Vákuum alkalmazása a szülés során

A szülésznőket és a szülésznőket minden esetben megdöbbentette az a kérdés, hogy miként lehet segíteni a gyermeket a világban való születésnek, ha a születés kemény, kemény és hosszú. Kezdetben a gyermeket kézzel mesterkedik a méhből, majd több évtized alatt a szülészeti csipesz alkalmazását alkalmazták az alsó részre. Ezután az anya és különösen a magzat születési trauma csökkentése érdekében a szülés során kezdték alkalmazni az úgynevezett vákuumot.

A vákuumkivonási módszerről, és ebben a cikkben tárgyaljuk.

Mivel a szülésnek a lehető legbiztonságosabbnak kell lennie a munkaerő és a baba egy nő számára, a szülészeti ellátás különböző módszereinek használatából adódó kevésbé traumás kérdések ma a szülészeti gyakorlat egyik legfontosabb részét képezik. A vákuumos extrakció egy olyan eljárás, amellyel a babát a fiziológiás természetes születési csatornán keresztül lehet kinyerni egy speciális eszköz bevezetésével - vákuumos elszívóval. A csökkentett nyomású zóna létrehozásával a magzat gyorsabban jön ki és születik.

Az elszívókat másként használják - egy fémtál a fejen (Malstrema kivonó), műanyag tálral, amely a magzat számára biztonságosabb, és puha tálakkal ellátott eszközök. A felsorolt ​​eszközök bármelyike ​​egy tálból és egy rugalmas tömlőből áll, amely összeköti az edényt az elszívó szivattyúval.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnózis tökéletesebbé vált, és a problémák a baba fejének születésével járhatnak, az orvosok gyakran ismerik előre. Ezen túlmenően a császármetszés jelzései bővülnek, és néha sokkal biztonságosabb a gyermek számára a sebészeti szállítások elvégzése.

Összehasonlítva a csipesszel, amelyet a fej lefoglalt, a csecsemőknél a vákuumkivonás során a koponya és a gerinc sérüléseinek előfordulási gyakorisága csökkent. A biztonságos eljárás végéig azonban nem veszik figyelembe, ezért elsősorban vészhelyzetben használják.

A vákuumkivonás használatával kapcsolatos valamennyi kérdést az Egészségügyi Minisztérium 15.19 / 10 / 2-748, 07.19.12.

Közvetlen dokumentum a vákuum alkalmazásához, a dokumentum a következő államokat hívja meg:

• a magzat hipoxiája és a gyermek szülés során tapasztalható extrém szorongás jelei, a negatív tünetek növekszik;
• a csecsemő akut hipoxiájának állapota abban a pillanatban, amikor a feje már a kis medencéből való kilépésnél van;
• a munkanélküli munkaidő túl sokáig tart (2 órát először születéskor és egy órát a szülésre);
• a munka második szakaszának előre tervezett lerövidítése, ha nem ajánlott egy nőnek a császármetszés visszautasítására;
• segítséget a fej eltávolításánál a császármetszésnél.

Az eljárást csak olyan orvosok végzik, akik hasonló tapasztalattal rendelkeznek a szülészeti támogatással. Egy nőnek írásbeli hozzájárulását kell adnia egy ilyen manipulációhoz.

Az Egészségügyi Minisztérium teljes mértékben engedélyezi a munkaerő szállítását anesztézia nélküli vákuum alkalmazásával, de gyakran megengedett az epidurális érzéstelenítés.

Vákuumszállítás („kiwi” - az extraháló szülészeti segélyrendszer neve szerint) veszélyes lehet, ezért a manipuláció ellenjavallatok listáját az orosz Egészségügyi Minisztérium dokumentuma is jelzi.

Ne alkalmazzon vákuumot, ha:

• a szülés korán kezdődött, 36 terhességi hétig;
• ha a magzat becsült tömege kevesebb, mint 2,5 kg;
• a csecsemő fejének bőre sérült abban a helyen, ahol az elszívó tálat kell alkalmazni;
• van okunk azt hinni, hogy a gyermek károsodott osteogenezissel rendelkezik;
• a gyermeknek lehetnek véralvadási genetikai kórképei (a genetikai előrejelzések szerint);
• a magzat feje túl magas, és már megkezdődött az akut hipoxia - jobb, ha császármetszést készítenek;
• a nő klinikailag keskeny medencével rendelkezik, egyértelműen ellentmond a baba fejének mérete és a medence mérete között;
• a gyermek arc- vagy medencei előadásban van;
• súlyos preeclampsia;
• a szülészeti fogók beiktatására irányuló sikertelen kísérletek előtt.

Az elszívót nem használják, ha a gyermek már meghalt, ha a méhnyak nem teljesen nyitott.

Egy nőt felkérnek arra, hogy félig ülő pozíciót vegyen az általános táblán. Meg kell hajlítania a lábát a térdre, támogatnia a lábát a megállókkal szemben, elterjednie a csípőjét. Az elszívó eldobható tálca tömítettségét, hibáinak hiányát és törmelékét ellenőrzi. Az orvos meghatározza a magzati fej helyzetét. Ezután döntenek arról, hogy szükség van-e a perinum epizotómiájára, hogy az elszívó tálca átjuthasson a nemi szervekbe.

Az orvos behelyezi a csészét a hüvelybe azzal az oldallal, amelyre a baba fejéhez illeszkedik. Ezután a fejre úgy van felszerelve, hogy a nyíl alakú varrás pontosan felét osztja.

Ugyanakkor az orvos feladata, hogy ne hagyja, hogy a tál széle közelebb legyen egy három centiméteres távolságra egy nagy rugótól. A kibocsátás a Kiwi rendszerben jön létre. Az orvos egyik keze a kismedence kijáratánál van, és segít "tolni", a másik pedig a transzlációs mozgást.

Az orvos által a vákuum használatával végzett összes kísérletnek teljesen természetesnek kell lennie, összhangban a munkaerő biomechanizmusával. Úgy véljük, hogy az eljárás sikeres volt, ha a fej elkezdett előrelépni az első vagy második vontatás után, ha a baba mozgása transzlációs és még akkor is, ha minden szükséges fordulatot és a fej meghosszabbítását tette, mintha önállóan, segítség nélkül született volna.

A gyermek születése vákuum használatával veszélyes lehet neki és egy nőnek a munkaerőpiacon, ha az orvos hibáztat a traciók során, valamint a tálca kiszabása során. Leggyakrabban a baba szilárd hematomát és kopást okoz a fej lágy szövetén. Nemcsak banális zúzódás lehet, hanem cephalohematoma, valamint egy szubaponeurotikus hematoma is.

Amikor a cefaloshematoma felhalmozódása a cranial csont és az attól elválasztott periosteum között figyelhető meg.

A szubgillációs hematoma kevésbé gyakori, de veszélyesebb lehet. Vele együtt vér halmozódik az aponeurosis és a periosteum között. Az előrejelzések kevésbé kedvezőek.

A gyermekre gyakorolt ​​következmények eltérőek lehetnek. Ez és a váll dystocia, valamint a nyaki gerinc sérülése. Egy nőnek lehetnek születési csatorna hematómái, szöveti könnyei, nyaki sérülése és a húgycső sérülése.

A szövődmények okai leggyakrabban orvosi hibák, a „humán tényező” - a tálca pontatlan vagy kezdetben hibás kialakítása, a magzat helytelen eltávolítása, a természeti károsodások megsértése, túl erős vontatás, hintázó mozgások a gyermek eltávolítása során.

A legtöbb munkaerő-vákuumot használó nő azt mondja, hogy nem volt komoly következménye a gyermeknek. De a hematomák, köztük a cefhalatoma jelenléte szinte minden gyermeknél jelentkezik. Legtöbbjük idővel feloldódik és nem igényel kezelést. Súlyos intrakraniális vérzésről számoltak be ritkán.

Maga az eljárás, a nők szerint, nem túl fájdalmas, mert sokan a korábban előállított epidurális érzéstelenítés hátterében alkalmazták. A szülés során alkalmazott vákuum alkalmazása általában nem befolyásolja az anyasági kórházban való tartózkodás időtartamát, és az anya és a baba egyidejűleg komplikációk hiányában, azaz 3 vagy 5 napig lemerülnek.

A szülés során a vákuum használatának jelzéseiről és következményeiről bővebben lásd a következő videót.