Nyitott artériás légcsatorna (OAD) a gyermekeknél

A magzat szerkezete és munkája a magzatban eltér a születés utáni gyermekek és a felnőttek működésétől. Először is, az a tény, hogy a baba szívében, aki az anyai méhben van, további lyukak és csatornák vannak. Ezek közül az egyik az artériás csatorna, amely megszületés után normálisan zárul, de ez nem történik meg egyes csecsemőknél.

Az artériás vagy a Botallovym-csatorna a magzat szívében található edény. Az ilyen edény átmérője 2-10 mm és hosszúsága 4-12 mm. Funkciója a pulmonalis artéria az aortához való kötődése. Ez szükséges ahhoz, hogy a vér átkerüljön a tüdőbe, mivel nem működnek a magzati fejlődés során.

Egy példa az ultrahang PDA-jára nézve, a következő videóban látható.

A legtöbb csecsemőnél a légcsatorna és az aorta közötti légcsatorna zárása az élet első két napjában történik. Ha a baba korai, a csatorna bezárásának aránya legfeljebb nyolc hétig tart. Az OAP-t diagnosztizálják azoknak a gyerekeknek, akik a Botallov-csatornát 3 hónapos kor elérése után nyitva hagyják.

Egy olyan patológiát, mint a PDA, gyakran diagnosztizálják koraszüléssel, de a pontos ok, amiért a csatorna nem záródik le, még nem azonosították. A provokáló tényezők a következők:

• Öröklődés.
• Az újszülött alacsony tömege (kevesebb, mint 2500 g).
• Más szívhibák jelenléte.
• Hypoxia a prenatális fejlődés és a munka során.
• Down-szindróma és más kromoszóma-rendellenességek.
• A cukorbeteg anyja jelenléte.
• Rubella a nő a terhesség alatt.
• Sugárzás hatása a terhesre.
• A jövőbeli anya-alkohol vagy kábító hatású anyagok használata.
• A magzatra ható gyógyszerek fogadása.

Ha a csatorna nem növekszik, akkor az aorta nagyobb nyomása következtében a nagy edényből származó vér a PDA-n keresztül lép be a pulmonális artériába, és a vér térfogatát a jobb kamrából egyesíti. Ennek eredményeképpen a vér több vérbe kerül a tüdő véredényeibe, ami a pulmonáris keringésben, valamint a jobb szívben növekszik a terhelés.

A PDA klinikai megnyilvánulásainak kialakulásában három fázis van:

1. Elsődleges adaptáció. Ezt a stádiumot az első életévek gyermekeiben figyelték meg, és a nyitott légcsatorna méretétől függően kifejezett klinika jellemzi.
2. Relatív kompenzáció. Ebben a szakaszban csökken a pulmonáris edényekben a nyomás, és a jobb kamra üregében növekszik. Az eredmény a szív jobb oldalának funkcionális túlterhelése lesz. Ez a fázis 3-20 éves korban figyelhető meg.
3. A tüdőgyulladás szklerotizálása. Ebben a szakaszban pulmonalis hypertonia alakul ki.

Az első életévi csecsemőkben az OAP megnyilvánul:

• Szívdobogásérzés.
• Légszomj.
• Kisebb súlygyarapodás.
• Halvány bőr.
• Izzadás.
• Fokozott fáradtság.

A csatorna átmérője befolyásolja a hiba súlyosságát. Ha kicsi, a betegség tünetek nélkül folytatódhat. Ha a hajó mérete 9 mm-nél nagyobb a teljes időtartamú csecsemőknél, és a koraszülötteknél több mint 1,5 mm, a tünetek kifejezettebbek. Ezekhez csatlakozik:

• Köhögés.
• Rekedtség.
• Gyakori hörghurut és tüdőgyulladás.
• A fejlesztés elmaradása.
• Súlycsökkenés

Ha a patológiát az év előtt nem mutatták ki, akkor az idősebb gyermekeknél a PDA jelei megjelennek:

• Légzési problémák enyhe terheléssel (megnövekedett gyakoriság, levegőhiány).
• A légzőrendszer gyakori fertőzései.
• A lábak bőrének cianózisa.
• Nem elég súlya az Ön korának.
• A fáradtság gyors megjelenése játék közben.

Amikor a Botallov-csatorna lezárul, az aorta vérét a tüdőedénybe kerül, és túlterheli őket. Ez veszélyezteti a pulmonalis hypertonia fokozatos kialakulását, a szív kopását és a várható élettartam csökkenését.

A tüdőre gyakorolt ​​negatív hatás mellett a PDA jelenléte növeli az ilyen komplikációk kockázatát:

• Az aorta repedése halálos állapot.
• Az endokarditis baktériumbetegség szelepkárosodással.
• Szívroham - a szívizom halála.

A gyermek UAP használatának azonosítása:

• Auscultation - az orvos hallgatja a baba szívverését a mellkason, meghatározva a zajt.
• Ultrahang - ez a módszer nyitott csatornát érzékel, és ha a vizsgálatot egy doppler egészíti ki, akkor képes meghatározni a PDA-n keresztül kibocsátott vér mennyiségét és irányát.
• Röntgensugarak - egy ilyen vizsgálat meghatározza a tüdőben bekövetkező változásokat, valamint a szívhatárokat.
• EKG - az eredmények megnövekedett feszültséget mutatnak a bal kamrában.
• A szív és a vérerek kamrái - egy ilyen vizsgálat egy nyitott csatorna jelenlétét határozza meg a kontraszt segítségével, és a nyomás mérését is.
• A számítógépes tomográfia a legpontosabb módszer, amelyet a műtét előtt gyakran használnak.

Az orvos meghatározza a kezelési taktikát, figyelembe véve a hiba tüneteit, a csatorna átmérőjét, a gyermek életkorát, a szövődmények jelenlétét és más patológiákat. Az OAP-kezelés lehet gyógyszer és műtét.

Számára kifejezetlen klinikai megnyilvánulásokra és komplikációk hiányára fordult. Általánosságban az, hogy a csecsemők kezelése, akiknél az AOA-t azonosították közvetlenül a szülés után, elsődleges gyógyszer. Gyermek hozzárendelhető gyulladáscsökkentő jelentése például ibuprofen vagy indometacin. Ezek a leghatékonyabbak a születés utáni első hónapokban, mert blokkolják az olyan anyagokat, amelyek megakadályozzák a csatorna természetes lezárását.

Ez a kezelés a legmegbízhatóbb:

1. A csatorna katéterezése. Ezt a kezelési módszert gyakran 12 hónapos kor felett használják. Ez egy biztonságos és kellően hatékony manipuláció, amelynek lényege a katéter behelyezése a gyermek nagy artériájába, amelyet az OAP-ba táplálunk, hogy a légcsatorna belsejében egy elzárót helyezzen el (egy eszköz a véráramlás blokkolására).
2. Kötőcsatorna nyílt műtét során. Az ilyen kezelést gyakran 2-5 éves korban végezzük.A kötszer helyett a cső esetleges lezárása vagy a hajó rögzítése egy speciális klip segítségével.

Mindezek a kifejezések egy kicsit ijesztőnek tűnnek, de annak érdekében, hogy ne féljünk, tudnod kell, mit fog tenni a gyermeked és hogyan fog történni. A következő videóban láthatjuk, hogy a csuklót a gyakorlatban hogyan telepítik a csatornába.

Az OAD-ban a sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzések olyan helyzetek:

• A drogterápia hatástalan volt.
• A gyermeknek a tüdőben a vér stagnálásának tünetei vannak, és a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedett.
• A gyermek gyakran tüdőgyulladásban vagy hörghurutban szenved, amelyet nehéz kezelni.
• A gyermek szívelégtelenséget okozott.

Ha a Botallov-csatorna nem záródik be az első 3 hónapban, akkor ez rendkívül ritkán történik. A PDA-val született gyermek gyógyszeres terápiát ír elő a csatorna túltermelésének stimulálására, amely 1-3 gyulladáscsökkentő gyógyszer injekció. Az esetek 70-80% -ában az ilyen gyógyszerek segítenek a probléma megszüntetésében. Az eredménytelenségük miatt a sebészeti kezelés ajánlott.

A művelet segíti a hiba teljes megszüntetését, a légzés megkönnyítését és a tüdőfunkció helyreállítását. A sebészi beavatkozás során a halálozás legfeljebb 3% (a teljes életkorú csecsemőknél szinte semmilyen halálos eset nem fordul elő), és a kezelt csecsemők 0,1% -ában a csatorna néhány év múlva újra megnyílik.

Az OAS kockázatának csökkentése érdekében fontos:

• A terhesség ideje alatt, hogy lemondjon az alkoholról és a dohányzásról.
• Ne szedjen olyan gyógyszert, amelyet az orvos nem ír le a terhesség alatt.
• Intézkedéseket kell tenni a fertőző betegségek elleni védelem érdekében.
• Ha a családban szívhibák vannak, konzultáljon a genetikusokkal a fogamzás előtt.