Dysmetabolikus nephropathia gyermekeknél

A gyakori gyermekkori betegségek mellett vannak olyanok is, amelyeket csecsemőknél ritkán rögzítenek. Az egyik ilyen kórkép diszmetabolikus nephropathia. A nephrológusok gyakrabban fordulnak elő ebből az állapotból, mint a gyermekorvosok.

A diszmetabolikus nephropathia olyan kóros állapot, amely a vesefunkció romlásához vezet. Ez a klinikai tünetegyüttes nem külön betegség. Különböző betegségek a gyermek számára kedvezőtlen és még veszélyes állapot kialakulásához vezethetnek.

A statisztikák szerint minden harmadik baba rendelkezik ennek az állapotnak a klinikai jeleivel. A diszmetabolikus nephropathia egyáltalán nem diagnózis vagy akár egy mondat sem. A fejlődéséhez hozzájáruló okok kiküszöbölésével teljesen eltűnik. Ez időszerű diagnózist igényel és az alapbetegség megfelelő kezelését igényli.

Általában a diszmetabolikus nephropathia jelei nem tervezett gyermekeknél jelentkeznek. A vizeletvizsgálat során az orvosok azonosítják a veseműködés funkcionális károsodásának klinikai jeleit. Ez a kóros állapot különböző korokban alakulhat ki. A diszmetabolikus nephropathia hosszú szakaszában a gyermek nefrotikus szindróma alakul ki.

Ezt az állapotot a tartós ödéma okozza, amely főleg a test arcán és felső részén helyezkedik el. A nefrotikus szindróma a 100 000 csecsemőből általában 13–16-ban fordul elő. Az előfordulási gyakoriságban a populáció jellemzői vannak.

A gyermekekben a diszmetabolikus nephropathia mindenekelőtt az anyagcsere romlása. A tartós változások azt a tényt eredményezik, hogy a különböző vizes sók kristályai megjelennek a baba vizeletében. Összetételben eltérőek lehetnek. Ezt nagymértékben a kövek kémiai összetétele határozza meg.

Többszörös okok miatt a csecsemőkben diszmetabolikus nephropathia alakul ki. Bizonyos esetekben a telepítés nagyon nehéz. Gyakran a vesék patológiai állapota egyszerre több ok-okozati tényező következtében alakul ki. A vesék kifejezett károsodásának kialakulása:

• különböző kémiai mérgezések;
• súlyos ipari mérgezés;
• helytelen és rossz táplálkozás;
• anatómiai hibák közvetlenül a születés után.

A tudósok azt is mondják, hogy a betegség veleszületett formái léteznek. Ebben az esetben a vesék munkájában bekövetkezett változások már a gyermek születését követő első hónapokban is megfigyelhetők. Ez az állapot általában a terhesség komplikált folyamatához vezet. Ha a terhesség alatt a jövő anyja súlyos preeclampsziát vagy toxikózist alakít ki a későbbi időszakokban, ez jelentősen megnöveli a vizeletszervek funkcionális zavarainak kockázatát.

A magzati állapotok, amelyekben a magzati hipoxia is előfordul, a dysmetabolikus nefropátia veleszületett formáját eredményezik. Ha a szövetek korai szakaszában oxigén éhezés lép fel, akkor ez hozzájárul az organogenezis megsértéséhez.Ugyanakkor károsodik a vesék fekvése és intrauterin fejlődése. Ezt követően a gyermek különböző húgyúti betegségekben szenvedhet: akut glomerulonephritis nefrotikus szindrómával, pirelonefritussal és másokkal. A glomerulonefritisz nefrotikus formája egy kisgyermekben meglehetősen veszélyes betegség, amely kötelező konzultációt igényel egy nefrológussal és a különleges kezelés kijelölésével. Bizonyos esetekben az élethosszig tartó kezelés.

Néhány genetikai mutáció vesebetegséget is okozhat. Az ilyen esetek igen ritkák.

A dysmetabolikus nefropátia idiopátiás variánsa szintén szerepel a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Ezt a klinikai állapotot kizárás állapítja meg. Általában az orvosok erre a célra kiterjesztett differenciáldiagnosztikát végeznek, amely kizár minden lehetséges alternatív okot, amelyek a gyermek vesében rendellenességeket okozhatnak. Kisgyermekeknél idiopátiás nefropátia fordul elő.

Bármilyen diszmetabolikus nephropathia alapja a metabolikus rendellenesség. Ez a vizelet normál kémiai összetételében és a különböző sókristályok megjelenésében mutatkozik meg. Az összetételükben lévő anyagtól függően ennek az állapotnak számos változata létezik.

A kristályok kémiai összetételét figyelembe véve a következő klinikai változatokat különböztetjük meg:

• Oxalaturia - olyan állapot, amelyben nagy mennyiségű oxalát jelenik meg a vizeletben. Ezt a kóros folyamatot a szervezetben a kalcium anyagcseréjének szisztémás rendellenességei okozzák. Az oxálsav túlzott képződése kristályok (oxalátok) megjelenéséhez vezet a vizeletben. Ez az állapot különböző súlyosságú lehet. A legjelentéktelenebb jelek egy oxalaturia-foknál jelentkeznek.
• Uraturia. A vizelet-kristályok megjelenése a vizeletmaradékban. Ez a patológia elsődleges és másodlagos lehet. A Lesch-Nyhan szindróma a fő uredus oka annak, hogy a vizeletben nagyszámú urát felhalmozódott a gyermek. A hemolitikus anémia, az eritrémia, a myeloma, a pyelonephritis különböző típusai a leggyakoribb betegségek, amelyek urát dysmetabolikus nephropathiát okoznak a gyermekeknél.

• Phosphaturia. Jellemzője, hogy nagy mennyiségű foszfátkristály jelenik meg az általános vizeletelemzésben. Gyakran előfordul, hogy a vesékben előforduló különböző fertőző betegségek ezt a kóros zavarot okozzák. A központi idegrendszer betegségei, valamint a mellékpajzsmirigy különböző patológiái a gyermekek testében a foszfor metabolizmus csökkenéséhez vezetnek. A foszfát-diszmetabolikus nephropathia adagolási formái is vannak, amelyeket rákellenes gyógyszerek, tiazid-diuretikumok, szalicilátok és ciklosporin A tartós alkalmazása okoz.
• Cisztin forma. Olyan gyermekeknél fordul elő, akik megsértik a cisztin cseréjét. Ez az anyag a metionin metabolizmusának fő terméke. A felesleges cisztin kristályok elkezdenek lerakódni a vese-tubulusokban, a vesék, a lép és a máj intersticiális szövetében, a nyirokcsomókban, a vérsejtekben, a gerincvelőben. Másodlagos cisztin-diszmetabolikus nephropathia alakulhat ki a pyelonephritis vagy a cső alakú intersticiális nefritisz néhány változatával.
• Vegyes. Jellemzője a különböző típusú kristályok megjelenése. Lehet veleszületett és szerzett. A vegyes diszmetabolikus nefropátia másodlagos formáit a vesék és a húgyutak különböző krónikus betegségeiben találjuk. Regisztrált bármilyen korú csecsemőknél.

A diszmetabolikus nephropathia számos formája tünetmentes.A baba nem zavarható. A gyermek viselkedése és jóléte nem változik. A vese patológiás rendellenességeit általában vizeletvizsgálat során észlelik. A különböző kristályok, amelyek megjelentek benne, azt jelzik, hogy a baba problémát okoz az anyagcsere folyamatokban.

Bizonyos esetekben a nephropathia különböző káros tünetek megjelenésével jelentkezik. Általában szisztémásak. Tehát a veleszületett oxalaturiával rendelkező csecsemőknek arthropathia, köszvény, spondylosis, urolithiasis és cukorbetegség jelei vannak. Ezek kombinált kóros állapotok. Ezek a szervezetben az anyagcsere kezdeti zavarából erednek, különböző szinteken.

A vesék metabolikus funkcionális zavaraiban szenvedő gyerekek gyakran elhízottak, allergiás patológiák és hipotenzió. Problémái vannak a vizelettel, enyhe égés vagy fájdalom lehet a vizelet közben. A diszmetabolikus nephropathia tünetei nem nagyon specifikusak, és nagymértékben függnek az alapbetegségtől.

A nefropátia saját otthonában való megtalálása meglehetősen nehéz és néha lehetetlen feladat. Bizonyos esetekben kristályok találhatók a vizeletbaba öntött vizeletből. Nagyon zavarossá válik, és kifejezetten fehér csapadékkal rendelkezik. Általában a vizelet szalma-sárga színű, és nagyon átlátszó. A zavarosság vagy az üledék megjelenése figyelmezteti a szülőket és motiválja őket arra, hogy orvoshoz forduljanak.

Gyermek urológus vagy nefrológus szükségszerűen részt vesz a diszmetabolikus nephropathia diagnózisának kialakításában. Ezek a szakemberek rendelkeznek a szükséges ismeretekkel, és különösen a tapasztalatokkal a gyermekek ilyen kóros állapotainak kezelésében. A klinikai vizsgálat és vizsgálat elvégzése után több további tesztet javasolnak, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában.

A diszmetabolikus nephropathia alapdiagnózisa egy kötelező általános vérvizsgálat. Ez az egyszerű és megfizethető laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vizes maradékban lévő különböző sókristályokat, meghatározza a vizelet sűrűségét és fajsúlyát, valamint felismeri a fehérjét. A leukociták és az eritrociták száma ebben az elemzésben megállapítja a vese és a húgyúti betegségek jelenlétét a gyermekben, amelyek a metabolikus nefropátia megjelenését okozhatják. Számos nehéz diagnosztikai esetben az orvosok a specifikusabb vizeletvizsgálatok kijelölését igénylik. A Nechiporenko szerinti vizeletelemzés segít azonosítani a pirelefritisz és a glomerulonefritisz néhány látens formáját, ami gyakran a vesékben a metabolikus rendellenességek kialakulásához vezet.

Általában ez az elemzés egy héten belül történik, és pontos leírást ad arról, hogy a patogenikus mikroflóra a vizeletben van. Ez a teszt több lehetőséget biztosít az orvosok számára a megfelelő és helyes kezelés előírására.

A vesekövek azonosítására, valamint a különböző szerkezeti kórképek kialakítására ultrahangvizsgálatot írtak le Doppler térképezéssel. Minden húgyúti betegséget saját sajátos visszhangja jellemez. A nagy pontosságú vizsgálat segítségével lehetséges a vesék különböző patológiáinak azonosítása, még a legkorábbi szakaszokban is. A módszer biztonságos és a legkisebb betegeknél is alkalmazható.

Az idősebb gyermekek esetében bizonyos esetekben az urográfia felülvizsgálata történik. Különleges kontraszt bevezetésével értékeljük a vesék munkáját, és a vizelettel való kiválasztás patológiájával járó funkcionális zavarokat észlelünk.Az áttekintés urográfiai eredményét bemutató fotó átfogó képet ad a szakembereknek a vesék és a húgyutak meglévő patológiáiról.

A diszmetabolikus nephropathia terápia minden gyermek esetében egyéni. A betegség klinikai variánsainak sokfélesége különböző módszerek használatát eredményezi az anyagcsere-rendellenességek káros hatásainak kiküszöbölésére. A kezelés választása a gyermekgyógyász vagy a nefrológus hatáskörébe tartozik.

A vesék metabolizmusának kezelésére használatos:

• Diet. A csecsemők táplálkozásának magas kalóriát kell tartalmaznia, és meg kell felelnie az összes szükséges tápanyag életkorának. A gazdag és erős húslevesek, amelyek sokféle extraktumot tartalmaznak, kizárásra kerülnek a gyermekmenüből. Az oxalátok kialakulásának tendenciája korlátozni kell az áfonya, az áfonya, a sóska, a cékla, a sárgarépa, a friss zöldek étkezésében. Kizárólag édességekre korlátozódik, amelyek kakaóbab összetételét tartalmazzák.

• Érdekel. Ha a diszmetabolikus nephropathia másodlagos eredetű, és néhány vesebetegség hozzájárult a gyermek megjelenéséhez, akkor a baba jólétét a lehető legközelebb kell figyelni. Amikor megjelenik a húgyutak krónikus patológiájának súlyosbodásának első jelei, be kell mutatni az orvost. A betegség teljes akut periódusa, amelyet a gyermeknek otthon kell tartania. A magas testhőmérsékletű csecsemőknek nyugágyon kell lenniük.
• Kábítószer-kezelés. Ez az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek felírását és a különböző anyagcsere-rendellenességek tüneti kezelését jelenti. A gyermekkori vesefunkció javítása érdekében különböző antioxidánsokat és multivitamin komplexeket használnak. Húgyúti rendellenességek esetén diuretikus (diuretikus) szereket írnak elő.

• Gyógynövény Sikeresen alkalmazták a csecsemők vizeletének kémiai összetételének normalizálására évek óta. Régóta megfigyelték, hogy egyes gyógynövények uroszeptikus hatásúak és normalizálják a vesék munkáját. Használhatja teát vagy hozzáadhatja az ételhez.
• Elegendő ivási mód. Annak érdekében, hogy a kristályok ne stagnáljanak a vesékben, és az urolitiasis nem fordul elő, naponta elegendő vizet kell használni. Átlagosan egy diáknak legalább 1-1,5 liter folyadékot kell inni. A szervezetbe belépő víz biztosítja a vesék normális működését és csökkenti a diszmetabolikus nefropátia kockázatát.

A nefropátia kapcsán további információkért lásd az Medical Herald következő számát.