Gyermekek vérzéses vaszkulitisz: a tünetektől a kezelésig

A vérzéses vaszkulitisz egy olyan betegség, amely leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Ez komoly veszélyt jelenthet a gyermek életére és egészségére.

A gyermekek vérzéses vaszkulituma meglehetősen elterjedt, ezért a gyermek diagnózisának megállapítása nem tekinthető valami közönségesnek. A betegségnek több neve van - szinonimák. Gyakran Schönlein-Henoch betegségének vagy allergiás purpurának hívják. Néha létezik ilyen név kapilláris toxikózis.

A betegség vérzéses betegségekre utal. Ez egy allergiás vaszkulitisz, amelynek során károsodnak a kis erek, melyet a gazdag vörös színű jellegzetes kiütés jelez. A betegség leggyakrabban 5 és 14 év közötti gyermekeket érinti. A hároméves korú csecsemőknél a betegség rendkívül ritkán diagnosztizálható, csak az izolált tények ismertek.

Miért alakul ki a vérzéses vaszkulitisz, a tudomány számára nem ismert, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegség jellege vegyes - fertőző és allergiás. Bizonyos szezonális mintázatot figyeltek meg: gyakrabban fordulnak elő a gyermekek a hideg és nedves időszakban - ősszel, télen és kora tavasszal. Mivel eddig nem állapítottak meg pontos okokat, csak a fő hajlamosító tényezők, amelyek a vérerek gyulladásához és a bőrhártya vérzéséhez vezethetnek.

• Fertőzés. A vaszkulitisz leggyakrabban olyan gyermeknél jelentkezik, aki a közelmúltban akut fertőző betegségben szenvedett a légzőrendszerben. Nem minden rhinitis vagy hörghurut okoz hemorrhagiás károsodást. Vasculitisben, hemolitikus streptococcusban, Staphylococcus aureus-ban szenvedő betegeknél az Escherichia coli-t nazális és pharyngealis mosásokban észlelték. Úgy véljük, hogy a hemorrhagiás vaszkulitisz valószínűsége magasabb azoknál a gyermekeknél, akiknél az adenovírus-fertőzés, az első és a második típusú herpeszvírusok voltak.
• a gyógyszereket. Néha a betegség bizonyos gyógyszerek szedése közben alakul ki. Nincsenek pontos listák azokról, de a betegség regisztrált eseteinek nagy része az antibiotikumok penicillin csoportjának - a makrolid csoportnak - a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek, aritmia elleni szerek alkalmazása ellenére történt. Ismeretes, hogy a vakcinázás alatt a gyermekeknek beadott vakcinák szintén provokáló tényezők lehetnek, bár a kockázat csak akkor következik be, ha a vakcinát szinte azonnal az akut légzőszervi fertőzés vagy influenza szenvedése után adják be.
• Allergia. A betegség érzékenyebb az allergiás gyermekekre. Ebben az esetben az allergiák formái és típusai eltérőek lehetnek - az élelmiszerektől az allergiákig a hidegig. És ezek a reakciók különböző módon is megnyilvánulhatnak - a hidegtől a kiütésekig és az ekcémáig.
• Egyéb okok. Vannak olyan külső és belső tényezők, amelyekről úgy gondolják, hogy növelik a gyermek vaszkulitisz kialakulásának valószínűségét. Ez fagyás és hipotermia, vagy ellenkezőleg, túl hosszú napfény, rovarcsípés, bőrkárosodás, cukorbetegség a történelemben, rosszindulatú daganatok, súlyos májbetegség.

A betegség immunológiai eredetű. Úgy véljük, hogy a betegség azért következik be, mert az immunkomplexek a gyermek vérében képződnek, egyes fehérjék aktivitása a vérben növekszik, amelynek feladata az idegen szervezetek támadásainak - vírusok, baktériumok - visszaszorítása. A komplement rendszerhez tartozó fehérjék túlzottan aktiválódnak és a beteg vérében mozognak.

Ugyanakkor valahogy elkezdenek belsőleg elhelyezni a kis erek (venulák, kapillárisok és mások) falain, fokozatosan károsodást okozva. A léziókban a helyi gyulladás alakul ki. A falak vékonyabbak, hibásak. Elkezdik a fehérje-fibrin és a trombotikus tömegek lerakódását.

Ez nem csak a bőrt, hanem a gyomor-bél traktust, valamint a veséket és az ízületeket érinti.

A betegségnek mindig három periódusa van: kezdeti, akut és szubjektív. A besorolás a klinikai folyamat súlyosságán alapul.

• Rheumatoid vagy ízületi forma - a lábak nagy ízületeinek legyengülése ödémával és pontvérzéssel együtt, míg a csukló funkciói nem károsodnak.
• Dermatoreumatoid forma (bőr és ízület a komplexumban) - a kezek és lábak ízületei körül, a comb belsejében, valamint az arcon és a pápán egy vörös pontú kiütés jelenik meg. Az ízületek deformitásának alakulása nem zárható ki. Vörös vérpontok is megtalálhatók a nyálkahártyákon.
• Bőrgyógyászati ​​(bőr) forma - a piros pontok csak a bőrön, és gyakrabban a kézen és a lábon képződnek. Gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint allergia, valamint SARS és influenza után.
• Hasi (hasi) forma - a köldök körüli fájdalmak, a bébi bőre sápadt, a szemek elbomlanak, a gyerekek nagyon vékonyak. A hasmenés különös, a folyadék székletben vér csíkok formájában lehetséges. A hasi vérzés kialakulása nem zárható ki.

Időnként megkülönböztetik az akut vaszkulitist, amely akár két hónapig is tart, valamint hosszabb ideig - akár hat hónapig. A szisztémás vasculitis krónikus formái általában 6 hónapnál hosszabb ideig tartanak.

A tanfolyam jellegéből adódóan a betegség három foka van:

• fény - a kiütés nem kiterjedt, a gyermek általános állapota kielégítő;
• közepes - mérsékelt állapotú, bőséges, kiterjedt kiütés, az ízületek deformálódása, a hemolitikus vaszkulitisz, a gyomorfájdalom, a vizeletben vörösvérsejtek kimutatása;
• szigorú - súlyos állapot, kiterjedt kiütés, olyan helyeken, ahol nekrózis, torok duzzanata, végtagok, veseelégtelenség, nagy mennyiségű vér a vizeletben, gyomorvérzés.

Meg kell jegyeznünk az újszülöttek köldökhajóinak vaszkulitiszét is. Ebben az esetben a köldökvérzés tüneteit megfigyeljük a köldökzsinór területén.

Az allergiás purpura gyermekeknél általában a testhőmérséklet növekedésével kezdődik. A hőmérő 37,0 fokot jeleníthet meg egy kicsit és 38,0 fokot, vagy még ennél is magasabb. Egyes gyermekeknél a hőmérséklet normális marad. A vaszkulitisz jelenlétének megítélése az első és legmegfelelőbb jelen lehet - a jellemző vörös bőrkiütés. Pettyes, a papulák általában kicsiek, ha ujjával megnyomják őket, nem tűnnek el sehol.

Az ízületek fájdalmat szenvednek, és 10 betegből 7-ben szenvednek, és ezek az elváltozások rövid életűek lehetnek, és néhány nap elteltével minden eltűnik, vagy hasonló lehet az ízületi gyulladáshoz. Ebben az esetben megduzzadnak, sokat fáj, mobilitása jelentősen korlátozott. Az ízületek korai szakaszban vagy esetleg egy kicsit később megbetegedhetnek.

A betegség hasi formáját kíséri a gyermeket érintő fájdalmakkal kapcsolatos panaszok, a kiütés jelentkezhet később, és a fájdalommal egyidejűleg alakulhat ki. A fájdalom jellege mérsékelt vagy súlyos lehet, hasonlít a bél colikájához. A vesék zavarai minden harmadik betegben fordulnak elő. Ezt a vizeletben lévő vér megjelenésével határozhatja meg.

Más belső szervek ritkábban szenvednek. Számos esetben a vérzéses tüdőgyulladás akkor jelentkezik, amikor a gyermek köhögést okoz a vércsíkokat tartalmazó köpetrel, valamint a vérzéses meningitisz számos esetét, amikor az agyi membrán véredényeiben vérzés történt.

A vérzéses vaszkulitisz legveszélyesebb következménye a perzisztens és irreverzibilis vesekárosodás, amelyet a veseelégtelenség jelent. A belső vérzés is veszélyes - gyomor, tüdő, agyi. Minél több veszteséget okoz az érintett hajók, annál rosszabbak az előrejelzések. A modern orvostudomány azonban számos szövődményt megakadályozhat, súlyos betegség esetén is csökkentheti fejlődésük kockázatát.

A diagnózist és a kezelést reumatológus kezeli. Segítséget nyújt egy nephrologist, ha a gyermek károsodott vesefunkcióval, gasztroenterológussal és sebészrel rendelkezik, ha a betegség formája hasi. A nagy nehézséggel rendelkező diagnózis megállapítása nem a külső klinikai képen van, de a megerősítést és a jellemzőket a következő vizsgálatok után határozzuk meg.

• Hematológiai vizsgálatok - teljes vérszámlálás, amelyben a leukociták és az ESR tartalma, a vérlemezke-növekedés, az eozinofilok nagy száma, valamint a biokémiai vérvizsgálat nő. Egy koagulogramot is elvégezünk - a véralvadási faktorok elemzését a fibrin meghatározásához és számos más jellemzőt.
• Vizelet teszt vér, hengerek, fehérje jelenlétére.
• Székletvizsgálat a rejtett vérért.

Is a vese ultrahang, gyomor. Súlyos betegség esetén a bőr és a vesék biopsziáját végzik.

A vérzéses vaszkulitisz akut formájú gyermekét ágy-pihenésre és speciális diétára mutatják. nem tudsz enni semmit, ami elméletileg is allergiás reakciót okozhat. A vizet és a sót korlátozott mennyiségben adjuk meg.

Bármilyen formában láthatóak a vékonyító szerek.például "pentoxifilin", valamint fibrin lebontó aktivátorok - nikotinsav. A heparin rendelhető. Az ilyen kezelés elősegíti a normális vérkeringést, kiküszöböli a mikrotrombuszképződés valószínűségét.

Ha az ízületi fájdalom ajánlott gyulladáscsökkentő helyi kezelés. Vesekárosodás esetén hormonokat - glükokortikoszteroidokat, citotoxikus szereket - használunk.

Bár a betegséget általában allergiásnak tekintik, Az antihisztaminok használata nem hatékony.

A hemorrhagiás vaszkulitisz előrejelzései nem egyértelműek: a fényformák önmagukban, majdnem „lábukon” haladnak, anélkül, hogy a baba egészségére következményekkel járnának. Súlyos és gyors formában a halál egy nap alatt jöhet. Az átruházott súlyos formák élethosszig tartó kezelést igényelhetnek, amely magában foglalja többek között a donor veseátültetésének szükségességét, ha saját kudarcuk van.

A vérzéses vasculitis megelőzése meglehetősen bonyolult, mert az igazi okok nem nyilvánvalóak. A szülőknek ajánlott időben kezelni az ENT szerveket a gyermek számára annak érdekében, hogy ne legyen féregfertőzés. Azt is el kell kerülnie, hogy szedjen gyógyszert anélkül, hogy orvosot írna fel és erős allergénekkel érintkezne.

A szülők szerint a gyermekek vérzéses vaszkulitisa meglehetősen hosszú kezelést igényel - sokan a kórházban 4-8 hetes gyermekkel töltik, amíg a betegség megnyilvánulása teljesen eltűnik.

A hemorrhagiás vaszkulitisz kezelésére vonatkozó további információk az alábbi videóban találhatók.