Inguinalis hernia gyermekeknél

Gyermekek egyik leggyakoribb hasi rendellenessége a nyaki hernia. Általában már korai életkorban van, és a szülők szembesülnek a kezelés szükségességével. Ebben az esetben kívánatos, hogy jó ötlet legyen arról, hogy mi történik pontosan a gyermekkel, és miért történt meg. Ebben a cikkben ezekre és más kérdésekre fogunk válaszolni.

Az ágyékban lévő gyermekgyógyászati ​​rendellenesség olyan állapot, amelyben a hashártya hüvelyi folyamata kidudorodik a nyelőcsatornán keresztül. Amit a kilépési csatornán keresztül kívánnak elérni, a hernial sac. Belül - a belső szervek részei, például a hólyag vagy a belek. Az inguinalis csatorna egy kis rés, amely az izomszövet és a szalagok közötti roncsban fut. A nőgyermekek közötti résen belül a méh kerek szegélye van, és a fiúkban a spermatikus zsinór áthalad.

A koraszülött csecsemőknél az inguinalis sérv kockázata lényegesen magasabb, mint az időben született morzsáké. A fejlődési kockázat az első - legalább 25% -ban - az időben megjelenő gyermekeknél - 5%.

A patkány hernia-betegségét veleszületettnek, szerzett formának tekintik - ez a felnőttek és az idősek sokasága. A fiúkban és a lányokban az ágyéki területen a dudorok megjelenésének előfeltételei mindig az anyai gyomorban vannak.

A jövőbeli fiúkban az embrionális időszakban a herék a gyomorban alakulnak ki. Csak 5-6 hónapos terhesség alatt kezdenek menni a nyelőcsatornába. Ugyanakkor némileg „meghúzzák” a hashártyát. Végül a herék közelebb kerülnek a szüléshez, a terhesség 9. hónapjában. Ugyanez a laza zseb a hashártyából, amelyet a prolapsus eredményeként alakult ki, a hüvelyi folyamatnak nevezik.

Általában a fiú teljesen megszületik, amikor a fiú megszületik. Ha valamilyen oknál fogva ez nem történik meg, a nyelőcsatorna kommunikációja a hasüreggel nyitva marad. Ez ahhoz vezethet, hogy az út mentén, amely átment a herék, a bélhurok vagy egy másik belső szerv is. Ez lesz a sérülés a cirkuszban.

Ha a fiúk mindegyike többé-kevésbé egyértelmű, akkor a lányoknál a hernia mechanizmusaival általában több kérdése van. A válaszok a női embrió anatómiai jellemzői. A lányoknál a méh már a kezdetektől fogva sem működik. Először ezt a fontos reproduktív szervet jóval magasabbra alakítják és képezik, mint amilyennek kellene lennie. Ezután, körülbelül 4-5 hónapos terhesség után, a méh ugyanúgy kezdődik, ahogy a hashártya egy részét húzza.

Mögött hasonló hüvelyi folyamat marad. És ha a születés idején a hasüreggel ellátott üzenet zárva van, a hernial zsák kilépése nem zárható ki. Így nyilvánvalóvá válik, hogy a koraszülöttek ötször gyakrabban forduljanak elő a nyaki hernia, mint a teljes időtartamú sérv.

De a bekövetkezés kockázata és maga a sérv nem ugyanaz. A kockázat lehet, de nincs sérv.

A leggyakoribb oka annak, hogy a hernialis zsák még mindig kiürül:

• genetikai hajlam a hashártya gyengeségére;
• a spermatikus kábel cisztás daganatai;
• hidrogél (dropsy herék);
• csípő dysplasia;
• gerincvelő sérülések, háti problémák.

Később (9-10 év után) a patkányok nagyon ritkán jelennek meg az ágyékban, és ezek oka lehet más, mint az újszülöttek és a csecsemők. A fentiekben leírt veleszületett hajlamokkal a súlyos elhízással rendelkező gyermekeknél inguinalis trófea alakulhat ki, inaktív életmódot élvező gyermekeknél, kevés mozgásban, sport nélkül, gyakori és súlyos székrekedésben szenvedőknél, valamint a légzőszervi megbetegedéseknél. súlyos krónikus köhögéssel.

Attól függően, hogy melyik oldalon jelennek meg a sérülések, a jobb oldali vagy a bal oldalról minősül. A jobb oldali csecsemők nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, a kis hercegnők gyakran nem szenvednek a hernia sac. A bal oldali belsejében a hernialis elváltozások az esetek egyharmadában kerülnek rögzítésre.

Két oldalról egyidejűleg a legtöbb esetben a sérülések a lányokban jelentkeznek. A férfiaknál a kétoldalú sérv az esetek 12% -ában található.

Mint sok más hernia képződmény, a gége is ferde és egyenes. A ferde csatorna belép a végbélnyílásba, teljes egészében megismételve a herék utat a perinatális korban - felülről az átmenő gyűrűvel való áthaladással. A közvetlen típusú hernia a gyermekeknél nagyon ritka, és a hasüregből kiderül a sérv.

A fiúk önmagukban különféle betegséggel rendelkeznek - a skála vagy a gége-kúp sérülése.

Megkülönböztethető a zsák mozgékonysága vagy mozdulatlansága:

• visszafogott sérv;
• elasztikusan visszafogott sérv;
• Széklet, székletszúrással:
• a patkány a Richter csípésével (a bélhurok parietális tapadása);
• a retrográd bebörtönzéssel járó sérv (ha két vagy több szervet összenyomnak);
• neuschemlennuyu.

Lehetőség van a kizárólag nem előírt orrvérzés kiváltására. A tapadás minden típusát operatív sebészeti eljárások alkalmazásával kezeljük.

A bélrendszeri sérv fő veszélye éppen a jogsértés valószínűségében rejlik. Mi lesz - senki sem tudja megjósolni. Amikor a széklet típusú patológiás jogsértés a bélhurok túlcsordulása miatt következik be, amely a zsákba esett, széklettömegek, retrográddal - nemcsak a bélcsípő, ami a zsákban van, hanem a bél zúzódása is.

A csípés minden esetben azonnali és sürgős sebészeti ellátást igényel. A jogsértés, függetlenül attól, hogy milyen típusú, az elégtelen vérellátáshoz kapcsolódik a szorított szervben, ami meglehetősen gyorsan (néha néhány órán belül) szöveti halálhoz, nekrózishoz vezethet. Még a fejlett korban, az operatív orvostudományban is, az orvosok az esetek 10% -ában regisztrálják a megfojtott szervek gangrénjét. Körülbelül 3,9% -a halálesetek, gangrén, a halálozás magasabb - 20-35%.

A méltányosságban meg kell jegyezni, hogy a gyermekkori sérülések többsége nem bonyolítja a jogsértést. De az ilyen módon diagnosztizált gyermek szülei, akik nem tudnak döntést hozni egy műveletről, szintén fel kell készülniük az ilyen eseményekre. Minél idősebb lesz a gyermek, annál nagyobb lesz a tapadás veszélye.

A jogsértéssel járó akut állapot könnyen diagnosztizálható.Sokkal nehezebb találni a nyaki hernia, mielőtt a börtönbe kerül. Az a tény, hogy az egyetlen tünet az a képzés, amely maga a hernia ágyékában van. Úgy néz ki, mint egy pecsét kerek vagy szabálytalan alakú, kissé kiálló.

A legkönnyebb módja annak, hogy észleljük a gyermekek patológiáját. Például, egy csecsemőknél, akik egy éves korig gyermekük, akiknek a szülei rendszeresen ruhát cserélnek, fürdik, a köhögés közben erős sírás, sírás pillanatában látható a sérv. Csendes állapotban, amikor a gyermek nem feszíti meg a hasfalat, vagy a csecsemő nem lesz észrevehető.

A zacskó helyét a fiúkban lévő skálazsírban, a herezacskóban, így deformálódik. A lányoknál a hernia általában inkább a labiaba esik, mivel az egyik labia erősen nő a másodikhoz képest. Kétoldalú patológiával - mindkét ajka természetellenesen nagy lesz.

5-6-7 éves és idősebb gyermekeknél nehezebb a hernia megtalálása, mert a szülők nem férnek hozzá a gyermek testének minden részéhez etikai okokból. Az ilyen gyerekek azonban szavakkal mondhatják, hogy aggódnak. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az alsó hasi fájdalom panaszát, valamint a hosszú séta utáni fájdalmat és a scrotumban és az ágyékban levő érzést.

A nem csökkent hernia nem lehet sok a zavaró gyermek.

Azok a tünetek, amelyek arra ösztönzik a szülőket, hogy gyermeküket a kórházba küldjék:

• a hasi puffadás, a gázok kibocsátásának hiánya;
• fokozott fájdalom az ágyékrészben - a bizsergés és a húzás érzéseitől az akut fájdalomig;
• a hernialis merev, feszült és mozdulatlan lesz, és megérintve súlyos fájdalmat okoz a gyermekben.

Általában a gyermek életének első hónapjaiban egy nyaki hernia észlelhető. Gyakran a szülők maguk, más esetekben a gyermekgyógyász a klinika következő tervezett vizsgálatánál találják meg. Vizsgálja meg a gyermeket a születéstől 1 évig vízszintes helyzetben.

Azok a gyermekek, akik már 2 évesek lettek, állandó helyzetben vizsgálhatók, a test eldöntésével előre meg kell határozni a sérülést. A már 4 éves gyerekek számára a sebész még egy „feladatot” fog adni - köhögni, mint a köhögéses reflex esetében, lehetőség van a hernia részletesebb vizsgálatára és méretének értékelésére.

Az orvos összehasonlítani fogja, hogy a herék szimmetrikusak-e a fiúkban, milyen a lány labia alakja és mérete, majd az orvos irányt ad az ultrahangnak. A fiúk ultrahangot végeznek a nyaki csatornában, a lányok - a medence szervei és a hasüreg ultrahangja. A fiúk szintén scrotum diaphanoscopy-t írnak elő. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes, meg kell vizsgálni, hogy a test hogyan tud átjutni a fénysugarakon. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy beállíthassa vagy tiltsa le csípős herék a sérülés megjelenésének lehetséges oka az ágyékban.

Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a húgyhólyag egy része beleesett a patkányzsákba, egy cisztográfia kerül kijelölésre, egy olyan eljárás, amelyben egy speciális anyagot fecskendeznek a húgyhólyagba, amely ezután jól látható a röntgenfelvételen, ez lehetővé teszi a szorított szerv állapotának részletes vizsgálatát. Az irrigoszkópiát akkor írják elő, ha azt ultrahang határozza meg, hogy a zsák tartalmában van egy bélhurok. A beöntés alkalmazásával a gyermeket kontrasztoldattal injektáljuk a végbélbe, majd röntgenfelvétel készül a megfojtott szerv tulajdonságainak értékelésére.

Az orrnyálkaidák esetében az orvosok általában eléggé kategorikusak, és sebészi eltávolításuk van a hernia sac kezelésére. Valójában a szövődmények kockázata áll fenn, és a sérv megmentése nagyjából nincs értelme.

A hüvelyi folyamat önmagában, a köldökgyűrűhöz hasonlóan, nem fog megmaradni és növekedni.Ha ez nem történt meg a születéskor, akkor az orvosoknak tovább kell cselekedniük. Gipsz ragasztása, remélem egy speciális kötés segítségével, nem, meg kell tennie a műveletet. A „herniosis” nevű művelet az egyetlen lehetséges megoldás a problémára. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a betegek mintegy 10% -a ilyen műtét után genitofemorális fájdalom szindrómát tapasztal. Éppen ezért a kis méretű korlátlan sérvekkel rendelkező gyerekeknek „késleltetést” kapnak az éber várakozás módjának kiválasztásával.

Maga a művelet nem a legnehezebb, még a kezdő sebész is képes. (Ez az, ami gyakran megtörténik, pontosan a sérülés javításakor a gyógyászati ​​egyetemek tegnapi végzőseinek első "keresztelési kerete"). Ezért a szülőknek, akik természetesen aggódnak a sebészeti beavatkozás következményeiről, meg kell kérniük a szakember szakképzettségét a tervezett művelet elvégzése előtt. A gyermekek működését általános érzéstelenítéssel végezzük. Először is, az orvosok a bemeneti csatornára egy bemetszéssel érik el, majd megtalálják a hernialis zsírt és eltávolítják azt. Ezután az inguinalis csatorna normál, természetes méretűre van varrva, és megsemmisítése esetén a csatorna műanyagok készülnek.

Ha a műtét során be lehet állítani és eltávolítás nélkül meg lehetett állítani, akkor a hernia hálóval zárható. A műveletek gyakran próbálják végrehajtani a hiányos módszert. Ehhez használja a laparoszkópia képességeit. A laparotomiát (hasi metszést) csak akkor végezzük, ha a belek egy része nem életképes a sérülés bemetszése miatt, és ezt el kell távolítani. A laparoszkópos műtét után a gyerekek gyorsan érzik magukat, néhány óra elteltével a felépülési idő rövid. Az ismétlődés valószínűsége 1-3%. A tervek szerint eltávolított gyermekek ágyékában a bonyolult kis sérv a normális egészségi állapotának köszönhetően a gyermek otthonát kiürítheti 3-4 óra alatt.

Az orvosok az előrejelzéseket feltételesen kedvezően értékelik. Ha a műveletet helyesen hajtották végre, és a beteg ezt követően betartja az összes találkozót, az életed hátralévő részében elfelejthetjük az orrvérzést.

A műtét után fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be a gyermeknek körülbelül egy hónapig. Megteheti, hogy a terápiás terem a lakóhelyen lévő klinikán történik. A golyókkal, botokkal, a gimnasztikai fal közelében található gyakorlatok célja, hogy segítsen a gyermeknek a lehető leghamarabb visszatérni a normális élethez. Ezenkívül az ilyen fizikai kultúra felgyorsítja a szöveti regenerálódást a sebészeti területen, javítja a homeosztáziát, erősíti a hasfalfal izmait.

A gyakorlatok komplexumához szükségszerűen légzési gyakorlatokat kell hozzáadni. A műtét után 3-4 héttel a gyermek aktív sportolásra, sportolásra, síelésre, a medencére megy. Ebben az időszakban a masszázs célja a bélmozgás megsértésének megakadályozása, a hasi izmok erősítése. Ehhez a gyermeket a gerincoszlop mentén masszírozzák, masszírozzák körkörös mozdulatokkal a hasban, a köldök körül, és a hasi hasi izmokat megsimítják. A masszázst mindig a test alsó részével kell kitöltenie, simogatnia és dagasztva a lábakat.

A gyermek segíti és megvédi a lehetséges visszaeséseket a műtét utáni speciális korlátozásokkal - kötszerekkel. A gyerekkötések nem hasonlítanak a felnőttekhez, speciális ortopédiai szalonokban kell vásárolniuk, miután először megkérdezték a termék méretét és egyéb tervezési jellemzőit a kezelőorvostól.

A műtét utáni kötszer a nyaki sérv eltávolításához:

• bal oldali;
• jobb oldali;
• kétoldali.

A kötéshez speciális betétek tartoznak, amelyek a helyén (ahol van) a sérülés helye. Nyilvánvaló, hogy az ilyen ortopédiai eszközök nem tudnak gyógyítani a sérülést a cirkuszban, csak a hernia sac-t támasztják alá, és enyhén csökkentik a jogsértés kockázatát. Ezért helyeztünk el információkat a rehabilitációról szóló szakaszban.

Gyermekkori bennszülött hernia diagnózisának és kezelésének problémáit számos szülői fórumon tárgyalják az interneten. A legtöbb anya és apa azt mondja, hogy az idősebb gyermekek könnyebben tolerálják a sebgyógyászatot, és másnap aktívan mozognak. A csecsemők anyák egy évig azt állítják, hogy a kórházból kicsit később, mint az idősebb gyerekek, elengedték őket, de legkésőbb 4-5 napig. Javasoljuk, hogy eldobható pelenkákat vegyen magával a kórházba, hasznosak lesznek a gyermek számára a műtét után, amikor nem tud emelkedni, és ivóvíz gáz nélkül.

A szülők gyakorlatilag nem panaszkodnak a műtét utáni visszaesésekkel, de vannak panaszok a diagnosztikusokkal kapcsolatban. Meglehetősen gyakran, a vélemények szerint, ha egy gyermek kórházba kerül egy tervezett művelet alapján, egy sebész, a sebészek már találnak két vagy akár három zsákzsákot a műtőben. Egyes gyerekeket azonnal eltávolítanak, és az ágyékot, és köldökzsír. Ez nem befolyásolja hátrányosan a beavatkozás utáni egészségi állapotot, de a rehabilitációs folyamatban kissé eltérő, bővített intézkedésekre van szükség.

Ami a veszélyes orrvérszarvúságot fogja elmondani Alexander Sumin gyermekgyógyásznak a következő videóban.