A vesék Pyeloectasia a gyermekben

Vannak olyan betegségek, amelyek a leletet tekintik. Ez azt jelenti, hogy csak véletlenszerűen, más patológiák vizsgálata során észlelhetők. Ezek a "rejtett" betegségek közé tartozik a vesék pyeloectasia. Ennek a patológiának a véletlen felfedezése sok kérdést vet fel - mi az, honnan jött, és hogyan kell kezelni. Mindez a cikkből tanul.

A vesék pireloektázia olyan állapot, amelyben a vesék és néha a calyx kiterjed. Ez önmagában nem veszélyes, de a terjeszkedés bizonyos változásokat okoz az urinogenitális rendszer munkájában, provokálva a gyulladásos folyamatokat. A vizelet kiáramlása károsodott, ami a vesék és a vizeletrendszer különböző betegségeinek kialakulásának előfeltétele.

Az észlelés ténye lehetővé teszi számunkra, hogy megmagyarázzuk, hogy a gyermeknek miért van más problémája az urogenitális rendszerrel. Más szóval, a pyeloectasia a legfőbb ok.

A fizika területén az iskolai ismeretek eléggé megértik, hogy pontosan megértsék, hogyan bővül a medence. Ha a vizeletürítés bizonyos szakaszaiban a vizelet kiáramlása megzavarodik, az útvonalak szűkülnek, vannak akadályok, akkor a medence túlteljesül és kihúzódik. Innen világossá válik, miért a fiúk patológiája 4-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányok. A lány urinogenitális rendszerét úgy tervezték, hogy a szűkület csak ritka esetekben lehetséges, de a húgyutak bármely részének szűkítése nem ritka, és gyakran normális, azaz fiziológiailag kondicionált.

Megtalálni a pyeloectasia még mindig magzatot tartalmazhat az ultrahangon a születés előtti klinikán. Kevésbé gyakori, hogy az újszülöttekben a patológia megtalálható, mivel az ultrahangos diagnózis nem szerepel az orvosi vizsgálatokban a baba életének első hónapjában. De a csecsemőkben a vese kiterjedésének felderítése elég egyszerű, ha 3 hónap vagy 1 év a kötelezően tervezett orvosi vizsgálat során a vese ultrahangát végzik.

De ez a fajta kutatás nem mindig történik meg, és ezért gyakran lehet sokkal később patológiás terjeszkedést találni, amikor a baba elkezd zavarni, és szükség van egy vese ultrahangra. Sokan csak egy felnőttkorban ismerik meg az ilyen diagnózist.

A pirelektázissal rendelkező tíz gyermek közül egy-egy veleszületett. Néhány kedvezőtlen tényező hatása alatt alakulnak ki, míg a gyermek a méhben van:

• a húgycső lumenének szűkülése;
• a központi idegrendszer elváltozásai, amelyek a vizelet működési zavarában tükröződnek;
• a vese rendellenes fejlődése, húgycsövek, húgycső a szervek lerakása során bekövetkezett "hiba" miatt;
• húgycső szűkület;
• a keringési rendszer rendellenességei.

Legtöbbjüknek önmagában van ilyen fimózisa. A tartós phimosisban szenvedő gyermekek kis hányada a pireloectasia kialakulásának kockázati csoportja.

Gyakran megszerezhető a pyeloectasia. A medence és a veseüreg bizonyos belső folyamatok hatására kiterjeszthető:

• hormonális rendellenességek;
• gyulladásos megbetegedések a húgyúti rendszerben (cystitis, pyeloneephritis és mások);
• akut fertőző betegségek, vegyi anyagok és toxinok által okozott mérgezés, amely növeli a vese terheit;
• a kismedencei szervek sérülése;
• duzzanat;
• diabétesz;
• urolitiasis és só lerakódás.

A szűkület (összehúzódás) öt területen fordulhat elő:

• húgycső és húgyhólyag;
• külső nyomás az ureterre;
• a húgycső hajlítása;
• a húgycső lumenének szűkítése vagy más akadálya;
• a húgyutak és a felső részek falainak szerkezetében bekövetkező változások.

A megszerzett okok lehetnek fiziológiailag is megfizethetőek - a koraszülötteknek gyenge hasfaluk van, a húgyúti izomzat nem fejlett, így a szülészeti időszak előtt született gyermekeknél gyakran megtalálható a patológia. Az újszülöttek szervei egyenetlenül fejlődnek, egyes esetekben a vesék terhelése, amely „nem rendelkezik idővel” a többi szerv növekedési rátájához, olyan nagy lesz, hogy a folyadék felhalmozódása következtében a medence egyre bővül.

Mivel a vesék párosított szervek, a betegség egyoldalú vagy kétoldalú lehet. Az egyoldalú formát gyakrabban a bal vesék pyeloectasia képviseli. A jobb vese pireloektázia 45% -kal kevésbé gyakori. Mindkét vesék medencéjének patológiás terjeszkedése (kétoldalú forma) gyakran jellemző a gyerekekre. Az egyoldalú forma gyermekkorában sem ritka, de a felnőttek számára jellemzőbb.

Három betegség vanezeket a károsodás mértéke határozza meg: enyhe, közepes és súlyos. Ha nemcsak a vesesejtet, hanem a szervek (üregek) nyáját is megnagyobbítják, akkor a betegség neve kalikopieloektaziey.

A gyermek testének kompenzációs képességei hihetetlenül magasak. Néhány jelzés, amely „riasztó csengővé” válhat, megfigyelhető (de nem feltétlenül!) Csak kétoldalú patológiában. Ugyanakkor megnő a szövődmények előfordulásának valószínűsége. És amint elkezdődnek, a gyermek az orvos kinevezésére kerül, aki előírja a vesék ultrahang vizsgálatát, és a pyeloectasia ténye nyilvánvalóvá válik.

Leggyakrabban a medence kiterjedése okozza:

• pyelonephritis;
• urethrocele;
• ureterális prolapsus.

Az ilyen és más, hasonlóan súlyos diagnózisok megelőzése érdekében: a vesék hibás működésének első gyanúja esetén azonnal el kell vinnie a gyermeket az orvoshoz. A szülőket olyan jelekkel kell figyelmeztetni, mint a kéz és a láb duzzanata, arc, különösen az este felé, zavaros vizelet, vér a vizeletben, gyakori vagy ritka vizelés, fájdalom a hólyag kiürítésekor, a gyermek általános jólétének romlása, a fejfájás és a fájdalom ágyéki régió.

Egy gyermeknél ultrahanggal észlelheti a vese nyílás patológiai kiterjedését, 18-20 hetes anyai terhességtől kezdődően. Egy figyelmes diagnosztikus már képes felfedezni a pyeloectasia-t egy magzati fiúban a 17. terhességi héten. A jövőbeni anyának semmiképpen nem kell pánikba esnie, ha ilyen következtetést levonnak. Az a tény, hogy sok esetben a vese-medence kiterjedése fiziológiás lehet, és önmagában halad.

Néha a problémát először a magzatban észleli a szállítás előtt - a terhesség 34-36 hetében. Ebben az esetben sem kell idegesnek lennie.

Gyermek születése után a neonatológusokat urológus és nefrológus segítségével kell megvizsgálni. Gyakran a megfigyelés mindaddig fennáll, amíg a gyermek másfél éves.Ebben a korban sok gyerek önmagában megoldja a problémát. Ha ez nem történik meg, a kezelés kérdése megoldódik.

Az enyhe betegséggel küzdő gyermekek orvosi diagnosztikai monitorozása hat havonta történik - ultrahang vizsgálatot végzünk, értékeljük a vizeletvizsgálatok dinamikus mutatóit. Az átlagos patológiai fokozatot háromhavonta kell diagnosztizálni. Csak a betegség súlyos formája sürgős orvosi intézkedéseket és nyomon követést igényel.

A patológia echográfiai jelei - a medence méretének bővítése. A magzat normál mérete a magzatban a terhesség 31-32. Hetében nem haladhatja meg a 4 mm-t. 36-37 héttel a vese medence általában 7 mm-re emelkedik. Ha a várandós anyának elmondja, hogy a magzat vese átmérője meghaladja a 10 mm-t, ez egy riasztó jel, ami a pyeloectasia valószínű fejlődését jelzi.

A vesék medencéjének mérete a születés után 6–7 mm-es gyerekeknél a 8–9 mm-es enyhe felesleg egyéni örökölt tulajdonságnak tekinthető. 3 évnél idősebb gyermekeknél a medence mérete 8 mm lehet. A 10 mm-es küszöb meghaladása bármely korban a nephrologist és egy urológust látogató alapja.

A medence enyhe kóros kiterjedése nem igényel különleges kezelést, elegendő a gyermek állapotának dinamikus monitorozása, és egy kicsit gyakrabban, mint más gyerekek, vizeletvizsgálatot írhatnak elő. A közepes fokozat nem mindig igényel kezelést. Az orvosok gyakran választják meg a megfigyelés taktikáját, mert a növekvő gyermekek testében fellépő probléma önmagában megoldható.

A pyeloectasia súlyos és mérsékelten súlyos formái gyakran csecsemőnél is műtétet igényelnek. Sebészeti beavatkozás javasolt a medence mérsékelt kétoldalú kiterjedése esetén, vagy a jobb vagy bal vese súlyos pyeloectasia esetén.

Maga a művelet nem tekinthető traumatikusnak, közvetlen bevágások nélkül történik. A cél eléréséhez elég endoszkópos módszer.

A miniatűr eszközök közvetlenül a húgycsövön keresztül kerülnek be, a sebész az összes manipulációt végzi, a monitoron lévő képre hivatkozva, hogy az "endoszkóppal" elhelyezkedő mikroszkópos kamera továbbítja. Szűkített utak bővülnek, az akadályok (só lerakódások) megszűnnek. Ha az ureterek hajlítottak, akkor normális állapotba kerülnek. A műtét után, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, a gyermek gyulladáscsökkentő gyógyszert kap, hogy elkerülje a fertőzés és a posztoperatív gyulladás kialakulását.

Ha a műtétet korán végezzük, fennáll a visszaesés valószínűségea. A gyors növekedés időszakában (5-7 év) a pyeloectasia nagyon gyakran visszatér, de ez általában kevésbé bonyolult és súlyos mértékű. ezért Az újrakezdés nem mindig szükséges.

A pireloectasia konzervatív kezelésére szolgáló speciális készítmények nem léteznek. Bizonyos esetekben az orvos tüneti kezelést írhat elő - gyógyszereket az ödéma, diuretikumok, antibiotikumok enyhítésére. De általában nincs szükség rájuk a betegség enyhébb formáiban. Súlyos esetekben a gyógyszerek tehetetlenek, szükséges a műtét.

Ha a gyermek enyhe vagy mérsékelt pyeloectasia, ne essen pánikba. A csecsemő állapotának megfelelő megfigyelése orvosokat fog biztosítani. És a saját szüleik csak azt tudják biztosítani, hogy a vese terhelése a lehető legkisebb legyen. Ehhez:

• korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét, a részeg mennyiség nem haladhatja meg a korhatárt;
• Győződjön meg róla, hogy figyelemmel kíséri, hogy a baba mennyire tönkreteszi - ideális esetben a kiosztott összeg valamivel kevesebb lesz, mint amit részeg vagy egyenlő;
• a gyermeknek nem szabad szuperkínálnia, hideg felületeken ülnie;
• minden fertőző betegséget (ARVI, influenza és mások) kezelőorvos felügyelete alatt kell kezelni, mivel a vesékre nehezedő terhet a betegség ideje alatt növekszik, az önkezelés teljesen kizárt;
• Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerek szedésére. A veseelégtelenségben szenvedő gyermekek számára számos tabletta és szirup ellenjavallt vagy szigorúan adagolt.

Nézze meg, hogyan működnek a vesék a következő videóban.