Glomerulonefritisz gyermekeknél

A glomerulonefritist a gyermekek egyik leggyakoribb és legveszélyesebb vesebetegségének tekintik. Ez a betegség különösen gondos figyelmet igényel a szülők és az orvosok részéről, mivel a korai gondozás vagy a helytelen kezelés esetén a szövődmények végzetesek lehetnek a gyermek számára. Tudjon meg többet erről a betegségről, és mi a megfelelő intézkedések a kezelésben ebben a cikkben.

glomerulonephritis - Olyan betegség, amelyre specifikus vesesejtek vannak érintettek - glomerulusok, amelyeket glomerulusoknak is neveznek. A kissejtek adták a betegséget és a második nevet - glomeruláris nefritist. Emiatt a vesék megszűnnek a funkcióik teljes körű végrehajtásában. Számos gondoskodást bíznak a párosított szervnek a bomlástermékek, toxinok, vérnyomást szabályozó anyagok és eritropoietin termelése - ami egyszerűen szükséges a vörösvérsejtek képződéséhez a vérben. A vesék meghibásodása a legszomorúbb következményekhez vezet.

A glomerulonefritiszben szenvedő gyermeknél a vizeletben nagy mennyiségű fehérje található, és az eritrociták (a vizeletben lévő vér) jönnek ki vele. Így az anaemia, a magas vérnyomás és az ödéma fejlődik, mivel a szervezet normái miatt a fehérje katasztrofális elvesztése miatt csökken az immunitás. Az a tény, hogy a lézió különböző módon alakul ki, és az okok, amelyek miatt a vesék glomerulusai meghalnak, nagyon heterogének, a gyermekgyógyászati ​​betegség nem tekinthető egyedinek. Ez a vesebetegségek egész csoportja.

A glomerulofritisz besorolása elég bonyolult és a tünetek és a klinikai kép alapján.

Minden glomeruláris nefritisz:

• elsődleges (ha a vese patológia különálló betegségként jelentkezik);
• másodlagos (a veseproblémák súlyos fertőzés utáni komplikációként kezdődtek).

A kurzus sajátosságai szerint két nagy betegségcsoport van:

• akut;
• krónikus.

A glomerulonefritisz akut formáját a nefritikus (hirtelen, hirtelen) és nefrotikus (fokozatosan és lassan fejlődő) szindrómák fejezik ki, kombinálható és izolálható (ha csak a vizeletben változik, egyéb tünetek nélkül). A krónikus lehet nephrotikus, hematurikus (a vizeletben megjelenő vér) és kevert.

Diffúz krónikus glomerulonefritisz lassan és fokozatosan fejlődik, leggyakrabban a szervezetben bekövetkezett változások annyira jelentéktelenek, hogy később nagyon nehéz meghatározni, hogy mikor kezdődik a vese sejtek halálához vezető patológiai folyamat. A glomerulonefritisz által okozott megbetegedést okozó kórokozó típusától függően többféle betegség létezik, amelynek oka a streptokokkusz, utófertőzés stb.

A tünetek súlyossága és a vese által már elszenvedett károsodás szerint az orvosok minden esetben 1,2 vagy 3 fokot állapítanak meg a betegség fejlődési szakaszának (krónikus betegség) kötelező feltüntetésével.

Magukat a veséket nem érinti a kórokozó mikrobák és más „kívülállók”. A romboló folyamatot a gyermek saját immunitása okozza, amely egy allergénre reagál.A Streptococcusok leggyakrabban "provokátorként" működnek.

Kevésbé, a vese glomerulusok halálát influenzavírusok, SARS, kanyaró, májgyulladás. Néha a szerpentin vagy a méh méreg allergének, amelyek a glomerulusok pusztulását okozzák. Azok a okok miatt, amelyek még nem teljesen világosak a tudomány számára, a szervezet ahelyett, hogy ezeket a káros tényezőket egyszerűen hozza létre, egy egész „nehéz tüzérséget” hoz létre az immunrendszer ellenük, amely a saját szűrőit - a veséket - érinti. Az orvosok feltevése szerint első pillantásra kevés a befolyásoló tényező - a stressz, a fáradtság, az éghajlatváltozás, a lakóhely, a hipotermia és még a túlmelegedés is - hatással van a szervezet ilyen nem megfelelő válaszára.

A glomerulonefritist súlyos betegségnek tekintik. Ez önmagában meglehetősen összetett, és nem teljesen teljesen gyógyítható. Az akut betegség legjósolhatóbb és várhatóabb szövődménye a krónikus diffúz formába való átmenet. Egyébként az esetek 50% -a ilyen bonyolult.

De vannak más szövődmények, amelyek életveszélyesek vagy fogyatékosságot okozhatnak:

• akut veseelégtelenség (a betegek körülbelül 1-2% -ában fordul elő);
• szívelégtelenség, beleértve akut, halálos formáit (a betegek 3-4% -a);

• agyi vérzés;
• akut látászavar;

• vese dysplasia (amikor a test elkezd lemaradni a növekedés szempontjából az életkorhoz képest, csökken).

A vesék átültetésével Oroszországban minden meglehetősen ártatlan, a gyermek egyszerűen nem várhat a szükséges donor szervre. Az alternatív (ideiglenes) mesterséges vese. Mivel az eljárást hetente többször kell elvégezni, a baba rabja a készüléknek, mert egyszerűen nincs más módja a toxin testének tisztítására.

Általában, a betegség után 1-3 héttel (scarlet láz vagy torokfájás) előfordulhatnak a glomerulonefritisz első tünetei. A legfontosabb jellemzője az a vizelet elszíneződése. Piros lesz a gyermekben, és az árnyék fényes és piszkos lehet, amit általában a „húsiszap színének” neveznek.

Az akut nefritikus glomerulonefritisz kialakulását egy gyermeknél is felismerhetik az arc duzzanata, amely sűrűnek, öntöttnek, kevéssé változik a nap folyamán. A vérnyomás emelkedik, aminek következtében hányás és súlyos fejfájás léphet fel. A betegségnek ez a formája a leginkább pozitív prognózisokkal rendelkezik, mivel a csecsemők több mint 90% -ának van megfelelő gyógyulása. A betegség többi része krónikus lesz.

Akut nefrotikus betegség "Jön" messziről, a tünetek fokozatosan jelennek meg, ennek következtében a gyermeknek hosszú ideig nincs panasz. Ha a szülők nem hagyják figyelmen kívül a reggeli ödémát, amely a nap folyamán teljesen elhalad, és a gyermekkel együtt vizeletbe kerül, akkor a betegség helyes jelei megtalálhatók benne - fehérjék.

Az első ödéma elkezd megjelenni a lábakon, majd fokozatosan tovább terjed - a kezeken, az arcon, a hát alsó részén, és néha a belső szerveken. Az ödémák nem sűrűek, sokkal törékenyebbek. A baba bőre megszárad, és a haj törékeny és élettelen. Ebben az esetben a vérnyomás ritkán emelkedik, és a vizelet normális színnel rendelkezik, mert a benne lévő fehérje nem foltja a folyadékot. Az ilyen típusú betegségekre vonatkozóan az előrejelzések nem világosak: az orvosok becslése szerint a gyermekek csak 5-6% -a él vissza, a többit továbbra is kezelik, de krónikus formában.

A kórház időben történő kezelésével a fiatal betegek mintegy fele gyógyítható meg. A fennmaradó 50%, még a megfelelő kezeléssel is, megmagyarázhatatlan logikai okok miatt, krónikus betegségben szenved.

Ha a gyermeknek mind a három betegség típusának minden jele van, akkor vegyes formáról beszélhetünk. Ez szinte mindig véget ér a krónikus betegségre való áttérésnek, és a prognózis kedvezőtlen. A visszanyerés valószínűségét az immunrendszer állapota befolyásolja. Ha gyenge vagy hiányzik benne, akkor a krónikus forma kezdete nyilvánvalóbbá válik.

A krónikus glomerulonefritiszben a gyermeknek ödémával és vizeletváltozással és remissziós periódussal járó időszakai vannak, amikor úgy tűnik, hogy a betegség lemaradt. Megfelelő kezeléssel a betegek csak fele képes stabilizálni. A gyermekek körülbelül egyharmada fejlődik progresszív folyamatban, és ez végül gyakran mesterséges veseberendezéshez vezet.

A hematurikus krónikus pyelonefritist a betegség krónikus fajtái közül a legkedvezőbbnek tekintik. Ez nem vezet egy személy halálához, és csak a súlyosbodás időszakában észlelhető, amikor csak egy jel jelenik meg - a vér a vizeletben.

Ha a gyermek duzzanatot észlel, még ha csak reggel, még ha csak a lábakon vagy a karokon, ez az oka annak, hogy a nefrológushoz forduljon. Ha a vizelet színe megváltozott, sürgősen szükség van a poliklinikára. A szülőknek ne felejtsük el, hogy a vizeletvizsgálat, amely több mint másfél órás edényben van, kevésbé megbízható, ezért szükség van arra, hogy az összegyűjtött vizelet a laboratóriumba kerüljön minden lehetséges eszközzel.

A glomerulonefritisz diagnózisa magában foglalja a gyermek vizuális vizsgálatát és a laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek közül a fő az azonos vizeletvizsgálat. A vörösvérsejtek számát a minőségtől fogva határozzák meg, friss vagy kiszáradt. Nem kevésbé fontos mutató - fehérje a vizeletben. Minél inkább kiemelkedik, az általában rosszabb a betegség. Ezenkívül a laboratóriumi asszisztens néhány tucat különböző anyagot, sót és savat jelez, amelyeket a nephrologist sokat tud majd mondani.

Általában ez elég, de a kisgyermekek esetében, és nagyon gyenge elemzésekkel, az orvosok „átruházzák” a felírást a vesék ultrahangvizsgálata. Kétséges helyzetekben vesebiopsziát is el lehet rendelni. Egy krónikus orvos felismeri egy ilyen betegséget, amelynek tünetei több mint hat hónapig tartottak, vagy ha a vizelet-formulák változása több mint egy éve rendellenes volt.

Az orvos erősen ajánlja, hogy menjen a kórházba, és meglehetősen indokolt. Végül is a gyermeknek teljes pihenésre és a legszigorúbb ágyazásra van szüksége. A beteg azonnal felírja a 7-es étrendet, amely nem jelenti a sót, jelentősen korlátozza a naponta elfogyasztott folyadék mennyiségét, és a fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségét a kor normájának körülbelül felére csökkenti.

Ha a betegséget a streptococcusok provokálják, akkor penicillin antibiotikum csoportot írnak elő. Egy kórházban valószínűleg intramuszkulárisan fogják be őket. Az ödéma csökkentése érdekében a diuretikumok szigorú korosztályban kerülnek felírásra. A megnövekedett nyomás biztosítja az azt csökkentő eszközöket.

A glomerulonefritisz kezelésének modern megközelítése a hormonok, különösen a "hormonok" kezelésére vonatkozik.prednizolon"Gyógyszerekkel kombinálva - citosztatikumok, amelyek megállíthatják és lassítják a sejtek növekedését.Ezeket a gyógyszereket általában széles körben alkalmazzák a rák kezelésében, de ez a tény nem rettegheti a szülőket. A vesék javulásával az immun kolóniák növekedésének lelassítására szolgálnak, és ez csak a szenvedő vesesejtek számára előnyös.

De ezt legkorábban hat hónappal az akut vesebetegség vagy a krónikus tünetek súlyosbodása után kell megtenni. A kezelési ütemterv után a gyógyulás általában 3-4 hét múlva következik be. Ezután a gyermeket 6 hónapig vagy egy évig, legalább két évig tanulmányozták, hogy nefrológussal regisztráljanak, hogy részt vegyenek a vesebetegségekre szakosodott szanatóriumokban, hogy kövessék a legszigorúbb étrendet. Az év során ez a gyermek nem kaphat oltást. És minden tüsszentéssel és az ARVI legkisebb jeleivel a szülőknek sürgősen vizeletvizsgálatot kell végezniük a klinikára.

Ha nem kell ragaszkodnia az otthoni kezeléshez, a gyermeket kórházi kezelésre kell fordítani, mert a terápia mellett ott lesz teljes körű vizsgálata, hogy megtudja, hogy a betegség elkezdett-e előrehaladni. Súlyos formák és a vesék struktúráinak kiterjedt károsodása esetén az érintettek helyett mesterséges veseeljárásokat és donor szervátültetést mutatnak.

Krónikus betegség esetén a gyermek az életszakaszban lesz. Havonta egyszer át kell viznie a vizeletet, meg kell látogatnia orvosát, és évente egyszer EKG-t kell készítenie, hogy megakadályozza a kóros változásokat a szívből.

E súlyos betegség elleni vakcinázás nem létezik, ezért a megelőzés nem specifikus. A szülőknek azonban tudniuk kell, hogy a fájdalomcsillapítás és a garatgyulladás engedély nélkül nem kezelhető, mivel a betegség lehet streptococcus, és antibiotikum nélkül, vagy ha nem kontrolláltak, az ilyen komplikációk, mint glomerulonefritisz valószínűsége jelentősen megnő.

3 hetes késleltetés után haladéktalanul vizeletvizsgálatot kell végezni, még akkor is, ha az orvos elfelejtette előírni. 10 nappal a streptococcalis torokfájás vagy a streptoderma után a vizeletmintákat is be kell venni a laboratóriumba. Ha nincs semmi riasztó, akkor nem kell aggódnia. A vesebetegségek megelőzése általában és különösen a glomerulonefritisz a SARS megfelelő kezelése, az influenza és a kanyaró elleni védőoltás. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek ne üljön a hideg padlón csupasz szamárral, és ne nyúljon túl a nyári nyáron.

A betegség diagnózisával kapcsolatos további információkért lásd a következő videót.