Dr. Komarovsky a Mantoux tesztről

Néha a Mantoux-tesztet, amelyet népszerűen „gombnak” neveznek, tévesen tekintik graftnak. És ha valaki érthetően elmagyarázza az anyáknak, az a tény, hogy az injekciós tollban az injekciót az iskolába, óvodába vagy a kezelőszobába injektálták, nem vakcina, hanem teszt, teszt, és sok kérdés merül fel. Jevgenyij Komarovszkij, a híres gyermekorvos elmondja, mi a Mantu és miért van ilyen injekció.

A tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, egy teszt a mikrobiának, amely a szervezetben tuberkulózist okoz, a tuberkulózis. Ebből a célból a gyermeket szubkután injekciózzák egy speciális készítményrel, amely a betegség okozója - tuberkulin mikrokörnyezetén alapul. Ezután a szakértők értékelik a szervezet válaszát az injektált anyagra. Az a tény, hogy a tuberkulózisban szenvedő, fertőzött és egészséges emberek szenvednek át a tuberkulinra adott választ. Ez a reakció hasonló az allergia megnyilvánulásaihoz: ha egy személynek van egy mikrobiája, a tuberkulózis okozója, a tuberkulin bizonyos nem megfelelő allergiás (immun) reakciót okoz, ha a gyermeknek nincs pálcika, semmi sem történik.

Dr. Komarovsky részletesebben és alaposan elmondja a gyerekeknek a manta témájával kapcsolatos kérdéseket a következő videóban.

Ma a Mantoux tesztet világszerte hatékony diagnosztikai módszernek tekintjük. Alternatív módszerek vannak arra, hogy megtudjuk, hogy a gyermek beteg-e a tuberkulózisban, de kevés. Az egyik modern minta - "Diaskintest»Még mindig bevezetésre kerül. Oroszországban a gyógyszer regisztrálva van és teljesen hivatalos. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus fehérje-antigének szekrécióján alapul, amelyek csak érzékenyek a tuberkulózis agresszív kórokozójára. Ha egy rendszeres Mantoux-teszt eredményt adhat a vakcina összetevőire BCGmajd Diaskintest pozitív reakciót ad a kizárólag patogén mikroorganizmusokra. Ebből a szempontból az új teszt tökéletesebb. Ha ez negatív, nincs betegség, ha pozitív, akkor betegség áll fenn.

A vakcinázást, amelynek célja annak biztosítása, hogy a gyermek egy tuberkulózisellenes immunitást fejlesszen ki, még az anyasági kórházban is elvégezték. Ezt BCG-nek hívják. Az oltás ellenére a gyermek tuberkulózissal is fertőzhet, bár a vakcina jelentősen csökkenti ezt a valószínűséget. Ez annak köszönhető, hogy a tubercle bacillus elleni antitestek fokozatosan csökkennek. Ha a csecsemő egyáltalán nem fejt ki immunitást az első vakcinázás után, akkor újra - az iskola előtt, 7 éves korban.

A Mantou-t évente egyszer, a gyermek 1 éves korától kezdve kell tesztelni.. Ha a vizsgálat negatív eredményt ad, akkor azt úgy értelmezzük, hogy az anyasági vakcina után nem alakult ki a tubercle bacillus elleni immunitás, és az orvos javasolhatja az ilyen csecsemőket, hogy ne teszteljék kétszer a tuberkulin-tesztet, de nem „hiányozni” a betegségtől.

Szükséges, hogy a meglévő szabályok szerint vizsgálatokat végezzenek különböző kezekben. Ha ebben az évben a gyermeket balra hajtották, akkor egy év múlva a jobb oldalon.A tuberkulin bevezetésének helye mindig ugyanaz - az alkar belső felülete, az átlagos harmadik. Ha látja, hogy a minta az alkar másik harmadában készül, akkor nem számíthat a helyes eredményre.

A vakcinázás előtt, mielőtt a Mantoux-ot körülbelül egy hónapig próbálná, győződjön meg arról, hogy a baba jól érzi magát. Egészségesnek kell lennie, nem szabad megfigyelni semmilyen akut betegséget és allergiát. Ha a gyermeknek láza van, jobb, ha egy későbbi időpontra elhalasztja a vizsgálati dátumot.

Nem végezheti el a tesztet, ha a gyermek bőrbetegségben szenved, különösen a súlyosbodás időszakában, ha diagnózisa van ”Bronchialis asztma"Vagy" reuma ", valamint, ha a karantén jelenleg a gyermekcsapatban van bejelentve, aki meglátogatja a gyermeket. Mindez - szigorú ellenjavallatok.

Gyakran hallja azt a véleményt, hogy a Mantoux teszt után a gyermek nem tud 3-4 napig fürdeni. Jevgenyij Komarovszkij úgy érvel, hogy ez nem így van, és nem feltétlenül ellenjavallt mosni, lehetséges a tuberkulin bevezetésének helye. De még mindig számos korlátozás és tilalom van a „gombok” vonatkozásában:

• A tuberkulin injekciós helyet nem szabad karcolni és intenzíven dörzsölni (beleértve a mosogatószert).
• Az injekciós hely szigorúan tilos az antiszeptikumok, jód és kenőcsök kenésére.
• A Mantoux-teszten nem szabad ragasztani a gipszet, kötni a kötést, nem kell tömörítenie, és nem kell lennie.
• Hosszú ujjú ruhát nem lehet viselni olyan gyermek számára, amely nem alkalmas az időjárásra, mivel a préselés és a ruhadarab dörzsölése a vizsgálati helyszínen kifejezetten pozitív hibás reakciót okozhat.

A szervezet tuberkulinra adott válaszának értékelését szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Az anyák azonban általában nem várhatnak, hogy önállóan megértsék a diagnózis bonyolultságát. Vágyuk érthető és érthető, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Különösen az anyák és apukák számára elmagyarázza, mit mondhat a Mantoux reakció.

A könyvelést 72 órával a vizsgálat után végezzük. Ezért a legmegfelelőbb diagnosztikai nap péntek, a legtöbb orosz klinikán ez az adott nap úgy van kiválasztva, hogy az orvosnak lehetősége legyen pontosan 72 órával (hétfő) értékelni az eredményt. A tuberkulin bevezetésének helye ebben az időben változik. Néha vörösség (hiperémia) jelentkezik. Gyakran van némi duzzanat, méretnövekedés, tömörítés az injekció beadásának helyén. Az egészségügyi dolgozók nem mérik a vörösséget, hanem a megnövekedett papulát, mert ehhez átlátszó vonalzóra van szükség.

A reakció lehet:

• negatív. Ha bármilyen vöröspirosodás tapasztalható, az injekciós terület nem nő.
• Kétes, ellentmondásos. Ha a bőrpír (hiperémia) vagy a papulus mérete legfeljebb 2-4 mm. Ebben az esetben az orvos, a gyermek általános állapotának felmérése és az orvosi feljegyzéseire nézve, negatívnak tekintheti az eredményt, vagy további diagnosztikai teszteket írhat elő.
• Pozitív. A gyengén kifejezett eredményt akkor határozzuk meg, ha a papula mérete 5-9 mm. Az átlagos eredmény - a papulus mérete 10 és 14 mm között van. A kifejezett eredmény egy 15–16 mm-nél nagyobb átmérőjű papulus.
• Túlzott. Az ebből eredő papulák mérete mindig 17 mm-nél nagyobb. Ezen túlmenően a szervezet általános reakciója - a nyirokcsomók növekedése, a bőrön fekvő fekélyek megjelenése, gyulladásos folyamat jelei a papulában. Ez a nagy valószínűséggel járó eredmény a tuberkulózis kialakulásáról beszélhet.

Néha a szülők szembesülnek azzal a szituációval, hogy a teszt, amely korábban mindig negatív volt, pozitívvá alakul (és nincs BCG vakcináció). Az orvostudományban ezt a jelenséget a tuberkulin-teszt „fordulataként” nevezik. Ha ez bekövetkezik, ez azt jelentheti, hogy a gyermek egy tubercle bacillus-tal fertőzött. Egy császárnőnek tanácsot kell adnia egy császárnőnek, a tüdő röntgensugárzása szükséges, és további vizsgálatokra kerül sor, mely után a gyermek kezelést kap.

Veszélyes betegséggel járó fertőzés gyanítható még akkor is, ha a pozitív eredmény után (a BCG vakcinázás után) a Mantoux-vizsgálat évente fokozatosan csökkent, majd hirtelen élesen emelkedett (5 mm volt, 9 mm-es lett). A papulák méretének ilyen változásai szintén szükségessé teszik a további vizsgálatot és a kezelést.

A közelmúltban rengeteg szakszerűtlen és megbízhatatlan információ érkezett a Mantoux teszt veszélyeiről. Például szörnyű történetek a diagnosztikai teszt toxicitásáról, mivel az benne lévő fenol az interneten „szociális” hálózatokon jár. Ezért jelentősen nőtt a gyermekmintáikat megtagadó szülők száma. Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy a tuberkulin bevezetése semmilyen módon nem jelent veszélyt a gyermekre.

Fenolt tartósítószerként valóban tartalmaz a készítmény, amelyet intradermálisan injektálnak, de mennyisége nagyon kicsi (kb. Azonos mennyiségű 5-6 ml vizeletben van). Egyébként a fenol az emberi test számára természetes anyag, bizonyos vegyületek bomlástermékeként kiválasztódik a vizelettel. Ahhoz, hogy a gyermek ki legyen téve a tuberkulin toxikus hatásának, naponta körülbelül ezer adagot kell beadnia!

Nagyon gyakran a szülők kérdése, hogy szükséges-e antihisztaminokat adni a gyermeknek a vizsgálat előtt. Jevgenyij Komarovszkij úgy érvel, hogy ezt nem lehet megtenni. Mivel a Mantoux teszt fő feladata, hogy ellenőrizze, hogy van-e allergiás reakció a tuberkulinra, az antihisztaminok befolyásolhatják ezt.

Egyetlen „norma” fogalma a gyermekek tuberkulin tesztjének elvégzése során nem létezik.