Gyermekek tünetei, diftéria kezelése és megelőzése

A gyerekek elkezdtek oltani a diftéria ellen, de azelőtt a fertőző betegség halálozási aránya meglehetősen magas volt. Most a gyerekek jobban védettek, de a vakcinázottak egyike sem védett a fertőzésektől. A cikkben olvashatja a gyermekek diftéria tüneteit, kezelését és megelőzését.

A diftéria egy bakteriális fertőző betegség, amely a Löffler Bacillust okozza. Ezek a Corynebacterium nemzetségbe tartozó baktériumok önmagukban nem jelentenek különleges veszélyt. A mérgező exotoxin, amelyet a mikrobák létfontosságú tevékenységük és szaporodásuk során termelnek, emberre veszélyes. Megakadályozza a fehérjeszintézist, gyakorlatilag megfosztva a szervezet sejtjeit, hogy képesek legyenek ellátni természetüket.

A mikrobiát levegőn cseppek - személyről emberre - továbbítják. Minél erősebbek a diftéria tünetei egy betegben, annál baktériumok terjednek körülötte. Néha a fertőzés táplálékkal és vízzel történik. A meleg éghajlatú országokban a Böllilla Löffler érintkezési és háztartási útvonalakon is elterjedhet.

A gyermek nemcsak betegből, hanem egy egészséges, diphtheria bacillust hordozó személyt is megfertőzhet. A betegség okozója leggyakrabban az első úton talált szerveket érinti: az oropharynx, a gége, kevésbé az orr, a nemi szervek, a bőr.

Ennek oka, hogy vannak olyan szülők, akik megtagadják a gyermekük vakcinálását, és beteg gyermekeik elterjednek a diftéria bacillussal. Még egy beoltott gyermek is fertőzhet, de a betegsége gyengébb lesz, és az eset valószínűleg nem lesz súlyos.

Az inkubációs periódus, amelynek során a pálca csak „körülnéz” a testben, változás nélkül, 2-10 napig terjed. Az erősebb immunitású gyermekeknél az inkubációs idő hosszabb, a gyengült immunrendszerrel rendelkező babák 2-3 napig mutathatják meg a fertőző betegség első jeleit.

Ezek a tünetek emlékeztethetnek a szülőkre a torokfájásra. A baba láza (38,0-39,0 fok), fejfájás és láz. A bőr sápadt, néha kissé kékes. A gyermek viselkedése a betegség első napjától nagymértékben változik - lassú, apatikus, álmos. Fájdalmas érzések jelennek meg a torokban, nehéz lesz a baba lenyelni.

A torok vizsgálatakor a megnagyobbodott palatina mandulák jól láthatóak, az oropharynx nyálkahártyái duzzadtak és vörösek. Ezek mérete megnő. A palatinus mandulákat (és néha a velük szomszédos szöveteket) egy vékony fóliára emlékeztető virággal borítják. Leggyakrabban szürke vagy szürke-fehér színű. A filmet nagyon nehéz eltávolítani - ha megpróbál egy spatulával eltávolítani, akkor vannak vérző jelek.

A tünet, amely pontosan a diftéria - nyak duzzanata lehet. A szülei nehézség nélkül észreveszik. A lágyszövetek duzzanatának hátterében a megnagyobbodott nyirokcsomók is érezhetők.

A diftéria legveszélyesebb formája, a mérgező, a legsúlyosabb. Amikor a fenti tünetek kifejezettebbek - a hőmérséklet 40,0 fokra emelkedik, a gyermek nemcsak a torokban, hanem a hasban is súlyos fájdalmat okozhat. A mandulákon és a fegyvereken a razziák nagyon sűrűek, hevesek, szilárdak. A mérgezés erős.

A nyak duzzanata kifejeződik, a nyirokcsomók nagymértékben megnőnek és fájdalmasak. A mandulák hiperémia miatt nehéz a baba az orron keresztül lélegezni, néha a nuggetet az orrról szabadítják fel.

A hipertoxikus diftéria legsúlyosabb megnyilvánulásai. Amikor gyermeke gyakran eszméletlen vagy kísérteties, megnyilvánul a rohamok. Minden tünet (láz, láz, gége és mandulák duzzanata) gyorsan fejlődik. Ha a megfelelő orvosi ellátás nem biztosított időben, két vagy három napon belül kóma fordul elő. A halál a kialakult kardiovaszkuláris elégtelenség miatt lehetséges.

A diftéria elég veszélyes szövődménye a diftériacsoport kialakulása. Ha ez megtörténik, a légzőrendszer stenózisa. A duzzanat miatt a gége szűkül, a légcső és a hörgők megduzzadnak. Legjobb esetben ez megváltoztatja a hangot, a félelmét, a légzési nehézséget. A legrosszabb esetben fulladáshoz vezet.

A diftéria legveszélyesebb szövődménye a szívizomgyulladás (szívizomgyulladás) kialakulása. A szívritmus megsértése, a pulmonális légzés megsértése 2-3 napon belül a légzési, valamint a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához vezethet. Ez az állapot is halálos a gyermeknek.

Erős toxin hatására a veseelégtelenség alakulhat ki, valamint neurológiai rendellenességek, például neuritis, regionális paralízis. A paralyzusok leggyakrabban átmeneti jellegűek, és a visszanyerés után egy ideig nyomon követnek. Az esetek túlnyomó többségében a koponyaidegek, a hangszálak, a lágy szájpad, a nyaki izmok és a felső végtagok bénulását rögzítik.

A diftéria leggyakoribb szövődménye az akut pneumonia (pneumonia). Rendszerint ez már azután következik be, hogy a diftéria akut periódusa elmaradt (a betegség kezdete óta 5-6 nap elteltével).

A fő veszély a késői diagnózisban rejlik. Még a tapasztalt orvosok sem tudják mindig elismerni a diftériát az első vagy két napon. Nevezetesen, ez az idő fontos ahhoz, hogy bevezethessük a gyermek anti-diftéria szérumot, amely egy antitoxin, egy olyan anyag, amely elnyomja az exotoxin toxikus hatásait. Leggyakrabban a halál esetén kiderül, hogy a késői diagnózis ténye - a megfelelő segítség hiánya.

Nagyon sok a kezelés taktikájának és a gyógyulás prognózisának megválasztásánál függ attól, hogy milyen típusú diftéria és milyen mértékben ütött a baba. Ha a betegség lokalizálódik, akkor könnyebben tolerálható, mint a diffúz (széles körben elterjedt) forma. Minél kisebb a fertőzés forrása, annál könnyebb megbirkózni vele.

A leggyakoribb formája a gyermekeknél (az összes diftéria esetének körülbelül 90% -a) az oropharyngealis diftéria. Ez történik:

• lokalizált (a raid kisebb „szigeteivel”);
• A kiömlött (a gyulladás és a plakk torkán és oropharynxon túl terjedő elterjedésével);
• szubtoxikus (mérgezés jelei);
• toxikus (gyors ütemben, nyaki duzzanat és súlyos mérgezés);
• hypertoxic (rendkívül súlyos megnyilvánulásokkal, eszméletvesztéssel, kritikusan nagy és kiterjedt reidekkel és a teljes légzőrendszer duzzadásával);
• vérzéses (a hipertoxikus diftéria és a difteria bacillus általános szisztémás fertőzésének jelei között).

A diftériacsoport kialakulásával romlik a gyermek állapota, és ugyanakkor maga a croup:

• gége diftéria - lokalizált forma;
• gége és légcső diftéria - diffúz forma;
• leereszkedő diftéria - a fertőzés gyorsan mozog a tetejéről lefelé - a gégéből a hörgőkbe, az út mentén és a légcsővel.

Az orr difteria a legkönnyebb betegség, mivel mindig lokalizálódik. Amikor az orr lélegeztetése megtört, az orr a nyálkahártya szennyeződésével és néha vérrel jön le. Bizonyos esetekben az orr-diftéria együtt jár, és a garat diftéria is jár.

A látásszervek diftériája a szokásos módon nyilvánul meg. bakteriális kötőhártya-gyulladás, amely egyébként eléggé gyakran károsítja a szemek nyálkahártyáját a Löffler bacillussal. Általában a betegség egyoldalú, a hőmérséklet és a mérgezés nem jár együtt. Ugyanakkor a szemek mérgező diftériájánál gyorsabb a lehetőség, ahol a gyulladásos folyamat mindkét szemre terjed, a hőmérséklet kissé emelkedik.

A bőr diftéria csak akkor alakulhat ki, ha a bőr sérült - sebek, kopások, karcolások és fekélyek vannak. Ezeken a helyeken a diftéria bacillus elkezdi tenyészteni. Az érintett terület megduzzad, gyullad, és egy szürke sűrű diftéria virágzik, és gyorsan fejlődik.

Gyermekkori nemi szervek difteria ritka. A fiúknál a fejénél a péniszen a gyulladás fókuszai tipikus serózisúak, a lányokban a hüvelyben gyulladás alakul ki, és véres és serozikus gennyes váladékként jelentkezik.

A meglévő laboratóriumi vizsgálatok segítenek gyorsan és gyorsan felismerni a diftéria gyermekét. A gyermeknek meg kell vennie a diftéria botját a garatból. Ezenkívül ajánlott ezt minden esetben megtenni, ha a mandulákon sűrű, szürkés virágzás tapasztalható. Ha az orvos nem hagyja figyelmen kívül az utasításokat, akkor lehetõvé válik a betegség idõben történõ megállapítása és antitoxin bevezetése a babának.

A kenet nem túl kellemes, hanem fájdalommentes. Az orvos egy puha simítóval rendelkezik egy filmszerű virágzáson, és egy steril tartályba küld kaparót. Ezután a mintát a laboratóriumba küldik, ahol a szakértők képesek lesznek megállapítani, hogy mely mikroba okozza a betegséget.

A corynebacterium jelenlétének megállapítása után, és ez általában 20-24 óra elteltével történik, miután a laboratóriumi technikusok megkapták az anyagot, további vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy milyen toxikus a mikroba. Ezzel párhuzamosan az anti-diftéria-szérummal kezdenek specifikus kezelést.

Kiegészítő tesztekként az ellenanyagok és a teljes vérszámlálás vérvizsgálatát hozzák létre. Meg kell jegyezni, hogy a diftéria bacillus elleni antitestek minden gyermeknél megtalálhatók, akik DTP vakcinát kaptak. Az egyedüli elemzés alapján nincs diagnózis.

A diftéria teljes vérszáma az akut stádiumban a leukociták számának jelentős növekedését, a magas ESR-értékeket mutatja (az akut gyulladásban az eritrocita-üledék aránya jelentősen megnő).

A diftériát kizárólag a kórházban kell kezelni a klinikai irányelvek szerint.Egy kórházban a gyermek az éjjel-nappal működő orvosok felügyelete alatt lesz, aki időben reagálni fog a szövődményekre, ha nyilvánvalóvá válik. A gyermekeket nem csak megerősített diagnózis, hanem gyanús diftéria esetén is kórházba helyezik, mivel a betegség késedelme nagyon sajnálatos következményekkel járhat.

Más szóval - ha a hívott orvos szürke sűrű plakkot és számos más tünetet észlel a gyermek torokban, azonnal el kell küldenie a babát a fertőző betegségek kórházába, ahol minden szükséges vizsgálatot (kenet, vérvizsgálat) kap.

Bár Bacillus Löffler baktérium, az antibiotikumok gyakorlatilag nem pusztulnak el. Nincs szükség modern, antibakteriális gyógyszerre a diftéria okozta ágensre, ezért az antimikrobiális szereket nem írják elő.

A kezelés egy speciális antitoxin - PDS (anti-diftéria-szérum) bevezetésén alapul. Felfüggeszti a toxin hatását a testre, és a gyermek saját immunitása fokozatosan megbirkózik a pálcával.

Ennek a szérumnak a megjelenése, az emberiség köteles a lovakra, mivel a gyógyszert ezeknek a kecses állatoknak a diphtheria bacillus-val való túlérzékenyítésével nyerik. A szérumban levő ló vért tartalmazó antitestek segítik az emberi immunitást, hogy a lehető legnagyobb mértékben mobilizálódjanak, és elkezdjenek küzdeni a betegség okozója ellen.

Ha gyanítja a diftéria súlyos formáját, az orvosok a kórházban nem várnak a vizsgálati eredményekre, és azonnal befecskendezik a baba szérumot. A PDS-t intramuszkulárisan és intravénásan végezzük - a beadás módjának megválasztását a gyermek állapota súlyossága határozza meg.

A PDS szérum erős lehet allergia gyermekben, mint bármely idegen fehérje. Emiatt tilos a gyógyszer szabad forgalomba bocsátani, és csak kórházakban használják, ahol a gyermek, aki gyors reagálást fejt ki a PDS-re, időben segítséget nyújthat.

A teljes kezelés alatt speciális antiszeptikumokkal kell szembesülnie, amelyek kifejezetten antibakteriális hatást fejtenek ki. A leggyakrabban ajánlott spray vagy oldat "Octenisept". Ha a laboratóriumi vizsgálatok egy másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódását mutatják, az antibiotikumok kis adagban rendelhetők - 5-7 napig. A penicillin csoport leggyakoribb gyógyszerei - "ampicillin„Vagy”amoxicillin».

Az exotoxin gyermek testére gyakorolt ​​negatív hatásának csökkentése érdekében méregtelenítő készítményekkel rendelkező droppert - sóoldatot, glükózt, kálium készítményeket, vitaminokat, különösen C-vitamint - írnak elő. Ha a gyermeknek nagyon nehéz lenyelni, előírniprednizolon». A gyermek életének megmentése érdekében súlyos toxikus formákban plazmaferézis eljárásokat (donor plazma transzfúziókat) hajtanak végre.

Az akut szakasz után, amikor elhaladt a fő veszély, de a szövődmények valószínűsége továbbra is fennmarad, a gyermek különleges étrendet kap, amely egy szelíd és puha táplálkozáson alapul. Az ilyen élelmiszerek nem irritálják az érintett torkot. Ezek a zabkása, levesek, burgonyapürével, csókokkal.

Az ember életében többször is kaphat diftériát. Az első betegség után a megszerzett immunitás általában 8-10 évig tart. A fertőzés veszélye azonban nagy, bár az ismételt fertőzések sokkal enyhébbek és könnyebbek.

A specifikus megelőzés vakcinázás. A DTP és az ADS vakcinák anti-diftéria toxoidot tartalmaznak. A nemzeti immunizálási ütemezésnek megfelelően 4-szer adják be: 2-3 hónappal a születés után, a következő két oltást 1-2 hónapos időközönként (az előző vakcinázás után) végzik, és a negyedik vakcinát egy évvel a harmadik vakcinázást követően adják be. A gyermeket 6 éves és 14 éves korban revakcinálják, majd 10 évente vakcinázzák.

A csapatban, ahol egy diftériagyermeket azonosítottak, egy hét napos karantént jelentenek be, és minden gyermeknek meg kell vennie a tampont a diftéria botjának a garatból. Ha ilyen kollektívában van gyermek, aki valamilyen oknál fogva DTP-vel vagy DTP-vel nem oltott be, anti-diftéria szérumot kell kapni.

A betegség megelőzésében nagyban függ a szülőktől. Ha megtanították a gyermekhigiéniát, folyamatosan erősítik immunitását, gondoskodnak arról, hogy a baba egészséges legyen, ne utasítsa el a megelőző vakcinázást, akkor azt feltételezhetjük, hogy a lehető legnagyobb mértékben védik a gyermeket a veszélyes betegségtől, amelynek során kiszámíthatatlan. Ellenkező esetben a következmények nagyon szomorúak lehetnek.

A diftéria elleni vakcinázás szabályairól lásd a következő videót.