Tünetek és a hamis vérkeringés kezelése gyermekeknél

A gyermekek egyike sem mentes az ilyen súlyos komplikációktól, mint a hamis csoport. A gége szindróma (szűkítése) szindróma hirtelen előfordulhat bármilyen vírusos betegség, súlyos megfázás és még allergia hátterében. Hogyan és miért alakul ki a hamis csoport és hogyan kell a szükséges segítséget nyújtani a gyermeknek?

A torony szövődményként alakulhat ki a gége súlyos gyulladása során. Előfordulása mindig szorosan összefügg a szövetek erős duzzadásával, méretük növekedésével, és ennek következtében a gége szűkítésével a legszűkebb ponton - a hangszálak régiójában.

Gyermekeknél a légzőrendszer bizonyos korosztálybeli különbségeket eredményez, amelyek hozzájárulnak a croup kialakulásához. A légutak lazaak és keskenyek, a gége kisebb méretű és arányos, mint a felnőttek. Ennek eredményeképpen a súlyos duzzanat, például a laringitis vagy a laringotraheitis, szó szerint „levághatja” a gyermek oxigénjét.

A gyermekkori SARS, influenza és más gyakori és tipikus betegségek ilyen komplikációinak kockázata, - csecsemők születésétől 3 évig. Ez az életkor a hamis croup összes bejelentett esetének több mint felét teszi ki. 6-7 év után a gyerekek sokkal kevésbé valószínűsítik, hogy ilyen komplikációban szenvednek, és 10 év elteltével a kockázatok általában csaknem nulla.

A hamis csoport kialakulásának leggyakoribb oka a parainfluenza vírus, az akut légúti vírusfertőzések, az influenza, az akut légúti fertőzések egyéb okozói. A szűkület komplikációk legsúlyosabb formáit az A és B influenzavírus törzsek, és természetesen az adenovírusok okozzák. Maguk a baktériumok ritkán okozzák a gége gyulladását és duzzanatát, valamint a mellette lévő légzőrendszer részeit. De másodlagos fertőzésként csatlakozhatnak.

A Croup önállóan rendkívül ritkán fejlődik. Az esetek 99,9% -ában a hamis kerület a rhinitis, a faringitis, a laringitis, a bárányhimlő, a skarlát és a krónikus mandulagyulladás szövődménye. Egyidejűleg figyelembe kell venni a gyermek gyenge vagy gyengített immunitását, amely a kor és az alapbetegség következtében nem tud ellenállni a gyulladásos folyamat, a koraszülés, a görcsök és a baba esetleges egyéb rendellenességeinek terjedésének.

Az izomgörcsök csak fokozzák a szűkületet. És a nyálkahártya, amelyet a nyálkahártya aktívan termel a gyulladásos folyamat során, „kiegészíti” ezt a zavaró képet, és további akadályt teremt a levegőnek az alsó légutakba való áthaladásához.

A hamis lépcső fokozatosan fejlődhet, és megállhat az egyik szakaszban, és megkezdheti a fordulást. A kezdeti szakaszban az obstruktív szindróma enyhe oxigén éhezést okoz, de a gyermek organizmus, amely képes kompenzálni mindent, mélységet és intenzitást biztosít a légzéshez, és - amennyire csak lehetséges - kompenzálja az állapotot.

Ha a duzzanat megnő, és a szűkület fokozódik, akkor a dekompenzáció stádiuma kezdődik. Az oxigénhiány a szív- és érrendszerre, a vesékre és az agyra hat. Ez súlyos következményeket okozhat, beleértve a tüneteket vagy a kardiovaszkuláris elégtelenségből eredő halált.

A vírus eredetű gyulladás által okozott hamis csoportot vírusnak nevezzük, és ha a szűkület bakteriális fertőzés következménye, akkor a csoportot bakteriálisnak nevezzük.

Azonban a kórokozóra vonatkozó információk másodlagosak lesznek, először is az orvos egyéb információkat - a gyermek nehézségi fokának és a stenózis súlyosságának függvényében - a gyermek egy csoportja.

Ennek alapján a hamis csoport:

• Első fokozat Ez kompenzált stenosis, amelyben a gyermeknek légszomj a tevékenység, mozgás, edzés közben. A belégzés nehezebb, mint a kilégzés.
• Második fok Ezek a szubkompenzált rendellenességek, amelyekben a légszomj a gyermekben nemcsak a testmozgás, hanem a pihenés állapotában is megjelenik.
• Harmadik fok. Ebben az állapotban oxigén éhezés alakul ki, légszomj erős, az ajkak elkezdnek kékre, halvány bőrre fordulni. A gyermek észrevehetően nehéz lélegezni.
• Negyedik fok. Ez az utolsó és legsúlyosabb szövődmény, amely során mély hypoxia alakul ki, ami végzetes lehet. A gyermek testének minden szerve és rendszere, különösen az agy és az idegrendszer érintett. Néhány változtatás, még akkor is, ha a gyermek megmenthető, visszafordíthatatlan lesz.

A hamis csoport nem alakul ki az alapbetegség kezdetétől. Általában a stenosisos gégeödéma első jelei a betegség megkezdése után 2-3 nappal kezdődnek. A szülők észrevehetik a figyelmeztető jeleket a legfontosabb diagnosztikai tünet - a száraz kéregköhögés megjelenése, amelyet gyakran „pecsétkérésnek” neveznek.

Köhögés nagyon durva, hisztérikus. Ahogy az ödéma fejlődik, előfordulhat a rekedtség, de a hang teljesen hamis kerettel nem tűnik el, ahogy az igazi diftériával történik. A sírás során a köhögés hangja növekszik, és ez az egyik fő különbség a hamis és a valódi csoport között.

Egy másik jellemző jele a zajos légzés. Változik a croup fejlesztésének első percétől. Száraz lesz, fütyül, a hanghatások mértéke közvetlenül függ a gége szűkülésétől a stenosis stádiumától. A kezdeti kompenzált stádiumban a dyspnea jelentéktelen lesz, epizódos fütyülve. A második szakaszban a légszomj megszárad és gyakori lesz, megakadályozza a gyermek alvását és koncentrálódását, az első érrendszeri megbetegedések megkezdődnek.

A harmadik dekompenzált stádiumban a haragosság, a szívritmus zavarai jelennek meg. A gyermek megszűnik aktívan, nagyon álmos, álmos, mert erős oxigén éhezést tapasztal. A baba elkezdheti hallucinációkat, csalódásokat, eszméletvesztés epizódjait. A hamis croup utolsó szakaszában a legjellemzőbb tünetek eltűnnek - köhögés köhögés és zihálás a belélegzés közben. A gyermek vérnyomása leesik, izomgörcsök jelenhetnek meg, eszméje eltűnik, és a baba hipoxiás kómába kerül.

A diagnózis helyes meghatározásával a gyermekgyógyászoknak általában nincsenek problémái. A fő (gyakran vírusos) betegség, köhögés, orrfolyás, magas láz, légszomj miatt tett panaszok gondoskodnak arról, hogy az orvos figyelmesen meghallgassa a gyermek tüdejét. A hányás természetéből adódóan a hamis kereszteződés nem hasonlít más betegséghez, szinte lehetetlen összekeverni.

A betegség vírusos eredetének ellenőrzésére, valamint az esetlegesen esetlegesen bekövetkezett bakteriális fertőzések azonosítására vegye ki a bacposa garatából származó kenetet. Ha az orvos okkal feltételezi, hogy a gyermek elkezdett hamis keringés okozta hipoxiát, biztosan elvégzi a vér oxigéntartalmának, az úgynevezett CBS (sav-bázis) elemzését.

A röntgensugár segít megérteni, hogy a gége szűküljön, valamint hogy felmérje a lehetséges szövődményeket. A tüdő radiográfiáját, valamint a paranasalis szinuszokat írja elő.

A hamis csoporttal való lefoglalás során szükség van arra, hogy helyesen és gyorsan segítse a sürgősségi segítséget. Azonnali mentőt kell hívnia. Miközben az orvosok mennek, a szülőknek meg kell próbálni megnyugtatni a gyermeket, mert a teljes lélegzeteljárás lehetetlensége megfélemlíti őt, és félelem közben az izmok görcsössége és a légzési elégtelenség még erősebbé válik.

A baba egy adag antihisztamin hatóanyagot kaphat.életkor szerint és az életkori dózisokkal összhangban. Lehet "Suprastin", «loratadin», «tavegil». Ezek a gyógyszerek segítenek a szövetek duzzadásának gyors csökkentésében, és a duzzanat csökkenésével a légzés szabadabbá válik.

Nincs szükség más gyógyszerekre.- az antipiretikumok kivételével, ha a gyermek magas lázzal rendelkezik. Annak érdekében, hogy a hőmérő 39,0 ° C feletti hőmérsékletet mutatjon, a lázas görcsökkel való már komoly állapotát nem bonyolítja le. "Paracetamol" vagy "Ibuprofen"de az acetilszalicilsavat el kell kerülni ("Aspirin"), mert gyermekekben Ray szindróma kialakulásához vezethet.

Ez az elsősegély véget ér. Minden más manipulációt orvos végez. A hamis croup súlyos formái esetében szükség lehet intubálásra. Ezért a kórházi ápolást megtagadni minden esetben lehetetlen. Eltávolítás után a hamis csoport támadása néhány óra múlva visszatérhet, de nehezebb és gyorsabb lesz újra.

A hamis kréta enyhe otthon kezelhető. A mérsékelt patológiát egy kórházban kezelik, a nehézkereszt igényli az intenzív osztályt.

• Enyhe fok A belélegzés az egyik legkönnyebben elérhető módszer a hamis croup kezelésére enyhe stenosisban. Ilyen eljárások esetén a legjobb, ha speciális eszközöket használunk - inhalátorokat. Ellentétben egy forró vízzel vagy forró vízzel, a gőz inhalátorok, ha megfelelően használják, nem okoznak égési sérülést a légutakban.

Belélegzés esetén kívánatos a szokásos vízgőz vagy sóoldat alkalmazása. A porzsákos porlasztó hatástalan, mivel az elve az, hogy a hatóanyag finom részecskéit az alsó légutakba (hörgők és tüdő) hozza.

A belélegzés előírásainak orvosnak kell lennie. A hamis kerettel ellátott gyermeket, még ha nagyon puha és enyhe színpadon is kifejezik, egy szakembernek be kell tartania, mert az enyhe szűkület és a légutak kritikus szűkítése közötti vonal túl vékony.

Az alapbetegség kezeléséhez szükséges főbb kezelt gyógyszerek. Ezek általában vírusellenes szerek (ha szükséges - «Tamiflu», a fennmaradó gyógyszerek - a szülők kérésére, mivel a legtöbb modern vírusellenes gyógyszer nem bizonyított hatékonysággal), a paracetamol alapú vitaminok, lázcsillapító szerek. Megoldást lehet használni a torokfájás öblítésére "Derinat".

• Középfokú. A legjobb, ha a kórházban súlyos hányingerrel és kezdeti hipoxiával kezeli a hamis csoportot, mivel a kezelés során igen komoly gyógyszereket használnak, sokan intramuszkulárisan és intravénásan. Általában glükokortikoszteroid hormonok, mint pl.prednizolonVagy Dexametazon. Ezen túlmenően a gyermek gyulladáscsökkentő szereket ír elő, többnyire nem szteroid, valamint intravénás oldatok bevitelét tápanyagokkal, vitaminokkal. Különben meg kell mondani az érrendszeri gyógyszerek alkalmazásáról, amelyek bevezetése csökkenti az oxigén éhezés negatív hatását az agyra és a gyermek idegrendszerére.

dózis „A dexametazon” közepes fényű hamis gabonafélékkel 0,6 mg / testtömeg kg. Ha a tünetek nem túl kifejezettek, a gyógyszert a szájon keresztül lehet bevinni. Mérsékelt súlyossággal, a gyógyszer a leggyakrabban intramuszkulárisan adják be ugyanazon dózisban.

Az ilyen hamis csoporttal rendelkező gyermekek számára gyakran belélegzik az adrenalin. Ebben az eljárásban egy porlasztót alkalmaznak, amely eloszlatja a gyógyszert („Adrenalin”) nagyon kis részecskékké, amelyek könnyen behatolnak a hörgőkbe, a légcsőbe és a tüdőbe. Leggyakrabban ez segít elkerülni az intubációt. Az orvosok körében azonban az ilyen kezelés forró vitákat okoz - egyes szakértők szerint az adrenalin belélegzése placebo hatás, mások meggyőződnek arról, hogy ez egy nagyszerű módja a légzési elégtelenség támadásának enyhítésére. Ez a belélegzés a kórházban történik, mivel a gyermek több órát vesz igénybe, hogy orvosi felügyelet alatt álljon.

• Nehéz fok. A hamis croup súlyos formáiban az intenzív osztályon való tartózkodás addig jelezhető, amíg a fulladásveszélyt megkerülik. Ezután a gyermeket áthelyezik az általános osztályba. A kezelés bevezetése „A dexametazon”, belégzés adrenalinnal, valamint oxigénellátás kívülről. Minden tizedik gyermeknek, aki súlyos hamis csoporttal rendelkezik, endotrachealis intubációra van szükség. A manipuláció során egy speciális csövet helyeznek be a légcsőbe, amely mesterséges légutakat biztosít.

Néha a gyermek életének megmentése érdekében tracheostómiát hajtanak végre. Amikor a légcsőben van, bemetszés történik, amelyen keresztül egy speciális eszköz, egyfajta levegőbevezető nyílik ki. A cső egyik végét a légcsőbe helyezik, a másikba a külső. Ez biztosítja, hogy a gyermek hozzáférjen a levegőhöz, amíg a szűkületet eltávolítják.

Sürgősen minden sürgősségi orvos otthon végezhet ilyen műveleteket. Ha a gyermek súlyos állapotban van, ha az orvos attól tart, hogy a fiatal beteg nem kerül életbe a kórházba, az orvos rendszeres konyhakéssel vághatja a légcsövet, és a speciális cső használata helyett használja a porcelán teáskanna kifolyócsövet.

Néha a súlyos hamis csoportban szenvedő gyermekek "budesoniddal" belélegeznek. Ez a kortikoszteroid gyógyszer magas hatásfokot mutat a légzési elégtelenségben, azonban széles körben elterjedt alkalmazása a mellékhatások nagy száma miatt lehetetlen - növeli a vérnyomást, okozhat glaukómát, szürkehályogot, mellékvesekéreg-diszfunkciót, megzavarja a nemi hormonok termelésétsúlyos allergiás reakciókat okoz és így tovább. Ezért a kábítószert csak létfontosságú jelzésekre használják, amikor a gyermek élete veszélyben van, és a várható előnyöket a "budezonid " meghaladja a lehetséges mellékhatásokat.

Súlyos hamis gabonafélék elleni antibiotikumokat nem írnak elő, ha nincsenek összefüggő baktériumbetegségek. A vírusellenes szereket ritka esetekben írják elő, ha a súlyos stenózis erős vírusfertőzés hátterében alakult ki. Ezeket a vírusellenes szereket intravénásán vagy intramuszkulárisan adagoljuk kórházi környezetben.

A vírusos hamis csoport nem olyan gyakran halálos, mint amilyennek látszik. Ez azért van, mert önmagát fenntarthatja. Általában a betegség csúcsa 2-4 napra esik, majd körülbelül egy hétig tart, hogy a szűkület kialakulását megfordítsa.

A krém mérsékelt és súlyos, ritkán észrevétlen. Általában a megfelelő kezeléssel is elhagyja bizonyos hatásait, például az agyi diszfunkciót, a neurológiai rendellenességeket, a szövődményeket, például a vese- és szívbetegségeket.

A vírusfertőzések gyermekkori magas elterjedtsége miatt, különösen ősszel és télen, a hamis csoport kialakulásának kockázata szintén jelentősnek tekinthető. Ez különösen igaz azokra a gyerekekre, akik gyakran szenvednek ARVI-ből. Ezért fontos, hogy a szülők gondoskodjanak az olyan intézkedések betartásáról, amelyek segítenek elkerülni az ilyen szörnyű és veszélyes szövődményeket:

• A gyermek szobájában legyen párásító. Az 50-70% -os relatív páratartalom nemcsak a gyermek magánbetegségektől való megvédését teszi lehetővé, hanem a babák lehető leggyorsabb helyreállítását is, ha még mindig légúti fertőzésben szenvednek.
• Ajánlatos egy inhalálót a házban. Segít, ha szükséges, hogy minden szükséges eljárást otthon végezzen.

• A betegség idején ARVI a gyermeknek többet kell inni, elég levegőt kell lennie. A komplikációk megelőzése érdekében fontos a megfelelő kezelés. Ne adjon gyógyszereket az orvos, különösen az antibiotikumok engedélye és receptje nélkül. Nem kell mézet, piros bogyós gyümölcsöket adni és mustárréteget tenni, hogy ne súlyosbítsák az allergiás ödémát. Az újszülött vagy nyolc hónapos gyermek, valamint az egy évnél fiatalabb csecsemőknek be kell mutatniuk az orvosnak a légzőszervi fertőzés első jeleit.
• keményedésA friss levegő és a jó táplálkozás elősegíti az immunrendszert és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Dr. Komarovsky a következő videóban fog beszélni a hamis croup tüneteiről és kezeléséről.