Mi a perineotomia és mikor használják a szülést?

Az általános folyamat nagyon összetett és nagyrészt kiszámíthatatlan. És mivel a baba születése során az orvosok mindig készen állnak arra, hogy segítséget nyújtsanak a nőnek. A perineotomia az aktív szülészeti védelem egyik módszere. Az a tény, hogy ez és miért lehet ezt az eljárást szüléskor elvégezni, ebben a cikkben fogunk tárgyalni.

A magzati fej születése fontos és döntő pillanat, melyet néha a tisztán fizikai nehézségek okozhatnak - a hüvelyből való kilépés és a fej átmérője közötti eltérés, aminek következtében előfordul a perinum spontán szakadásának valószínűsége. Ilyen törés esetén a következmények nagyon súlyosak lehetnek - néha nemcsak a nemi szervek, hanem a belek is megsérülnek, súlyos vérzés, hüvelyi-rektális fisztula alakul ki.

Ha ilyen kényes helyzet alakul ki, a szülészek szüléskor perineotomiát alkalmazhatnak - a medián típusú perineum sebészeti bontása. a varrást a középen jobbra vagy balra metszés történik, átlósan.

A perineotomia magában foglal egy sima, függőleges metszést, amely a perineum közepétől lefelé irányul, a végbélnyílásig. Vágás hossza - 2-3 cm. Ez az, ahol a fő különbség az epizotómiától származik. A többi módszer nem különbözik egymástól, ezért a perineotomiát az epiziotomia egyik típusának tekintik, megkülönböztetve azt a tiszteletreméltó második helyen végzett disszekció típusaiban.

Az epiziotomia és a perineotomia közötti különbség szinte észrevehetetlen a rehabilitációs folyamatban, mivel a varráshoz szükséges szabályok és a szüléskori nőknek a középső (átlós) vágással és egyenes (középső) vágással rendelkező alapvető ajánlások szinte azonosak.

A manipuláció neve a görög perineotomiaból származik (ez a szó perineókból áll, "női perineum" és tome - "dissection"). Az epizotómiával párhuzamosan használják, és szabadon választhatja meg a szülést szedő orvos vagy szülész. Ez azt jelenti, hogy a szétválasztás módját a helyzet határozza meg. Bár egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a függőleges középvonali bemetszésnél nagyobb a kockázat, hogy a rést a végbélig folytatjuk. Ezért a középső oldali disszekció megfelelőbbnek tekinthető. De nincs egyértelmű jelzés erre.

Egészen a közelmúltig a szülészetben a manipuláció széles körben elterjedt. "Vágás" szinte minden nő a munkában. Ma, a WHO és az oroszországi Egészségügyi Minisztérium javaslata alapján, a perineotomiát ritkábban használják, és csak akkor, ha vannak bizonyos jelzések.

Amint már említettük, a disszekció megelőző célokra történő elvégzése előtt - a perineum szakadásának megelőzése érdekében. Napjainkban megváltozott a perineotomia és az epiziotomia. Az Egészségügyi Minisztérium javasolja a megfigyelés és a várakozás taktikáját. Az orvosi személyzet csak akkor végezhet sebészeti beavatkozást, ha a patológiás munka során nagy a valószínűsége a szakadásnak.

Szükség lehet egy középvonali bemetszésre. egy nagy csecsemő születésekor, a fej nagy átmérőjével, vagy lábakkal született. Általában ilyen körülmények között ajánlott egy császármetszés, de a nőnek minden joga van, hogy megtagadja a visszautasítást és ragaszkodjon a természetes szüléshez.

Ha az orvosoknak csipesszel vagy vákuumszívóval kell \ t szükség van a közbenső régió sebészi kiterjesztésére is. A kolloid és a hígított, heterogén hegek az előző résekből vagy bemetszésekből is lehetnek a középvonal bemetszésének alapjául.

A magas perineum és a merevség egy ideig nem tekinthető a nélkülözhetetlen perineotomiának.

A bemetszést kizárólag a próbálkozások időszakában végezzük, sem korábban, sem később. A fejnek már át kell vágnia, és a következő kísérletek csúcsán 3-4 cm-re kell néznie. Tompa sebészeti ollót kapnak. A kísérletek közötti résen belül az egyik vége be van helyezve, a másik pedig kívül marad. A kísérlet csúcsán egy vágás történik. Csak a bőrt vágjuk.

A perineotomiát maga is lokálisan érzéstelenítheti lidokainnal, és anesztézia nélkül is elvégezhető, mivel a bőrfeszültség kísérletének csúcsán szinte nem érezhető. Ha van egy katéter a gerinccsatornában, és egy nő a munkaerőn epidurális érzéstelenítést kap, szükség esetén kiegészíthet egy kis érzéstelenítőt is.

A születés után a placentát ellenőrizzük a méhnyak állapotára, szükség esetén összeragasztják, és csak akkor kerül sor a szállítás elvégzésére a vágott rágcsálék varrásával. Az algoritmus elég egyszerű:

• a perineumot fertőtlenítőszerrel kezelik;

• tegyen intézkedéseket a fájdalomcsillapításra (helyi);

• a catgut szálak varrják a metszési helyet, és a selyem sebészeti varratokat alkalmazzák a bőrre;

• újra feldolgozási antiszeptikus.

Ezt követően az antiszeptikus kezeléseket naponta megismételjük.

Nagyon nehéz önállóan kezelni a varratokat. Ez a hely nem a legkényelmesebb hely. De míg a nő a kórházban van, nem kell aggódnia - a kezelést orvosi személyzet végzi. Otthon egy férj segíthet ebben a kérdésben. Ajánlatos a sebet hidrogén-peroxiddal és ragyogó zöldséggel kezelni. Ez segít kiszáradni és elkerülni a bakteriális szennyeződést.

Figyelembe véve, hogy a perineum sebét nem lehet folyamatosan szellőztetni, és közvetlen érintkezésben van a szülés utáni vérzéssel, különös figyelmet kell fordítani a kezelésre és a gondozásra, mert a gyulladás a perineotomia leggyakoribb szövődménye.

A gyakori szövődmények közé tartoznak a varrási eltérések is. Előfordulhat a perineum túlzott igénybevétele miatt, a motor üzemmód követelményeinek megsértése miatt, a szülészeti hiányosságok miatt - a varrási technikában vagy hibásan kiválasztott varrókészletben elkövetett hibák. Ez nyilvánvalóvá válik a vér vagy véres elvezetés újraindulásából a bendőből, tátongó sebek az eltérés, a megnövekedett fájdalom és a duzzanat helyén.

Az eltérést csak akkor lehet újra varrni, ha a fúzió nem fordult elő a legtöbb metszéshosszon. Más esetekben az orvosok megtisztítják a sebet, fertőtlenítik és ajánlják a helyi gyulladásgátló vagy antibakteriális szereket („levomekol, Például). A gyógyulás másodlagos szándékkal történik.

A gyulladás és a szuszpenzió antibiotikumokkal történő kezelést igényel, a sérvek, a fisztulák, a belső hematomák kialakulása sebészi ellátást igényel.

Egy nő panaszai, hogy először fáj neki, hogy álljon és járjon, nem tekinthető komplikációnak míg a bőr idegvégződményei és integritása helyreáll, a diszkomfort és a fájdalmas érzések normálisnak tekinthetők.

Az első dolog, amit a perineotomia után szoktatnak, általában az, hogy ülj-e. Nem ülhetsz. Ha egy középső oldalirányú metszés után leülhet egy csípővel, a perineum feszültségének enyhítése érdekében, nem ajánlott, hogy egy középső függőleges metszés után egyáltalán üljön. Óvatosan járj, hirtelen mozdulatok nélkül. Az újszülött táplálása - álló vagy fekvő, és teát enni és inni - állva.

Ha az öltés jelentős problémák és komplikációk nélkül gyógyul, akkor egy nő körülbelül három hét múlva leülhet. Ha bonyolultak, az ilyen testtartás tiltásának időtartama idővel egyedileg növelhető.

Az alábbi ajánlások segítenek elkerülni a kellemetlen következményeket és felgyorsítani a gyógyulást:

• a tömítéseket a lehető leggyakrabban ki kell cserélni;

• miután meglátogatta a WC-t, mosni kell;

• törölje le a gyereket nem szükséges, csak óvatosan és óvatosan törölje le egy puha ruhával vagy külön erre a célra kijelölt pelenkával;

• naponta egyszer egy fél óráig nyitva kell hagyni a lábait a szellőzés és a kiszáradás érdekében;

• nem lehet fürdeni, amíg a seb meg nem gyógyul a perineotomia után, csak a zuhanyban lehet mosni;

• Ha problémákat talál, kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászsal.

A gyógyulás után, vagyis a szülés utáni második hónapban egy nő elkezdhet olyan eszközt használni, amely növeli a hegek rugalmasságát a kollagén mennyiségének növelésével - „Kontraktubeks».

A szexuális életet nem a koraszülés után ajánlott. A szülés utáni első hat hónapban a heg jelenléte miatt a nő intimitás közben kényelmetlenséget tapasztalhat. Fokozatosan el fognak menni, egy ilyen jelenség nem igényel kezelést.