Krivosheya újszülöttekben

A korai élet bármely patológiájához a szülők és az egészségügyi dolgozók szoros figyelmet igényelnek. Ez különösen igaz egy ilyen problémára, mint a torticollisra. Ha nem észleli azt időben, és nem tesz korrekciót, a következmények nagyon szomorúak lehetnek.

Krivosheya az újszülöttekben és a csecsemőkben kénytelen a fej rossz helyzete, amelyben folyamatosan vagy egy másik ellentétes oldalra billent.

Ennek oka a lágyrész, a csontváz, az idegek kóros változása vagy rendellenes fejlődése. Leggyakrabban a fejet a sternocleidomastoid izom, a nyaki csigolyák patológiái miatt ellenkező irányba fordítják. Gyakran a torticollis a születési trauma következménye.

A fej a váll felé hajlik, és az arc kiderül, hogy a másik irányba fordul, maga az arc aszimmetrikus lehet. A baba fejének mozgása nagyon korlátozott. A fej lényegében rossz helyzetben van rögzítve.

Az izmos torticollis nagyon gyakori jelenség. Az újszülöttek izom- és izomrendszeri elváltozásai között megérdemelt harmadik helyet foglal el a prevalencia szempontjából. Előtte, csak a csípő és a talpfutó veleszületett elzáródása. Az orosz orvostudományi statisztikák szerint a torticollis az újszülöttek legfeljebb 2% -át érinti. Az Egészségügyi Világszervezet más adatokra hivatkozik - akár 16%.

A statisztikák azt is mondják, hogy a kislányok hajlamosabbak a patológiára, a betegségük gyakoribb. 85% -ban pedig a jobb oldali tortikollist rögzítik.

Ennek az állapotnak a veszélye nemcsak abban rejlik, hogy a gyermek a fejlődésben korlátozott motor, hanem az is, hogy Gyakran a tortikollist kíséri a látásszervek, a hallás, a mentális retardáció rendellenességei. Megfelelő kezelés és gondozás hiányában a torticollis önmagában nem megy át, és a jövőben a csigolyák, a csontváz visszafordíthatatlan alakváltozást okozhat és fogyatékosságot okozhat.

Néha a torticollis a gyermek születése után válik nyilvánvalóvá, majd beszélnek a patológiás veleszületett formáról.

Ha a baba teljesen egészséges lett, és a nyak görbületének előfeltételei később megjelennek, akkor a torticollist megszerzik. Ennek megfelelően a különböző fajoknak különböző okai vannak.

Az ilyen torticollis szinte azonnal látható a kisgyermek megjelenése után. Úgy gondoljuk, hogy a nyak görbületének oka az intrauterin baj vagy a kóros szülés.

Nem mindig lehetséges az ok megállapítása, mivel a lehetséges előfeltételek listája meglehetősen nagy:

• súlyos anyai késői toxikózis (a kapcsolat nem bizonyított, de nagyon gyakran súlyos preeclampsziában szenvedő nőknél az újszülöttek tortikollist szenvednek, amely jelenleg orvosi vizsgálatok tárgyát képezi);
• kis mennyiségű amnion folyadék (alacsony vízben a torticollis kialakulásának kockázata a méhben magas);
• többszörös terhesség (A torticollis általában az ikrek egyikében található, a méhét elfoglaló személy nem sokáig a legkényelmesebb helyzetben van);
• hosszú mesterséges baba a méhben köldökzsinór;
• a magzat hasi vagy keresztirányú bemutatása terhesség alatt;
• patológiás általános folyamat (gyors vagy tartós munka, szülészeti csipeszek vagy vákuumszívó használata, a szülést serkentő eszközök használata);
• A császármetszés önmagában és a magzat hirtelen kitermelésével összefüggésben a méhbe való bemetszéssel;
• a szülés biomechanizmusának megsértéseamelyben a baba nem a természet által előírt módon fordította a fejét, amellyel kapcsolatban a nyak születési trauma volt.

A gyermek nyakának ilyen görbülete bármilyen korban történhet. Ez akkor fordul elő, ha megsérülnek a nyak megfelelő helyzetben tartására szolgáló mechanizmusok.

• Ha ez az izomszövet gyengülése vagy túlzott feszültsége miatt következik be, a torticollist izomnak vagy myogennek nevezik.
• A méhnyakrész csigolyájában a patológiás folyamatok nem záródnak ki, és a tortikollist csontnak vagy osteogénnek nevezik.
• Ha az ízületek érintik a nyak mozgását, a tortikollist arthrogénnek nevezik.
• Amikor az idegkárosodás neurogén tortikollist észlel.
• Amikor a nyak hosszú ideig rossz helyzetben marad, kompenzáló görbület alakul ki.

Ez a forma a leggyakoribb. Önmagában az izompatológia veleszületett lehet, és később keletkezhet. Ha egy csecsemő ilyen torticollisszal születik, akkor a csomósodás vagy a trapéz izom kialakulása általában károsodott. Fejlődésének anomáliája a terhesség első vagy második trimeszterében számos kedvezőtlen tényező hatására fordulhat elő. Ebben az időszakban a magzati izomszövet képződik. A sérülés jellegéből adódóan az izom alulfejlődhet, ha a vaszkuláris rács megszakad, és ezáltal a vérellátás nem megfelelő.

A megszerzett formában az izmok patológiája általában azzal a ténnyel jár, hogy az említett két izmok közül az egyik sérült meg, például szakadt, és idővel a durva hegesedés következett be.

Gyakran újszülötteknél van veleszületett és traumás tényező kombinációja. A születés után a torticollis ilyen formája leggyakrabban az akut myositis (izomgyulladás) hátterében alakul ki, Grisel-kórban.

Ezek a formák intrauterin gyökerei is lehetnek. A csontképződés és a mineralizáció időszakában (az első - a második trimeszter kezdete) néhány tényező a nyaki csigolyák helytelen kialakulását okozhatja - kevéssé fejlett, összeillesztve, szabálytalan alakúak lehetnek, például sphenoid, kisebbek lehetnek. ami szükséges, vagy ellenkezőleg, extra extra csigolyákat észlelnek. Ezen esetek bármelyikében a nyaki gerinc működése károsodott.

Ilyen torticollis megszületésekor általában a artikuláció sublxációját vagy diszlokálódását, a csigolyák törését, valamint a tuberkulózis, az osteomyelitis, a jelenlegi tumor stb.

Ez a forma, ha veleszületett, általában azt jelzi, hogy az anya méhében lévő gyermek oxigénhiányos állapotban volt, vagy intrauterin fertőzés volt. Gyakran izomdisztóniával jár.

Ha a méhnyak idegeket a születés után befolyásolják, akkor az okok általában súlyos, párhuzamos diagnózisokban gyökereznek. Ezt a torticollis-formát gyakran a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeknél, a gyermekbénulás után, az agyvelőgyulladást, a gerincvelő vagy az agy különböző daganatait találják.

A neurogén torticollis - reflex további alfaja is van. Súlyos fájdalommal jár, és leggyakrabban akkor kezdődik, ha a gyermeknek parotidmirigy gyulladása van., a mastoid folyamat patológiái vannak, a csipkés törött, stb.

A kompenzációs forma soha nem született, csak a megszerzett torticollis eseteket rögzítik.Leggyakrabban a látászavarok hátterében alakul ki: a nyikorgó, az asztigmatizmusban szenvedő gyerekek nyakukat feszítik, hogy jobban láthassák.

Néha a nyakot a belső fül patológiái hajlítják (például halláscsökkenés miatt).

Ezt az űrlapot telepítésnek vagy pozíciónak nevezik.

Annak meghatározásához, hogy a veleszületett torticollis nagy nehézséggel jár: nem szabad szemmel látni a baba fejének rossz helyzetét, és a sérülés pontos típusát a gyermek születése után már az első órákban vagy 1-2 napon belül határozzák meg. Ezért az új anya megtanulja a diagnózist az anyasági kórházban. Ritka esetekben a kisebb torticollis továbbra is megoldatlan marad, de a gyermek életének első heteiben a gyermekorvos megérti és érzékeli az anomáliát.

Ha a nyak a nehéz munka során a születési trauma következtében görbe, akkor nem mindig lehet azonnal látni ezt a torticollist, de a tünetek fokozatosan növekednek, és a csecsemő életének 2-3 hetében a vizsgálat során azonosíthatók. Általában az ilyen formákat az első vizsgálat során 1 hónapos korban észlelik.

Ha a görbület mértéke könnyű, akkor nemcsak a szülők, hanem a gyermekorvos is megoldhatatlan marad több hónapig.

Ha például a jobb nyak izom megsérül, akkor a fej a bal vállra dől.

A maga izom, függetlenül attól, hogy csont, ízületi vagy más formájú torticollis, feszült lesz. Úgy néz ki, kissé kibővült. Az anya vagy apa kísérletei arra, hogy óvatosan fordítsák a fejet a megfelelő középső pozícióba vagy a másik oldalra, a csecsemő erőszakos ellenállással szembesülnek: sírni fog, sikoltozni, tiltakozni mindenféle módon és eszközzel, amellyel a korosztály számára elérhető.

Ha gondosan megnézed a babát az arcodon, figyelj az aszimmetriára: az egyik szem, az egyik szemöldöke és az egyik szem (a lejtő oldalán) alacsonyabb, mint a test hasonló részei az egészséges oldalról. A lejtő oldalán lévő szem szűkebbnek tűnik, és a váll ezen az oldalon kissé felemelkedik. Ennek megfelelően, meg kell érteni, hogy ha az ilyen jelek a jobb oldalon találhatók, a csontok, izmok vagy idegek kialakulásának károsodása vagy anomália a bal oldalon található.

Ha a torticollis kétoldalú, akkor ezekben a gyerekekben a fejet általában a hátsó vagy az állát a szegycsont felé nyomják. A gyermek gyakorlatilag nem tud jobbra vagy balra fordítani a fejét.

Ha a patológia csont jellegű, akkor közelebbről nézve, a nyaki gerinc kanyarjának megsértését tekintve a fej az alábbiakban ül.

A neurológiai rendellenességekben a nyaki izmok egyrészt hipertóniában, másrészt a hypotoniaban vannak. Az újszülöttnek az egyik oldalán csak az érintett oldalon lévő bütyök rögzítése a méhnyak idegeinek problémáit jelzi.. Az egyik láb általában ugyanazon az oldalon van, de a gyermek mindkét irányban mozgathatja a fejét.

Ha a tortikollist az élet első hónapjában nem észlelik, akkor a motoros funkciók megsértése tovább ismeri azt: egy ilyen anomáliával rendelkező baba 3 és 4 hónap alatt rosszul tartja a fejétÉs ezt a tényt figyelmeztetni kell a figyelmes szülőkre.Ha kiderült, hogy 5 évig nem mutatták ki a patológiát, akkor már ebben a korban vannak olyan változások, amelyek nem hagynak kétséget a diagnózis tekintetében: a gyermeknek egy laposabb arcát az egyik oldalán, mint a másik, az állkapcsok helytelenül fejlettek, az egyik szem alul van egy másik, néha észrevehető alulfejlődés a lejtő oldalán.

A nem diagnosztizált torticollis gyerekek lassan, fokozatosan deformálódnak a csontváz, koponya, arc. A tejfogak késik az életük végén, sokkal később megtanulnak járni, ülni, bejárni, és maga a kúszik inkább aszimmetrikusnak tűnik, nem tartják egyensúlyban álló helyzetben. Fokozatosan csökkenhet a hallás és a látás egyrészt, és a squint is kialakulhat. Az ilyen gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek fejfájástól..

A külső jelek megfelelő diagnózisának megállapítása önmagában nem elegendő. Ha a szülők gyanítják, hogy az újszülött tortikollis lehet, forduljon a gyermekorvoshoz.. A gyermekorvos egy ortopéd traumatológusnak, egy neurológusnak, valamint egy szemésznek és egy ENT-nek egyeztetést nyújt a baba látásának és hallásának értékelésére.

Anya megkérdezi, hogy a terhesség milyen volt, milyen volt a születés, ha a baba myositis beteg volt, vagy ha születése után súlyos vírusfertőzése volt. Miután összegyűjtöttük, a baba története megvizsgálásra kerül.

Általában a nyak vagy a nyaki gerinc ultrahangja elég informatív., de más módszereket is javasolnak, például a nyaki csigolyák röntgenfelvétele, számítógépes tomográfia vagy MRI.

Nehéz a neurológiai torticollis diagnosztizálása. Annak megértéséhez, hogy a gyermek testének ezen a részén lévő idegek normálisan működnek-e, a gyermeknek elektroneurográfiát rendelnek. Az izomszövet állapotának - elektromográfia - felmérése. Csak a felmérési adatok kézhezvételét követően határozhatja meg a torticollis típusát, típusát és mértékét. A kezelés megkezdése után.

Minél hamarabb észlelhető a torticollis, annál hamarabb kezdődik a kezelés. Minél fiatalabb a gyermek, annál hatékonyabb lesz, feltéve, hogy a szülők betartják az összes orvosi előírást: A torticollis egy évnél fiatalabb gyermek gyógyítására mindig könnyebb, mint az idősebb gyermekeknél.

A kezelés alapja a baba nyakának helyes pozíciójának megtartása. Ezt ortopéd gallérok (pl. Shantz gallér) segítségével, valamint olyan módszerekkel lehet elérni, mint a ragasztószalagok, amikor az izmok anatómiailag helyes pozícióban vannak rögzítve ragasztószalagokkal.

Ezt meg kell érteni Hosszú időbe telik a gyógyulás, időbe telik a patológia kijavítása., türelmet és nagy szándékot igényel a szülők részéről.

Az izmos tortikollis korrekció egy speciális terápiás masszázs, fizioterápia, fizioterápia, elektroforézis. Masszázs anya fokozatosan megtanulhat otthon csinálni, és ez segít megmenteni az idegeket és a családi költségvetést.

A myogen torticollis úszás csecsemők számára hasznos. Ha a fok magasabb, mint a fény, akkor az ortopéd javasolja, hogy a gyermek nyakláncot viseljen.. A kezelés legfeljebb másfél-két évig tarthat. Ha ezután nem sikerül elérni az eredményt, és a torticollis továbbra is fennmarad, az orvosok egy műtétet javasolnak - a myotomiát végzik (a nyak izomának szétválasztása, eltávolítása), vagy az izomállapot műanyag műtéti változásait.

A torticollis csont- és ízületi formái legalább egy hosszú korrekciót igényelnek Schantz gallérral, a fejhez tartozó speciális tartókkal.. Ha nem lehetséges a diszlokáció vagy szubluxáció korrigálása, valamint az ortopédiás korrekció eredményének hiányában sebészeti beavatkozás (gerinc fúzió) történik, amelyben a szomszédos nyaki csigolyák egymáshoz képest mozdulatlanságot okoznak.

A betegség neurológiai formájának gyógyszereit az izmok pihenésére használják. (izomlazító szerek), valamint az idegrendszer fokozott ingerlékenységét csökkentő gyógyszerek. Ugyanilyen fontos a masszázs, a terápiás gyakorlatok.

Nem számít, mennyire félelmetes a csecsemő tortikollis lehetséges következményei és szövődményei, az ő előrejelzései meglehetősen kedvezőek, és ez megnyugtatja a szülőket, és kreatív módon hangolja őket - a csecsemők legfeljebb 90% -a, akinek a torticollis-kezelése az első 6 hónapban kezdődött, teljesen felépül, a deformációk a múlté.

Ha a kezelést egy évnél később kezdjük el, nehéz lesz teljesen megszüntetni a deformitást, de a gyermek állapota sokkal könnyebb lesz. Mindenesetre, a diagnosztizált csecsemő, még akkor is, ha meggyógyítja, az ortopéd sebész szakembere lesz, amíg el nem éri a többségi életet. Ez a törvény.

A kellemetlen diagnózis elkerülése érdekében a megelőzést még a terhesség alatt is el kell végezni. Miután a baba megszületett, azt megfelelően be kell helyezni a kiságyba, minden alkalommal, amikor megváltoztatja azt az oldalt, amelyen a morzsát nyugszik, egyszerre kell lógni a központban, valamint a jobb és a bal oldalon.

Jevgenyij Komarovszkij, a híres gyermekorvos és TV műsorvezető arra ösztönzi a szülőket, hogy mutassanak maximális felelősséget a diagnosztizált roncsolás esetén - ez egy súlyos betegség, amely korrekció nélkül tragikus következményekkel járhat. Komarovszkij nagyon hasznosnak tartja a terápiás masszázst és az ortopédiai eszközöket. De arra ösztönzi a szülőket, hogy ne rohanjanak végig szélsőségekbe. Különösen figyelmezteti őket, hogy lépjenek kapcsolatba egy osteopatával.

Annak ellenére, hogy az Egészségügyi Minisztérium elismeri az osteopathiát, a homeopátiával ellentétben, nem vált tudományosabbá, Komarovsky szerint. Ezért nincs érthető bizonyíték arra, hogy egy torticollisos gyermek egy oszteopát által gyógyítható. Az ilyen kezelés azonban ártalmas lehet rá: az intuit osteopata vagy a felismerhetetlen szakember a terápiában további károsodást okozhat a nyakban, ami ezt követően sebészeti beavatkozást igényel.

Számos esetben a csecsemők halálát okozó diplomákkal és hírnévvel rendelkező osteopaták és manuális terapeuták kezében tartják, de magas arányuk van az üléseken.

Komarovszkij szerint sokkal hasznosabb az, hogy látogasson el egy képzett orvosi masszázsterapeutára. és kérje meg, hogy mutassa meg a terápiás masszázs technikáját, hogy később, egy otthonos, nyugodt környezetben, az anya maga is eljuttassa a gyermeket.

A szülők szerint az újszülöttek és a csecsemők torticollisának kezelése nagyon hosszú és drága. Ez azonban eredményt ad, ha mindent az orvos előírásaival összhangban végeznek. Az interneten rengeteg tematikus fóruma van, ahol a torticollal rendelkező gyermekek anyái támogatják egymást, megosztják tapasztalataikat, tippeket, információkat a jó masszőrökről, neurológusokról, ortopédokról.

A fő dolog, mondjuk tapasztalt anyukák, nem pánik. A betegség kellemetlen, de nem halálos és javítható.