyerekeknek adják, csak egy hosszú fogadásért. Az ilyen gyógyszerek tökéletesen kombinálódnak a vitamin komplexekkel, B csoport vitaminokkal dúsítva Ez a kombinált gyógyszeres terápia nem csak pozitív hatással van a csípőízület porcára, hanem segít az érintett terület vérellátásának javításában is.

Orvosi masszázs és speciálisan kiválasztott komplex terápia minden csecsemőnek ezt a betegséget. Ezek a módszerek segítik a gyermek jólétének javítását, valamint az izom hypotrophia megnyilvánulásának csökkentését és a csípőízületek vérellátottságának normalizálását.

A fizikai terápia nagyon fontos szerepet játszik a betegség minden kedvezőtlen tünetének megszüntetésében. A paraffint használó melegítési technikák, valamint az elektromos stimuláció kedvező hatást gyakorol az izmokra és a csont- és porcképződményekre.

A konzervatív kezelés hatástalanságával. műtét. Ezeket abban az esetben hajtják végre, ha a gyermeknek elég nagy a fogyatékossági kockázata. A műtéti kezelés után általában javul a gyermek általános jóléte, és a járás helyreáll. A technikailag helyesen végrehajtott műveletek után a legtöbb esetben nem fordulnak elő kedvezőtlen hatások.

A műtéti kezelést általában a csípőcsont fejének markáns nekrózisa, valamint súlyos deformációk jelenlétében mutatják be. Bizonyos esetekben a léziók már annyira hatalmasak, hogy a csuklót ki kell cserélni. Ehhez különböző endoprotéziseket használnak. Az ilyen technikai eszközök használata lehetővé teszi a csípőízületben elvesztett mozgások mennyiségének normalizálását.

A veszélyes Perthes-betegségről lásd a következő videót.