Mi az a termékenyítés és az eljárás?

Az asszisztált reprodukciós technikák között különös figyelmet fordítanak a megtermékenyítésre. Lehetővé teszi, hogy a gyermeket elképzelje abban az esetben, ha a természeti eszközökkel történő megtermékenyítés valamilyen okból lehetetlen. Hogyan történik a termékenyítés, ki történik és milyen hatékonysága van?

A megtermékenyítés termékenyítési folyamat. A természetes közösülés során a természetes termékenyítés akkor következik be, amikor a spermium az orgasm idején a partner ejakulációja következtében belép a női nemi szervekbe. Ezután a spermának hosszú utat kell tennie - a hüvely legyőzése savas és meglehetősen agresszív környezettel, hogy leküzdje a méhnyakot, a méhnyakcsatornát. A férfi nemi sejtek legfeljebb egyharmada jut el a méhbe.

A méhben a spermium-környezet kedvezőbb, de még mindig át kell mennie a petevezetőn, amelynek ampulláris részén egy mesterséges tojássejt vár rájuk. Ha valamilyen szakaszban nehézségek merülnek fel, akkor a spermiumok nem juthatnak a tojássejtbe, és a terhesség nem jön el.

Az immunfaktorokkal, az endokrin rendellenességekkel, a férfi tényezőkkel és a méhnyakpatológiákkal összefüggő meddőség bizonyos formáiban a termesztés természetes módon nehéz. Ezért mesterséges megtermékenyítés alkalmazható. Ebben az esetben a férj vagy a donor spermait speciális eszközök segítségével injektáljuk a nő méhnyakába vagy a méhüregbe, azaz az eljárást közösülés nélkül végzik.

Az első megtermékenyítési kísérletet a 18. században végezték Olaszországban. Ezután a "baton" felvette a briteket. A 19. században számos európai ország orvosai aktívan használják ezt a segítséget a meddőségért. A múlt század közepén az orvosok nemcsak a méhnyak közelebbi injekcióját tanították, hanem az intrauterin betéteket, sőt a petesejtek szájába is bevitték.

A megtermékenyítés a mesterséges megtermékenyítés módszereinek kategóriájára utal, de az IVF-vel (in vitro megtermékenyítés) semmi köze. A fő különbség az, hogy az in vitro megtermékenyítés, a férfi és egy nő nemi sejtjeinek fúziója a női testen kívül történik. A petesejt és a sperma egy laboratóriumi Petri-csészében halad át az embriológusok éles ellenőrzése alatt, és néhány nap múlva az embriókat áthelyezik a méhüregbe.

Amikor a megtermékenyítés emberi beavatkozás a természetes folyamatban csak az, hogy a spermium "segíti" a különösen nehéz területek leküzdését - a hüvely és a méhnyak nyaki csatornáját. Így nagyobb számú férfi csírasejt lép be a méhbe és a petevezetékbe, ami növeli a terhesség esélyét.

Maga a trágyázás a természet által biztosított természeti környezetben történik - a cső széles részén, ahonnan a megtermékenyített tojás fokozatosan a méhüregbe lép. Kb. 8–9 napig kedvező körülmények között a csökkenő petesejt beültetése következik be, és megkezdődik a terhesség kialakulása.

Az ICSI-től (intracytoplazmatikus spermium-injekció) való megtermékenyítés különbségei megegyeznek az IVF-ből általában.Az ICSI-ben egy kiválasztott spermát vékony tűvel injektálunk kézzel a tojáshéj alatt. Az egész folyamat a női testen kívül, embriológiai laboratóriumban zajlik.

Gyakran előfordul, hogy az intrauterin megtermékenyítés az első olyan módszer, amelyet a párok számára a meddőség bizonyos formáihoz rendelnek. Néha a kezelés befejeződik, ahogy a terhesség megkezdődik.

A hüvelyi, az intracervikális és az intrauterin termékenyítést az ejakulátum injekció mélysége jellemzi. Attól függően, hogy melyik nemi sejteket használják egy nő megtermékenyítésére, kétféle termékenyítés létezik:

• homológia - megtermékenyítés, amelyhez a férj spermáját vagy a nő állandó szexuális partnereit használják;
• heterológ - Megtermékenyítés, amelyet anonim vagy más donor sperma alkalmazásával végeznek.

A donor sperma-eljárását akkor végezzük, amikor a házastárs vagy a rendszeres partner sperma nem alkalmas a műtrágyázásra a spermium morfológiájának, az élő és aktív spermiumok és egyéb súlyos spermogram zavarok megsértése miatt. Szintén ajánlott a donor biológiai anyaggal történő megtermékenyítés, ha egy embernek súlyos örökletes patológiája van, amelyet egy gyermek örökölhet. Egy nőt, aki egy gyereket akar, de egyedül él, férje nélkül is, megtermékenyítheti az ő akaratában.

Az in vitro megtermékenyítéssel ellentétben, amely elméletileg segíthet a meddő párok nagy csoportjának csökkentésében vagy hiányában, a méhen belüli termékenyítés meglehetősen szűk csoportja. Ezek a következők:

• nők nélkül partnerek;
• párok, amelyekben a sperma szerint a meddőség férfi tényezője van;
• párok, amelyekben a nőnek kisebb a reproduktív rendszer patológiája.

A donor sperma megtermékenyítését igénylő férfi tényezőket a herék születésének, sérülésének vagy műtétének hiánya okozhatja. Emellett a házastársakkal való konzultáció során a donor anyagot is használják, ha a házaspár genetikai összeférhetetlenséggel rendelkezik, vagy ha az embernek rendkívül alacsony a spermiumminősége, amely nem alkalmas orvosi és sebészeti korrekcióra.

A megtermékenyítés esélyt kap arra, hogy apukává váljon olyan férfiak számára, akik valamilyen okból nem tudnak teljes jogú cselekedetet végezni, például az alsó test bénulása esetén, ha a gerincvelő sérült. A sperma intrauterin injekciója segít megoldani azt a problémát, hogy a férfiaknak retrográd ejakulációban szenvednek (a spermiumok a húgyutakba kerülnek a kitörési folyamat megszakadása következtében).

Azok a férfiak, akiknek onkológiai kezelésre kerül sor, pl. Sugárterápiás kezelés során, szükségessé tehetik a sperma szállítását, majd a megtermékenyítéshez szükséges cryoprezervációt. A rákkezelés következtében a saját csírasejtek nagy mértékben szenvedhetnek, és a fagyasztott spermiumok változatlanok maradnak, és a megtermékenyítéshez a pár által kívánt módon használhatók.

Természetesen a terhesség kialakulását megelőző női patológiák között, de az intrauterin megtermékenyítéssel kiküszöbölhetőek a méhnyak vagy a méhnyakfertőzés tényezői, amelyekben a partneri sperma szexuális úton történő áthaladása nehéz, ha az immunfaktor infertilis, ha nagy mennyiségű antispermális antitest keletkezik mérsékelt endometriózis és a menstruációs rendellenességek enyhe formái is.

Néha nem lehet azonosítani a meddőség valódi okait - az összes vizsgálat eredményei szerint mindkét partner szomatikusan egészséges. Ebben az esetben a méhen belüli megtermékenyítést kísérleti mérésként is alkalmazzák.

A legtöbb segített reprodukciós technológia és módszer esetében az Egészségügyi Minisztérium rendeleteivel létrehozott ellenjavallatok listája majdnem azonos. Mint az IVF esetében, egy nő, akinek jelenleg akut gyulladásos betegsége vagy súlyosbodott krónikus betegsége van, nem kerül be a termékenyítésbe. A tilalom a mentális egészségügyi problémákkal küzdő nőkre vonatkozik, akik rendszeres vagy időszakos pszichostimulánsokat igényelnek.

A rák jelenlétében bármely jóindulatú daganatot az eljárás idején is meg lehet tagadni. Ha egy nő a méh és a csövek malformációit alakítja ki, ha a petesejtek elzáródása miatt szenved, ha a méh, a hüvely, a csövek és a petefészek veleszületett anatómiai anomáliái vannak, a termékenyítést is megtagadják, mert ezekben az esetekben a terhesség veszélyt jelenthet az életre és az egészségre. nőket.

Meg kell jegyezni, hogy a megtermékenyítést egyetlen csővel, vagy a petefészek részleges elzáródásával lehet elvégezni, de csak az egyedi indikátorok, azaz az eljárás célszerűségéről szóló döntést, figyelembe véve az akadályozás mértékét és a siker esélyét.

A férj fertőző betegségei is meghibásodhatnak a megtermékenyítési eljárásban, mivel valószínű, hogy a nő a házastárs bioanyagának bevezetése idején fertőzésbe kerül. Éppen ezért a megtermékenyítés előtt alapos vizsgálatot kell végezni, és meg kell adni a meglehetősen lenyűgöző tesztlistát.

Ha a párot egy nőgyógyász és egy urológus vizsgálta, és ezek a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a fogamzás szükséges a fogantatáshoz (a leolvasásokat a fentiekben jeleztük), a nő orvosa iránymutatásokat ad a vizsgálatokhoz és vizsgálatokhoz. A megtermékenyítés előtt egy nőnek általános vizelet- és vérvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatot, szexuális úton terjedő fertőzési teszteket, vérvizsgálatot kell végezni a HIV-re, a szifiliszt, a vércsoportot és a Rh-faktorot.

Menstruációs ciklusának 5-6. Napján a vénából véradást kell adnia a reprodukciós képességekért felelős fő hormonok (prolaktin, FSH, LH, tesztoszteron, ösztradiol stb.) Számára. A nőnek át kell vennie a medencék ultrahangát, a hüvelyi kenetet és a méhnyakról kaparva. A kolposzkópia és a hiszteroszkópia is látható (ha az endometriózis gyanúja merül fel). A petefészek átjárhatósága diagnosztizálható laparoszkópiát vagy más módszereket is telepíthet.

Egy embernek spermogramot kell készítenie a spermatogenezis antisperm antitestek és különböző típusú rendellenességek kötelező kiterjesztett vizsgálatával. Ezen túlmenően az ember általános vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, mellkasi röntgeneket, HIV-fertőzést, szifiliszt, genitális fertőzést, a húgycsőtől való kenetet, vércsoportot és Rh-tényezőt vizsgál.

Az intrauterin megtermékenyítés az NRT állami támogatásának programjában szerepel (új reprodukciós technológiák), ezért mind a saját költségén, mind a díjmentesen, az MLA politikájának megfelelően végezhető. Az első esetben az orvos és az elemzések megkötésével minden olyan klinikára mehetsz, amely ilyen szolgáltatást nyújt. A második esetben körülbelül egy hónapig kell várni, amíg a kezelőorvos által a régió Egészségügyi Minisztériumának bizottságához benyújtott dokumentumokat figyelembe veszik.

Az intrauterin megtermékenyítéshez egy nőnek nem kell mennie a kórházba. Ez az eljárás nagyon egyszerű és gyors. Meg lehet tenni a természetes ciklusban vagy a hormonális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek az ovulációt egy nőben serkentik (ha az ovulációs ciklus megsérti). Függetlenül attól, hogy szükség van-e a petefészek-stimulációra, a termékenységi orvos eldönti, hogy ki fog kapni teszteket a beteg hormonális hátteréről.

A természetes ciklusban egy nőnek nem kell hormonális gyógyszereket szednie, ami néha nemkívánatos negatív következményeket okoz a női testben. A menstruációs időszak vége után először meglátogatja az orvost, véradást ad hormonokhoz, és kétnaponta meglátogatja az orvost, hogy az ultrahang monitorozza a tüszők érését. Amint a domináns follikulus 18-20 mm-re emelkedik, megtermékenyítési eljárást írnak elő.

Közvetlenül az ovuláció után, amelyet ultrahanggal tökéletesen nyomon követnek és meghatároznak, a korábban tisztított és előkészített spermát hosszú és vékony katéterrel és eldobható fecskendővel helyezik a méhbe. Ez az eljárás fájdalommentes, legfeljebb öt percig tart, nem igényel érzéstelenítést. A fokozott fájdalomérzékenységet mutató nők esetében a helyi érzéstelenítők könnyedén alkalmazhatók.

Ha egy nőnek problémája van saját ovulációval, akkor a termékenyítési protokoll nagyon hasonlít az IVF protokollhoz. Először is, a nő hormonális gyógyszereket kap, amelyek stimulálják a tüszők érését. A menstruációs ciklus 10-12 napig ultrahanggal történő növekedés figyelhető meg. Amint a tüsző mérete eléri a 16-20 mm-t, az orvos egy hCG-szöget zár be. Ez a hormon stimulálja a tojás érését és a tüszőből való felszabadulását körülbelül 36 órával az injekció beadása után.

Közvetlenül az ovuláció után egy spermát helyezünk a katéteren keresztül a méhüregbe. Az ovuláció ideje alatt kissé megnyílik a méhnyakcsatorna, ezért egy vékony katéter könnyen bejuthat a méhbe anélkül, hogy a méhnyak mesterséges instrumentális tágulását igénybe venné. Ezért nem érzi a nő fájdalmat.

Az ovuláció stimulálása után az első naptól kezdve a nők progeszteron készítmények, amelyek hozzájárulnak a méh endometriumának előkészítéséhez az oltás közelgő (lehetséges) beültetéséhez. Ehhez gyakrabban használnak olyan szereket, mint a Duphaston, az Utrogestan. Az orvos részletesen elmondja, hogyan viselkedjen az eljárás után.

A bevezetést megelőző spermiumot a magfolyadékból és egyéb szennyeződésekből szedimentáció, mosás és centrifugán áthaladó módszerekkel tisztítják. Ennek eredményeként csak a koncentrált ejakulátum marad. A spermiumok éretlen, hibás spermium sejtekből származnak, amelyek rossz morfológiájúak, halott és ülő sejtekből. A fennmaradó erős sperma nem élhet, ezért a lehető leghamarabb be kell vezetni. A férj vagy a donor tisztított spermája nem fagyasztható, így a tisztítást közvetlenül a bevezetés előtt végezzük.

Mielőtt a spermát a termékenyítés napján venné, a szexuális absztinenciát ajánlott egy embernek 3-5 napig, a jó táplálkozás és a stressz nélkül. Alkohol, antibiotikumok és hormonális gyógyszerek tilos 2-3 hónappal a megtermékenyítés előtt. Ne vegyen forró fürdőt, menjen a fürdőbe vagy a szaunába. Ez segít előkészíteni a bioanyag szállítását a lehető legjobb módon.

A mesterséges intrauterin megtermékenyítésen átesett nőnek ajánlott az ágyban vagy félig ágyban maradni az első két napban, ne vegyen forró fürdőt, ne úszjon, ne menjen a fürdőbe, és ne napozzon. Többet kell hagynia, jól aludnia és kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania. Az étrend nem lesz előnyös.

Ha az orvos progeszteront ír elő, azokat egyértelműen meghatározott dózisban kell szedni, és a sokféleség és a séma szerint. Elfogadhatatlan a következő tabletták átugrása vagy egy gyertya bevezetése.

A sikeres trágyázás és beültetés valószínűségének befolyásolása meglehetősen nehéz, vagy inkább szinte irreális. Ezek a folyamatok még mindig túlmutatnak az emberi kontrollon. De a siker esélyének növelése segít a nyugodt pszichológiai háttér, a stressz hiányában, a pozitív gondolkodásban.

Nem érdemes zaklatni magát a terhesség korai jeleinek és tüneteinek keresésével - lehet, hogy nem. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy legkorábban a következő menstruáció elhalasztása előtt néhány nappal a terhesség diagnosztizálásához jusson. Ezekben az időszakokban vérvizsgálatot lehet végezni a vénából a chorion gonadotrop hormon - hCG plazmakoncentrációjára. Terhességi tesztek, amelyeket otthon vizeletbe merítenek, a legjobb, ha csak a késedelem első napján és később kerülnek használatba.

Egy héttel a késés megkezdése után, ha a menstruációs időszakok nem érkeznek meg, és a tesztek hCG jeleket mutatnak, megerősítő ultrahangot kell végezni, amely nemcsak a terhesség tényét határozza meg, hanem annak jellemzőit is: a gyümölcsök számát, a petefészek rögzítési helyét, a méhen kívüli terhesség jeleinek hiányát és más patológiák.

Objektív módon az intrauterin megtermékenyítés utáni érzések nem különböznek jelentősen attól, hogy az ovuláció ideje alatt nem volt szexuális kapcsolat. Más szavakkal, azokban a napokban, amikor a nők a mesterséges sperma injekció után annyira várnak és várnak, nem lesz különös érzés.

Az első napon enyhe húzófájdalom lehetséges, ami szinte észrevehetetlen. Ezek a következmények, ha a katétert a méhüregbe helyezik.

A sperma bevitele után körülbelül 7-9 nappal a műtrágyázás után beültethető. Ugyanakkor néhány nő enyhe lázasodást, fájdalmas hátfájás megjelenését és a rózsaszín, krém vagy barnás árnyalatú nemi szervek kismértékű kisülését mutatja. Ezeket az okozza, hogy a vér a sérült endometriumból a vaginális szekrécióba kerül. A méh funkcionális rétege megsérül, ha magzati tojást helyeznek bele. Ezt a jelenséget implantátum vérzésnek nevezik.

Ez minden nőtől távol van, és ezért erősen támaszkodik arra, hogy a terhesség jele nem éri meg. Ezen túlmenően, az implantáció nem mindig sikeres, és a terhesség, amely nem kezdődött el, sokféle okból megszakítható, amelyek nem mindegyike ismert és érthető a gyógyászatban általában és különösen a nőgyógyászatban.

Ha azonban a terhesség megkezdődött, a testbe történő beültetés pillanatától kezdve a hCG hormon szintje lassan felhalmozódik - ezt a chorion sejtjei termelik, amellyel a megtermékenyített tojás a méhfalhoz ragaszkodik. Ez nem jelenti azt, hogy azonnal elkezd érezni magát, ahogy azt néhányan gondolják. A toxikózis szintén nem minden, és általában egy kicsit később alakul ki.

A legkorábbi terhességi jelei közül még a késés előtt említhető a mellérzékenység, rövid, de naponta növekvő testhőmérséklet délután vagy este 37,0-37,5 fok.Egy nő úgy gondolja, hogy megfázta magát, mert az orr-torlódás és a gyakori vizelés érzését jól növelheti a hőmérséklet emelkedése, bár fájdalom nélkül (mint a cystitisben). Így hat a progeszteron a szervezetben, amely az első óráktól kezdve „terheli” a terhességet, és „védi” az embriót.

A legtöbb nőgyógyász helyesen hiszi, hogy a rendszeres szexuális élet (legalább 2-3 szexuális közvetítés hetente) pontosan ugyanazokkal az esélyekkel rendelkezik, mint a spermium egyetlen injekciója a katéteren keresztül. Ha a szexuális élet szabálytalan, az eljárás még mindig növeli a terhesség esélyeit, de csak kissé - nem több, mint 11% -kal.

Minél alacsonyabb a sikeres eljárás valószínűsége a 35 évesnél idősebb nőknél, mivel az oocitáik már természetes öregedési állapotban vannak, ami a csírasejtek minőségének csökkenését jelenti. Még akkor is, ha a spermiumok ilyen tojásokhoz jutnak, néha nem tudják megtermékenyíteni őket, és ha a közösülés megtörténik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy az implantáció nem következik be, vagy a megtermékenyített tojást elutasítják.

A WHO szerint az első alkalommal az intrauterin termékenyítés pozitív eredményei nem haladják meg a 13% -ot. A második kísérletben a terhesség valószínűsége enyhén emelkedik - akár 20% -ra, a harmadik és a negyedik, a pozitív eredmények maximális százalékos aránya - 25-27%. És akkor nem figyelhető meg a pozitív dinamika növekedése. A valószínűség stabil marad 20-22% -ban.

Oroszországban az intrauterin megtermékenyítési eljárás átlagos költsége 20 ezer rubeltől kezdődik, és elérheti a 60 ezret. A végső költség a régiótól, a protokolltól, a donor spermium szükségességétől függ. Ha azt tervezi, hogy ösztönözze az ovulációt, az eljárás ára a minimális érték háromszorosa.

Vannak speciális készletek az otthoni termékenyítéshez. Egy férfi és egy nő elég lesz ahhoz, hogy spermát kapjon (megszakított cselekedet vagy maszturbáció), és belépjen. Az ilyen termékenyítés azonban nem tekinthető intrauterinnek. Otthoni használat esetén csak hüvelyi megtermékenyítés lehetséges.

A készlet tartalmaz egy hosszabbítóval ellátott fecskendőt, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legmélyebben belépjen a hüvelybe, így a spermiumok koncentrációja a lehető legmagasabb. Ugyanakkor a méhnyak meddősége vagy az alacsony spermiumok mozgékonysága miatt ez nem segít.

A fecskendő mellett a készlet a hCG-vel szembeni nagy érzékenységű vizsgálatokat is tartalmaz. Az ovuláció után körülbelül 10 nappal alkalmazhatók.

Sok vallás a donor spermium-trágyázását rosszallóan vizsgálja. Az ortodoxiában és az iszlámban ez a házasság szentségének megsértése, valójában árulás. Mielőtt beleegyeznénk, alaposan gondolkodjunk arról, hogy akkor morális nehézségeket tapasztal-e. A házastársnak, aki beleegyezik a feleség megtermékenyítésébe donor spermával, tudnia kell, hogy a gyermek nem lesz családja a gének és a vér által. Egy nőnek tudnia kell, hogy lehetetlen választani egy donort, a cryobanks összes spermája anonimként tárolódik.

De a betegek általános információkat kaphatnak az adományozó koráról, a szemszínről, a magasságról, a hajszínről, a foglalkozásról, az oktatás színvonaláról. Ez segíteni fog legalább egy olyan típus kiválasztásában, amely közel áll a házastárs megjelenéséhez, akinek meg kell emelnie a babát.

Az IVF-szel ellentétben az intrauterin megtermékenyítés nem teszi lehetővé annak biztosítását, hogy a magzat nem örökli a genetikai betegségeket, hogy nem rendelkezik kromoszómális rendellenességekkel, mert az embriók kiválasztása nem történik meg, ahogy az in vitro műtrágyázás során történik a preimplantációs diagnózis stádiumában. A termékenyítési eljárás nem teszi lehetővé a születendő gyermek nemének megismerését.

Terhesség, ha a spermium intrauterin injekciója következik be, jellemzők nélkül halad. Nem különbözik a terhességtől, ami a természetes szexuális kapcsolat eredményeként következett be. Egy nőnek nem kell gyakrabban mennie a szülés előtti klinikába, valamint további teszteket kell tennie a szokásosnál túl, mint az IVF-et követő nők esetében.

A szülés a természetben és császármetszéssel is előfordulhat. A termékenyítés története nem jelzi a császármetszést, más okokból és indikációkból is rendelhető.

A tematikus fórumokon nem annyira pozitív vélemények vannak a sikeres intrauterin termékenyítésről, ahogyan azt szeretnénk. Leggyakrabban a nők több sikertelen próbálkozást írnak le ebből a módszerből, amellyel mégis beleegyeztek egy IVF protokollba, amelynek hatékonysága általában valamivel magasabb.

A nők megtermékenyítési fórumai gyakran olyan férfiakat foglalnak magukba, akik otthoni sperma adományozási szolgáltatásokat nyújtanak a későbbi otthoni biomateriális kezeléshez egy speciális gyógyszertárkészlet használatával. Ebben az esetben a férfiak 5-20 ezer rubelt vesznek igénybe.

Azok a nők, akik még a méhen belüli megtermékenyítés után is teherbe esnek, azt állítják, hogy ez nagyon kényelmes és fájdalommentes. A legtöbb két spermium injekciót - az ovuláció előtti napot és az ovuláció napját. A személyes történetek azt bizonyítják, hogy az ovuláció által stimulált nőknél nagyobb az esély, bár ez is növeli az ikrek esélyeit, mert több mint egy tojás érlelődik.

A termékenyítésről lásd a következő videót.