"Diaskintest" gyerekeknek: az alkalmazás jellemzőitől az eredmények értékeléséig

A Diaskintest nevű gyógyszert a tuberkulózis diagnosztizálására használják. Segítségével bőrvizsgálatot végeznek, amely képes megerősíteni a mikobaktériumok vagy az aktív tuberkulózis szállítását. Gyakran használják a Mantoux teszt alternatívájaként vagy az eredmények finomítására.

A "Diaskintest" olyan oldat, amelyet intradermálisan kell beadni. 3 ml térfogatú üvegben van, és egy doboz 1, 5 vagy 10 palackot tartalmaz. Maga a gyógyszer tiszta, színtelen.

Az oldat rekombináns fehérjét tartalmaz, amelyben két antigén van. Ezt a fehérjét módosított kolibacillák alkalmazásával nyerjük, majd egy speciális pufferoldattal hígítjuk, amelyhez tartósítószert (fenolt) adunk.

Ezenkívül a készítmény nátrium-kloridot, steril vizet és poliszorbát 80-at, valamint nátrium-foszfátot és káliumot tartalmaz. A Diaskintest egyszeri dózisában a hatóanyag mennyisége 0,2 μg. Ebben az esetben egy adag 0,1 ml, azaz egy üveg 30 adagot tartalmaz.

A Diaskintest eltarthatósági ideje 2 év, és az oldatot + 2 + 8 fokos hőmérsékleten kell tárolni.

A Diaskintestben jelenlévő fehérje tuberkulózus allergén. A benne lévő antigének a patogén mycobacteriumokban vannak, amelyek tuberkulózist okoznak. Ezeknek az összetevőknek köszönhetően az oldat injekciója segít azonosítani a tuberkulózis okozója elleni immunválaszt.

Miután a mikobaktériummal fertőzött gyermek vagy egy tuberkulózisos gyermek fertőzött be a bőrbe, specifikus reakció lép fel. Ezt késleltetett típusú túlérzékenységnek nevezik. Ha a test már „ismeri” a mikobaktériumokat, akkor az antitestek előállítása megkezdődik, ami kis tömörítés megjelenéséhez vezet (papulának vagy beszivárgásnak), vagy vörösségnek.

Mivel a készítményben nincs kórokozó, és csak a mikobaktériumokból izolált fehérjék vannak jelen, a Diaskintest miatt lehetetlen tuberkulózissal fertőzni. Ebben a tekintetben a megoldás nem veszélyes.

A minta érzékenységét 78–96% -ra becsülik, azaz a betegek 4–12% -ában a tuberkulózis jelenlétében a teszt hamis negatívnak bizonyulhat. Leggyakrabban ez az immunhiányos állapotok következménye, amikor az immunsejtek nem reagálnak az injektált allergénre.

Ami a módszer sajátosságait illeti, körülbelül 99%. Ez azt jelenti, hogy az alanyok kb. Ezeket a mikobaktériumok más típusú reakcióinak okozzák, amelyek nem kapcsolódnak a tuberkulózisfertőzés kórokozóihoz, amelyek a szervezetben jelen lehetnek.

A Diaskintest minden korban ajánlott a tuberkulózis kimutatására. A gyerekeknek az ilyen tesztet egy évre nevezik ki. Ezt a tesztet használják:

• ha gyanúja van a tuberkulózisnak (klinikai tünetek vannak), vagy ha fennáll a kockázata annak kialakulásának (volt kapcsolat egy nyitott formájú pácienssel);
• ha a gyermeket Mantoux-tesztnek adták az iskolában, akkor pozitívnak bizonyult, azonban kétségei vannak, hogy ez allergiás reakció a BCG-re vagy az oldat összetevőire;
• ha egy kis beteg tuberkulózis kezelésben részesült, és azt szeretné meghatározni, hogy mennyire hatékony volt.

Mivel a Diaskintest alkalmazása nem tudja megerősíteni a BCG után kialakult immunitást a tuberkulózis ellen, az ilyen teszt nem használható arra, hogy kiválasszák a revakcinációt igénylő gyermekeket. Ez a „Diaskintest” eltér a Mantoux teszttől, amelyet a tuberkulózis elleni immunitás megerősítésére használnak. Emiatt a Mantoux helyett a "Diaskintest" -t nem érdemes helyettesíteni.

Ezen túlmenően, a Mantu korai szakaszában tuberkulózist mutat, és a Diaskintestel végzett vizsgálat nem tehető meg. Ezért olyan helyzetekben, amikor a Mantoux pozitív volt, de a Diaskintest, miután nem adott pozitív reakciót, ajánlott egy másik vizsgálat elvégzése 2 hónap elteltével, hogy ne hagyja ki a fertőzés kezdetét.

A „Diaskintest” -et nem használják, ha a gyermek valamilyen akut fertőzésben szenved (köhög, orrfolyás, láz és egyéb tünetek), valamint a gyógyulást követő 1 hónapon belül. A megoldás nem vonatkozik a krónikus betegséggel járó betegségekre, ha azok súlyosbodnak (először is ilyen súlyosbodást kell kezelni, majd mintát kell készíteni). Az ilyen gyógyszer ellenjavallata szintén allergiás állapot, amelyben az allergia tünetei először megszűnnek, és csak akkor adják be Diaskintest-t.

A teszt akadálya minden olyan bőrbetegség, amelynél az alkar területén abszurdok, kiütések és egyéb bőrelváltozások vannak. Ha egy gyermek egy olyan intézménybe látogat, ahol bárányhimlőre vagy más fertőzésre vonatkozó karantén szerepel, a Diaskintest csak a karanténidőszak befejezése után kerül felhasználásra.

Egy megoldás megoldást orvos ír elő, és injekciót egy szakképzett nővérnek kell elvégeznie, akinek joga van intracután vizsgálatok elvégzésére. A Diaskintest-t csak intracutanálisan kell beadni - nem elfogadható az izomba vagy más módon történő injekció.

Az oldatot egy tuberkulin-fecskendővel gyűjtöttük össze, amelynek vékony, rövid tűvel van ellátva. Mielőtt tesztet végezne, győződjön meg róla, hogy megadta a gyártás dátumát és az eltarthatósági időt. A hatóanyag két adagja egyszerre kerül a fecskendőbe, majd a felesleges hatóanyag felszabadul, így csak 0,1 ml marad meg.

A gyermek az injekció alatt ülő helyzetben van. Az injekciót az alkar régiójában végezzük - a középső harmadban. Először is, a bőrt ezen a helyen alkohollal kezelik, majd kihúzzák és injekciót hajtanak végre, ami egy papulát eredményez. Általában egy ilyen papula halvány, úgy néz ki, mint egy „citromhéj”, és átmérője 7–10 mm.

Az injekció beadása után az egészségügyi dolgozóknak be kell jegyezniük a dokumentumokba, hogy milyen gyógyszert fecskendeztek be (sorozata, gyártója, lejárati dátuma), mikor és hol szúrta be. Később ezen a rekordon adjunk információt a minta eredményéről.

A "Diaskintest" bevezetéséhez nincs szükség más előkészületekre.

Ha a "Diaskintest" -t használja a Mantoux teszt helyettesítésére, akkor a frekvencia megegyezik, azaz évente egyszer.Gyermek BCG hiányában gyakrabban kell vizsgálatokat végezni - hat havonta. Krónikus betegségek esetén évente kétszer kell vizsgálni, például tüdőbetegségek, gyomorfekélyek vagy cukorbetegség esetén.

A vizsgálat után a beadás helye nedves. Ha egy gyermeket kapnak Diaskintest-nek, akkor fürödhet, de jobb, ha nem tesz semmilyen mosószert a kezébe, és ne dörzsölje be az injekció helyét egy mosogatórongyral.

Ezenkívül nem ajánlott:

• ragasszon egy tapaszt a minta helyett;
• kötés a karodban;
• kezelje az injekció nyomait zöld festékkel vagy más gyógyszerrel;
• kenje meg az injekció helyét bármilyen kozmetikai termékkel;
• karcolja meg és dörzsölje a kezét;
• menjen a fürdőbe vagy a szaunába;
• napozzon közvetlen napfényben;
• úszás a medencében vagy természetes medencében úszás;
• aktív sportolásra;
• hosszú ideig maradjon a fagyos levegőben.

Az ilyen korlátozások abból adódnak, hogy a magas vagy alacsony hőmérséklet miatt a szennyezett vízzel, a kozmetikumokkal vagy az utóbbiakkal való érintkezés az allergén helyét megfertőződhet és gyulladhat, ami helytelen eredményhez vezethet.

A mintát Diaskintestrel 72 órával az injekció beadását követően kell értékelni. Ezt ellenőrzi a nővér vagy az orvos, mérve az infiltrátum keresztirányú méretét. Átlátszó vonalzó segítségével mérhető, és az eredményt milliméterben rögzítik.

A "Diaskintest" tesztet a következőképpen definiáljuk:

• negatív - ha nincs vörösség, és egyáltalán nincs papula;
• pozitív - ha bármilyen méretű beszivárgás van;
• kétes - ha a papulák nem láthatók, de van hiperémia.

Ha a gyermek kezénél csak egy nyomnyi injekció látható, amelynek mérete nem haladja meg a 2 mm-t, az ilyen vizsgálat szintén negatívnak tekinthető.

Ez az eredmény akkor következik be, ha:

• a gyermek nem fertőzött mikobaktériumokkal;
• a gyermek korábban fertőzött volt, de a fertőzés inaktív;
• a gyermek sikeresen kezelt tuberkulózist.

A pozitív Mantoux teszt után egy negatív reakció valószínűleg megerősíti, hogy a gyermek reagált a Mantoux-ra allergiával vagy egy ilyen teszt hamis pozitív eredményével a közelmúlt BCG-vakcinációja miatt.

Ezenkívül a kezdetektől negatív reakció is lehetséges, ha a gyermek csak mikobaktériumokat kötött, de az immunrendszere még nem reagált.

A Diaskintest pozitív eredménye azt jelzi, hogy a gyermek teste már megismerkedett a mikobaktériumokkal. Az infiltrátum méretétől függően a pozitív reakció a következőképpen oszlik meg:

• gyengén kifejezve - ha a papula nem nagyobb, mint 0,5 cm;
• mérsékelten kifejezett - ha az infiltrátum átmérője 5-9 mm;
• kifejezett - ha a papula mérete 10 és 14 mm között van.

Abban az esetben, ha a beszivárgás nagyon nagy (átmérője több mint 15 mm), akkor egy hiperergikus reakcióról beszélnek. Az úgynevezett és a nekrotikus változások vagy a kiütés jelenléte az injekciós területen. Ha egy gyermeknél nyirokcsomók vagy nyirokcsomók gyulladnak ki, ezek a hiperergiás reakció jelei, még akkor is, ha a papulus mérete kicsi.

Ha a reakciót pozitívnak ítélik meg, a gyermeket tovább vizsgálják a „tuberkulózis” diagnózisának tisztázása érdekében, mert a vizsgálat nem tudja pontosan megkülönböztetni az aktív fertőző folyamatot az egyszerű kocsiról.

Néha nem specifikus allergiás reakció léphet fel Diaskintesten. Gyakran ezt az injekció beadásának helyén vörösség jelöli, amely majdnem közvetlenül a vizsgálat után következik be. Mire az eredmény kiértékelésre kerül (a 3. napon), az ilyen hiperémia általában elhalad, és nem zavarja a dekódolást. Az allergia egyéb tünetei a következők: viszketés, kötőhártya bőrpírja, csalánkiütés, orrnyálkahártya duzzanata stb. Ilyen szövődmények esetén antihisztamint kell adni a betegnek.

Egyes gyermekeknél az injekció után a testhőmérséklet egy ideig emelkedik, fejfájás jelenik meg, és az egészségi állapot romlik. Egy ilyen általános reakció ritka és általában önmagában történik néhány órán belül (kevésbé ritkán néhány napon belül). Az ödéma, a zúzódás vagy a tályog megkülönböztethető a helyi negatív reakcióktól a Diaskintesthez.

A "Diaskintest" nem befolyásolja a szájon át szedett gyógyszerek kezelését. Az ilyen minta és a profilaktikus vakcinázás esetében azonban vannak korlátozások. Ha a gyermeket vakcinázásra szánják, akkor Diaskintestet be kell adni. Negatív reakció esetén a vizsgálatot közvetlenül a vizsgálat után végezhetjük el.

Általánosságban elmondható, hogy a „Diaskintest” használatáról a gyermekkorban pozitív véleményeket lehet olvasni, mert ezzel a gyógyszerrel meghatározható, hogy a gyermeknek tuberkulózisa van-e.

Néhány fiatal beteg a gyógyszeradagolás hatására mellékhatásokat váltott ki.

További információ a "Diaskintest" mintáról a "Egészséges élet" programban látható.