Lehet-e méhen kívüli terhesség az IVF-ben és mi okozza az okait?

Az esetek túlnyomó többségében egy ektópiás terhesség a fogamzáskor természetes módon történik, mivel az IVF (in vitro megtermékenyítés) során az embriókat közvetlenül a méhüregbe helyezik át. Ritka esetekben azonban több okból is elmozdulhatnak a test másik részébe, ami miatt a méhen kívüli terhesség következik be. Milyen tényezők provokálják a hasonló patológia kialakulását az IVF-ben? Hogyan lehet elkerülni? Meg fogjuk mondani erről a cikkünkben.

A férfi és női csírasejtek egyesülése leggyakrabban a petevezetékben történik, ahonnan a zigóta a méhüregbe mozdul. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el az endometriumot, akkor egy méhen kívüli terhesség alakul ki. Ez a folyamat természetesen a fogantatásra jellemző.

Ez történhet az IVF-el? Először meg kell találnod, mi ez az eljárás. Az in vitro megtermékenyítés különbözik a természettől, hogy nem az anya testében, hanem a laboratóriumban fordul elő. Sajnos nincs 100% -os garancia arra, hogy az eljárás elvégzése után egy nő biztosan anya lesz.

A manipuláció sikerére gyakorolt ​​döntő befolyást a jövőbeli apa és anya fizikai állapota, a nő testének endokrin egyensúlya és hozzáállása gyakorolja. Ezen túlmenően fontos szerepet játszik ebben a kérdésben a manipulációt végző szakember választása. Szükséges továbbá figyelembe venni az eljárás előkészítésének számos jellemzőjét, és pontosan elvégezni egy lépésenkénti algoritmust.

Mivel az IVF termékenyítés az anya testén kívül történik, majd az embriót a méhbe transzplantáljuk, úgy tűnik, hogy ebben az esetben nem fordul elő méhen kívüli terhesség. Ez a nézet azonban rossz. Amíg a megtermékenyített tojást a méh bélésébe be nem ültetik, „úszik” és megszilárdulhat a test más részein, például a petevezetőkben, a petefészkekben vagy a méhnyakban. A méh testén kívül az embrió egy bizonyos pontig életképes (mindaddig, amíg nő), ezért a terhesség fenntartása nem lehetséges.

Az IVF-sel heterotermikus terhesség alakulhat ki, amelyre az embrionák fejlődése a méhben és a csőben egyidejűleg jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mesterséges megtermékenyítés során több embrió kerül át a méhbe egyszerre annak érdekében, hogy növelje a sikeres kimenetel esélyeit. Ugyanakkor az átadott embriók a méhbe vándorolnak, mielőtt belépnének az endometriumba, és egyikük elhagyhatja határait.

A reproduktív egészség területén dolgozó szakemberek szerint az IVF-eljárás utáni méhen kívüli terhesség valószínűsége körülbelül 3-10%. Ha egy nő, aki kénytelen használni az IVF-eljárást, eltávolította a petevezetéket, ez nem zárja ki a méhen kívüli terhesség kialakulásának lehetőségét. Ez azzal magyarázható, hogy a művelet során a csöveket nem teljesen kivágják, és mindig van egy kis terület a méh bejárata közelében.Az embrió képes arra, hogy a méh és a fennmaradó szegmens határán vagy egy másik részen, például a nyakon implantáljon.

Az embrió ektopszikus terhesség lokalizációja több típusra oszlik.

• Cső típusa. A méhen kívüli terhességben diagnosztizált betegek 95-97% -ánál fordul elő. Ezt a típust egy zigóta beültetése jellemzi az egyik petesejt üregébe. Az embrió fejlődése a szakadás előtt következik be.
• A petefészek típusa. Ez a fajta méhen kívüli terhesség rendkívül ritka klinikai eseteknek tulajdonítható, mivel csak 1-2% -ban fordul elő. A petefészek terhessége az embriónak a petefészek szerkezetébe történő beültetésének következménye.
• Hasi típus. Ez a fajta méhen kívüli terhesség a ritkán diagnosztizáltaknak is tulajdonítható. Ezt a patológiát a megtermékenyített tojásnak a hasüregbe való behatolása jellemzi.

• Mezhsvyazochny típusát. Jellemzője a megtermékenyített tojásnak a méh nagy szalagjai közötti térben való rögzítése. Ha a terhesség korai szakaszában nem szakadt meg a kapcsolat a terhességben, akkor annak kialakulása körülbelül 20 hétig késleltethető.
• Nyak típus Az embrió beültetése a nyaki régióban. Egy bizonyos pontig ilyen terhességnek nincs objektív tünetei. A későbbi szakaszokban azonban a hüvelyi váladékok vérkeverékkel fordulhatnak elő, különösen a közösülés után.
• Interstitialis típus. Jellemzője az embrió beültetése és fejlődése a petevezeték interstitiumjában. Ha az ilyen terhesség a fejlődés kezdeti szakaszában nem szakad meg, akkor akár 4 hónapig is kialakulhat.

A terhesség leggyakoribb oka a méh után az IVF után következő tényezők:

• az ágy pihenésének elmulasztása a mesterséges megtermékenyítés és az orvos egyéb ajánlásai után;
• a petefészek trauma a hiperstimuláció révén;
• mesterséges abortusz és diagnosztikai curettage a történelemben;
• a függelékek és a méh gyulladásos betegségeinek jelenléte;
• krónikus endometriózis;
• az IUD használata (intrauterin eszköz);
• stressz.

Egy IVF eljárás után egy nő gondosan meghallgatja az érzéseit. Ha gyengeséget, szédülést, hányingert és bármilyen fájdalmas érzést tapasztal a has alsó részén, ez utóbbiak méhen kívüli terhességre utalhatnak. Egy nőgyógyász vizsgálata során ez a patológia intenzív hasi fájdalom és a méh jelentős növekedése esetén azonosítható.

Méhen kívüli terhesség esetén a hormonok progeszteron és a hCG koncentrációjára vonatkozó vérvizsgálat majdnem felére csökken a normális terhességre jellemző mutatókhoz képest. A pontos diagnózis felállításához kéthetente kell megtenni.

Nagyon gyakran, fenyegető jelek jelenlétében az orvosok sebészeti laparoszkópiát követnek. Ez egy diagnosztikai eljárás, melyet a has alsó falán lévő kis bemetszésekkel végeznek speciális optikai eszközök segítségével.Ez lehetővé teszi a pontos és gyors diagnózist. Ezzel a manipulációval lehetőség van a hasi szervek vizualizálására, állapotuk felmérésére és a meglévő tapadások és embriók eltávolítására a petevezetékből. A csövek szakadása és a masszív belső vérzés esetén a laparoszkópiát nem használják, és az orvosok hasi műtétet végeznek.

A méhen kívüli terhesség kezelésére elsősorban sebészeti módszereket alkalmaztak. Ezzel a diagnózissal konzervatív kezelés elemei is használhatók: olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják a petesejt és az embrió növekedését. A drogterápia nem népszerű, mivel mérgező gyógyszerek segítségével történik. Az ilyen kezelés után súlyos szövődmények léphetnek fel.

A sebészeti kezelés típusát csak a kezelőorvos határozza meg, az adott esettől függően. Azt is elhatározza, hogy eltávolítja a petevezetőt, vagy elmenti. Ha lehetséges a cső teljes kivágása nélkül, akkor a sebész óvatosan kinyitja és kiveszi az embriót.

Ehhez különböző sebészeti technikákat használhat. Az ilyen manipulációnak azonban jelentős hátránya van: végrehajtása után fennáll az ektopikus terhesség megismétlődésének veszélye az IVF-ben. Ezért a legtöbb esetben a megtermékenyített tojást a petevezetékkel együtt eltávolítják, így az ilyen helyzetek nem merülnek fel a jövőben.

Ha az embrió fejlődik a hasüregben, akkor lehetetlen azonnali eltávolítás nélkül. Ez a fajta méhen kívüli terhesség rendkívül ritkán regisztrálódik (az esetek 0,02% -ában), és általában a helytelenül végzett embrió-oltási eljárás eredményeként következik be. A fórum megvitatására teljes fórum van. Ezeken a nőknek valódi véleménye van a méhen kívüli terhesség kezelésére vonatkozóan.

Ha az összes szervet vissza lehetett állítani a műtét után, akkor senki sem garantálja, hogy ha az embriókat újra újratelepítik, nem fordul elő méhen kívüli terhesség. Ezért rendkívül fontos, hogy teljes terápiás és rehabilitációs kurzust végezzünk. A műtétet követően a következő protokollokat legalább 6 hónapig késleltetni kell.

A műtét után egy nőnek több időt kell költenie a szabadban és mozognia. Hat hónapig a szexuális kapcsolatoknak csak fogamzásgátlók használatával kell történniük. Közvetlenül a műtét után a beteg olyan eljárásokat ír elő, amelyek elősegítik a reproduktív funkció helyreállítását, például a hidroturbációt. Ezen eljárás során speciális készítményeket injektálnak a petevezetőkbe, amelyek regeneráló hatással rendelkeznek és felgyorsítják a sérült szövetek regenerálódását. Ha tüskék jelennek meg a csövekben, lézeres polírozással eltávolíthatók.

A méhen kívüli terhesség elkerülése egészen lehetséges, ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait. Ez különösen igaz az ágyas pihenésre azonnal az embrió átadása után.

Úgy történik, hogy az ultrahangos vizsgálat során az orvos a méhben megtermékenyített tojást láthat a terhesség 3-4 hetében (méh terhesség esetén). Az embrió hiánya a méhben a petesejt átadása után egy bizonyos idő alatt, pozitív terhességi teszt, a hCG koncentrációjának növekedése a vérben,a véres hüvelykisülés megjelenése és a fájdalom jelenléte az alsó hasban nagyon valószínű, hogy méhen kívüli terhességet szenved.

Az IVF egy meglehetősen bonyolult eljárás, amely mind a szakemberek, mind az összes manipulációt végző szakemberek felelősségteljes megközelítését igényli, és az a nő, aki az anyaság minden élvezetét akarja megtapasztalni. Ezért fontos a beteg fiziológiai paramétereinek gondos ellenőrzése.

Ha egy nő panaszkodik a méhen kívüli terhesség lehetséges fejlődésére utaló tünetek megjelenéséért, és az orvos, objektív vizsgálat során, a patológia jelenlétét igazoló jeleket tár fel, akkor felvetődik a beteg kórházi kezelésének és átfogó vizsgálatának kérdése.

A méhen kívüli terhesség IVF megjelenésének okait a következő videó szakértője tárgyalja.